院内感染监控管理制度
医院院内感染相关管理制度
一、目的和依据为保障医疗质量和患者安全，预防与控制医院院内感染的发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院感染控制委员会，负责全院院内感染工作的领导、协调、监督和管理。
2. 设立感染管理办公室，负责院内感染监测、调查、报告、预防和控制等工作。
三、院内感染监测与报告1. 以住院患者和工作人员为监测对象，建立健全院内感染监控网，定期统计院内感染发病率。
2. 感染管理办公室定期或不定期对病房、手术室、检验科等科室进行微生物学监测，检查预防院内感染工作执行情况。
3. 发现院内感染病例时，应及时报告医院感染控制委员会，并按照规定填写院内感染病例报告表。
四、院内感染预防与控制1. 加强消毒隔离工作，严格执行消毒技术规范，确保医疗设备和环境的清洁卫生。
2. 加强医务人员手卫生管理，提高医务人员对手卫生的认识和依从性。
3. 对患者进行健康教育，提高患者及家属对院内感染的认识，预防感染的发生。
4. 对疑似或确诊的院内感染病例，采取隔离措施，防止感染扩散。
5. 加强抗生素合理使用管理，严格执行抗生素分级管理制度，减少抗生素耐药性。
6. 定期开展院内感染知识培训，提高医务人员对院内感染的认识和防控能力。
五、院内感染调查与处理1. 对院内感染病例进行调查，分析感染原因，制定整改措施。
2. 对漏报的院内感染病例，追究相关责任人的责任。
3. 对整改措施落实不到位的科室，进行通报批评，并追究相关责任人的责任。
六、奖励与处罚1. 对在院内感染防控工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反院内感染管理制度，导致院内感染发生或扩散的科室和个人，依法进行处罚。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染控制委员会负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
医院院内感染监控管理制度
一、总则为保障医疗质量和医疗安全，预防和控制医院内感染的发生和传播，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院消毒管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院院内感染控制委员会，负责医院院内感染监控工作的全面领导。
2. 设立院内感染管理办公室，负责具体实施院内感染监控工作。
3. 各科室设立兼职感染监控员，负责本科室内感染监控工作。
三、监测对象与内容1. 监测对象：住院患者、工作人员及医疗废物。
2. 监测内容：（1）空气、物体表面、医护人员手的微生物学监测；（2）住院患者感染病例的监测；（3）医疗废物分类、收集、运输和处理的监测；（4）消毒、灭菌效果的监测；（5）抗菌药物使用情况的监测；（6）其他与院内感染相关的监测。
四、监测方法与要求1. 严格执行国家相关监测标准和方法，确保监测数据的准确性和可靠性。
2. 定期或不定期开展监测，对监测结果进行分析、评估和反馈。
3. 对监测过程中发现的问题，及时采取措施予以整改。
五、院内感染病例的防控1. 对疑似院内感染病例，及时进行诊断、隔离和治疗。
2. 加强对感染病例的追踪调查，查明感染源，切断传播途径。
3. 对感染病例的密切接触者进行医学观察，必要时进行隔离治疗。
4. 加强对医护人员和患者的宣传教育，提高防控意识。
六、消毒、灭菌与抗菌药物使用1. 严格执行消毒、灭菌操作规程，确保消毒、灭菌效果。
2. 加强抗菌药物使用管理，遵循合理用药原则，降低抗菌药物耐药性。
3. 定期对医疗废物进行分类、收集、运输和处理，确保医疗废物无害化处理。
七、宣传教育与培训1. 定期开展院内感染防控知识宣传教育，提高医护人员和患者的防控意识。
2. 对医护人员进行院内感染防控知识培训，提高其防控能力。
3. 鼓励医护人员参与院内感染防控研究，推动防控工作不断进步。
八、奖惩与监督1. 对在院内感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反院内感染防控规定的单位和个人，依法依规予以处理。
院内感染控制管理制度(6篇)
院内感染控制管理制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。
二、适用范围各临床、医技科室。
三、职责1.医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责。
(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。
(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。
(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
东阳关中心卫生院医院感染管理医务人员职责(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
东阳关中心卫生院医院感染的报告与控制制度1.医院感染散发的报告与控制(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
