水钠代谢紊乱培训课件
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水、钠代谢紊乱-PPT课件
患者张某，女性，75岁，因高热、口渴、尿少等症状就诊。 实验室检查显示血钠浓度为150mmol/L，诊断为高钠血症。 治疗过程包括限制水分摄入和补充葡萄糖溶液，同时针对病 因进行治疗，如治疗肺炎和调整饮食等。
病例三：水中毒的病例介绍与治疗过程
总结词
水中毒是由于体内水分过多引起的水盐 平衡失调，可能导致水肿、高血压、心 悸等症状。
目标
使学员能够掌握水、钠代谢紊乱的基 本概念和分类，了解常见病因和临床 表现，掌握诊断和治疗方法，提高对 相关疾病的防治能力。
02
水和钠的生理功能
水的生理功能
维持体温恒定
参与新陈代谢
维持酸碱平衡
水是良好的导体，通过 蒸发和散热维持体温正
常。
水是细胞内的主要溶剂， 参与细胞内的化学反应
和物质交换。
VS
详细描述
患者王某，男性，48岁，因水肿、高血 压、心悸等症状就诊。实验室检查显示血 浆渗透压降低，诊断为水中毒。治疗过程 包括限制水分摄入和利尿剂治疗，同时针 对病因进行治疗，如治疗肾病综合征和调 整饮食等。
THANKS
感谢观看
观察患者皮肤弹性、血压、心率、呼吸等 指标，评估体内水、钠平衡状态。
实验室检查
影像学检查
检测血液中钠、钾、氯、钙等离子的浓度 ，以及肾功能、肝功能等相关指标，以明 确诊断。
对于特定病因所致的水、钠代谢紊乱，可 进行相应的影像学检查，如超声心动图、X 线等。
治疗方法
补液治疗
对于脱水症状明显者，应根据病情轻 重缓急，给予口服或静脉补液，以纠 正水、电解质平衡。
详细描述
患者李某，男性，52岁，因呕吐、腹泻、乏力等症状就诊。实验室检查显示血钠浓度 为120mmol/L，诊断为低钠血症。治疗过程包括补充生理盐水和口服盐胶囊，同时针
病 理 生 理 学-水钠代谢紊乱课件
水、电解质代谢紊乱
第三章
第一节 水、钠代谢障碍
一、正常水、钠代谢 ㈠ 体液的容量和分布
体液占体重60%
细胞内液 40% (intracellular fluid)
细胞外液：20% (extracellular fluid)
组织 间液
15%
血浆 5%
•第三间 隙液
体重=100%
组织间液
(interstitial fluid) 15%
弹性差〔组织间液减少的表现〕
血 组织间液 浆
细胞内液
（一） 高渗性脱水
[特征] 失水＞失钠 血钠浓度＞150 mmol／L 血渗透压＞ 310mOsm／L
[原因] 1 摄入不足
① 水源断绝 ② 不能或不会进水 2 丧失过多 不感蒸发〔发热〕 ① 经皮肤 出 汗 〔高温作业、剧烈运
动、体温下降期〕
㈣ 水的生理功能和水平衡
1. 水的生理功能 ➢ 促进物质代谢 ➢ 调节体温 ➢ 润滑作用 ➢ 结合水
㈣ 水的生理功能和水平衡
2. 水平衡
摄入 （ml） 饮水 1000-1300 食物水 700-900 代谢水 300
合计 2000-2500
排出 （ml） 尿量 1000-1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
肾血流a+↓ 交感N兴奋
转换酶
增加渴感导 血管紧张素Ⅱ
致饮水
氨基肽酶
血管紧张素Ⅲ
强烈缩血管 肾血流↓ GFR↓
肾上腺皮质球状带分泌ALD ↑
促进远曲小管和集合管重吸收Na+ ↑
渗透压↑
尿生成↓
ADH ↑
促进水的重吸收
细胞外液容量↑
3 心房利尿肽（ANP）
第三章
第一节 水、钠代谢障碍
一、正常水、钠代谢 ㈠ 体液的容量和分布
体液占体重60%
细胞内液 40% (intracellular fluid)
细胞外液：20% (extracellular fluid)
组织 间液
15%
血浆 5%
•第三间 隙液
体重=100%
组织间液
(interstitial fluid) 15%
弹性差〔组织间液减少的表现〕
血 组织间液 浆
细胞内液
（一） 高渗性脱水
[特征] 失水＞失钠 血钠浓度＞150 mmol／L 血渗透压＞ 310mOsm／L
[原因] 1 摄入不足
① 水源断绝 ② 不能或不会进水 2 丧失过多 不感蒸发〔发热〕 ① 经皮肤 出 汗 〔高温作业、剧烈运
动、体温下降期〕
㈣ 水的生理功能和水平衡
1. 水的生理功能 ➢ 促进物质代谢 ➢ 调节体温 ➢ 润滑作用 ➢ 结合水
