第2章康复医学相关基础

▪ 在软骨骨痂钙化的过程中，如果骨折间隙 较大，并且不具备足够的稳定性，那么由 于纤维组织的存在，纤维软骨骨痂不能转 变成骨性骨痂组织，则会发生骨折不愈合。
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关节软骨的生物力学
▪ 关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减少 关节面在滑动中的摩擦，具有润滑和耐磨的特性，并有吸 收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用。
▪ 神经细胞的迁移：是神经系统发育过程中的一个独特现象。 ▪ 神经细胞的程序性死亡：在神经系统发育过程中国，细胞
的生长分化的同时也发生大量的死亡，发育过程中初夏的 这种由细胞内特定基因程序表达介导的细胞死亡称程序性 细胞死亡或称凋亡。
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神经反射
▪ 脊髓水平的反射：
躯体反射：牵张反射 浅反射 病理反射 节间反射 内脏反射：
都会使其吸收加快。 ▪ 机械应力对骨组织是有效的刺激。 ▪ 负重对维持骨小梁的连续性、提高交叉区面积起
着重要作用。 ▪ 瘫痪的患者，骨骼长期缺乏肌肉运动的应力作用，
使骨吸收加快，产生骨质疏松。另外，失重也可 造成骨钙丢失。
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骨痂的生物力学
▪ 骨折愈合后的机械力学特性依赖于愈合骨 痂的物理特性和几何特性，骨强度的恢复 与连接骨折块的新骨形成的数量密切相关， 骨痂的强度与其钙的含量有关。
拉伸性：在拉伸试验中，无论是流体依赖性还是非流体依赖性的黏
弹性机制，均在软骨对张力的反应中起作用。
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Hale Waihona Puke 时间窗.骨折愈合时间窗
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肌肉的生物力学
▪ 肌肉的分型： ▪ 根据细胞分化情况：骨骼肌、心肌、平滑肌 ▪ 根据运动中不同的作用： ▪ 原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌 ▪ 肌肉的收缩形式： ▪ 等张收缩：等张向心性收缩、 等张离心性收缩 ▪ 等长收缩 ▪ 等速收缩
制动对机体的影响
▪ 制动对心血管系统的影响 ▪ 制动对呼吸系统的影响 ▪ 制动对骨骼肌的影响 ▪ 制动对韧带的影响 ▪ 制动对关节的影响 ▪ 制动对中枢神经系统的影响 ▪ 制动对消化系统的影响 ▪ 制动对泌尿系统的影响 ▪ 制动对皮肤系统的影响 ▪ 制动对代谢和内分泌系统的影响
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康复医学相关基础
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▪ 人体运动学 ▪ 人体生物力学 ▪ 运动对机体的影响 ▪ 神经学基础
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第一节 人 体 运 动 学
▪ 人体运动学：主要研究的是在外力的作用下，身
体位置、速度、加速度间的相互关系。 ▪ 身体的运动形式有平移和旋转。
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▪ 骨骼运动学： ▪ 运动面：
身体的三个基本平面：矢状面 、冠状面 、 水平面
▪ 脑干水平的反射：
阳性支持反射、 颈紧张性反射、紧张性迷路反射、抓握 反射、翻正反射
▪ 大脑水平的反射：
降落伞反射 防御反射 倾斜反射
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中枢神经损伤反应
▪ 神经受损的因素有物理性创伤、化学物质 中毒、感染、遗传性疾病以及老化、营养 代谢障碍等。
▪ 神经系统对损伤的反应取决于损伤的性质、 部位和损伤因素作用时间的长短。
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▪ 关节运动的描述： 开链运动：是指运动链的远端没固定在地面 或物体上，远节段可以自由活动。 闭链运动：是指运动链的远端固定在地面或 物体上，而近端可以自由移动。
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▪ 关节运动学：
▪ 曲面关节之间的基本运动： 滚动 滑动 转动
▪ 关节运动的原理: 关节在运动时，凸面的滚动和滑动方向是 相反的，凹面的滚动和滑动是相同的。
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第三节 运动对机体的影响
▪ 运动对心血管的影响： ▪ 运动对呼吸系统的影响： ▪ 运动对肌纤维的影响： ▪ 运动对骨骼肌的影响： ▪ 运动对关节代谢的影响： ▪ 运动对骨代谢的影响： ▪ 运动对肌腱的影响： ▪ 运动对脂代谢的影响： ▪ 运动对中枢神经系统的影响：
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▪ 关节软骨的生物力学特性 渗透性：水分占正常关节软骨总重量的65%-80%，可因压力梯度或
基质的挤压在多孔-渗透性的固体中流动。
黏弹性：当因持续均衡负重而变形时，表现出时间依赖性，即压力
不变，随时间的延长，变形增加。
剪切性：关节软骨中层随机分布的胶原结构决定了其具有明显的剪
切特性。由于随机的分布，胶原纤维的牵张与镶嵌其间的蛋白多糖分 子的剪切力使得软骨具有剪切应力-应变反应。
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▪ 动力学：主要是研究各种力对主体的作用。
▪ 作用于人体的力： ▪ 内力:人体内部各种力对主体的作用。 ▪ 外力:重力、机械的其他阻力、静力支撑反作用
力、动力支撑反作用力、摩擦力、流体作用力
▪ 人体的力学杠杆： ▪ 第一类杠杆：平衡杠杆 ▪ 第二类杠杆：省力杠杆 ▪ 第三类杠杆：速度杠杆
动力臂等于阻力臂 动力臂大于阻力臂 动力臂小于阻力臂
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中枢神经的可塑性
▪ 大脑的可塑性 ▪ 突触的可塑性 ▪ 决定神经元轴突生长能力的分子 ▪ 神经元外部微环境对神经再生的调控 ▪ 康复对大脑可塑性的影响 ▪ 脊髓的可塑性
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脑老化
▪ 脑老化是指脑生长、发育、成熟到衰 亡过程中的后一阶段，包括一系列生 理、心理、形态结构和功能的变化， 其表现以脑功能降低、减弱和消失为 特征。
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第二节 人体生物力学
▪ 生物力学是研究生物体内力学问题的科学，它是 力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科。
▪ 骨骼生物力学： 骨骼系统是人体重要的力学支柱，不仅承受着
各种载荷，还为肌肉提供可靠的动力联系和附着 点。
骨的变形以弯曲和扭转最为常见。
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应力对骨生长的作用
▪ 应力刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义。 ▪ 骨骼都有其最适应的应力范围，应力过大或过小
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▪ 肌腱和韧带的生物力学
▪ 肌腱和韧带的拉伸特性：
肌腱和韧带与许多组织一样，具有与时间和过程相关 的弹性特性，即肌腱和韧带的身长不仅与受力的大小相关， 也与力的作用时间及过程相关。
▪ 影响肌腱和韧带力学的因素： 黏弹性 解剖部位 运动水平 年龄 温度
▪ 周围神经损伤的生物力学
▪ 神经卡压损伤的分类： 急性损伤：神经纤维的机械变形 慢性损伤：缺血
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第四节 神经学基础
▪ 中枢神经发育机制
▪ 神经诱导：包括形成神经板的原发诱导和早期脑与脊髓的 次发诱导。
▪ 神经细胞的分化：由一个前体细胞转变成终末细胞的多步 骤过程称为神经细胞的分化。
▪ 中枢神经元的连接:同一类神经元发出的纤维聚集成走向 相同的神经束，即同类神经元聚集成密集的集团。