医疗机构医院感染防控管理基本制度
医疗机构医院感染防控管理基本制度所谓基本制度,就是通过贯彻和体现国家政治生活、经济生活的基本原则、对国家经济社会发展等发挥重大影响的制度。
下面是小编为大家整理的医疗机构医院感染防控管理基本制度【五篇】，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第一篇: 医疗机构医院感染防控管理基本制度 (一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
控制院内感染管理工作制度
控制院内感染管理工作制度院内感染是指患者在医疗机构接受诊疗期间由于各种因素引起的感染。
院内感染对患者的治疗造成了严重的威胁，不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗费用，还可能导致患者的死亡。
因此，控制院内感染的管理工作制度十分重要。
本文将重点探讨控制院内感染管理工作制度以及相关的措施。
首先，控制院内感染需要建立全员参与的管理体系。
医疗机构的管理层应该高度重视院内感染的防控工作，并将其列入机构的管理范畴之中。
同时，医疗机构应当设立院内感染管理委员会，由专业人员组成，负责院内感染的预防、监测和控制工作。
委员会需要制定详细的工作计划和目标，并对工作计划进行监督和评估。
其次，医疗机构应当建立健全的院内感染预防控制政策和制度。
这些政策和制度应当包括以下内容：规范手卫生、防护措施、环境清洁和消毒、医疗器械的使用和管理、感染预防和控制培训等方面的要求。
制度要求全体医务人员必须遵守，否则将面临相应的处罚。
第三，医疗机构应当加强感染监测和报告工作。
为了及时发现和应对院内感染的发生，医疗机构应当建立感染监测系统，对每位患者进行感染监测。
各科室要进行定期的感染报告并及时上报给院内感染管理委员会。
监测结果需要进行分析和评估，及时采取控制措施。
第四，医疗机构应当建立健全的感染控制培训制度。
医务人员应该定期进行感染控制知识的培训和考核，加强对手卫生、防护措施和环境清洁的培训。
同时，医务人员应当具备良好的职业道德和职业责任感，自觉遵守相关的制度和规范。
第五，医疗机构应当合理利用信息技术手段，提高院内感染管理的效率和质量。
可以开发院内感染监测软件，实时记录和分析感染数据，提供预警和决策支持。
同时，可以利用互联网和移动应用程序向医务人员提供感染控制知识和教育资源。
最后，医疗机构应当加强与患者和家属的沟通和教育工作。
患者和家属应当了解院内感染的危害和预防措施，主动参与院内感染的防控工作。
医疗机构可以通过宣传栏、宣传册、宣传视频等方式向患者和家属传递相关的信息。
院内感染控制管理制度（5篇）
院内感染控制管理制度是医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员安全而制定的一系列规章和制度。
以下是关于院内感染控制管理制度的详细说明，共计____字。
一、引言院内感染是指患者在医疗机构中住院期间由于各种原因而导致的新的感染。
院内感染严重危害了患者和医务人员的健康安全，增加了医疗机构的经济负担。
为了预防和控制院内感染，医疗机构需要建立科学、健全的院内感染控制管理制度。
二、目的与意义院内感染控制管理制度的目的是规范医疗机构的院内感染防控工作，保障患者和医务人员的生命安全和健康。
具体目标如下：1. 提高医务人员对院内感染的认识和防控能力；2. 强化医疗机构的院内感染监测和报告工作；3. 优化医疗机构的感染控制措施和防护设施，减少院内感染的发生率；4. 加强院内感染的教育宣传，提高公众对院内感染的认识和预防意识；5. 优化医疗机构的资源利用和管理，降低院内感染对经济的负担。
三、管理体制1. 建立院内感染控制领导小组，负责院内感染控制工作的统一领导和决策；2. 设置院内感染控制科，承担院内感染监测、报告、防控工作；3. 各临床科室设立院内感染控制责任人，负责本科室院内感染的监测和防控工作；4. 各级医务人员均应参与院内感染的防控工作，树立“预防为主，综合治理”的院内感染控制理念。
四、人员培训1. 医务人员应定期参加院内感染控制培训和考核；2. 应加强针对性培训，针对不同岗位和人群制定相应的培训计划；3. 培训内容主要包括院内感染的基本知识、防控措施和操作规范等；4. 培训方式多样化，包括现场讲座、网络学习、培训手册等。
五、院内感染监测与报告1. 建立全院院内感染监测系统，实施信息化管理；2. 定期对院内感染的发生和流行病学特征进行监测和分析，并及时报告；3. 建立院内感染的报告制度，明确报告的时间、内容和报告对象；4. 建立院内感染报告的追踪评价机制，及时提出改进措施。
六、感染控制措施1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应进行手卫生；2. 感染源控制：对有可能造成感染的污染源进行有效控制，包括环境、设备、人员等；3. 隔离措施：对于患有传染病或存在传染风险的患者，应采取适当的隔离措施；4. 医疗器械消毒与灭菌：医疗器械在使用前应进行正确的消毒与灭菌处理；5. 使用防护设施：医务人员在接触可能造成感染的物质和患者时应佩戴应有的防护设施；6. 应用抗生素规范化：医务人员在应用抗生素时应根据临床指南和药物敏感性进行规范化应用；7. 健康教育：对患者和家属进行院内感染的预防知识宣传和教育。
