儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理规程
儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理规程1 儿童疾病综合管理 -- 儿童疾病综合管理规程儿童疾病综合管理规程包括儿童疾病诊疗过程中的一系列步骤以及完成这些步骤所需的信息。
为便于在实际工作中应用，规程还设计了相应的图表。
规程包括以下步骤：评估病儿分类疾病治疗病儿指导母亲复诊管理这些步骤与目前治疗病儿的方式大致相同，但某些术语有所区别。
“评估病儿”指的是问病史和进行体格检查。
“分类疾病”指的是确定病儿的病症及其严重程度，并进行归类，为确定治疗方案提供依据。
例如，分类为“严重的发热性疾病”的病儿，可能患有脑膜炎、严重的痢疾或败血症。
病例管理规程中推荐的治疗方案已经考虑到这些疾病，因此，有关“严重的发热性疾病”的治疗方案适用于这些疾病的病儿。
“治疗病儿”是指在门诊立即给予所需的药物或其它治疗，并教会母亲如何在家中继续给予治疗。
“指导母亲”是指对病儿的喂养和复诊进行指导。
疾病综合管理规程分为二个年龄组，即 2 月至 5 岁病儿组和小婴儿组（1 天至 2 月病儿）。
管理规程的图表也按这二2 个年龄组设计。
2 月至 5 岁病儿的管理规程分列于三个图表：评估和分类病儿治疗病儿指导母亲 1 天至 2 月病儿的管理规程与 2 月至 5 岁病儿的管理规程略有不同，另列于一个不同的图表：1 天至2 月患病小婴儿的评估、分类和治疗方框 1 总结了儿童疾病综合管理规程的基本内容。
（一）病儿的评估评估过程中重要的步骤包括：①采集病史：详细询问儿童的家长；②对危险征象进行检查；③评估主要症状；④评估营养状态；⑤评估喂养情况；⑥评估免疫接种状况；⑦查看其他问题。
评估过程见评估过程图。
所有儿童应常规进行危险症状的检查。
疾病过程中出现的惊厥：惊厥可能是发热所致，热性惊厥除了使家长害怕外，对病儿危害并不大，但是惊厥也可由脑炎、脑型疟疾或其他危及生命的疾病引起。
所有发生惊厥的患昏迷或嗜睡：昏迷的病儿可能病情严重，同样，嗜睡但如果清醒时对周围环境不感兴趣或者对声音和动作没有反应，也表示病情严重。
综合性学前儿童疾病预防管理措施
综合性学前儿童疾病预防管理措施随着社会的快速发展和人们对健康的重视程度逐渐提高，学前儿童的健康问题也成为人们关注的焦点之一。
针对学前儿童的疾病预防管理，我们可以从多个方面进行综合性的措施，以保障他们的健康成长。
1. 健康教育和意识培养养成良好的卫生习惯和生活习惯对于预防疾病至关重要。
家长、保育员、教师等应该重视学前儿童的健康教育和意识培养。
他们应该了解儿童的身体特点、疫苗接种计划、个人卫生习惯等方面的知识，并将这些知识普及给孩子们。
通过启发式的教育方式，鼓励他们养成勤洗手、正确饮食、保持良好的卫生习惯等健康行为。
2. 健康体检和疫苗接种定期进行整体的健康体检和疫苗接种，是保障学前儿童健康的重要环节。
儿童的免疫系统较为脆弱，容易受到外界病原体的侵袭，因此定期的疫苗接种是预防传染病的有效手段。
学前儿童应按照国家健康部门的疫苗接种计划进行接种，确保他们在进入学校或幼儿园之前已经完成必要的疫苗接种。
3. 安全保障与事故预防学前儿童的安全问题是其健康管理的重点之一。
学校、幼儿园以及家长应该共同努力，制定并执行安全管理制度，保障儿童的人身安全。
同时，加强对儿童的事故预防，避免他们在游戏、学习等过程中发生意外。
不仅要关注安全设施的完善与有效性，还要教育儿童安全知识，使他们能够在面对危险时正确应对。
4. 生活环境的清洁与卫生学前儿童的生活环境是直接影响其健康的重要因素。
家长、幼儿园和学校等应该共同努力，确保儿童的生活环境的清洁与卫生。
保持室内空气的流通，定期消毒场所、床上用品等，以减少病菌滋生的机会。
此外，对于食品的选择和烹饪方式也要注意，以免给儿童带来健康威胁。
5. 学前卫生保健机构的服务学前卫生保健机构作为学前儿童健康管理的重要支撑，应提供全面的服务和指导。
这些机构可以提供保健咨询、疫苗接种、健康检查、传染病筛查等服务，为学前儿童的健康保障提供专业支持。
同时，这些机构还应有健康档案的建立与管理，以实时了解学前儿童的健康状况，及时采取相应的措施。
《儿童疾病综合管理》课件
临床实践中的案例分享
1
小明的哮喘管理
介绍小明的哮喘病情及对应的综合管理方案，以及治疗效果。
2
小红的免疫系统管理
分享小红免疫系统不完善的病情和相应的综合管理策略。
3
小杰的慢性疾病管理
讲述小杰患有慢性疾病时的综合管理方案和效果。
疾病管理要点和注意事项
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受感染，需要特殊管理。
