围手术期护理评估表知识讲解

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围手术期管理质量评价标准(手术室)表

围手术期管理质量评价标准表（手术室）
检查部门：护理部受检科室：检查日期：年月日
检查项目：
病案号及检查结果
科室Байду номын сангаас
结果
1 .术前护理
1.1 对患者进行术前访视
1.2 评估患者病情及手术安全风险（如术中压力性损伤发生风险）
1.3 介绍手术相关事项
1.4了解患者心理状况，给予心理支持
1.5与病房护理人员双人核对患者手术相关信息做好交接与记录
4．严格执行手术安全核查制度，签字及时规范
落实率:
接受检查者签字：
检查者签名：
注：正确或完整，各项完全符合（√）不正确（或不完整），有一项不服（×）不适用或不涉及（NA）
2.7 根据手术时间监测患者体温
2.8 根据患者需要采取保暖措施
2.9 及时记录患者手术中情况
2.10清点并记录手术中添加的物品及器械，数目相符
3.术后护理
3.1 手术结束后评估患者病情并记录
3.2 专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3.3 与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者交接并记录
3.4 器械、材料合格标识张贴规范
1.6 核对患者手术部位标识
1.7 清点手术物品、器械并记录
2.术中护理
2.1遵医嘱正确规范实施术前及术中预防性抗生素等用药和治疗
2.2 根据手术恰当安置体位
2.3根据患者需要采取保护措施,避免术中压力性损伤发生
2.4术中定时巡视并记录
2.5 保持术中静脉输液畅通无渗漏
2.6 有效落实输血规范，记录准确规范

(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程

(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程1. 背景围手术期护理是指术前、术中和术后对患者的全面护理工作，旨在减少手术风险，提高手术成功率，加速康复过程。