医院感染监测管理制度（五篇）
医院感染监测管理制度一、为掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据，开展医院感染现患率调查、医院感染病例的综合性监测和医院感染漏报率调查。
二、为及时掌握医院感染发生情况、及时发现医院感染暴发趋势，开展医院感染散发病例____小时报告制度，定期总结、分析，并报告医院感染管理委员会。
三、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
四、医院应每年对监测资料进行评估。
五、根据本院的特点有计划地开展目标性监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告。
六、根据医院的耐药特点有选择的开展医院感染耐药菌的监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告。
七、当发现医院感染暴发趋势时按我院《医院感染暴发报告与控制制度》中的流程进行处理。
医院感染病例登记报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并及时进行病原微生物检测。
三、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据(收集标本的日期)的日期认定。
四、明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于____小时内报告医院感染管理科。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《____传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第四条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
感染监控管理制度
感染监控管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在加强医院感染监控工作，确保医院环境和医疗操作过程的安全，降低感染风险，保障患者和医务人员的健康安全。
本制度依据国家卫生健康委员会相关法规和政策进行订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院内全部与感染掌控和防备相关的部门、科室、人员，以及全部就诊患者和陪护人员。
第三条定义1.感染：指在医院内或由医疗服务引起的各类感染，包含院内感染、交叉感染等。
2.感染监控：指对医院内感染病例的搜集、记录、分析和评价的系统性过程。
3.感染监控员：指经过培训合格并负责执行感染监控工作的专职人员。
4.检测方法：指用于感染监控的各类医学检验方法和技术，包含试验室检查、影像学检查等。
第二章感染监控的组织和管理第四条感染监控委员会1.医院应设立感染监控委员会，负责订立、调整和实施感染监控工作的策略和方案。
2.感染监控委员会由医院行政领导、医疗质量管理部门负责人、感染科专家等构成，每年召开不少于两次会议。
3.感染监控委员会应对感染监控工作进行评估和总结，并及时发布监控数据和相关通知。
第五条感染监控员1.医院应设立感染监控员职位，由有相关专业背景的医务人员担负。
2.感染监控员应接受相关培训，并随时更新专业知识。
3.感染监控员负责开展感染监控工作，包含感染数据的收集、整理、分析和报告等。
第六条感染监控数据管理1.医院应建立感染监控数据库，确保数据的安全性和可靠性。
2.感染监控数据应定时、准确、完整地录入数据库，并确保数据的追溯性。
3.医院应定期进行数据备份和审查，确保感染监控数据的保管和利用。
第七条感染监控报告1.感染监控报告应定期向医院行政领导和相关部门进行汇报，报告内容包含监控数据、分析结果、风险评估和改进措施等。
2.相关部门应依据感染监控报告提出质疑和建议，并及时采取相应的措施加以改进。
第三章感染监控的工作流程第八条感染监控的目标病例和范围1.感染监控的目标病例包含院内感染、交叉感染等全部与医疗工作相关的感染病例。
医院院内感染管理制度
医院院内感染管理制度1. 引言院内感染是医疗机构中常见的问题，严重影响患者的健康和医疗安全。
为了保障患者的生命安全和提高医院的医疗质量，医院内需制定相关管理制度来预防和控制院内感染的发生。
本文档旨在详细介绍医院院内感染管理制度的内容和要求。
2. 目的医院院内感染管理制度的主要目的是：•提供相关管理制度的规范和依据；•预防和控制院内感染的发生；•保障患者的生命安全和医疗质量；•提高医院的管理水平和声誉。
3. 院内感染管理制度的内容医院院内感染管理制度涵盖了以下方面的内容：3.1 院内感染防控组织和职责•制定院内感染防控组织机构和职责分工；•设立院内感染防控专职或兼职人员，并明确其职责；•协调各科室开展院内感染防控工作。
3.2 院内感染防控培训•制定院内感染防控培训计划，包括培训内容、对象和频次等；•培训医务人员和相关从业人员的院内感染防控知识和技能；•培训后进行考核，并记录培训情况和考核结果。
3.3 院内感染监测与报告•建立院内感染监测系统，对院内感染进行及时监测和分析；•制定院内感染报告的流程和要求；•针对重要的院内感染病例进行调查和报告，并采取相应的预防措施。