㈣ 水的生理功能和水平衡
2. 水平衡
摄入 （ml） 饮水 1000-1300 食物水 700-900 代谢水 300
合计 2000-2500
排出 （ml） 尿量 1000-1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
肾血流a+↓ 交感N兴奋
转换酶
增加渴感导 血管紧张素Ⅱ
致饮水
氨基肽酶
血管紧张素Ⅲ
强烈缩血管 肾血流↓ GFR↓
肾上腺皮质球状带分泌ALD ↑
促进远曲小管和集合管重吸收Na+ ↑
渗透压↑
尿生成↓
ADH ↑
促进水的重吸收
细胞外液容量↑
3 心房利尿肽（ANP）
病理生理学-水钠代谢紊乱PPT课件
总结词
紧急处理、对症治疗、预防措施
紧急处理
立即停止水分摄入，使用利尿剂促进 水分排出。
对症治疗
根据症状表现，给予相应治疗，如纠 正电解质紊乱、改善肾功能等。
预防措施
密切监测水摄入量和排尿量，避免短 时间内大量饮水，尤其是有慢性心肾 功能不全的患者。
病例二：低钠血症的误诊与纠正
总结词
诊断误区、正确认识、治疗方法
02
水代谢紊乱
水过多
总结词
体内水潴留，超过正常范围。
详细描述
水过多是由于体内水潴留，导致体液量超过正常范围。这可能是由于摄入过多 的水分、肾脏功能受损或抗利尿激素分泌异常等原因引起的。水过多可能导致 水肿、心肺功能不全和水中毒等并发症。
水过少
总结词
体内水缺乏，低于正常范围。
详细描述
水过少是指体内水缺乏，体液量低于正常范围。这可能是由于摄入水分不足、过 度出汗、腹泻或呕吐等原因引起的。水过少可能导致脱水、电解质紊乱和休克等 并发症。
预防措施
治疗建议
限制高盐食品摄入，避免过度运动导致脱 水，及时补充水分。
轻度高钠血症可通过补充水分缓解，严重 时需进行静脉输液治疗，同时治疗原发病 。
THANKS
感谢观看
高钠血症
总结词
高钠血症是指血清钠离子浓度升高，通常高 于145mmol/L。
详细描述
高钠血症常见于严重脱水、大量出汗、高热 等导致水分和钠离子同时丢失的情况，或者 摄入过多的高渗溶液或盐类物质。高钠血症 可能导致口渴、尿量减少、皮肤干燥、心率 加快等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
钠过多
总结词
一般治疗
限制水、钠摄入，改善生活方 式，控制饮食。
利尿剂治疗
紧急处理、对症治疗、预防措施
紧急处理
立即停止水分摄入，使用利尿剂促进 水分排出。
对症治疗
根据症状表现，给予相应治疗，如纠 正电解质紊乱、改善肾功能等。
预防措施
密切监测水摄入量和排尿量，避免短 时间内大量饮水，尤其是有慢性心肾 功能不全的患者。
病例二：低钠血症的误诊与纠正
总结词
诊断误区、正确认识、治疗方法
02
水代谢紊乱
水过多
总结词
体内水潴留，超过正常范围。
详细描述
水过多是由于体内水潴留，导致体液量超过正常范围。这可能是由于摄入过多 的水分、肾脏功能受损或抗利尿激素分泌异常等原因引起的。水过多可能导致 水肿、心肺功能不全和水中毒等并发症。
水过少
总结词
体内水缺乏，低于正常范围。
详细描述
水过少是指体内水缺乏，体液量低于正常范围。这可能是由于摄入水分不足、过 度出汗、腹泻或呕吐等原因引起的。水过少可能导致脱水、电解质紊乱和休克等 并发症。
预防措施
治疗建议
限制高盐食品摄入，避免过度运动导致脱 水，及时补充水分。
轻度高钠血症可通过补充水分缓解，严重 时需进行静脉输液治疗，同时治疗原发病 。
THANKS
感谢观看
高钠血症
总结词
高钠血症是指血清钠离子浓度升高，通常高 于145mmol/L。
详细描述
高钠血症常见于严重脱水、大量出汗、高热 等导致水分和钠离子同时丢失的情况，或者 摄入过多的高渗溶液或盐类物质。高钠血症 可能导致口渴、尿量减少、皮肤干燥、心率 加快等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
钠过多
总结词
一般治疗
限制水、钠摄入，改善生活方 式，控制饮食。
利尿剂治疗
03水钠代谢紊乱医学.ppt
脱水征：因组织间液量减少，临床
上出现皮肤弹性减退、眼 窝下陷，婴幼儿囟门凹陷 等体征。
对机体的影响
低渗性脱水的主要脱水部位 ECF
对病人的主要威胁 循环衰竭
对机体的影响
①细胞外液减少，易发生休克。
