脑血管畸形影像学诊断 PPT课件
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脑血管畸形ppt课件
分类
根据畸形的特点和位置，脑血管 畸形可分为动静脉畸形、海绵状 血管瘤、毛细血管扩张症等类型 。
病因与发病机制
病因
目前对于脑血管畸形的确切病因仍不 完全清楚，但遗传因素、环境因素、 孕期感染等都可能增加发病风险。
发病机制
脑血管畸形的发生与胚胎发育过程中 血管内皮细胞的异常增生和分化有关 ，导致血管结构异常和血流动力学改 变。
极配合治疗。
基础护理
保持室内空气流通，定 期翻身、拍背，预防褥 疮和肺部感染等并发症
。
饮食护理
根据患者的具体情况， 制定个性化的饮食方案
，保证营养供给。
康复护理
在专业康复师的指导下 ，进行适当的康复训练 ，促进患者功能恢复。
康复训练
01
02
03
04
语言康复
针对患者语言障碍进行训练， 提高患者的语言表达能力。
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的休息，避免过度劳累
和精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿 病、高血脂等慢性疾病，降低 脑血管畸形的风险。
避免危险因素
戒烟、限酒，避免过度暴露于 辐射和有害化学物质。
定期筛查
对于高危人群，定期进行脑血 管相关检查，以便早期发现和
干预。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积
肢体康复
通过物理治疗、运动疗法等手 段，促进患者肢体功能的恢复
。
认知康复
对患者进行认知训练，提高其 记忆、思维、注意力等方面的
能力。
心理康复
对患者进行心理疏导和干预， 帮助其调整心态，适应社会生
活。
04
脑血管畸形研究进展
根据畸形的特点和位置，脑血管 畸形可分为动静脉畸形、海绵状 血管瘤、毛细血管扩张症等类型 。
病因与发病机制
病因
目前对于脑血管畸形的确切病因仍不 完全清楚，但遗传因素、环境因素、 孕期感染等都可能增加发病风险。
发病机制
脑血管畸形的发生与胚胎发育过程中 血管内皮细胞的异常增生和分化有关 ，导致血管结构异常和血流动力学改 变。
极配合治疗。
基础护理
保持室内空气流通，定 期翻身、拍背，预防褥 疮和肺部感染等并发症
。
饮食护理
根据患者的具体情况， 制定个性化的饮食方案
，保证营养供给。
康复护理
在专业康复师的指导下 ，进行适当的康复训练 ，促进患者功能恢复。
康复训练
01
02
03
04
语言康复
针对患者语言障碍进行训练， 提高患者的语言表达能力。
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的休息，避免过度劳累
和精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿 病、高血脂等慢性疾病，降低 脑血管畸形的风险。
避免危险因素
戒烟、限酒，避免过度暴露于 辐射和有害化学物质。
定期筛查
对于高危人群，定期进行脑血 管相关检查，以便早期发现和
干预。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积
肢体康复
通过物理治疗、运动疗法等手 段，促进患者肢体功能的恢复
。
认知康复
对患者进行认知训练，提高其 记忆、思维、注意力等方面的
能力。
心理康复
对患者进行心理疏导和干预， 帮助其调整心态，适应社会生
活。
04
脑血管畸形研究进展
脑血管畸形PPT课件
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• 多为小型或隐匿形AVM • 血肿所破坏或血栓所闭塞
脑AVM临床表现
出血：发生率68％－4年内二次出血25％
／ 一年内25％再出血
癫痫：17～47％
头痛：15～24％ 其他：肢体障碍，眼球突出，颅内杂音
死亡率第一次10％、第二次13％、第三次20％。
等
脑AVM出血特点
出血高峰年龄较动脉瘤早，半数以上在
脑 血 管 畸 形
脑血管畸形
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸 形
脑血管畸形的分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM)
静脉性血管畸形 海绵状血管畸形
毛细血管扩张症
◆
血管曲张
脑血管畸形的诊断
MRI、MRA正确率几乎达100％
CT、CTA DSA – 最重要的和决定性的 – 约11％病人不为DSA所发现
30岁以前 出血的程度较轻（死亡率为动脉瘤的1／ 3） 再出血的间隔时间长且无规律 发生血管痉挛少而轻 转归：1、脑内血肿或脑外血肿引起占位 效应及相应神经症状。2、SAH
脑AVM出血危险性与其血管构 筑学关系
单支静脉引流即引流静脉越少越易出血
AVM位于深部基底节或脑室旁或后颅凹
易出血 AVM伴有动脉瘤易出血 小型AVM易出血 引流静脉有损伤狭窄、深部引流易出血
脑AVM与癫痫
较大的AVM易有癫痫
位于皮层易有癫痫 有广泛毛细血管扩张的AVM易癫痫
脑血管畸形影像诊断PPT课件
总结词
罕见脑血管畸形，诊断需谨慎
详细描述
患者因颅内出血就诊，影像学检查显示脑静脉畸形，经过紧急手术和后续治疗，患者恢复良好，但仍 需长期随访。
05
脑血管畸形影像诊断的挑战 与展望
诊断准确性的提高
影像技术的进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、CTA、MRA等， 能够更清晰地显示脑血管畸形的形态、位置和范围，提高 诊断的准确性。