3.4 手卫生与消毒操作•制定手卫生和消毒操作的规范和要求；•提供必要的手卫生和消毒设施，并进行定期检查和维护；•对医务人员进行正确的手卫生和消毒操作的培训和指导。
3.5 医疗器械和设备的感染防控•制定医疗器械和设备的感染防控措施和要求；•负责对医疗器械和设备进行清洁、消毒或灭菌处理；•对医疗器械和设备进行定期检查和维护，确保其安全和有效。
3.6 患者隔离与防护•根据患者的传染性和感染风险，做出相应的隔离和防护措施；•为隔离患者提供必要的设施和物品，并进行定期检查和清洁消毒；•对隔离和防护措施进行记录和评估，及时调整和改进。
3.7 医疗废物管理•制定医疗废物管理的流程和要求；•对医疗废物进行正确的分类、收集、运输和处理；•定期对医疗废物管理进行监督和检查，确保符合相关法规和标准。
医院院内感染控制管理制度
一、总则为加强医院感染控制管理，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，预防与控制院内感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立医院感染控制委员会，负责全院感染控制工作的领导、协调和监督。
2. 感染控制办公室负责具体实施感染控制工作，包括监测、预防、报告、调查、培训等。
3. 各科室设立感染控制小组，负责本科室的感染控制工作。
三、感染控制措施1. 医疗器械与设备（1）严格执行医疗器械、设备的清洗、消毒、灭菌工作，确保使用安全。
（2）定期对医疗器械、设备进行质量检测，确保其符合国家标准。
2. 医院环境（1）加强医院环境卫生管理，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
（2）定期对医院环境进行消毒，包括空气、物体表面、地面等。
3. 人员管理（1）加强医务人员感染控制知识培训，提高感染控制意识。
（2）严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
4. 传染病管理（1）严格执行传染病报告制度，及时上报传染病疫情。
（2）对传染病患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。
5. 感染监测（1）定期对住院患者和医务人员进行感染监测，包括感染率、漏报率等。
（2）对监测数据进行分析，及时发现问题并采取措施。
四、感染控制培训与宣传1. 定期开展感染控制知识培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
2. 利用多种渠道宣传感染控制知识，提高全院职工的感染控制意识。
五、感染控制监督与考核1. 医院感染控制委员会定期对感染控制工作进行监督检查。
2. 对违反感染控制规定的行为，依法依规进行处理。
3. 将感染控制工作纳入科室绩效考核，确保感染控制措施落实到位。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度的解释权归医院感染控制委员会所有。
3. 各科室应结合实际情况，制定本科室感染控制实施细则，并报医院感染控制办公室备案。
医院院内感染监测管理制度
医院院内感染监测管理制度第一章总则第一条目的和依据为确保医院的服务质量和患者安全，有效防备和掌控院内感染，订立本制度。
本制度依据国家卫生健康委员会和相关法律法规的规定，基于医院的特点和需求，明确院内感染的监测管理要求和责任。
第二条适用范围本制度适用于医院全体员工，包含医生、护士、行政人员、清洁人员等。
全部在医院从事医疗、护理和管理工作的人员都必需遵守本制度。
第三条院内感染定义院内感染是指患者在医院期间受到感染，无论是在入院、住院、手术、检查、诊疗过程中，还是在出院后一段时间内，都属于院内感染的范畴。
第四条应急响应机制医院应建立健全院内感染的应急响应机制，包含早期预警及时报告、应急处理和防控方案的订立等。
在发生院内感染疫情时，医院要依照应急响应机制快速响应，快速组织相关人员进行处理。
第二章院内感染监测第五条监测内容医院要建立院内感染监测系统，监测内容包含但不限于以下几个方面：1.患者感染率：依照不同科室、感染部位、感染类型等进行统计，定期报告患者感染率情况。
2.病原微生物监测：对重点微生物进行监测，包含耐药菌监测、病原菌分布和耐药性状等。
3.医疗器械和设备感染监测：对医疗器械、设备使用过程中的感染情况进行监测。
4.手卫生合规率：监测医务人员、患者及家属的手卫生行为合规率，重点关注关键时刻的手卫生操作。
第六条监测方法医院要采用统一的监测方法和标准，确保监测数据的准确性和可比性。
监测方法包含但不限于以下几种：1.病例调查：对院内感染患者进行认真病例调查，包含感染来源、感染路径等。
2.试验室检测：对患者标本进行病原微生物的分别、鉴定和药敏试验。
3.文件记录：医务人员应按规定填写相关感染监测记录，包含病历记录、手卫生记录等。
第七条监测周期医院要依照规定的监测周期进行院内感染的监测工作。
监测周期应依据不同科室、病区和感染部位的特点和风险来确定，一般不超出3个月。
第八条监测报告和分析医院要定期组织对监测数据进行分析和总结，并形成监测报告。
院内感染控制管理制度（8篇）
院内感染控制管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