②血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少； ADH分泌减少导致多尿，晚期也可出现少 尿。
③组织间液减少最明显，有明显失水体征。
嗜睡、躁 动、脑疝
❖细胞内外液量均，渗透压均 ❖水潴留的主要部位是细胞内 ❖对机体危害最大的是脑水肿
防治的病理生理基础
❖ 预防 ❖ 限水 ❖排泄：利尿 ❖转移：小剂量高渗盐水
(减轻细胞水肿)
王 香 女 30岁 主 诉：腹痛、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、
头晕、手足麻木。 经静脉滴注 10%葡萄糖液等治 体检： BP 110/80 mmHg , P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化验：血清钠 128 mmol/L， 钾 3.4 mmol/L
④经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多； 肾外失钠的低钠血症患者，尿钠含量降低。
防治的病理生理基础
• 1.防治原发病，除去病因； • 2.恢复正常的血钠浓度与血容量：一般
给予等渗液体 • 3.如已发生休克，要及时积极抢救
四、高钠血症
低容量性高钠血症 高渗性脱水
概念： 失水多于失钠， 血清钠浓度高于150mmol/L， 血浆渗透压高于310mmol/L， 细胞内液和细胞外液都减少。
原因
钠平衡调节：
多吃多排，少吃少排，不吃不排
丢失过多(lost from ECF)
❖ 肾性失钠 ❖ 肾外丢失
低渗性脱水的原因和机制
• 经肾丢失
肾脏 重吸收
水钠代谢紊乱课件
水钠代谢紊乱课件
contents
目录
• 引言 • 正常水钠代谢过程 • 高渗性脱水 • 低渗性脱水 • 等渗性脱水 • 水肿 • 总结与展望 • 互动环节
01
引言
水钠代谢紊乱定义与分类
水钠代谢紊乱定义
指人体内水分和电解质（主要是 钠）的平衡状态被破坏，导致一 系列生理功能紊乱的病理过程。
分类
根据水、钠平衡紊乱的不同特点 ，可分为等渗性缺水、低渗性缺 水和高渗性缺水三种类型。
总结提升
对分享的经验进行总结和提升，形成共识和最佳实践。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
口渴不明显，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，四肢厥冷，血压下降甚至出现休克、抽搐等症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现及实验室检查（如血钠、尿钠等）进行综合判断。
治疗措施及护理要点
治疗措施
针对病因治疗，如止泻、止吐、减少创面渗 液等；补充等渗或高渗盐水，以纠正细胞外 液低渗状态和补充血容量；注意电解质平衡 和酸碱平衡。
07
总结与展望
水钠代谢紊乱防治策略
合理饮食
控制钠盐摄入，增加钾盐摄入， 保持水分平衡。
药物治疗
根据患者病情，选用利尿剂、补液 剂等药物治疗。
预防措施
针对高危人群，如老年人、慢性病 患者等，加强预防措施，定期体检 。
患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识普及
向患者及家属普及水钠代 谢紊乱的病因、症状、治 疗方法等知识。
心理疏导
关注患者心理状况，进行 心理疏导和支持，减轻患 者焦虑、抑郁等不良情绪 。
家庭护理指导
对患者及家属进行家庭护 理指导，如合理饮食、按 时服药、定期监测病情等 。
contents
目录
• 引言 • 正常水钠代谢过程 • 高渗性脱水 • 低渗性脱水 • 等渗性脱水 • 水肿 • 总结与展望 • 互动环节
01
引言
水钠代谢紊乱定义与分类
水钠代谢紊乱定义
指人体内水分和电解质（主要是 钠）的平衡状态被破坏，导致一 系列生理功能紊乱的病理过程。
分类
根据水、钠平衡紊乱的不同特点 ，可分为等渗性缺水、低渗性缺 水和高渗性缺水三种类型。
总结提升
对分享的经验进行总结和提升，形成共识和最佳实践。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
