肩关节盂唇损伤

紧密结合于肩胛盂上
• Ⅳ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂
唇撕裂向关节移位
肩关节盂唇损伤
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SLAP 撕裂
肩关节盂唇
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂 • V型损伤：前下Bankart 损伤继续向上
包括二头肌腱分离 • Ⅵ损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和Ⅱ型损
伤中二头肌腱分离 • Ⅶ型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离
三型与二型SLAP有时
难以鉴别
Ⅲ型 肩关节盂唇损伤
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II 型上盂唇下隐窝
肩关节盂唇损伤
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II 型上盂唇下隐窝
肩关节盂唇损伤
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盂唇下隐窝 II 型
上盂唇
盂唇下隐窝Ⅲ型
肱二头肌腱
肩关节盂唇损伤
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➢ 当前上盂唇未附着 于临近肩胛盂上时 产生盂唇下孔
➢ 发生率11% ➢ 前上1-3 点 ➢ 盂唇下孔边缘平
关节盂唇各序列上均呈低信肩关号节盂，唇随损伤年龄增长信号增加
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上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂
变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
肩关节盂唇损伤
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上唇下隐窝
脂肩 关关 节节 造
影
抑
T1WI
Ⅰ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
➢ 最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变 ➢ 正常盂唇的边缘清晰锐利 ➢ 盂唇磨损表现为形态不规则高信号 ➢ 盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴
不同程度移位 ➢ 盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚
提示撕裂而非盂唇下孔 ➢ 盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
SLAP 撕裂
(上盂唇前后向撕裂)
分为七型
• Ⅰ型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚
• Ⅱ型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱，
表示二头肌盂唇复合体不稳定
• Ⅲ型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓
Buford复合体 肩关节盂唇损伤
正常盂肱韧带
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肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇病变
盂唇病变：包括退变和撕裂
• 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂 • 撕裂可分为四种： • ①瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式 • ②纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片 • ③前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤 • ④上盂唇前后向撕裂（SLAP）
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
男，64岁，Ⅴ型SLAP病变
肩关节盂唇损伤
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Dr.Feng
2021/2/12
肩关节盂唇损伤
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累及盂肱中韧带
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
女，46，Ⅱ型SLAP病变 （上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
女，46， Ⅱ型SLAP病变
分离的上盂唇 关节盂上极
二头肌腱
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
Ⅲ型SLAP病变 （上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）
肩关节盂唇损伤
• 喙肱韧带 • 喙肩韧带 • 喙锁韧带
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
• 肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的 纤维软骨盘。
• 盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱骨头 和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。
• 关节盂唇还是一些韧带的附着点。
肩关节盂唇损伤
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关节盂的周缘 有纤维软骨构 成的盂唇，来 加深关节窝， 增大关节面， 增加了肩关节 的稳固性。
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肩关节盂唇
男，23岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
男，23岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
男，43岁，Bankart损伤 （前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
男，64岁，Ⅴ型SLAP病变 （前下Bankart损伤继续向上，包括二头肌腱分离）
关节盂唇
肩关节盂唇损伤
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关节盂唇
关节盂唇：附着 于关节盂缘的纤 维软骨性组织， 它是关节囊及盂 肱韧带的附着点， 横断面呈楔形。
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
• 盂唇：截面呈三角形， • 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附
于关节透明软骨 • 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和
后下唇 • （上、下、前、后）
肩关节盂唇损伤
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横轴位
(前、后盂唇)
肩关节盂唇损伤
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冠状位 (上、下盂唇)
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇损伤
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肩关节盂唇
滑，无其它盂肱关 节不稳的表现
盂唇下孔
肩关节盂唇损伤
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唇韧带复合体（Buford 复合体）
是指索条状增厚 的盂肱中韧带直接附 着在肱二头肌前方的 上盂唇，伴有前上盂 唇的缺失，发生率 1.5％。
1.索状盂肱中韧带 2.盂肱中韧带在二头肌前方 与上盂唇直接相连 3.前上盂唇缺如
肩关节盂唇损伤
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唇韧带复合体
肩关节盂唇损伤
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肩关节
➢ 盂肱关节即为狭义肩关节 ➢ 肩胛骨关节盂和肱骨头构成 ➢ 两关节面极不对称 ➢ 关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱 ➢ 盂肱关节运动灵活，稳定性差 ➢ 主要靠肩袖及周围肌肉对其提
供支持
肩关节盂唇损伤
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肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性 • 盂肱韧带
盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带