3 常见疾病
儿童常遭遇的疾病包括感冒、发烧、腹泻等，及时处理十分重要。
综合管理的重要性和好处
综合照料
综合管理能够提供全面照料，确保疾病得到 综合治疗病的发 生和复发。
健康监测
综合管理可以对孩子的健康进行定期监测， 早发现并处理问题。
《儿童疾病综合管理》 PPT课件
这是一份关于如何综合管理儿童疾病的课件。你将学习到疾病管理的重要性 和好处，以及如何应对儿童疾病的特点和常见问题。
疾病综合管理的介绍
了解什么是疾病综合管理，它的概念和意义。
儿童疾病的特点和常见问题
1 生长发育
儿童疾病对生长发育有重要影响，如何合理应对是关键。
2 免疫系统
• 重视疫苗接种 • 建立良好的医患沟通 • 关注孩子的情绪和心理健康 • 提供健康的生活环境
总结和展望
综合管理可以提供更好的照料和治疗，帮助儿童更好地应对疾病，展望未来 的健康。
家庭支持
综合管理还包括家庭支持，提供家庭所需的 额外帮助和指导。
疾病综合管理的步骤和流程
1
制定个人化计划
2
制定个性化的治疗计划，包括药物治
疗、营养计划等。
3
协调和管理
4
世界卫生组织 WHO 儿童疾病综合管理 第1章 导论
中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进
行分类，使乡、村医生明确自己的职能 ，有助于及时转诊。
患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村
级，从而减少了去大医院就诊，缓解了 大医院的压力并减少了医疗费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药
物治疗，使滥用抗生素、输液和激 素的情况大大减少。
IMCI规程可以有效地促进合理用药
，降低看病的费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
有
无
记住分类时利用一般 危险症状
患儿有腹泻吗？ 多长时间了？ 有无脓血便？
天
患儿有发热吗？（根据病史或感觉发烫或体温或以上） 多长时间了？ 天 若持续5天以上，是否每天发热？ 患儿最近3个月内患过麻疹吗？ 患儿是否现患麻疹或在最近的3个月内患过麻疹： 患儿有耳部疾病吗？ 耳部有疼痛吗？ 耳部有分泌物吗？ 检查营养不良和贫血
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范在儿童生长发育的过程中，营养是十分重要的。
而缺乏适当的营养摄入会导致各种营养性疾病的发生，如佝偻病、贫血等。
因此，对于儿童营养管理的规范和标准十分重要，本文将介绍儿童营养性疾病管理的相关技术规范。
儿童营养性疾病的种类佝偻病佝偻病是因为体内缺乏维生素D而引起的一种骨骼疾病。
临床表现为双下肢弯曲、胸骨前突等。
佝偻病主要发生在婴幼儿和青少年。
贫血贫血指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧运输和供应不足的疾病。
常见的贫血类型有铁缺乏性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等。
高血压高血压是指动脉血压持续高于正常水平的一种慢性疾病。
儿童高血压的主要原因为肥胖、遗传等。
营养性肝病营养性肝病是因为饮食营养不足而引起的一系列肝脏疾病，如脂肪肝等。
常见于儿童和青少年。
营养不良性疾病营养不良性疾病是因为长期缺乏某种或某几种营养素而导致的疾病，如脚气病、克山病等。
儿童营养性疾病的预防和治疗维生素D缺乏病的预防和治疗维生素D缺乏病主要通过充分的日光照射和口服维生素D进行预防和治疗。
太阳光辐射可以促进肌肉和皮肤合成维生素D。
在日照不足的情况下，可以通过食物或口服维生素D进行补充。
贫血的预防和治疗贫血主要可以通过饮食调节和营养素补充进行预防和治疗。
含铁丰富的食物有瘦肉、瘦肝、鸡蛋、豆腐等。
同时，可以考虑口服含铁补充剂。
高血压的预防和治疗高血压的预防和治疗主要可以通过饮食调节和药物治疗进行。
钠盐是高血压的主要因素之一，因此需要进行限盐饮食。
同时，可以通过增加蔬菜水果等食物，富含钾离子和维生素C，有助于降低血压。
营养性肝病的预防和治疗营养性肝病通过健康的饮食和体育锻炼进行预防和治疗。
尤其要注意的是控制饮食中的高脂肪和高糖分的食物，避免饮酒等。
同时，运动也是改善肝脏功能的重要手段之一。
营养不良性疾病的预防和治疗营养不良性疾病主要通过合理的饮食和营养素补充进行预防和治疗。
对于严重的营养不良，应该及时将病人送往医院寻求治疗。
儿童常见疾病管理
学龄前儿童常见疾病的管理《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》规定•托幼机构卫生保健工作的主要任务是贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。