总结词
典型病例，诊断明确
详细描述
患者因头痛、呕吐等症状就诊，影像学检查显示脑动静脉畸形，通过手术成功切 除病灶，患者恢复良好。
病例二：脑海绵状血管畸形的影像诊断
总结词
影像学表查显示脑海绵状血管畸形，经过综合评估，采取保守治疗，患者病情稳定。
病例三：脑静脉畸形的影像诊断
通过人工智能与机器学习技术对影像数据进行深度挖掘和分析，能够提
高诊断的准确性和效率，减少人为误差。
个性化治疗方案的制定与实施
精准医学理念的应用
01
基于精准医学理念，根据患者的个体差异和疾病特征，制定个
性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症风险。
介入治疗与外科手术的联合应用
02
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的介入治疗或外
图像分析
根据影像学检查结果，分析病变的位置、大小、 形态和密度等信息。
诊断与鉴别诊断
结合患者的病史和检查结果，进行诊断和鉴别诊 断，明确病变的性质。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的影像学诊断报告，包 括病变描述、诊断意见和后续建议等。
04
脑血管畸形影像诊断病例分 享
病例一：脑动静脉畸形的影像诊断
分类
根据病变部位和形态，脑血管畸 形可分为动静脉畸形、海绵状血 管瘤、毛细血管扩张症等类型。
罕见脑血管畸形，诊断需谨慎
详细描述
患者因颅内出血就诊，影像学检查显示脑静脉畸形，经过紧急手术和后续治疗，患者恢复良好，但仍 需长期随访。
05
脑血管畸形影像诊断的挑战 与展望
诊断准确性的提高
影像技术的进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、CTA、MRA等， 能够更清晰地显示脑血管畸形的形态、位置和范围，提高 诊断的准确性。
总结词
典型病例，诊断明确
详细描述
患者因头痛、呕吐等症状就诊，影像学检查显示脑动静脉畸形，通过手术成功切 除病灶，患者恢复良好。
病例二：脑海绵状血管畸形的影像诊断
总结词
影像学表查显示脑海绵状血管畸形，经过综合评估，采取保守治疗，患者病情稳定。
病例三：脑静脉畸形的影像诊断
通过人工智能与机器学习技术对影像数据进行深度挖掘和分析，能够提
高诊断的准确性和效率，减少人为误差。
个性化治疗方案的制定与实施
精准医学理念的应用
01
基于精准医学理念，根据患者的个体差异和疾病特征，制定个
性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症风险。
介入治疗与外科手术的联合应用
02
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的介入治疗或外
图像分析
根据影像学检查结果，分析病变的位置、大小、 形态和密度等信息。
诊断与鉴别诊断
结合患者的病史和检查结果，进行诊断和鉴别诊 断，明确病变的性质。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的影像学诊断报告，包 括病变描述、诊断意见和后续建议等。
04
脑血管畸形影像诊断病例分 享
病例一：脑动静脉畸形的影像诊断
分类
根据病变部位和形态，脑血管畸 形可分为动静脉畸形、海绵状血 管瘤、毛细血管扩张症等类型。
脑血管畸形诊断与治疗PPT
脑血管畸形的基因治疗和干细胞治 疗
脑血管畸形的微创治疗技术
脑血管畸形的影像学诊断和治疗效 果评估
最新研究成果
脑血管畸形的诊断方法：CT、MRI、DSA等 脑血管畸形的治疗方法：手术治疗、介入治疗、放射治疗等 脑血管畸形的预后：与畸形类型、位置、严重程度等因素有关 脑血管畸形的预防：控制高血压、糖尿病等危险因素，定期体检等
诊断：脑血管畸 形
治疗方案：手术 治疗
手术过程：微创 手术，切除畸形
血管
术后恢复：患者 恢复良好，症状
消失
案例总结与启示
案例一：患者年龄、性别、病史等基本 信息
诊断过程：症状、检查、诊断结果等
治疗方案：手术、药物、康复等
治疗效果：恢复情况、预后等
启示：对脑血管畸形诊断和治疗的认识 和思考
总结：对脑血管畸形诊断和治疗的经验 和教训
案例应用前景
案例分析：通过典 型案例，了解脑血 管畸形的诊断和治 疗方法
临床应用：将案例 分析应用于临床实 践，提高诊断和治 疗水平
科研价值：通过案 例分析，为脑血管 畸形的研究提供新 的思路和方法
教育意义：通过案 例分析，提高医学 生和医生的专业素 养和临床技能
感谢您的观看
汇报人：
脑血管畸形诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
脑血管畸形的诊断
02
脑血管畸形诊断与治 疗的现状与进展
04
脑血管畸形诊断与治 疗的挑战与对策
05
脑血管畸形的治疗
03
典型案例分析
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
脑血管畸形的诊 断
诊断方法
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等 影像学检查：CT、MRI、DSA等 实验室检查：血常规、生化、凝血功能等
大脑动静脉畸形影像表现ppt课件
静脉性血管瘤 合并海绵状血管瘤
鉴别诊断——大脑大静脉畸形
疾病危象