为了确保围手术期护理的质量，评估方案和处理流程变得尤为重要。

2. 围手术期护理评估方案2.1 术前评估术前评估是通过收集患者的详细信息来确定其手术风险和特殊需求的过程。

术前评估包括以下几个方面：- 患者基本信息：年龄、性别、身高、体重等。

- 病史：包括既往病史、家族病史、过敏史等。

- 全面体格检查：包括心肺系统、神经系统、消化系统等方面的评估。

- 实验室检查：如血常规、尿常规、心电图等。

- 心理状态评估：评估患者的心理状态和心理需求。

2.2 术中评估术中评估是在手术过程中对患者的生理状况和手术效果进行实时监测和评估的过程。

术中评估包括以下几个方面：- 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率等。

- 镇痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。

- 输血评估：监测患者的血红蛋白水平，必要时给予输血。

- 抗感染评估：监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。

2.3 术后评估术后评估是手术结束后对患者进行全面评估，确保其安全和舒适的过程。

术后评估包括以下几个方面：- 复苏评估：监测患者的呼吸、循环、神志等情况，确保患者迅速恢复。

- 疼痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。

- 伤口护理评估：观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并采取相应处理措施。

- 宣教评估：对患者进行术后宣教，解释注意事项、康复计划等。

3. 围手术期护理处理流程3.1 术前准备- 提前安排手术室和所需设备。

- 阅读患者的病历和相应的医嘱。

- 与患者和家属沟通，解答疑问并提供必要指导。

3.2 术中处理- 配合手术人员完成准备工作，确保手术环境安全。

- 监测患者的生命体征，及时调整手术条件。

- 给予患者必要的协助和支持，保持患者的体位和舒适。

3.3 术后处理- 将患者转移至恢复室或病房，并继续监测生命体征。

围手术期护理质量检查评价分析

围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。

2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。

术前准备的质量直接影响手术的成功与否。

3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。

术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。

4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。

术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。

二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。

2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。

护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。

3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。

患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。

三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。

2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。

3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。

四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。

2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。

3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。

建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。

围手术期患者的护理与评估PPT

目的
确保患者在手术过程中得到全面、细致的护理，降低手术风险，提高手术成功率，促进患者术后快速康复。
围手术期重要性
01 保证手术安全
通过围手术期的评估与准备，可以及时发现并处理可能影响手术安全的因素，从而降低手术风险。
02 提高手术效果
良好的围手术期护理有助于患者更好地配合手术治疗，提高手术效果。
03 促进术后康复
围手术期的护理与评估工作能够为患者提供个性化的康复指导，帮助患者更快地恢复健康。
患者群体特点
多样性
围手术期患者年龄、性别、病情等各不相同，需要针对不同患者制定个性化的护理计划。
焦虑与恐惧
许多患者在手术前会出现不同程度的焦虑和恐惧情绪，需要护理人员进行有效的心理疏导和支持。
02 手术风险评估
评估患者的手术耐受能力、手术难度、并发症风险等。
03 用药史评估
了解患者的用药情况，包括长期用药、近期用药及药物过敏史。
术前准备事项
术前检查
完成必要的实验室检查、影像学检查等，以明确手术指征和手术方案。
术前禁食禁饮
根据手术类型和麻醉方式，指导患者术前禁食禁饮的时间。
皮肤准备
根据患者的营养需求和疾病状况，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、
碳水化合物等营养素的摄入量。
02
制定餐次，合理安排餐次和食物种类，确保营养
素的均衡摄入。
03
调整饮食计划
根据患者的病情变化和营养状况，及时调整饮食计划，以满足患者的营
养需求。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
吸入、拍背等措施促进痰液排出。
消化系统并发症预防
指导患者逐步恢复饮食，避免油腻、辛辣食物；对于不能进食的患者，给

围手术期患者的护理与评估优选演示

围手术期的准备
心理方面准备病人的身体准备
心理方面准备（含医务人员）
增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。
充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。
增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。
为适应手术及术后的变化，术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
手术前期患者护理
手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备。嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。取下发夹，假牙及身上饰品。擦去指甲油，唇膏，眼影等。准确及时给予麻醉前用药。将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手
身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。
手术前期患者护理
皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
手术前期患者护理
环境准备：病房温度应保持在 18℃~20℃ ，湿度 50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

医院围手术期护理质量评估表(1)(1)

2
现场调查及查看资料
各级别护士的培训计划和实施记录缺一项扣 0.5分
6、各类各级人员岗位职责明确，相关人员掌握并依据职责开展工作。
1
现场提问及实际实地考察
各类各级岗位职责缺一项扣0.5分；职责与实际不符扣0.5分；一人不掌握扣0.5分
7、开展护理新技术、新业务及新设备使用前，实施相关培训。
1
查看培训记录，并现场抽考1-2名护理人员
一项不合要求扣1分。
8、确保工作人员职业安全建立及实施职业安全及防护制度，提供足够的个人防护用具，并对工作人员进行相关培训
1
现场检查
无工作制度或防护设备不得分，未培训扣0.5分，现场发现一人违反操作规程扣 0.5分。
未建立清点制度扣 0.5 分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
4、术中安全用药建立术中用药制度，手术台上有两种以上药时应使用不同的容器盛放，并做好标记，以免混淆并严格实施双人核查制度
3
现场询问和查阅有关资料
未建立相关制度扣 0.5分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
5、术中安全管理加强手术安全管理，防治患者坠床，管道脱落，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，能正确掌握使用电刀及注意事项，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤
3、建立急诊绿色通道
4、有各种突发事件的应急处理预案。
15
检查资料及现场提问1-2名护理人员对核
心制度及应急处理预案的掌握情况
核心制度、指引及应急预案缺一项扣2 分，一人不掌握扣2分，落实不到位扣2分。
第
二
部
分
：
围
手
术
期
护
理
质
量
控
制
（55分）