“卫生保健工作内容与要求”第七条中明确提出要做好常见病的预防与管理•常见病预防与管理的内容：•（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。
•（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。
•（三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。
•（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。
•（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。
•1 学龄前儿童为什么容易患病？2 学龄前儿童免疫功能有什么特点？3 学龄前儿童有哪些常见疾病？为什么学前儿童容易患病？❝自身抵抗力不足❝生活环境改变，活动范围加大❝集体场合中疾病的发生频率高、传播速度快❝护理不当什么是抵抗力?n它是人体免疫系统进行自我保护的一种能力其主要功能---p防御功能：消灭外来的细菌、病毒p稳定清洁功能：清除衰老死亡的细胞人体免疫系统组成•皮肤、粘膜对病原体的阻挡作用• 新生儿接受母体给的抗体•是指人体对某种病原体所具有的针对性的抵抗力。
通过预防接种、患传染病或隐性感染而获得。
学前儿童免疫系统的特点n发育不成熟，如皮肤、粘膜较嫩，容易损伤n呼吸道的纤毛能力弱，清除能力差n白细胞、吞噬细胞杀菌能力不强学龄前儿童常见疾病--1学龄前儿童常见疾病--2❝营养性疾病❝营养性缺铁性贫血❝低体重、消瘦❝超重、肥胖❝维生素D缺乏性佝偻病❝其他维生素及微量元素缺乏性疾病：铁缺乏、锌缺乏等❝消化道疾病 腹泻病、消化功能紊乱（便秘）❝皮肤病变 湿疹、痱子、脓疱疮❝过敏性疾病 哮喘、荨麻疹❝其他疾病 先天性心脏病 癫痫是学前期儿童最常见的呼吸道疾病。
各类高危儿童管理制度
各类高危儿童管理制度一、先天性疾病高危儿童管理制度1、保健：先天性疾病高危儿童在日常生活中需要特别的保健。
家长应该注意孩子的饮食营养，避免食用过多对身体有害的食物。
定期带孩子去医院进行体检，及时发现疾病，确保健康。
另外，还要注意孩子的情绪变化，给予温暖和关怀，避免孩子感到孤单和焦虑。
2、教育：先天性疾病高危儿童在教育上需要特别的关注。
学校应该提供个性化的教学计划，满足孩子的学习需求。
老师要耐心倾听孩子的心声，鼓励他们充分发挥自己的潜力。
家长要积极配合学校的工作，给予孩子足够的支持和鼓励，让他们学有所成。
3、心理：先天性疾病高危儿童的心理健康问题是需要特别关注的。
家长要给予孩子足够的爱和理解，尽量减少压力和焦虑。
学校应该做好心理辅导工作，帮助孩子建立积极的心态。
社会应该关注先天性疾病高危儿童的心理健康问题，为他们提供更多的支持和帮助。
二、早产儿高危儿童管理制度1、保健：早产儿高危儿童在保健方面需要特别的关注。
家长要按照医生的建议，给予孩子科学的护理和喂养。
定期去医院进行复查，确保身体健康。
另外，家长要注重孩子的情感需求，给予足够的关怀和陪伴，促进孩子健康成长。
2、教育：早产儿高危儿童在教育方面需要特别的关注。
学校应该制定个性化的教学计划，满足孩子的学习需求。
老师要给予孩子额外的关爱和鼓励，帮助他们克服困难，取得进步。
家长要积极配合学校的工作，给予孩子充分的支持和鼓励，让他们能够茁壮成长。
3、心理：早产儿高危儿童在心理方面需要特别的关注。
家长要给予孩子足够的爱和理解，帮助他们建立自信心。
学校要积极做好心理辅导工作，帮助孩子树立正确的人生观和价值观。
社会应该关注早产儿高危儿童的心理健康问题，给予他们更多的支持和关怀。
三、儿童焦虑症高危儿童管理制度1、保健：儿童焦虑症高危儿童在保健方面需要特别的关注。
家长应该给予孩子足够的关爱和理解，帮助他们克服困难。
定期带孩子去医院进行治疗，确保病情得到控制。
另外，家长应该关注孩子的情绪变化，及时发现问题，帮助孩子走出困境。
幼儿园特殊疾病儿童管理指南
幼儿园特殊疾病儿童管理指南引言：幼儿园作为孩子们生活和学习的场所，承担着培养孩子全面发展的重要职责。
然而，对于特殊疾病儿童而言，如何管理和关爱他们，不仅是园方的责任，也是整个社会应该共同承担的责任。
本文将从康复及医疗管理、心理支持、特殊教育、饮食保障、安全与急救、社交融入以及家校合作等方面，为幼儿园特殊疾病儿童的管理提供指南。
一、康复及医疗管理特殊疾病儿童在康复及医疗管理方面需要特别关注。
幼儿园应与孩子的家庭建立良好的沟通机制，了解病情及治疗进展，以便妥善安排康复活动和医疗服务。