AVM属先天性疾病，如果不以临床症状发病，似乎 可终身不引起损害。目前，对其临床表现中最常见 的出血原因的研究较为深入 • 位于基底节和深部的AVM易出血 • 直径小于2cm或直接供血动脉短而粗的AVM易出血 • AVM并发灶内和灶旁动脉瘤易出血 • 引流静脉细小或数目较少的AVM易出血 • 累及脑室内的AVM易出血
CT脑组织窗
CT骨窗
T1WI
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/30
T1WI
T2WI
T2WI
T1WI矢状位
FLAIR
FLAIR
T1增强（轴位）
T1增强（矢状位）
T1增强（冠状位）
DWI
ADC
SWI
MRA
MRA
鉴别诊断——脑挫裂伤
• CT：平扫上急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状 高密度出血及明显占位征象，后期显示脑内局灶软 化灶伴有脑萎缩征象
鉴别诊断——海绵状血管瘤
女，34岁 A.轴位T1WI示左侧海绵窦稍低信号肿块，信号稍 不均匀，病灶侵入鞍内，呈哑铃状，边界清晰，同侧颈内动脉 受压先前移位 B.轴位T2WI呈均匀极高信号 C.冠状位强化扫描示病灶周边强化明显，中央轻、中度强化， 垂体柄受压向右移位
桥脑被盖海绵状血管瘤
鉴别诊断——大脑大静脉畸形
• 血管区夹杂着与其相邻的脑组织，常有神经元变性 和神经胶质细胞增生，而继发脑萎缩
• 有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化
病理
临床表现
• 出血：病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血 肿或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70%
• 缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全 脑性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度 偏瘫等脑功能障碍
《脑血管畸形诊断》课件
注意事项：在诊 断过程中，要注 意患者的病情变 化，及时调整治 疗方案。同时， 要注意患者的心 理状态，给予适 当的心理支持。
诊断标准：根据 影像学检查结果 和血管造影结果， 结合患者的临床 表现，进行综合 判断。
治疗方案：根据 诊断结果，制定 个性化的治疗方 案，包括药物治 疗、手术治疗等。 同时，要注意患 者的康复情况， 及时调整治疗方 案。
脑血管畸形临床诊 断
临床表现和诊断标准
头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统症状 癫痫发作、意识障碍等严重症状 影像学检查：CT、MRI、DSA等 临床诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断
诊断流程和注意事项
诊断流程：首先 进行影像学检查， 如CT、MRI等， 然后进行血管造 影，最后进行手 术治疗。
预防和管理的优缺点
预防：可以降低脑血管畸形的发生率，减少并发症的发生
管理：可以及时发现和治疗脑血管畸形，降低死亡率和致残率
缺点：预防和管理需要长期坚持，需要患者和家属的积极配合 缺点：预防和管理需要定期检查和治疗，可能会给患者带来一定的经济 负担和身体不适
THANK YOU
汇报人：
管理和监测方案
定期体检：定 期进行脑血管 检查，及时发
现异常
控制血压：保 持血压稳定， 避免血压过高
或过低
健康饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、
高糖食物
适量运动：保 持适当的运动 量，增强体质，
提高免疫力
戒烟限酒：戒 烟限酒，减少 脑血管疾病的
发生风险
心理调适：保 持良好的心态， 避免过度紧张
和焦虑
影像学表现和诊断标准
脑血管畸形影像学表现：包括血管 畸形、血管扩张、血管狭窄等
影像学检查方法：包括CT、MRI、 DSA等
脑血管畸形影像诊断 ppt课件
27
脑血管造影 病灶只在静脉期显影 ，可见数条扩张的髓 静脉扇形汇集成一条 扩张的中央静脉干， 从中央静脉干再向浅 静脉系统、深静脉系 统或硬膜窦引流。无 异常动静脉短路征象 。动脉期和脑血流循 环时间正常。
28
烟雾病（moyamoya disease）
29
烟雾病又名脑底异常血管网，是一 组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中 动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现 异常的小血管网为特点的脑血管病 。因脑血管造影时呈现许多密集成 堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟
脑血管畸形影像学诊断
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
脑血管畸形在没有发病的时候，大多是 感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。
显。
20
MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少 量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈 高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信 号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表