口渴不明显，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，四肢厥冷，血压下降甚至出现休克、抽搐等症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现及实验室检查（如血钠、尿钠等）进行综合判断。
治疗措施及护理要点
治疗措施
针对病因治疗，如止泻、止吐、减少创面渗 液等；补充等渗或高渗盐水，以纠正细胞外 液低渗状态和补充血容量；注意电解质平衡 和酸碱平衡。
07
总结与展望
水钠代谢紊乱防治策略
合理饮食
控制钠盐摄入，增加钾盐摄入， 保持水分平衡。
药物治疗
根据患者病情，选用利尿剂、补液 剂等药物治疗。
预防措施
针对高危人群，如老年人、慢性病 患者等，加强预防措施，定期体检 。
患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识普及
向患者及家属普及水钠代 谢紊乱的病因、症状、治 疗方法等知识。
心理疏导
关注患者心理状况，进行 心理疏导和支持，减轻患 者焦虑、抑郁等不良情绪 。
家庭护理指导
对患者及家属进行家庭护 理指导，如合理饮食、按 时服药、定期监测病情等 。
水、钠代谢紊乱PPT课件
水平衡
饮水 食物含水
代谢水
摄水＝排水
肾脏排水 消化道排水 皮肤失水 肺脏失水
正常成人每日水的摄入和排出量 （体内、外水交换平衡）
摄入
（ml）
排出
（ml）
饮水 食物水 代谢水
合计
1000-1500 700 300
2000-2500
尿液 粪便 呼吸蒸发 皮肤蒸发
1000-1500 150 350 500
水、钠代谢紊乱
(Disorder of water and
Natremia)
一、正常水钠代谢
(一)体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
体内的水和溶解在其中的物质。
Total body Fliud(体液） 60%
ANP）(心房肽=心房利尿钠肽=心房利钠 肽)
1）抗利尿激素的调节
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
有效循 环血量↓
ADH↑
肾重 吸 收水 ↑
容量感受器
细胞外液 量↑ 渗透压↓
2）醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
3）心房肽（ANP)
电解质的生理功能：
1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电 位，并参与其动作电位的形成；
2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；
3.参与新陈代谢和生理功能活动；
钠平衡 • 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L • 排泄原则：
多摄多排，少摄少排，不吃不排。
病理 水钠代谢紊乱PPT精选课件
1. 渴感 (thirst)
血浆渗透压 血容量
口渴中枢
引起渴感，促进饮水
血浆渗透压（止渴感）
15
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
作用：加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收。
抑制醛固酮的分泌。
促释放因素及机制： 疼痛、情绪紧张
细胞外液渗透压↑ 血管紧张素
渗透压 感受器
3
（一）体液(body fluid)
由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化 合物以及蛋白质等组成，广泛分布于组织细胞 内外。
4
（二）体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
慢交换液
血
细
细胞内液40%
组织间液 浆
胞
15% 5%
外 液
淋巴
跨细胞液 1%~2%
[Na+] = 128mmol/L [K+] = 3.1 mmol/L [Cl-] ＝ 106 mmol/L pH = 7.27 [HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 27 mmHg
49