此外，对于需要药物治疗的儿童，幼儿园工作人员应妥善保管和管理药品，确保按时给药。
二、心理支持特殊疾病儿童常常会面临心理压力和自尊心问题。
幼儿园应提供关怀和支持，建立温馨、包容的环境。
教师要给予特殊疾病儿童鼓励，在他们取得进步时给予肯定。
此外，也要培养全园孩子间的友善和包容精神，让特殊疾病儿童感受到集体的温暖与支持。
三、特殊教育特殊疾病儿童需要个性化的教育服务。
幼儿园要配备专业的特殊教育教师，针对不同疾病的特点，制定个别化教育方案。
教师应关注每个儿童的发展需求，采用多样化的教学方法和资源，让特殊疾病儿童在课堂上获得成功感和成就感。
四、饮食保障对于特殊疾病儿童，饮食安全至关重要。
特殊疾病儿童的饮食需求可能有所不同，幼儿园要与家长协商，了解孩子的饮食禁忌和偏好，并提供符合他们需求的饮食。
同时，幼儿园要落实食品安全管理制度，确保食品卫生和安全。
五、安全与急救特殊疾病儿童的安全需要得到特别关注。
幼儿园应制定安全措施，确保儿童的安全。
同时，园方要加强幼儿园工作人员的急救知识培训，提升应对突发状况的能力。
教师要定期举行安全教育活动，增强儿童自救和防护意识。
六、社交融入特殊疾病儿童在社交融入方面通常会遇到诸多困难。
幼儿园应营造一个友好和谐的环境，帮助特殊儿童融入集体。
教师可以设置小组活动，促进儿童之间的互动。
同时，也要引导全园孩子，培养关注他人、理解差异的品质。
《儿童疾病综合管理》实施方法(一)
《儿童疾病综合管理》实施方法(一)作者：施萍来源：《中国社区医师》2010年第13期第一步:确定患儿的年龄全科医生首先需要知道患病儿童的年龄,因为儿童疾病综合管理将根据年龄确定诊断治疗方法。
首先确定患儿属于哪个年龄组:儿童疾病综合管理将患儿分为两个年龄组,即1周～2个月组,2个月～5岁组。
“至5岁”是指患儿的年龄未超过第5个生日。
例如,本年龄组包括1名4岁11个月的孩子,但不包括5岁的孩子。
2个月的患儿应该包括在2个月～5岁组,而不是1周～2个月组。
若患儿的年龄下面先介绍2个月～5岁组的接诊内容。
1周～2个月小婴儿组将后续介绍。
第二步:询问母亲患儿有什么问题记录母亲告知的有关患儿的问题询问这一问题很重要的原因是为了与母亲开始进行良好的交流。
良好的交流有助于使母亲确信她的孩子会得到很好的诊治。
随后对患儿疾病治疗时,您也需要教会和指导母亲如何在家中护理患儿。
因此,从一开始就与母亲进行良好的交流是很重要的。
应用良好的交流技巧仔细倾听母亲所说的话,这样会使母亲感觉到您会认真地对待她所关心的事情;使用母亲可以理解的语言,若母亲不能理解医生所提的问题,她将无法提供答案;需要用来正确评估和分类患儿母亲所述的信息;给母亲回答问题的时间。
例如,她可能需要时间考虑患儿是否有医生问的体征;若母亲对答案不太肯定时,再问一些问题。
当您问一个主要症状或相关体征时,母亲不能肯定,您可以再问一些问题,以帮助母亲给予明确的回答。
确定此次患病是初诊还是复诊若就这一疾病或症状是首次来看病,那么此次就诊为初诊。
若就同一疾病或症状几天前看过一次,那么此次就诊为复诊。
复诊与初诊的目的不同,复诊时医生可以确定初诊时所给予的治疗是否见效。
患儿几天后病情未好转或加重,医生应将患儿转院或改变患儿的治疗方案。
询问患儿母亲有关的4个主要的症状咳嗽或呼吸困难、腹泻、发热和耳部疾病。
若患儿有一个或几个主要症状,那么可能患有严重的疾病;若患儿有一个主要症状,那么可以进一步询问其他的问题。
世界卫生组织WHO儿童疾病综合管理指导母亲讲课文档
正好 太稀
第9页，共43页。
第一节 喂养推荐
6-12个月的喂养推荐
6—12个月 只要孩子想吃，就喂母乳
·
除母乳外，给孩子适宜的辅食：
- 米粉、稠粥、软饭、馒头、面条
- 肉类、鱼虾、动物肝脏、血豆腐 - 牛奶、鸡蛋、豆腐 - 菜泥、果泥（苹果、香蕉等）
第10页，共43页。
第一节 喂养推荐
12-24个月的喂养推荐
第29页，共43页。
第三节 喂养问题的指导
1. 询问母亲有关患儿的问题 2. 应用良好的交流技巧
问和听： 表扬： 指导： 检查理解程度：
第30页，共43页。
第三节 喂养问题的指导
应用母亲卡
母亲卡是图文并茂的卡片，上面列出了食物和液 体推荐、何时需要立即找卫生工作者复诊的体征、为 腹泻选择合适液体及何时需进行下一次预防接种。
评估患儿的喂养 (若患儿有低体重或贫血或小于2岁) 孩子是母乳喂养吗？ 是 否 √ 若是，24小时喂几次？ 次。
夜间喂母乳吗？ 是 否 孩子吃其他食物或饮料吗？ 是 √ 否
若是，喂什么食物或饮料? 米饭、稀饭、蔬菜 每天几次？ 3 次 用什么喂孩子？ 碗、勺 若为低体重，一次喂的量有多少？半碗 孩子自己进食吗？ 是 √ 否 谁喂孩子及怎么喂？ 此次生病期间孩子的喂养有无改变？有 无 √ 若有，如何改变?