窦区极易发生动静脉瘘
42
海绵窦段的颈内动脉损伤后， 动脉血液经破损口直接流入海 绵窦内，形成的异常动静脉沟
通。
43
典型的临床表现
（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的压 力增高，影响了眼静脉的回流造成；
（2）震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是 患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准 ；
脑血管造影 病灶只在静脉期显影 ，可见数条扩张的髓 静脉扇形汇集成一条 扩张的中央静脉干， 从中央静脉干再向浅 静脉系统、深静脉系 统或硬膜窦引流。无 异常动静脉短路征象 。动脉期和脑血流循 环时间正常。
28
烟雾病（moyamoya disease）
29
烟雾病又名脑底异常血管网，是一 组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中 动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现 异常的小血管网为特点的脑血管病 。因脑血管造影时呈现许多密集成 堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟
脑血管畸形影像学诊断
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
脑血管畸形在没有发病的时候，大多是 感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。
显。
20
MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少 量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈 高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信 号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表
窦区极易发生动静脉瘘
42
海绵窦段的颈内动脉损伤后， 动脉血液经破损口直接流入海 绵窦内，形成的异常动静脉沟
通。
43
典型的临床表现
（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的压 力增高，影响了眼静脉的回流造成；
（2）震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是 患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准 ；
脑血管畸形学习ppt课件
能成功分化为成熟的动静脉和毛细血管。AVM产生于原始血管从将发展为动脉 和静脉的两端之间的持续直接连通。 绝大多数AVM都是偶然发现病例，家族性病例在文献中很少见到。 脑AVM的分子学研究揭示了参与血管发生和炎症反应的基因表达的正常调节。 包括血管内皮生长因子和基本的成纤维细胞生长因子。邻近AVM的组织由于畸 形从健康组织盗血可持续处于低氧状态，血管发生大大加速。 AVM的估计发病率0.14%。 在一个大型研究中，小型（<3cm)AVM占38%，中型（3~6cm）约占55%，大 型（>6cm)占7%，71%AVM位于大脑功能区，幕上区最为常见。 AVM病灶常为楔形，楔形尖端指向脑室。 53%患者有脑内出血，40%有癫痫发作，14%因慢性头痛而诊断，5%由于进 展性神经功能缺损，这些症状可能与盗血现象或其它AVM相邻组织的灌注改变 有关。如由正常引流静脉动脉化而引起的静脉高压。 以出血为首发症状的患者一般较为年轻（20~40岁）。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤内 血流极其缓慢，仅能在常规MRI中显示。毛细血管扩张症 MRI和MRA均不能显示。常规MRI检查根据血管畸形所致的 流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
精选ppt
3
MR在血管畸形诊断中应用
8、MRA（TOF)和（PC）两种技术、二维（2D） 和三维（3D）图像重建，3D-TOF的图像分辨率较 高，对血管的搏动敏感性较差，对供血动脉较粗、 血流速度快。而复杂血管，例如动静脉畸形的检查 较为理想；3D-PC技术，特别在血管畸形有明显出 血的时候为最佳检查方法。但是3D-PC因需反复预 测最佳血流流速，成像时间长，临床应用较少。
能成功分化为成熟的动静脉和毛细血管。AVM产生于原始血管从将发展为动脉 和静脉的两端之间的持续直接连通。 绝大多数AVM都是偶然发现病例，家族性病例在文献中很少见到。 脑AVM的分子学研究揭示了参与血管发生和炎症反应的基因表达的正常调节。 包括血管内皮生长因子和基本的成纤维细胞生长因子。邻近AVM的组织由于畸 形从健康组织盗血可持续处于低氧状态，血管发生大大加速。 AVM的估计发病率0.14%。 在一个大型研究中，小型（<3cm)AVM占38%，中型（3~6cm）约占55%，大 型（>6cm)占7%，71%AVM位于大脑功能区，幕上区最为常见。 AVM病灶常为楔形，楔形尖端指向脑室。 53%患者有脑内出血，40%有癫痫发作，14%因慢性头痛而诊断，5%由于进 展性神经功能缺损，这些症状可能与盗血现象或其它AVM相邻组织的灌注改变 有关。如由正常引流静脉动脉化而引起的静脉高压。 以出血为首发症状的患者一般较为年轻（20~40岁）。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤内 血流极其缓慢，仅能在常规MRI中显示。毛细血管扩张症 MRI和MRA均不能显示。常规MRI检查根据血管畸形所致的 流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