医院管理中的院内感染控制制度
医院管理中的院内感染控制制度在医院管理中，院内感染控制制度是非常重要的一环。
有效的院内感染控制制度可以保障医院医疗质量，保护患者及医务人员健康，减少医疗成本。
本文将探讨医院管理中的院内感染控制制度，以及如何有效实施该制度。
一、建立完善的感染控制团队建立专门的院内感染控制团队是实施感染控制制度的前提。
这个团队应该由医院感染控制科的专家和其他相关部门人员组成，包括医生、护士、感染控制专家等。
二、建立规范的感染控制制度医院应建立详细的院内感染控制制度，包括感染预防与控制的各项工作要求、操作规程和流程，以确保每个环节都符合规范要求。
三、加强员工培训与教育医院应定期开展员工感染控制培训与教育，确保全体员工具备必要的感染控制知识和技能，提高员工的感染控制意识。
四、引入先进的感染控制技术医院管理者应积极引入和应用先进的感染控制技术，如无菌技术、消毒灭菌技术等，提高医院感染控制水平。
五、加强感染监测与报告医院应建立完善的感染监测与报告机制，及时发现和报告院内感染病例，采取有针对性的措施进行控制，防止院内感染扩散。
六、落实个人防护医院管理者应提供必要的个人防护用品，如口罩、手套等，教育员工正确使用，避免交叉感染。
七、加强环境清洁与消毒医院应定期对医疗器械、病房、手术室等进行全面的环境清洁与消毒，保持医院环境清洁卫生。
八、建立感染控制监测系统医院应建立感染控制监测系统，对医院感染病例进行及时跟踪和监测，及时采取控制措施。
九、采取必要的隔离措施对于院内感染患者，医院应采取必要的隔离措施，避免感染扩散，确保其他患者及医护人员的安全。
十、建立评估与改进机制医院应建立院内感染控制工作的评估与改进机制，不断总结经验，改进工作中存在的问题，提高感染控制水平。
总结院内感染控制制度对于医院管理至关重要。
建立完善的感染控制团队，规范制度建设，加强员工培训教育，引入先进技术，加强监测报告，落实个人防护，保障环境清洁，建立监测系统，采取隔离措施，建立评估与改进机制，是有效实施院内感染控制制度的关键。
院内感染控制管理制度
院内感染控制管理制度
是指医疗机构为预防和控制院内感染而制定的一系列管理制度和措施，以确保患者、医护人员以及其他相关人员的健康与安全。
院内感染是指患者在住院期间由医疗机构内感染源引发的感染。
由于患者在医疗机构内存在虚弱、易感和易被感染等特点，加上医疗操作和医院环境等因素，使患者更容易发生院内感染。
因此，建立院内感染控制管理制度对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
院内感染控制管理制度包括以下内容：
1. 制定感染控制管理政策与目标，明确责任和权限。
2. 建立感染控制队伍，包括感染控制科或者委员会，负责制定和实施相关感染控制措施。
3. 严格执行手卫生和消毒措施，包括正确使用洗手液、消毒剂和随时保持手部清洁等。
4. 实施感染预防措施，包括严格消毒和隔离措施，控制感染传播。
5. 按照医疗机构的情况，建立监测、报告和调查院内感染的机制，及时采取控制措施。
6. 建立教育培训和沟通机制，提高医护人员的感染控制知识和技能。
7. 定期进行感染控制质量评估，发现问题及时改进。
总之，院内感染控制管理制度的实施需要建立完善的制度和流程，确保感染控制措施的落实和持续改进，在最大程度上保障患者、医护人员和其他相关人员的健康与安全。
医院院内感染管理制度范本(三篇)
医院院内感染管理制度范本一、目的与依据：为了加强医院院内感染的管理，保障患者和医务人员的安全和健康，遵循国家和地方相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围：本制度适用于医院内所有科室、病房、手术室、实验室等工作区域，以及所有医务人员。
三、主要内容：1. 院内感染风险评估与管理：医院根据不同科室、病房、手术室等工作区域的特点和需求，制定相应的院内感染风险评估与管理措施，每年进行审核更新。
2. 医务人员健康管理：医院对所有医务人员进行健康体检，确保其身体健康状况适宜进行医务工作，并建立健全的医务人员健康管理档案。
3. 清洁与消毒管理：医院设立专门的清洁与消毒部门，负责清洁与消毒工作，按照相关规定进行操作，确保医疗设备、器械、环境以及其他工作区域的清洁与消毒。
4. 手卫生管理：医务人员在接触患者前、接触污物后、执行无菌操作前后，应洗手或使用消毒剂进行手卫生，医院提供必要的洗手设施和消毒剂，并进行定期培训。
5. 患者感染监测与报告：医院建立患者感染监测与报告制度，对患者的感染情况进行监测，及时报告并采取相应措施，确保医院内的感染疫情得到控制。
6. 使用医疗器械与耗材管理：医院规范医疗器械与耗材的采购、使用和管理，确保其符合相关质量标准和卫生要求。
7. 废弃物管理：医院建立废弃物分类收集与处理制度，保证废弃物在收集、运输、处理过程中不会造成感染传播。
8. 医疗废水处理：医院建立医疗废水处理系统，对医疗废水进行必要的处理，确保水质符合相关要求。
9. 医院感染控制委员会：医院设立感染控制委员会，负责制定和监督院内感染管理相关政策、指南和培训计划，协调院内各部门的合作，定期对院内感染管理情况进行评估和检查。
10. 审查和改进：医院定期对院内感染管理制度进行审核，发现问题及时进行改进和完善。
