健康服务与管理

健康管理:

是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。

健康风险评估:

用于描述或估计某一个体未来可能发生某种特定疾病或因某种特定疾病导致死亡的可能性需求管理

营销管理，指需要帮助企业以达到自己目标的方式来影响需求的水平、时机和构成

健康体检

通过医学方法与手段对受检者进行身心整体检查，了解受检者整体健康状况，早期发现疾病线索和健康诊疗的行为，是一种个体群体健康状况评价，是用于个体和整体健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为是用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测，预警及早期筛查的一种医学行为，方法及过程：是以健康为中心的身心整体医学检查

健康教育

通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

健康保险

对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

健康管理的六大策略

疾病管理需求管理生活方式管理灾难性管理综合人群管理残疾管理

健康风险因素的种类

（1）环境危险因素;自然环境危险因素以及社会环境危险因素。（2）行为危险因素。（3）生物遗传因素。（4）医疗卫生保健服务中的危险因素。健康危险因素的特征包括潜伏期长、明显的联合作用、特异性弱、广泛存在。健康危险因素的分类按是否可以纠正可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。

健康四大基石

合理饮食，适量运动；戒烟限酒，心理平衡

5W模式

Who （谁）Says What （说了什么）In Which Channel（通过什么渠道）To Whom （向谁说）With What Effect （有什么效果）

健康体检机构分类

1.一级医院门诊内部设立健康体检部门

2二级三级医院内设的健康体检科

3.独立的专业化体检机构

健康体检套餐设计的原则

1.个人健康信息问卷（个人一般情况，既往史，家族史，健康问卷，生活方式评估问卷）

2.一般体格检查，内科，外科，妇科，耳鼻喉科，眼科，口腔科，

3.化验检查，血尿便常规检查血糖，血脂，肝肾功能，肿瘤标志物

4.仪器检查，包括心电图，X线，B超等影像学检查

5.其他检查, 其他检查，包括心理健康体验，中医健康体验

健康管理的基本步骤

健康管理有三个基本步骤：一是了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息采集；二是关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价；三是改善和促进健康，开展健康风险

干预和健康促进，进行健康干预。

健康管理的服务流程

由五个部分组成：健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→专项的健康与疾病管理服务

健康保险对健康管理的意义和作用

健康管理与健康保险关系密切，相互促进，协调发展。健康管理应用于健康保险行业，有效的控制了健康保险行业普遍面临的巨大疾病风险，同时将更丰厚的健康服务提供给了保险对象。反过来，健康保险也对健康管理产生了重要的影响。

健康风险评估的目的和作用

帮助个体综合认识健康危险因素：充分了解机体内外存在的使疾病发生和死亡概率的诱发因素

鼓励与帮助人们修正不健康的行为：为医生与患者之间沟通疾病预防方面的信息提供强有力的说服力

制定个体化的健康干预措施：有利于制定有效而节约成本的健康干预措施

评价干预措施的有效性：，使工作取得更好的效果

健康管理人群分类：可达到资源的最大利用和健康的最大效果

其他应用：银行量化回报成果

健康教育计划的制定

1:健康干预需求评估

2.确定干预目标

3.制定干预策略和活动

4.健康干预计划的执行和评价方案

5.编制健康干预计划的预算

健康教育的基本步骤

1:健康干预需求评估

2.确定干预目标

3.制定干预策略和活动

4.健康干预计划的执行和评价方案

5.编制健康干预计划的预算

高血压、糖尿病、肥胖的预防与健康指导的内容

3.高血压的概念

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。

4.血压测量的主要方式

包括：诊室血压、自测血压、动态血压三种。

5.诊室血压的测量方法

诊室血压测量主要用水银血压计，其测量方法如下：

（1）选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟（CHL）认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计；（2）袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3；（3）被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟；（4）被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压；（5）将

袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处；（6）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏间第I时相（第I音）和第V时相（消失音）。收缩压读数取柯氏音第I音，舒张压读取柯氏音第V音。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ音（变音）作为舒张压读数。（7）确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数；电子血压计以显示血压数据为准；（8）应间隔1-2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相关5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。

6.自测血压的基本方法

对新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测量3遍；去掉第1天血压值，仅计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。血压不稳定或未达标的建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全血动或半血动电子血压计。一般而言，自测血压低于诊室血压值，正常上限参考为135/85mmHg。

7.动态血压的概念及参考标准

动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录24小时血压。动态血压正常值国内参考标准：24小时平均值＜130/80mmHg,，白昼平均值＜135/85mmHg，夜间平均值＜125/75mmHg，正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%-15%。

8.高血压发病的概念及参考标准

临床上高血压的诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

白大衣高血压：指患者到医院测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值小于130/80mmHg或家庭自测血压值小于135/85mmHg.

隐性高血压：指患者到医院测量血压小于140/90mmHg，但动态血压平均值高于130/80mmHg 或家庭自测血压值高于135/85mmHg。

9.高血压发病的危险因素

高钠、低钾膳食；体重超重和肥胖；饮酒；其他危险因素还有遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。

10.糖尿病的概念

糖尿病：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

10.糖尿病的分型

糖尿病可分为I型、Ⅱ型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。

11.糖尿病的常用诊断标准

血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或；（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L或；（3）OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。（4）2010年，ADA指南将HbA1C≥6.5%作为诊断糖尿病诊断标准之一。

12.2型糖尿病的危险因素

包括：遗传因素、肥胖或超重、体力活动不足、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗（IR）、高血压及其他易患因素。