精选ppt
3
MR在血管畸形诊断中应用
8、MRA（TOF)和（PC）两种技术、二维（2D） 和三维（3D）图像重建，3D-TOF的图像分辨率较 高，对血管的搏动敏感性较差，对供血动脉较粗、 血流速度快。而复杂血管，例如动静脉畸形的检查 较为理想；3D-PC技术，特别在血管畸形有明显出 血的时候为最佳检查方法。但是3D-PC因需反复预 测最佳血流流速，成像时间长，临床应用较少。
能成功分化为成熟的动静脉和毛细血管。AVM产生于原始血管从将发展为动脉 和静脉的两端之间的持续直接连通。 绝大多数AVM都是偶然发现病例，家族性病例在文献中很少见到。 脑AVM的分子学研究揭示了参与血管发生和炎症反应的基因表达的正常调节。 包括血管内皮生长因子和基本的成纤维细胞生长因子。邻近AVM的组织由于畸 形从健康组织盗血可持续处于低氧状态，血管发生大大加速。 AVM的估计发病率0.14%。 在一个大型研究中，小型（<3cm)AVM占38%，中型（3~6cm）约占55%，大 型（>6cm)占7%，71%AVM位于大脑功能区，幕上区最为常见。 AVM病灶常为楔形，楔形尖端指向脑室。 53%患者有脑内出血，40%有癫痫发作，14%因慢性头痛而诊断，5%由于进 展性神经功能缺损，这些症状可能与盗血现象或其它AVM相邻组织的灌注改变 有关。如由正常引流静脉动脉化而引起的静脉高压。 以出血为首发症状的患者一般较为年轻（20~40岁）。
脑血管疾病脑血管畸形ctppt课件
病例二：中年女性，烟雾病导致的脑缺血
总Hale Waihona Puke 词反复短暂性肢体无力、语言障碍
详细描述
患者中年女性，反复出现短暂性肢体无力、语言障碍，MRI显示脑缺血，DSA检查诊断为烟雾病。
病例三：儿童，脑发育性静脉异常导致的癫痫
总结词
反复癫痫发作、智力发育迟缓
详细描述
患者儿童，反复出现癫痫发作，智力发育迟缓，MRI显示脑发育性静脉异常，脑电图检 查证实癫痫。
05
脑血管畸形预防与康复
预防策略
01
02
03
04
定期健康检查
通过定期进行脑部检查，可以 及时发现潜在的脑血管畸形。
控制危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等 ，通过改善生活习惯和药物治
疗来控制这些危险因素。
合理饮食与运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，同时增加有氧运动，有 助于降低脑血管疾病的风险。
介入治疗适用于脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的治疗，具有创伤小、恢复快、效 果好等优点。
介入治疗需在专业医师的操作下进行，患者需配合医师的治疗方案，遵循医嘱。
手术治疗
手术治疗是脑血管畸形的重要 治疗方法，适用于病情较重、 药物治疗和介入治疗无效的患 者。
手术方法包括开颅手术和微创 手术，根据患者具体情况选择 合适的手术方式。
分类
根据病因、病变部位、临床表现 等多种因素，脑血管疾病可分为 缺血性脑血管病和出血性脑血管 病两大类。
流行病学与危险因素
流行病学
脑血管疾病是全球范围内的主要疾病 之一，发病率和死亡率均较高。据统 计，全球每年有近1500万人发生脑 血管疾病。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗 酒、肥胖等都是脑血管疾病的危险因 素。其中，高血压是最重要的危险因 素之一。
脑血管变异影像诊断ppt课件
（三）ACoA 的正常变异
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
（四）MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
（Accessory middle cerebral artery）
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm 与动脉瘤形成无关
大脑中动脉颞前支（L） 鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉
（五） Willis环的类型
Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型 混合型
原始型 过渡型
发育不全型
（六）PCoA的正常变异
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 单侧 部分型： P1发育不良 双侧
漏斗型（Infundibulum）
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
漏斗型（Infundibulum）
（七）增生性脉络膜前动脉
Hyperplastic Anterior Choroidal Artery
（八）PCA的正常变异
• 三倍体ACA
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