四、责任和处罚：1. 院长负责全面推行院内感染管理制度，并对违反制度的医务人员进行相应纪律处分。
2. 感染控制委员会负责对院内感染管理制度的执行进行监督和评估，并对违反制度的部门或个人进行相应处罚。
院内感染控制管理制度(三篇)
院内感染控制管理制度一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
二、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。
四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。
五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
六、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
消毒隔离制度一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。
二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。
无菌操作电动机严格遵守无菌操作规程。
三、无菌器械窗口器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。
五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。
六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须水泄不通后再用，病人被褥要定期更换消毒。
七、有严重感染及脏器及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。
八、出院病人的单元，必须做好终末处理，椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。
未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。
到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。
感染监控工作制度
感染监控工作制度一、目的为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法规，制定本制度。
本制度旨在指导医院感染监控工作，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医院感染管理水平。
二、适用范围本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、后勤保障部门及全体医务人员。
三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。
2. 设立感染管理科，负责感染监控的具体实施和业务指导。
3. 各临床科室、医技科室、后勤保障部门设立感染监控小组，负责本科室的感染监控工作。
四、感染监控工作内容1. 感染监测：定期对医院感染发生情况进行监测，收集、整理、分析感染数据，为制定感染控制措施提供依据。
2. 感染预防：根据医院感染流行趋势，制定针对性的预防措施，并对预防措施的实施情况进行监督和评估。
3. 感染暴发调查：对疑似感染暴发事件进行调查，确定感染原因、传播途径和感染范围，制定控制措施。
4. 消毒隔离：对医院各类环境、物品、设备进行消毒处理，监督医务人员执行隔离措施，防止感染传播。
5. 无菌操作：监督医务人员执行无菌操作规程，降低手术切口感染等无菌性手术并发症的发生。
6. 抗菌药物管理：监控抗菌药物的使用情况，促进合理使用抗菌药物，降低抗菌药物耐药风险。
7. 健康教育：对患者及医务人员进行感染预防知识教育，提高感染预防意识。
五、感染监控工作流程1. 感染监测：感染管理科定期对医院感染发生情况进行监测，及时发现感染病例，收集相关资料，进行分析。
2. 感染预防：感染管理科根据监测结果，针对性地制定预防措施，并下发至各科室执行。
各科室感染监控小组负责本科室的感染预防工作。
3. 感染暴发调查：一旦发现疑似感染暴发事件，感染管理科立即启动调查程序，查明感染原因、传播途径和感染范围，制定控制措施。
4. 消毒隔离：感染管理科对医院各类环境、物品、设备进行消毒处理，监督医务人员执行隔离措施。
院内感染管理制度范本
院内感染管理制度范本第一章：总则第一条为了加强医疗机构的院内感染管理工作，预防和控制院内感染的发生和传播，保护患者和医务人员的身体健康，制定本院内感染管理制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条院内感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，必须得到医疗机构的支持和重视。
第二章：院内感染预防控制第四条医疗机构应建立健全院内感染预防控制体系，明确院内感染责任人和监测责任人，并制定院内感染预防控制计划。
第五条医疗机构应加强院内感染监测，定期报送院内感染发生和传播的相关数据，并及时采取控制措施。
第六条医疗机构应加强院内感染防控培训，提高医务人员的院内感染防控意识和能力，并定期进行演练。