围手术期护理质量评价标准解读PPT课件

术前管理
• 术晨护士长、责任护士评估患者睡眠、饮食、生命体征及心理等状态，安抚患者及家属，做好心理指导工作。
术前管理
•遵医嘱给予术前用药，手术医嘱治疗单上签字。责任护士填写《术前准备查验单》并逐条核对。
术前管理
• 责任护士准备后术前用药（抗生素），病历资料等，指导患者家属做好贵重物品的保管，与手术室人员共同完成患者的身份核查。
术后管理
• 手术室护士与麻醉师共同护送患者返回丙方，转运过程中注意保护伤口，引流管、输液管，放在滑脱或污染，确保患者安全。
术后管理
• 病房护士和手术室医师、护士床边交接患者、病历、CT、MRI、胶片等各种物品，测量生命体征并记录，双方在《手术患者转运交接单上签字》。
术后管理
围手术期护理质量评价标准解读
定义
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
评价标准
• 一、术前管理 • 二|、术后管理
术前管理
• 手术室人员按照《手术患者转运交接单》逐项核查，无误后双方签字。并护送患者进入手术室，护送途中严密观察患者病情，做好防护措施，确保患者安全。
术前管理
• 患者进入手术室后，病房护士及时更换床单位，铺好麻醉床，根据患者麻醉方式及手术方式酌情准备用物
术后管理
• 手术结束后，巡回护士及时做好术后护理评估（如患者意识、生命体征、疼痛、切口引流等），正确填写《手术患者转运交接单》。

围手术期患者护理及评估

1、胃肠道手术术前灌肠，放置胃管。 2、麻醉前给药。 3 、维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低
血钾、酸中毒等。 4、胃肠道术后禁食，留置胃肠减压3～4天。 5 、卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，
腹部按摩。 6、协助病人早期进行术后活动、下床行走。 7、严密观察胃肠道功能恢复情况。 8、给予心理支持，消除紧张情绪。
中期病人护理及评估
3 、手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。
4、手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。
手术后期病人的评估及护理
1、评估（1）麻醉恢复情况。（2）身体重要脏器的功能。（3）伤口及引流物情况。（4）情绪反应。
控制疼痛、增进舒适
麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24~48小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口部位、体位和情绪状态等因素有关。
控制疼痛、增进舒适
控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。使用药物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。教导病人自我处理疼痛的方法。如听音乐、看电视等。
围手术期护理与评估
（一）手术前期病人护理及评估（二）中期病人护理及评估（三）手术后期病人的护理及评估
手术前期病人的护理
1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。

2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。

3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。

4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。

5）按手术麻醉类别准备用物。

2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。

术中做好三方核查制度，确保患者安全。

3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。

4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。

5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。

围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。

围手术期护理-术前评估及准备的要点

根据需要剃除手术区域及其周围的毛发，注意避免损伤皮肤。
消毒处理
用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域及其周围皮肤进行消毒，确保无菌环境。
肠道准备与饮食调整
术前禁食
01
根据手术类型和麻醉方式，术前需禁食一定时间，通常术前8小
时禁食固体食物，术前4小时禁饮。
肠道清洁
02
对于涉及肠道的手术，需进行肠道准备，如灌肠或使用肠道清
术前准备指导
教育患者如何进行术前准备，包括饮食调整、术前禁食、个人卫生等方面的注意事项。
术后恢复指导
向患者介绍术后恢复期的注意事项，如疼痛管理、伤口护理、饮食调整等，帮助患者做好术后自我护理。
心理疏导与情绪安抚技巧
焦虑情绪识别与应对
评估患者的焦虑程度，通过倾听、鼓励表达等方式帮助患者缓解焦虑情绪。
通过实验室检查和影像学检查，了解患者的器官功能、病变情况等，为手术风险评估提供依据。
患者因素与风险
综合考虑患者的年龄、性别、生理状况、合并症等因素，预测手术风险及预后情况。
制定个性化护理计划
护理目标
根据患者的具体情况和手术要求，制定明确的护理目标，如预防感染、促进康复等。
护理措施
针对患者的不同需求和手术风险，制定相应的护理措施，如术前宣教、心理干预、营养支持等。
恐惧心理干预
针对患者对手术的恐惧心理，采取认知重构、放松训练等方法进行干预，减轻患者的恐惧感。
积极心态培养
鼓励患者保持积极心态，通过正面引导、成功案例分享等方式增强患者对手术的信心。
家属沟通技巧及支持网络构建
家属沟通指导
指导家属如何与患者进行有效沟通，提供情感支持和理解，共同帮助患者度过手术期。