等渗性脱水
（isotonic dehydration）
低渗性脱水
（hypotonic dehydration）
（ BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg ）
心率 100次/分 ，心律齐
（ HR 100 beats/min and regular ）
皮肤弹性减退，黏膜干
Skin turgor is poor，The mucous
membrane is dry
48
实验室检查（Laboratory test）
水、钠代谢紊乱 ppt课件
低容量性高钠血症 等容量性高钠血症 高容量性高钠血症
(三）正常血钠
低容量性血钠正常，又称等渗性脱水
水肿
10
PPT课件
10
11
PPT课件
11
三、低钠血症
低容量性低钠血症——低渗性脱水
概念： 失钠多于失水， 血清钠浓度低于130mmol/L， 血浆渗透压低于280mmol/L， 伴有细胞外液量减少。
HCO3 细胞外液 第三间隙液
血浆5% 组织间液15% 第三间隙液1~2%
3
20% 【Na+】130-150mmol/L， 平均 142mmol/L PPT课件
3
一、 正常水钠代谢
静水压 渗透压
成
胶体渗透压，由蛋白质等大分子物质形成 晶体渗透压，由电解质和其他小分子物质形 正常血浆渗透压：280 ～ 310mmol/L 血浆胶体渗透压取决于血浆中白蛋白数量
神经精神症状 循环系统
肺水肿、心衰
PPT课件
20
四、高钠血症
低容量性高钠血症-高渗性脱水
概念： 失水多于失钠， 血清钠浓度高于150mmol/L， 血浆渗透压高于310mmol/L， 细胞内液和细胞外液都减少。
21
PPT课件
21
高渗性脱水-原因和机制
单纯失水（经肺、 皮肤、肾） 丧失低渗液 （经消化道、出汗、 渗透性利尿） 水 源 断 绝 不 能 饮 水
反之，则反
8
PPT课件
8
二、水钠代谢障碍的分类
根据体液渗透压分类
脱水 水过多
高渗性脱水
低渗性脱水
水中毒
盐中毒
等渗性脱水
水肿
9
PPT课件
(三）正常血钠
低容量性血钠正常，又称等渗性脱水
水肿
10
PPT课件
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PPT课件
11
三、低钠血症
低容量性低钠血症——低渗性脱水
概念： 失钠多于失水， 血清钠浓度低于130mmol/L， 血浆渗透压低于280mmol/L， 伴有细胞外液量减少。
HCO3 细胞外液 第三间隙液
血浆5% 组织间液15% 第三间隙液1~2%
3
20% 【Na+】130-150mmol/L， 平均 142mmol/L PPT课件
3
一、 正常水钠代谢
静水压 渗透压
成
胶体渗透压，由蛋白质等大分子物质形成 晶体渗透压，由电解质和其他小分子物质形 正常血浆渗透压：280 ～ 310mmol/L 血浆胶体渗透压取决于血浆中白蛋白数量
神经精神症状 循环系统
肺水肿、心衰
PPT课件
20
四、高钠血症
低容量性高钠血症-高渗性脱水
概念： 失水多于失钠， 血清钠浓度高于150mmol/L， 血浆渗透压高于310mmol/L， 细胞内液和细胞外液都减少。
21
PPT课件
21
高渗性脱水-原因和机制
单纯失水（经肺、 皮肤、肾） 丧失低渗液 （经消化道、出汗、 渗透性利尿） 水 源 断 绝 不 能 饮 水
反之，则反
8
PPT课件
8
二、水钠代谢障碍的分类
根据体液渗透压分类
脱水 水过多
高渗性脱水
低渗性脱水
水中毒
盐中毒
等渗性脱水
水肿
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1/26/2021
155
153
水钠代谢紊乱
200
3
水、电解质紊乱
【渗透压】（Osmotic pressure）
如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
Osmosis is the net diffusion of water across a selectively permeable membrane from a region of high water concentration to one that has a lower water concentration.