第七条医疗机构应建立院内感染预防控制技术标准，确保医疗操作的规范化、标准化。
第三章：感染控制措施第八条医疗机构应建立手卫生管理制度，严格执行手卫生操作规范，加强手卫生培训和监测。
第九条医疗机构应建立环境清洁消毒管理制度，确保医疗设备、器材和环境的清洁和消毒。
第十条医疗机构应建立医疗废物管理制度，合理分类、储存和处理医疗废物，防止交叉感染的发生。
第十一条医疗机构应加强医疗器械和耗材的管理，确保其质量和使用安全。
第十二条医疗机构应建立医疗活动场所的管理制度，保持良好的卫生和通风条件。
第十三条医疗机构应加强食品卫生管理，确保食品安全。
第四章：感染预警与处理第十四条医疗机构应建立感染预警和报告制度，及时发现和报告疑似和确诊感染病例。
第十五条医疗机构应按照相关规定对疑似和确诊感染病例进行隔离治疗，及时采取控制措施，防止感染的扩散。
第十六条医疗机构应对疑似和确诊感染病例的接触者进行追踪调查和医学观察，确保及时发现和处理。
第五章：感染事件管理第十七条医疗机构应建立院内感染事件管理制度，及时处理院内感染事件，防止再次发生。
第十八条医疗机构应建立和完善院内感染事件的调查和分析制度，总结教训，防止类似事件再次发生。
第十九条医疗机构应建立和完善义务保险和医疗纠纷处理机制，及时赔偿受院内感染损害的患者和医务人员。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
2024年控制院内感染管理工作制度模版（3篇）
2024年控制院内感染管理工作制度模版一、医院感染管理总体规划依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等相关法律法规，本院决定成立医院感染管理委员会，并设立科室医院感染管理小组以及院感专职（兼职）管理人员，构建三级监控组织架构，全面开展医院感染监测工作。
1. 建立完善的医院感染监控体系，以住院患者和院内工作人员为监测对象，全面统计医院感染发病率。
2. 院感科负责深入各科室开展微生物学监测，确保科室医院感染工作的有效开展。
3. 开展院内感染漏报率调查，确保各科室如实上报院内感染病例，以控制漏报率在规定范围内。
4. 对医院感染病例进行深入分析评估，及时采取有效措施降低感染风险，将院内感染控制在规定范围内。
5. 加强医院感染管理的宣传教育工作，对全院医护人员进行院感防控知识与技能的培训及考核，提升其监控水平。
6. 协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询服务。
7. 强化医务人员的医疗护理实践管理，开展职业防护教育，提高防护意识，并做好自我防护。
8. 针对医院感染流行或暴发趋势，采取相应的控制措施积极应对。
9. 结合医院感染管理工作的实际情况，开展专题研究，并完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的各项工作。
二、医院感染管理例会制度1. 医院感染管理委员会每年至少召开两次会议，由委员会主任主持，全体委员及医院感染专职人员参加。
2. 参会人员须签到，如有特殊情况不能参加，需提前向委员会主任请假。
3. 医院感染管理科负责会议记录，编写会议纪要，并向有关部门通报。
4. 医院感染监控员会议每季度召开一次，由院感科主持。
5. 科室院感例会每季度召开一次，由科主任主持，科室人员及相关人员参加。
6. 如院感管理中发现问题需要相关部门协助解决，由院感科主持，相关科室人员参加。
三、医院感染管理三级监控网络制度为加强院感管理，根据《医院感染管理办法》要求，本院设立三级医院感染管理组织架构，包括医院感染管理委员会、院感科、临床及医技科室医院感染小组，各级组织具体管理职责如下：1. 医院感染管理委员会负责对医院感染管理科的工作进行监督、检查，并提出具体要求和对策。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
院内感染管理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
控制院内感染各项卫生学标准
一、普通手术室、产房、新生儿室、供应室、无菌间、烧伤病房、重症监护室，空气中细菌总数不得超过500个/m3，乙型链球菌不得超过20个/m 3，物体表面、医
务人员的手上不得超过8个/cm2。
二、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间，空气中细菌总数不得超过500个/m3，物体表面细菌总数不得超过10个/cm2，医务人员的手细菌总数不得超过8个/cm2。
门诊大厅空气中细菌总数不得超过4000个/m3。
三、产科病房、产房、婴儿室、儿科病房、外科病房,空气、物体表面和医务人员的手，不得检出金黄色葡萄球菌。
四、内科、外科、妇产科和儿科病房物体表面，不得检出绿脓杆菌。
五、婴儿室、儿科病房,物体表面不得检出沙门氏菌和化脓菌。
六、凡灭菌的医疗用品不得检出其他任何种类的微生物，消毒的医疗用品不得检出病原微生物。
七、各种使用的紫外线灯强度，不得低于70微瓦·秒/cm2。
院内感染监测登记报告制度
一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。
二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。