喂养问题
孩子是母乳喂养吗？ 是 √ 否 若是，24小时喂几次？ 5 次。 母乳喂养
夜间喂母乳吗？ 是 √ 否 孩子吃其他食物或饮料吗？ 是 √ 否
若是，喂什么食物或饮料? 牛奶 每天几次？ 3 次 用什么喂孩子？ 奶瓶
次数少 给牛奶 用奶瓶
若为低体重，一次喂的量有多少？
孩子自己进食吗？ 是 否 谁喂孩子及怎么喂？
幼儿园营养性疾病儿童管理计划
幼儿园营养性疾病儿童管理计划
幼儿园营养性疾病儿童管理计划
为了提高幼儿健康水平，控制和降低营养性疾病患病率，特制定了针对营养性疾病防治计划。
一、幼儿营养不良防治计划
各种营养素的缺乏均会导致营养不良。
其中以蛋白质-能量缺乏型营养不良（以下简称营养不良）为最主要表现为低体重。
我国儿童中出现的营养不良以轻型为主。
导致儿童营养不良的原因，主要为缺乏有关的营养知识，膳食结构不合理，偏食、挑食、吃零食过多及过度节食引起。
为改善幼儿的不良饮食行为，提高幼儿的自我保健能力，我们采用宣传、普及营养知识为主要手段，包括健康教育、培养幼儿良好的饮食惯等措施。
二、幼儿肥胖防治计划
肥胖是一种热能代谢障碍，摄入的热量大于体需的热量，使多余致热量以中性脂肪的形成或蓄积起来，学生中的肥胖多属于单纯性肥胖。
与儿童肥胖症相关的一些引起心血管疾病的危险因素，同成人肥胖症所导致的结果是一致的。
近年来由于生活水平的提高，脂肪、蛋白质和糖类摄入的增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有不断增加的趋势。
肥胖症发生的原因比较复杂，一般认为主要是遗传因素和环境因素两大方面。
为预防肥胖发生，我们采用养成良好的饮食惯、加强体育锻炼与户外活动等措施。
三、幼儿贫血综合防治计划
普及营养知识，改善膳食结构，进行营养干预，有计划、有步骤地改善幼儿的贫血状况。
将有关贫血的内容纳入健康教育工作计划，针对儿童进行宣传、指导。
在现有饮食水平的基础上，加强平衡膳食的意识，培养儿童良好的饮食惯，不挑食，不偏食，定时定量进餐，不以糕点等零食代替正餐。
儿保医师工作总结：如何管理儿童常见病症？
儿保医师工作总结：如何管理儿童常见病症？2023年的儿保医师工作总结：如何管理儿童常见病症？随着社会的不断进步和发展，人们的生活水平和医疗条件也得到了很大的提高。
但与此同时，儿童的常见病症也在不断发生着变化，对于儿保医师而言，如何科学、有效地管理儿童常见病症，是一项非常重要的工作。
以下是本人对儿保医师管理儿童常见病症的一些总结。
一、儿童常见病症的分类和特点儿童常见病症大致可以分为以下几类：呼吸道感染、胃肠道疾病、皮肤疾病、运动系统损伤、眼部疾病等。
每种疾病的特点也都不同，需要根据疾病的不同特点，结合病情以及孩子的年龄、身体状况等因素进行针对性治疗。
呼吸道感染是最常见的儿童疾病之一，包括感冒、咳嗽、喉炎、流感等。
这类疾病通常表现为嗓子痛、鼻塞、咳嗽等症状，治疗时需要根据感染的类型和严重程度选择相应的抗生素和其他药物，同时注意补充足够的水分和休息。
胃肠道疾病也是很常见的儿童疾病，包括腹泻、呕吐、便秘等。
这些病症通常是由于孩子的饮食不当、食物过敏或感染等原因引起的，治疗时需要注意保持孩子的饮食清淡，补充足够的水分以及适当的药物治疗。
皮肤疾病常见的有湿疹、皮炎、荨麻疹等，这些疾病通常是由于孩子的皮肤对外界刺激反应过度引起的，治疗时需要注意保持孩子身体的清洁，对于孩子敏感的食物和刺激物要避免接触，同时根据不同的病情选用适当的药物治疗。
运动系统损伤也是儿童常见的疾病之一，包括骨折、扭伤、拉伤等。
这些疾病通常是由于孩子在运动或游戏中发生不慎引起的，治疗时需要根据损伤程度选择适当的治疗方法，如外敷冰袋、包扎固定等，对于严重的损伤需要及时送往医院治疗。
眼部疾病包括结膜炎、角膜炎等，通常表现为眼睛发痒、疼痛等症状，治疗时需要根据病情选用适当的抗菌药物或抗过敏药物。
以上是儿童常见病症的分类和特点，儿保医师需要根据不同的病情和孩子的身体状况进行针对性的治疗，下面将详细介绍如何科学、有效地管理儿童常见病症。
二、科学、有效地管理儿童常见病症1、加强健康教育儿保医师在治疗儿童常见病症的同时，也需要加强家长的健康教育，让家长掌握一些基本的知识和方法来预防和处理孩子的疾病。
儿科疾病的综合管理方案
儿科疾病的综合管理方案儿童的健康是我们社会的重要组成部分，儿科疾病的综合管理方案是确保儿童健康发展的关键。
本文将介绍一种综合管理方案，该方案涉及到儿科疾病的预防、诊断、治疗以及康复等多个阶段。