围术期护理评估

围术期患者护理评估一、术前评估1、个人史：药物史、过敏史、吸烟史、妊娠期、月经期、饮酒史、手术外伤史、麻醉史。

2、疾病史：心血管疾病、哮喘、胃肠道疾病、肾脏疾病、神经病学疾病、代谢、内分泌、免疫疾病、血管、遗传疾病、血液疾病。

3、心理评估：采用与患者交流，了解患者的基本情况、就诊原因、婚姻家庭状况、心理状态、患者对疾病的认识、患者的需求，对患者进行心理评估，另外也可以使用焦虑自评量表（SAS）或抑郁自评量表（SDS）对患者进行焦虑评估。

4、认知评估：应用认知功能评估量表评估认知功能，包括记忆、抑郁、同意手术的能力。

5、日常生活能力/功能状况：应用日常生活活动量表评估患者功能状态/日常活动能力。

6、营养状况：应用微型营养评价系统评估营养状况，包括体质指数、白蛋白、前白蛋白等。

7、压疮评估：术中压疮的干预是手术护理的重点难点。

应用Braden量表，对患者的感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养状态、摩擦力和剪切力进行评估。

8、气道评估：术前评估患者是否具有阻塞性睡眠呼吸暂停。

STOP‐BANG（SB）问卷。

9、药物评估：询问患者药物治疗史，确认每种药物的适应症，检查药物相互作用。

如有酒精和物质滥用，延迟择期手术进行治疗，如必须手术，使用叶酸、维生素治疗，停止不必要的药物治疗。

10、心肺功能评估：术前进行心脏疾病、心功能分级、用药情况等方面的心脏病评估，对于口服抗凝药物的患者，应建议术前停药，恢复口服药物治疗时间；术前评估慢性肺病，如哮喘或慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暂停、烟草使用、肥胖、功能依赖等肺部危险因素。

11、谵妄风险评估：评估谵妄风险，术前实施谵妄管理及优化，减少增加谵妄风险的因素，进行病人和家属健康教育。

12、静脉输液的评估：手术中静脉通道的建立是手术安全的保障。

术前应评估患者的皮肤状况包括穿刺部位的皮肤、弹性、厚度、清洁度、温度、潮湿度和有无感染病灶。

患者的静脉情况: 包括静脉的弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗等。

围术期康复护理评估单

围术期康复护理评估单术前评估包括以下内容：1.患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、职业等。

2.主诉和病史：了解患者当前的主要症状，以及过去的病史，包括慢性病、手术史、药物过敏等。

3.生活方式和社交史：了解患者的饮食习惯、运动情况、婚姻状况等。

4.体格检查：包括身高、体重、血压、心率、呼吸率等常规检查项目。

5.心理评估：包括焦虑、抑郁、应对能力等心理状态的评估。

6.实验室检查：依据患者病情需要进行相应的血常规、尿常规、肝肾功能等检查。

7.功能评估：评估患者的活动能力、卧床程度以及活动受限的程度。

术中评估主要包括以下内容：1.麻醉方案：了解麻醉方式、药物选择、麻醉深度等。

2.手术过程：记录手术部位、手术切口、手术器械等。

3.病情监测：记录术中监测项目，如血压、心率、氧饱和度等。

4.药物使用：记录使用的药物种类、剂量、给药途径等。

5.输液输血：记录输液液体种类及输注量，输血种类及输血量。

6.麻醉并发症：记录术中出现的各类麻醉并发症。

术后评估主要包括以下内容：1.术后疼痛评估：记录患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时采取相应的措施进行缓解。