• A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
• 双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
• ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
脑动静脉畸形影像诊断ppt课件
脑动静脉畸形|（AVM)
脑血管畸形
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发 育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑 局部血管数量和结构异常，并对正常脑血 流产生影响。 脑血管畸形 （cerebralvascularmalformations）有 4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤， 静脉血管瘤和囊性动脉瘤。
病因病理
主要是脑血管发育障碍。胚胎第3周时，原始脑血管网 开始分化为动脉和静脉及动静脉之间的毛细血管网。原 始动静脉并行排列，紧密邻接，如果此时脑血管正常发 育受阻，动静脉之间形成直接沟通，其间无毛细血管网 相隔，即形成动静脉畸形。 动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉 (动静脉瘘)样血管组成，动脉直接与静脉交通，其间无 毛细血管。 由于畸形血管的盗血，使其周围脑组织供血减少， 因而出现盗血症状。盗血是由于动静脉瘘造成的，在脑 血管造影上极易显示。
资料仅供参考，实际情况实际分析
临床表现
小的动静脉畸形常无症状，甚至相当大也可无症状。除 非出血或引起癫痫才被发现，绝大多是出血后才诊断出 来，其次是寻找癫痫原因发现的。有的由于长期顽固性 头痛而被发现。其症状因动静脉畸形的部位、大小、有 否出血或缺血等而定。 (1)出血 这是颅内动静脉畸形最常见的症状，半数以上在 16-35岁之间发病。出血与季节无关，通常发生在正常 活动时。怀孕期间的出血危险增加。 (2)癫痫 可在颅内出血时发生，也可单独出现。动静脉畸形 病人发生癫痫原因是：动静脉短路使脑局部缺血，邻近 脑组织胶质样变；颞叶动静脉畸形的点火作用 (Kindlingeffect)。
4、头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团 血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引 流静脉。
脑血管畸形
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发 育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑 局部血管数量和结构异常，并对正常脑血 流产生影响。 脑血管畸形 （cerebralvascularmalformations）有 4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤， 静脉血管瘤和囊性动脉瘤。
病因病理
主要是脑血管发育障碍。胚胎第3周时，原始脑血管网 开始分化为动脉和静脉及动静脉之间的毛细血管网。原 始动静脉并行排列，紧密邻接，如果此时脑血管正常发 育受阻，动静脉之间形成直接沟通，其间无毛细血管网 相隔，即形成动静脉畸形。 动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉 (动静脉瘘)样血管组成，动脉直接与静脉交通，其间无 毛细血管。 由于畸形血管的盗血，使其周围脑组织供血减少， 因而出现盗血症状。盗血是由于动静脉瘘造成的，在脑 血管造影上极易显示。
资料仅供参考，实际情况实际分析
临床表现
小的动静脉畸形常无症状，甚至相当大也可无症状。除 非出血或引起癫痫才被发现，绝大多是出血后才诊断出 来，其次是寻找癫痫原因发现的。有的由于长期顽固性 头痛而被发现。其症状因动静脉畸形的部位、大小、有 否出血或缺血等而定。 (1)出血 这是颅内动静脉畸形最常见的症状，半数以上在 16-35岁之间发病。出血与季节无关，通常发生在正常 活动时。怀孕期间的出血危险增加。 (2)癫痫 可在颅内出血时发生，也可单独出现。动静脉畸形 病人发生癫痫原因是：动静脉短路使脑局部缺血，邻近 脑组织胶质样变；颞叶动静脉畸形的点火作用 (Kindlingeffect)。
4、头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团 血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引 流静脉。
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海绵窦漏
谢 谢！
静脉动性畸形
静脉性血管瘤 Galen静脉瘤
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天
性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高 血压、动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生 与发展有关
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出， 是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
