手术室的布局与设备、灭菌

煮沸灭菌法
– 100℃时，持续15-20分钟，一般细菌可被杀 灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。 – 2%碳酸氢钠液达105℃时，持续10分钟，即 可灭菌，并可防止金属物品生锈。 – 压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124℃，持续 10分钟，即可灭菌。
煮沸灭菌法
• 注意事项：
– 物品必须完全浸没在水中。 – 橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸 15分钟即可。 – 玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。 – 灭菌时间从水煮沸后算起，如果中途加入物 品，应重新计算时间。 – 煮沸器锅盖应严密关闭。
– 高锰酸钾2.5g+40%甲醛溶液5ml。
课堂总结
手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★
– 非限制区（非洁净区、非无菌区） – 半限制区（准洁净区、相对无菌区） – 限制区（洁净区、无菌区）
• 手术间
– 分类、设备
手术室常用的消毒灭菌的方法及注 意事项 课堂总结
– 高压蒸汽灭菌法 – 煮沸灭菌法 – 火烧法 – 药液浸泡消毒法 – 甲醛蒸汽薰蒸法
高压蒸汽灭菌法
– 用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、 药物等灭菌。
• 注意事项：
– 包裹小于 55cm×33cm×22cm。 – 放入灭菌器的包裹不要排得太紧。 – 易燃易爆物品、锐利器械不用此法。 – 瓶装液体灭菌应注意排气。 – 已灭菌物品应标记。
高压蒸汽灭菌法
• 注意事项：
– 放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出 现黑色条纹 。
Ⅲ级一般洁净手术室（10万级）
适用于普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二类 手术
Ⅳ级准洁净手术室(30万级）
适用于肛肠外科及污染类等手术
现代化的手术间和内走廊
脚踏自动感应气密门
32秒 医者仁心
自动门 脚踏感 应开关
复旦 10秒 自动关门 10秒
脚踩关门
无窗的手术室
手术室的物理环境 ——手术无影灯
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料 室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设 在最内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内。
（二）手术室 区域划分
洁净手术室的基本装备
《医院洁净手术部建筑标准》
装备名称
无影灯 手术台 计时器 医用气源装置 麻醉气体排放装置 免提对讲电话 药品柜（嵌入式） 器械柜（嵌入式） 麻醉柜（嵌入式） 观片灯 记录板 输液导轨（含吊钩4个）
最少配置数量
1套/每间 1台/每间 1只/每间 2套/每间 1套/每间 1部/每间 1个/每间 1个/每间 1个/每间
Company Logo
1．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
2．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
火烧法
– 紧急情况下金属器械的灭菌。 – 此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光 泽。
药液浸泡消毒法
• 用途：
– 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。
• 常用化学消毒剂：
– 1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛 溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液
• 浸泡时间：
– 30分钟
3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间
1块/每间 1套/每间
（三）手术间设备
常见灭菌法和消毒法
– 高压蒸汽灭菌法 – 煮沸灭菌法 – 火烧法 – 药液浸泡消毒法 – 甲醛蒸汽薰蒸法
高压蒸汽灭菌法
– 蒸汽压力104.0137.3kPa。 – 温度121-126℃。 – 维持30分钟。 – 能杀死包括细菌芽 孢在内的一切细菌。 – 物品灭菌后一般可 保留2周。
麻醉准备室
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手术室
层流洁净手术室的分类
《医院洁净手术部建筑标准》 2000.10.1 卫生部颁布
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外 科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨 外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
药液浸泡消毒法
• 注意事项：
– 浸泡前擦净器械上的油脂。 – 消毒物品全部浸入溶液。 – 有轴节的器械，轴节应张开。 – 使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。
甲醛蒸汽薰蒸法
• 用途：
– 熏蒸丝线、内镜线缆、手术电刀 – 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒
• 熏蒸时间：
1小时可达消毒目的。
• 所用药品
病人入口 手术室平面布局与分区管理
工作人员入口
手术室医护人员入口 与手术病人入口
Leabharlann Baidu
洁净手术室的“保洁” ——手术病人换车进入
对接轨道式手术车
洁净手术室的“保洁” ——医护人员换鞋入室
手术室鞋柜
手术室病人与工作人员 分道进出★
手术患者进出通道、工作人员进出通道
麻醉恢复室 手术室区域划分 （课堂检测）
整体反射 手术无影灯 传统无影灯
（三）手术间 设备
手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、 升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、 吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。 X线摄影和显微外科装置等安装于适当处。 有电视录像装置（可安装于无影灯）或参观台，供教 学、参观之用。
射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区
半限制区
限制区
★（二）手术室区域划分★
（l）非限制区 （非洁净区、非无菌区）
包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员 休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
【探索、发现】 手术室里究竟有哪些“奥秘”？ 请跟着老师“参观”
手术室的布局与设备、灭菌
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室
（ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，
有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直