通过科学的管理和协同的实施，我们能够有效地提高儿科疾病的治疗效果，降低不良后果的发生，为儿童的健康保驾护航。
一、儿科疾病的预防儿童的预防工作是儿科疾病管理的首要任务。
在儿童的成长过程中，我们要积极开展疫苗接种工作，建立完善的免疫规划和接种程序，保障儿童的基本免疫需求。
此外，提倡良好的生活习惯和卫生习惯也是预防儿科疾病的重要手段，例如养成勤洗手、合理饮食和科学根治的好习惯。
二、儿科疾病的诊断与筛查儿童的身体状况和反应与成人存在很大差异，因此，儿科疾病的诊断过程需要更为细致和谨慎。
医务人员需要全面了解患儿的病史以及家族疾病史，对症状进行综合评估，并进行必要的辅助检查，以达到更准确的诊断结果。
同时，对于一些常见儿科疾病，如呼吸道感染、消化系统疾病等，我们可以建立相应的筛查系统，早期发现问题并及时干预治疗。
三、儿科疾病的治疗在儿科疾病的治疗过程中，医务人员需要依据患儿的具体病情制定治疗方案。
这包括了药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方式。
在使用药物治疗时，医务人员需要注意儿童的年龄、体重以及药物的剂量和用法，避免不必要的药物副作用。
此外，儿科疾病治疗中家庭的支持和参与也是非常重要的，家人的关心和鼓励能够更好地促使患儿配合治疗。
四、儿科疾病的康复儿童在经历了疾病的折磨后，通常需要一定的康复过程。
这需要专业的康复医生和康复人员参与，他们能够制定合理的康复计划并进行针对性的康复训练，以促进儿童身体和心理的康复。
除此之外，我们还应该提倡积极的心理疏导，建立健康的心理状态，加强对患儿的关心和照顾，让他们更早地重返校园和社会。
五、儿童健康管理的综合保障为了有效管理儿童的健康状况，医院、学校和社区等相关机构应该建立健全儿童健康管理档案和信息管理系统。
儿童综合疾病管理(IMCI)诊疗流程
所有到卫生保健机构就诊的1日至5岁的患儿 评估病儿：检查危险体征（或可能的细菌感染）。
询问主要症状。
如果 发现一个症状，进一步评估。
检查营养˴免疫状况及其他问题。
儿童疾病综合管理（IMCI ）诊疗流程
将病儿进行分类：用颜色标记来分类病儿的主要症状˴营养及喂养状况
需要或可能需要紧急转诊
确定转诊前的紧急处理 治疗病儿：给予转诊前的紧急处理 将病儿转诊：1.向家长解释转诊的必要性。
2.消除家长的疑惑，帮助解决问题。
3.开具转诊条，提供转运途中所需的医疗指导和物品。
不需要或可能不需要紧急转诊确定处理：用药和（或）咨询
治疗病儿：给予口服药物的首次剂量。
教会家长如何在家中给口服药和处理局部感染。
如有需要，接种疫苗 咨询母亲： ①评估病儿喂养情况，包括母乳喂养情况， 并解决存在的问题。
②指导病儿患病期间的喂养和液体补充及复诊的时间。
③询问母亲自身的健康情况。
复诊：病儿复诊时，按复诊规范管理病儿；如有需要，重新评估新问题
- 61 -。
儿童疾病综合管理导论
将患儿看做一个整体 疾病治疗和预防并举 临床和保健有机结合 有效地减少儿童死亡 极大地节约医疗资源
IMCI的特点
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
单病种管理Βιβλιοθήκη 用药适宜的就诊行为
疟疾
营养
HIV/AIDS
卫生体制
儿童权利
选择管理规程的图表
出生
2月 5岁
“2月至5岁”是指患儿满2个月但未过5周岁生日。满2月的患儿应该包括在2月至5岁组，而不是1天至2月组。
用评估分类方法对疾病进行大致分类 用计数呼吸次数法快速诊断肺炎 用脱水评估法确定是否需要输液 应用患儿护理方法促进疾病康复 应用营养评估方法和家庭护理原则预防疾病
综合医院如何采用IMCI
对疾病进行快速分类 迅速确定转诊患儿 减少漏诊和误诊 掌握治疗原则 减少医疗风险 融洽医患关系 保健和临床相互促进
提高了卫生工作者的技术水平
中国推行IMCI的成效-3
促进卫生体制改革 IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进行分类，使乡、村医生明确自己的职能，有助于及时转诊。 患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村级，从而减少了去大医院就诊，缓解了大医院的压力并减少了医疗费用。
中国推行IMCI的成效-4
促进合理用药 IMCI规程近90%的病例能使用推荐药物治疗，使滥用抗生素、输液和激素的情况大大减少。 IMCI规程可以有效地促进合理用药，降低看病的费用。
2月至5岁患儿的管理