CTA
大脑前动脉 合并出血
DSA
大脑前动 脉动脉瘤
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部 、眼眶顶壁，向 后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
脑血管畸形在没有发病的时候，大多是
感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。
脑动静脉畸形(AVM)
颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异 常的病态脑血管．其体积可随人体发育而 生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血 和静脉引流而形成的一个血管团，小的直 径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内 有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩， 呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。
CTA
中枢神经系统的MR影像解剖
5．三脑室后部层面 ：可见三脑室后部及 其后方的松果体，此 层面是观察三脑室与 松果体区病变的重要 层面。三脑室前部可 见两侧的侧脑室前角 。
6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。
中枢神经系统的MR影像解剖
7．侧脑室体部层面 ：可见双侧侧脑室 体部，脑皮质、髓 质和大脑纵裂，脑 皮质包绕的髓质区 称为半卵圆中心。
海绵状血管瘤
简称CM，是脑血管畸形的类型，一般 DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。 可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下 ，最常见于幕上皮质的深部白质，占64%～ 86% 。
病理表现为由不规则窦状或直径在1mm 以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成 及胶质组织形成。
静脉性血管畸形
脑血管畸形的分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM) 毛细血管扩张症 海绵状血管畸形 静脉性血管畸形
◆ 血管曲张
◆颅内动脉瘤
脑血管畸形的诊断
MRI、MRA正确率几乎达100％ CT、CTA DSA
最重要的和决定性的 约11％病人不为DSA所发现
多为小型或隐匿形AVM 血肿所破坏或血栓所闭塞
垂体窝 桥小脑角池
前床突 鞍背
颞叶
四脑室
枕骨
前纵裂池 脚间池
侧颞池 鞍上池
环池
四叠体池
内囊前肢
胼胝体膝部
内Hale Waihona Puke 后肢 丘脑侧脑室前角 尾状核头部
侧裂池
侧脑室 三角区
豆状核
侧脑室体部 脉络丛
额叶 尾状核体部
枕叶
额叶 放射冠
顶叶
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍 、中颅窝、枕大 孔与后颅窝等颅 底结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
中枢神经系统的MR影像解剖
矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
脑血管畸形影像学诊断
额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
额骨
冠状缝 顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
大脑前 动脉
眼动脉
脉络丛前动脉 后交通动脉
大脑中 动脉
颈内 脉脉
大脑中 动脉
大脑前 动脉
颈内 脉脉
小脑上动脉
基底动脉 小脑下前动脉
大脑后动脉 小脑下后动脉
颧骨
蝶窦
外耳道 延髓 小脑半球
中枢神经系统的MR影像解剖
头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示 ，在垂体层面中线 区由上向下可见大 脑镰、胼胝体、两 侧侧脑室、视交叉 、垂体柄和垂体， 下为蝶窦和后鼻孔 。丘脑外侧可见内 囊和豆状核等。
脑血管畸形定义
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
脑血管畸形，是脑血管先天性、非肿
瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引 起的脑局部血管数量和结构异常，并对正 常脑血流产生影响。其破裂出血表现为脑 内出血或血肿。
AVM伴A-V瘘、动脉瘤
毛细血管扩张症
毛细血管扩张症占颅内血管畸形的
16%~20%，由于其属于隐匿性血管性畸形
，血管造影难以发现病灶。目前随着MRI的
广泛应用，其影像表现越来越被认识。
显微镜下表现为正常的组织结构中有无数 壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织 相对正常，很少有神经胶质增生及钙化， 由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄 素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。