水钠代谢紊乱
1
水、电解质紊乱
1、体液容量及其分布（Total fluid volume and distribution）
Table1 Approximate volume of body fluid compartments（/体重） 成人（男） 成人（女） 新生儿 老年人
TBW
60
ICF
40
50-55
细胞内外液体调节
血浆与组织间液调节
体内外液体交换调节
1/26/2021
水钠代谢紊乱
7
►细胞内外液体的交换调节
Exchange of fluid between the cytoplasm and the interstitial space is driven by osmotic gradients.
H2O
H2O H2O H2O
Na+ Na+
H2O
Na+
ห้องสมุดไป่ตู้
H2O
H2O
8
水、电解质紊乱
►体内外液体的交换调节
(Regulation of body fluid and electrolyte balance) 【水的摄入与排除】 成年人每天摄入水量：2500ml；每天排出水量：2500ml。
摄入（ ml）
排出 （ml）
饮水
1000~1500
粪便
150
食物水
700
尿液
1000~1500
代谢水
300
呼吸蒸发
350
皮肤蒸发
500
合计
2000～2500
2000～2500
1/26/2021
水钠代谢紊乱
9
机体对水、电解质平衡调节
包含
血浆渗透压的调节 血容量的维持调节
水、电解质紊乱
1/26/2021
水钠代谢紊乱
Positive ion Na+
142
140
10
K+
5
5
150
Ca2+
5
5
0.0001
Mg2+
3
3
40
Total
155
153
200
Negative ion Cl
103
112
3
HCO3
27
28
10
HPO42
2
4
142
SO42
1
2
5
Organic acid
6
6
—
Protein(Pr )
16
1
40
Total
Osmoreceptor（+）
Blood volume↓ Baroreceptor（+）
Stress, Pang, Nausea, ATII↑
ADH output↑
Reabsorption of water from renal distal tubular fluid↑
1/26/2021
水钠代谢紊乱
H2O
渗透压高
渗透压低
⊙⊙⊙⊙H2O⊙ H2O ⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙
H2O
H2O
⊙
H2O
⊙⊙
H2O
⊙
H2O H2O ⊙ ⊙
⊙
1/26/2021
A B 水渗钠代透谢压紊乱
4
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类 和颗粒的大小无关。
水、电解质紊乱
一、水、电解质代谢
（Water and electrolytes balance）
生 理 学 基 础
1/26/2021
体液容量与分布 Volume & distribution
体液的电解质组成 Composition of electrolytes
水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
血浆渗透压（280～310mmol/L ）
1/26/2021
水钠代谢紊乱
5
Isotonic
Hypertonic
水、电解质紊乱
Hypotonic
1/26/2021
水钠代谢紊乱
6
水、电解质紊乱
3、水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
10
水、电解质紊乱
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） Thirst
有效循环血量↓、ATII ↑
Water intake↑
ECF↑
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
Serum osmolality↑(>280mmol/L)
2、体液的电解质组成（Composition of electrolyte in body fluids）
Table 2 Electrolyte composition of body fluids
Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma
Interstitial fluid Intracellular fluid
80
52
35
35
27
ECF
20
18
45
25
Interstitial fluid 15
Plasma
5
14 40 20
4
5
5
*Total body water,TBW; Intracellular fluid, ICF; Extracellular fluid, ECF
1/26/2021
水钠代谢紊乱
2
水、电解质紊乱
►血浆与组织间液的交换调节
Hydrostatic pressure and osmotic pressure are the forces that determine transport of fluid in and out of capillaries.
1/26/2021
水钠代谢紊乱
水、电解质紊乱
11
水、电解质紊乱
【ADH作用下远曲小管、集合管对水重吸收】
ADH + V2受体（远曲小管、集合管管腔膜）
膜内腺苷酸环化酶活性↑
ATP
cAMP ↑ 细胞内蛋白激酶激活
管腔膜上水通道蛋白（AQP2）数量↑ 上皮细胞对水通透↑
远曲小管、集合管对水重吸收↑
155
153
水钠代谢紊乱
200
3
水、电解质紊乱
【渗透压】（Osmotic pressure）
如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓 度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙 转移，推动水渗透的力称为渗透压。
Osmosis is the net diffusion of water across a selectively permeable membrane from a region of high water concentration to one that has a lower water concentration.