根据症状进行评估 根据评估结果进行分类 针对每一分类确定相应的治疗原则 根据治疗原则给予相应的药物 确定复诊时间及家庭护理原则
IMCI诊疗特点
每一类症状均有1-3种分类 每一类症状均用红、黄、绿三种颜色标明疾病的严重程度 红色表示病情严重，常需要紧急转诊 黄色表示中等严重，可以就地治疗 绿色表示病情较轻，酌情治疗
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中国推行IMCI的成效-6
促进良好的医患关系
医患关系紧张原因有很多，其中医生不能与家长进 行有效的交流与沟通是很重要的一个原因。 IMCI规程非常强调与家长的有效交流，对倾听、表 扬、指导、检查等有关交流技巧都进行了培训。 实施后家长对医生的态度、检查方法和给予的指导 等方面比较满意，建立了良好的医患关系。
中国推行IMCI的成效-7
卫生机构情况有所改善
•
卫生机构总体状况较好，诊室空间足够，有必要
的基本设备；
•
•
重症病例能创造条件及时转诊；
基层卫生机构管理得到改善如病例管理、登记病 人，称体重、量体温、使用记录表、开处方等；
•
推荐的药物也比较齐全。
IMCI诊疗特点
• 根据症状进行评估 • 根据评估结果进行分类 • 针对每一分类确定相应的治疗原则 • 根据治疗原则给予相应的药物 • 确定复诊时间及家庭护理原则
儿童：降低死亡率
• 根据2010年数字，每年有760万五岁以下儿童死亡。 • 超过三分之二的早期儿童死亡是由一些通过负担得起 的简单干预措施可以预防或治疗的病症所导致。 • 五岁以下儿童死亡的主要原因是肺炎、腹泻、疟疾以 及生命第一个月中的健康问题。 • 所有儿童死亡中三分之一以上与营养不良有关。
儿童疾病综合管理
1.适合基层：提出了基于症候学的儿童疾 病新的分类方法，这一分类区别于传统 解剖学分类，更符合基层儿科实践的特 点和规律。 2.整体看待儿童：突破了传统的单病种管 理，并针对儿童健康和发育问题进行综 合管理，既有利于避免临床漏诊、误诊 和不规范的治疗，又能从儿童健康的整 体进行预防和干预； 3.改善医患关系：人际交流技巧和咨询技 巧的培训，促进医生与服务对象的沟通 。
细菌性肺炎的小儿可能因低氧血症或脓毒症而死亡。
症状和体征：
常出现发热、咳嗽等症状
严重时出现呼吸增快、胸凹陷或喉喘鸣等体征 病情严重或伴发其它严重感染时可出现一般危险症状。
一、咳嗽或呼吸困难的评估
咳嗽或呼吸困难的患儿需评估以下情况：
问： 患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ 若有，问：多长时间了? 望、听和触诊: 应在患儿安静时进行 数一分钟呼吸次数 观察有无胸凹陷 望和听有无喉喘鸣 望和听有无喘息
中国推行IMCI的成效-1
• 降低了5岁以下儿童患病率和死亡率
• 提高了基层医务人员的业务技能
• 推动了医疗卫生体制改革
• 促进了合理用药
• 缓和了医患关系
• 改善了基层医疗机构的条件
中国推行IMCI的成效-2
• 项目地区死亡率资料分析表明，在实施IMCI后 ，各项目县的新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁 以下儿童死亡率都有不同程度的下降。 • 项目地区总的5岁以下儿童死亡率从2003年的 17.12‰下降到2007年的11.46 ‰；婴儿死亡 率从2003年的14.42 ‰ 下降到2007年的 9.27‰；新生儿死亡率从2003年的11.89‰下 降到2007年的6.85 ‰。
• 将患儿看做一个整体
• 疾病治疗和预防并举 • 临床和保健有机结合 • 有效地减少儿童死亡 • 极大地节约医疗资源
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
多病种综合管理
病例管理 适宜的就诊行为 住院患儿管理 贫血 营养
HIV/AIDS
用药 儿童权利 疟疾 早期发展 卫生体制 母亲健康 环境安全 灾害中的儿童 传播 安全注射 新生儿管理 复诊 家庭护理
腹泻的评估
*检查患儿腹部皮肤弹性
方法： - 非常缓慢（长于2秒） - 缓慢（少于2秒）
注意！
重度营养不良患儿 肥胖或水肿的患儿
三、腹泻的分类
举例：
4个月的李阳因腹泻5天被带来诊所。 她无一般危险症状，不咳嗽。 医生评估了患儿的腹泻，记录了以下的症候： 患儿有腹泻吗? 多长时间了? 5 天 有无脓血便? 有 √ 无 观察患儿的一般状况，有无: 嗜睡或昏迷?