三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。
四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将院内感染控制在8%以内。
五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职人员负责核对，共同完成。
填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚，项目齐全。
感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染办公室。
六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。
院内感染监测制度
一、对高危区如手术室、新生儿室、烧伤病房、产房、婴儿室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。
二、对各个科室使用的消毒液，有效成份含量及细菌污染量，每月监测一次。
三、对各个科室使用中的紫外线灯强度，每季度监测一次。
四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每月监测一次。
五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学指示剂监测，并有记录，每季度用生物指示剂监测一次。
六、对婴儿室、儿科病房的物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，每月监测一次。
七、对一些特殊科室如烧伤病房、新生儿室，产房的化脓菌（金葡菌、绿脓杆菌、乙型链球菌），每月监测一次。
八、对接触血、脓液的器械或物品，每月监测残留血HBsAg。
九、对无菌物品，每季度作一次无菌检验。
十、对院内感染病例调查情况，每月汇总一次。
对无菌切口感染情况，每月汇总一次，并进行分析。
十一、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。
十二、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。
抗菌药物合理使用监测制度
抗菌药物广泛使用，破坏了人体内正常存在的微生物群与宿主(人体)的生态平衡，导致正常微生物群在定量、定位方面的生物学行为改变，由原不致病的或在特定条件才致病的机会病原体成为致病的病原体，引发内源性感染。
为规范抗菌药物的使用管理，特制定本监测制度，请各临床医师遵照执行。
一、抗菌药物使用率监测
高抗生素使用率是抗生素不合理使用的标志之一。
世界卫生组织(WHO)倡导的抗生素使用率为20％～30％，本院要求抗生素使用率控制在20%～30%以内。
二、抗菌药物使用合理性的监测
针对医院的抗生素使用率，从适应症、剂量、疗程、预防用药等方面分析，揭示不合理使用的原因及程度，可作为教育医务人员的资料。
三、外科系统科室预防用药监测
对临床抗生素使用监测，还需从治疗用药、预防用药两大部分监测分析。
目前抗生素预防应用中存在不少问题，尤其在外科，术后预防用药几乎占100％，对药物的选择、剂量、疗程、联合用药指征的监测分析，发现不少弊端。
不少临床医生试图用抗生素来弥补手术操作中的缺陷。
术后盲目、长期给药只会起到破坏宿主与正常菌群的生态平衡的作用，增加内源性感染的机会。
因此，应对之进行严格监测，尽量避免使用抗菌药物。
四、根据医院感染病原菌、药敏谱监测临床用药的合理性（一）.社会感染与医院内感染的患者，各部位常见病原菌、药敏谱不一，即使同类细菌，其药敏谱也完全不一样，用药前必须做到心中有数，应急情况下凭临床经验用药无可非议，但当细菌培养出来后，应该及时修正用药方案。
（二）.院内各病区所收治的病种不一，病情轻重程度不一，用药习惯不一，既往用药史不一，因此医院内甚至病区内医院感染菌种、株、耐药谱也不完全一致，对此也应进行监测。
（三）.根据所检出的相应的病原菌及药敏谱，应监测临床各科用药方案的正确性、合理性。
院内各类人员感染控制教育措施
一、参加有关省市级卫生部门组织的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训
（一）.各科推选一名护士长或护师，一名总住院医师或医师，担任感染监控员，由感染办公室专职人员对他们每年进行1～2次的业务指导及培训。
（二）.对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年1～2次。
（三）.对实习护士来院实习，要进行医院内感染方面的有关知识培训。
培训内容：医院感染的概念，医院内感染的控制及预防，医院内感染的常见疾病及预防，消毒、隔离、灭菌等。
（四）.每年年底组织座谈会一次，请有关人员参加，由感染办公室提出院内感染中存在的问题。
三、对临床医生的培训
（一）.怎样填报院内感染病历调查表，减少漏报率的发生。
（二）.重点学习使用抗生素，应聘请有经验的专家、教授讲课。
（三）.指导医师掌握医院内感染的诊断标准。
四、对护士重点培训隔离、消毒方面的有关问题。
五、对卫生员培训有关病房卫生清扫、隔离消毒的基本知识、各种消毒液的使用浓度及配制方法。