水钠代谢紊乱
1
水、电解质紊乱
1、体液容量及其分布（Total fluid volume and distribution）
Table1 Approximate volume of body fluid compartments（/体重） 成人（男） 成人（女） 新生儿 老年人
TBW
60
ICF
40
50-55
细胞内外液体调节
血浆与组织间液调节
体内外液体交换调节
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水钠代谢紊乱
7
►细胞内外液体的交换调节
Exchange of fluid between the cytoplasm and the interstitial space is driven by osmotic gradients.
H2O
H2O H2O H2O
Na+ Na+
H2O
Na+
ห้องสมุดไป่ตู้
H2O
H2O
8
水、电解质紊乱
►体内外液体的交换调节
(Regulation of body fluid and electrolyte balance) 【水的摄入与排除】 成年人每天摄入水量：2500ml；每天排出水量：2500ml。
摄入（ ml）
排出 （ml）
饮水
1000~1500
粪便
150
食物水
700
尿液
1000~1500
代谢水
300
呼吸蒸发
350
皮肤蒸发
500
合计
2000～2500
2000～2500
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水钠代谢紊乱
9
机体对水、电解质平衡调节
包含
血浆渗透压的调节 血容量的维持调节
水、电解质紊乱
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水钠代谢紊乱
Positive ion Na+
142
140
10
K+
5
5
150
Ca2+
5
5
0.0001
Mg2+
3
3
40
Total
155
153
200
Negative ion Cl
103
112
3
HCO3
27
28
10
HPO42
2
4
142
SO42
1
2
5
Organic acid
6
6
—
Protein(Pr )
16
1
40
Total
Osmoreceptor（+）
Blood volume↓ Baroreceptor（+）
Stress, Pang, Nausea, ATII↑
ADH output↑
Reabsorption of water from renal distal tubular fluid↑
1/26/2021
水钠代谢紊乱
H2O
渗透压高
渗透压低
⊙⊙⊙⊙H2O⊙ H2O ⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙
H2O
H2O
⊙
H2O
⊙⊙
H2O
⊙
H2O H2O ⊙ ⊙
⊙
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A B 水渗钠代透谢压紊乱
4
【渗透压】（Osmotic pressure）
水、电解质紊乱
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类 和颗粒的大小无关。
水、电解质紊乱
一、水、电解质代谢
（Water and electrolytes balance）
生 理 学 基 础
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体液容量与分布 Volume & distribution
体液的电解质组成 Composition of electrolytes
水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
血浆渗透压（280～310mmol/L ）
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水钠代谢紊乱
5
Isotonic
Hypertonic
水、电解质紊乱
Hypotonic
1/26/2021
水钠代谢紊乱
6
水、电解质紊乱
3、水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
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水、电解质紊乱
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） Thirst
有效循环血量↓、ATII ↑
Water intake↑
ECF↑
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
Serum osmolality↑(>280mmol/L)
2、体液的电解质组成（Composition of electrolyte in body fluids）
Table 2 Electrolyte composition of body fluids
Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma
Interstitial fluid Intracellular fluid
80
52
35
35
27
ECF
20
18
45
25
Interstitial fluid 15
Plasma
5
14 40 20
4
5
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*Total body water,TBW; Intracellular fluid, ICF; Extracellular fluid, ECF
1/26/2021
水钠代谢紊乱
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水、电解质紊乱
►血浆与组织间液的交换调节
Hydrostatic pressure and osmotic pressure are the forces that determine transport of fluid in and out of capillaries.
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水钠代谢紊乱
水、电解质紊乱
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水、电解质紊乱
【ADH作用下远曲小管、集合管对水重吸收】
ADH + V2受体（远曲小管、集合管管腔膜）
膜内腺苷酸环化酶活性↑
ATP
cAMP ↑ 细胞内蛋白激酶激活
管腔膜上水通道蛋白（AQP2）数量↑ 上皮细胞对水通透↑
远曲小管、集合管对水重吸收↑