对所有就诊患儿都应询问咳嗽或呼吸困难。 录像 : 评估喘息 如小儿没有咳嗽或呼吸困难，则询问下一个主要病症---腹泻 。
咳嗽或呼吸困难的评估
年龄 2月-12月 12月-5岁 呼吸增快 50 次/分或以上 40次/分或以上
整12个月的小儿的呼吸次数为40次/分时表示有呼吸增快
咳嗽或呼吸困难的分类
如何使用评估和分类表 • 三色分类：红色、黄色和绿色表示疾病的严重程度，采取 相应的治疗措施。 症 候 分
IMCI的主要疾病的评估、分类和治疗
• • • • • • • • 咳嗽或呼吸困难 腹泻 发热 麻疹 其他传染性疾病 耳部疾病 营养不良和贫血 预防接种和维生素A、D补充情况
咳嗽或呼吸困难的评估和分类
急性呼吸道感染：
上呼吸道 下呼吸道感染（主要是肺炎）
病因：
发展中国家由肺炎链球菌和嗜血流感杆菌引起的肺炎最常见。
症 候
具有下列一项或以上 一般危险症状 胸凹陷 喉喘鸣 呼吸增快 无肺炎且无其它 极重症的体征
分 类
重度肺炎 或 极重症 肺炎 咳嗽或感 冒
• 无黄色行分类，则分为绿色行
注意：每个小儿在每一种分类表中 只有一种分类。
治疗方案
具有下列任何一项 或以上： 一般危险症状 胸凹陷 喉喘鸣 重度肺炎 或极重症 给予首剂适宜的抗生素 立刻紧急转诊 给予3天适宜的口服抗生素 如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给 予5天吸入性支气管舒张剂* 给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽 若咳嗽超过 2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或 哮喘 告知母亲需立刻复诊的情况 3天后复诊 如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给 予5天吸入性支气管舒张剂*。 给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽 若咳嗽超过 2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或 哮喘 告知母亲需立刻复诊的情况 若病情未好转，3天后复诊
儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理
• 由WHO和UNICEF联合其它许多机构共同 制定，针对5岁以下儿童常见病、多发病的 适宜技术，目的是降低儿童的发病率和死 亡率，改善营养状况，提高健康水平。
• Integrated Management of Childhood Illness IMCI • 目前在全球110多个国家实施。
呼吸增快
肺炎
无肺炎且无其 它极重症的体征
咳嗽或感冒
腹泻的评估和分类
腹泻：大便中含水量比正常多，24小时稀便或水样便≥3次。
腹泻患儿的评估如下
问： 望和触诊: 患儿有腹泻吗？若有， 观察患儿一般状况，患儿有无： 问：多长时间了? 嗜睡或昏迷? 有无脓血便? 烦躁或易激惹? 检查有无眼窝凹陷 给患儿喝水，患儿有无： 不能喝水或喝水差? 喝水很急,烦渴？ 检查皮肤弹性,皮肤恢复原状: 非常缓慢（长于2秒）? 缓慢（少于2秒）？
• 合理使用中药
IMCI诊疗过程
• 评估 • 分类 • 治疗
IMCI诊疗步骤
• • • • • • • • 记录一般情况 询问主诉 一般危险症状的评估和分类 咳嗽、腹泻、发热等症状的评估和分类 营养状况评价 计划免疫情况询问 疾病治疗 喂养咨询指导
检查一般危险症状
1.一般危险症状的定义： 患儿出现某些症状时，表明患有严重疾病，可 能危及生命，本规程将这些症状定义为“一般危险症状”。 2.检查一般危险症状
问：
患儿能喝水或吃奶吗？ 患儿有严重呕吐吗？ 患儿有惊厥吗？
望：
患儿有无嗜睡或昏迷？ 患儿是否正在惊厥？
有一般危险症状的患儿需要紧急转诊，立即完成评估并给 予转诊前的紧急治疗，以免延误转诊 若患儿正在惊厥，立即给予抗惊厥药物治疗。惊厥停止后 立即完成评估并给予转诊前紧急治疗。 对所有患儿都要首先评估一般危险症状。
中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
• IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进行分类，使 乡、村医生明确自己的职能，有助于及时转诊。 • 患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村级，从而减 少了去大医院就诊，缓解了大医院的压力并减少了 医疗费用。
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药物治疗， 使滥用抗生素、输液和激素的情况大大减少。 IMCI规程可以有效地促进合理用药，降低看病 的费用。
烦躁或易激惹?
有无眼窝凹陷 给患儿喝水，患儿有无: 不能喝水或喝水差? 喝水很急，烦渴? 捏起腹部皮肤,松手后皮肤恢复原状: 非常缓慢(长于2秒)? 缓慢(少于2秒)？
三、腹泻的分类
具有下列任何二项或以上： 嗜睡或昏迷 眼窝凹陷 不能喝水或喝水差 皮肤恢复原状非常缓慢 具有下列任何二项或以上： 烦躁或易激惹 眼窝凹陷 喝水很急,烦渴 皮肤恢复原状缓慢 无脱水或重度脱水的足够症候
儿童疾病综合管理
4.参与式教学模式：打破了传统学院式的授 课方式，采用了参与式和临床医学注重实 习的生动的培训模式（小组讨论、角色扮 演等），使学员在短时期内很快掌握所学 习的知识和技能。 5.简单有效的适宜技术：计数呼吸次数。 6.提倡合理用药，减少过度用药： 一般的感 冒咳嗽推荐口服能减轻咽痛或缓解咳嗽的 安全方法。
IMCI评估和分类方法的好处
• 快速识别危重症，及时转诊 • 减少儿童死亡 • 减少漏诊和误诊 • 不依赖于复杂的仪器设备 • 操作简便，基层医生易于掌握 • 有效地指导治疗
如何灵活应用IMCI治疗方法
• 转诊根据本院情况而定 • 合理使用抗生素和输液，减少医疗风险 • 药物选择根据本地区情况而定 • 以避免医疗纠纷为原则
红色栏：极重症，需紧急转诊或住院治疗
具有下列一项或以上 一般危险症状 胸凹陷 喉喘鸣 呼吸增快
类
重度肺炎 或 极重症 肺炎
黄色栏：需要给予抗生素等治疗