2.伤口护理：记录手术切口的情况，包括伤口的红肿、渗液、感染等情况，及时进行伤口护理。

3.活动能力：评估患者的活动能力，包括自理能力、站立、行走等。

4.饮食摄入：记录患者的饮食摄入情况，根据患者的情况逐步调整饮食。

5.习惯指导：针对患者的特殊需求进行个性化的习惯指导，包括如厕、洗漱等。

6.心理状况：关注患者的心理变化，提供积极的心理支持和康复建议。

以上是围术期康复护理评估单的主要内容。

通过对患者的全面评估，可以为其提供个性化的康复护理方案，以促进患者尽早恢复健康，提高生活质量。

围手术期护理风险评估课件

有严傲系统性残构，口常国动受限，以太在失工作排
0. 日
1下呼吸道，上，下消化班，屋生的后现经以上器官的手术。出否连行气道、食道和，使尿道插管
患着质情总电细黄、所道、南尾。非系于术的
世者
座有产重系统性续病。心面失工作能力。线助生命安全。
Ⅲ要下术切口(请洁-的乘术) 口
5 :病情心重，生而难以维持的凝纯病人。
1 6:
死亡的患着口
年放，新解且不于净的伤口；前次 4.手术类别手术后感染的切中：手术中需采取、浅层组织手术
四口党维丰本 dt
1 m 染情况
切口中组部合切口基染一改早感
深层感染口
在与评管项以相应的感内
1
打勾 ”于 ”后，分m
邮可完成!
□
消毒措施的切口
IV类手术切口(污染手术)
2、深部组织手术
严重的外伤，手术切口有炎症，组 3.强官手术
织坏此，或有内胜州流管。
4、腔凉手术
□ 葱诊平术
手术医师签名：
麻醉医师签名：
手术风险评估，手术切口清洁程度 ( 分 ) + 麻解 SA分级 (
8
第二节术中风险评估
(一)手术期病人从麻醉开始到手术结束。
(二)护理重点病人的保暖；手术体位的舒适性；术中约束病
人防止坠床。
9
手术风险评估计算
手术风险分为四级，具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间分值相加，总分0分-一级 1分-二级2分-三级3分- 四级

围手术期护理-术前评估及准备的要点

3. Lee’s 心脏风险指数, 1999: 修改Goldman 并认为最全面
4. ASA 分级, 1974: 较常用
5. ACC/AHA 指南, 1996, 2002, 2007, 2009
10
Goldman心脏风险指数（Goldman's index of cardiac risk）是由 Goldman等人于1977年提出的，用于评估40岁以上患者的围手术期心脏并发症发生风险，包括9项指标：
15
一般手术后呼吸系统并发症的危险性
PaCO2 (mmHg) >55
PaO2 (mmHg ) <50
MVV%预计值 <33
FEV1/FVC% <50
FEV1 (L)
0.5~1.0
<0.5
VC (L) <1.0
低
中
45~50
高 50~55
60~70
50~60
50~75
33~50
>70
50~70
1.0~1.5
30
1. 病人无明显肥胖，血SCr超过100μmol/L ，提示可能存在储备功能不足
2. 进一步检查：24小时内生肌酐清除率 3. 更敏感检查：肾图 4. 肾脏负荷试验：不常规推荐
31
肾功能损害程度分级
正常组害重度损害
24小时内生肌酐清除率
（ml/min） 80-100 <20
轻度损害中度损 51-80 21-50
2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调脱水病人遵医嘱由静脉途径补充液体，记录24小时出入液量，测体重；纠正低钾、低镁、低钙及酸中毒。
第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%；