临床生化检验的质量控制

临床生化检验的质量控制

作者：王春光

来源：《现代养生·下半月》2016年第04期

[摘要]在临床医学体系中临床生化检验是重点项目，经济的持续稳定发展为医学的提升改进提供了有利的外部环境，临床医学的检验地位也日益凸显。质量一直被誉为临床医学的核心生命线，因此做好质量的控制是临床生化技术改进的关键，也是本文关注的对象。本文对临床生化检验质量控制的主要内容及注意事项和临床生化检验质量控制体系的建立进行了阐述分析。

[关键词]临床生化检验；质量控制；临床医学；建立体系

检验项目的正确选择、患者的前期准备及标本的有效采集等都属于结果质量控制的范畴。随着科技的发展，现代化医疗器械设备逐渐应用于临床检验工作中。同时也出现很多新的临床生化检验项目，人们更多的关注检验的质量与水平，对检验结果准确性的关注空前高涨，只有确保符合相关检验标准的基础上最大限度做好质量的控制才能更好地服务当前临床医学，因此积极做好临床生化检测的质量管理与控制是基于医学发展背景下的客观趋势。 1 临床生化检验质量控制的主要内容及注意事项

分析前质量控制包括检患者的准备、标本采集和处理、样本的运送和处理及样品的检测这几方面。

影响检测样品的首先是来自患者的方面，患者检测前准备不充足往往直接影响检测结果。患者的状态、是否空腹及样本采集时间都对药物检测起到或多或少的影响，因此对于患者方面要引导其做好检测的有效准备。在临床生化检验前需要保证患者充足的睡眠，熬夜及过度饮酒都会影响检测结果的真实性。要争取患者的配合，令检验的结果如实的反映患者体内实际情况。

在进行临床生化检验时，标本的质量是检验结果能否正确的先决条件。因此实验室必须设置专门人员进行标本的采收，对标本的验收要保证严格统一，重点就标本的数量、溶血及污染等情况进行检测排查，患者以坐位或者卧位进行采血，相较于直立坐位或者卧位采血能保证血源充足，需要强调的是，在穿刺成功之后需要同步松开止血带，保证血氧含量的正常，如果反复使用止血带，则需要从相反一侧进行止血，止血时间长短对检测结果也有一定的影响。

获取标本后及时进行检测，在不同的室温环境下标本放置时间太久就会出现血液成分的变化，溶血概率也同比提升，因此专人负责采收，按照标本验收制度及核对制度进行检测作业，一般来说，采集血样必须在三十分钟内完成，不能完成的则需要冰水环境中保存，此外用于检测的检测仪器必须符合检测要求与检测标准，辅助用的试剂等也需要达到既定生产规范，而对

用来分析样品的检测系统进行评价，就其精确度及分析灵敏性进行核对很有必要，除了仪器生化检测试剂的安全可靠性也很重要，加上市场上试剂盒种类多样，往往导致检测结果的差异，因此应选择国家卫生部门指定的试剂盒，确保检测结果的一致性。

2 建立临床生化检验质量控制体系

2.1 组织质量管理小组

质量管理小组的人物是对实验室标准操作流程及操作手册进行编写，及时做好检测记录，并就错误检测结果进行审查，质量管理小组还要负责科室的质量监控，及时就检测后发现的异常采集标准进行搜集整理并组织开展结果讨论，最大限度提升科室的质量监管水平。

2.2 强化检验标本管理

在临床生化检验中，患者前期准备对标本采集具有直接影响，在对患者进行取样时需要引导患者做好取样前的各项准备，重点就其饮食起居及病理治疗方式进行引导关注，通过选择合理的采样时间，制定正确的采样方案，确保标本采集的规范与流畅。在标本存储与处理的过程中做好冷藏保护，只有不断深化采集流程、了解采集标准才能实现采集的优化。

2.3 强化检验质量系统性管理

首先必须依据操作规程规范进行操作，生化设备应定期维护和校准，使用稳定可靠试剂，还应该重点就原始数据分析及检测过程进行研究，最大限度排除人为干扰。在检测的过程中要确保重复测定的校准品是同一批号，如果结果正常则说明校准品不具备实效，如果依然存在上述问题，则应该用生化分析仪器做好系统维护。

2.4 做好项目的复查管理

大量的研究显示，临床生化检查结果产生质量方面的差异与检测人员基础性工作责任性缺失有关。因此在获取最终检测结果之后，检验人员必须严格按照复查流程进行复查。对于那些误差值在正常范围之外的项目要重点筛查检验，最大限度确保检测结果的真实准确性。避免因为人为操作检查失误导致的检测结果不准。

2.5 生化检验结果的分析

检测人员必须做好检测结果及患者临床表现结合起来，通过对比融合分析主动做好与临床治疗医生的交流探讨，通过临床上的症状验证保证检测结果的真实准确性。

3 讨论

本文立足临床生化检验的质量控制，从五个方面提出了做好临床生化检测质量控制的有效出路，使得各项操作项目管理更趋严格规范，而着眼未来，只有在总结工作经验与教训的基础上建立完善的检验质量管理体系，才能提高临床检验工作的质量。