《调查问卷郧县农村社会保障制度调查与分析问卷》

《调查问卷郧县农村社会保障制度调查与分析问卷》a25~30岁b31~35岁c36~40岁d40岁以上2、社会保险包含养老保险、生育保险、工商保险、医疗保险、失业保险等，您有参加这些社会保险么。

a有，单位代买b有，个人定期到社保局购买c不清楚d没有3、您参保的原因。

a镇村领导要求b不知道是什么东西，只是看大家都参加，自己也就参加了c交的钱很少，无所谓d知道好处，了解后才参加4、您加入了农村医疗保险吗。

a没有b加入了c不知道5、有了医保，您家里就医情况是。

a就医方便且便宜b只是便宜些c便宜但就医难d其他6、您对新型农村合作医疗是否满意。

a满意b一般，希望改进c不满意，没有得到真正的实惠7您家里几口人。

8、你将来年老后生活费如何保障。

a靠子女b现在自己存款c买保险d靠救济金e、其它9、您家里有没有人参加农村社会养老保险。

a有1人b有2人c有3~5人d没有10、您家中（老人）日常开销。

11、（假如有的话）您家中（老人）每月领取的养老保险是多少。

12、您家庭人均年纯收入多少。

a1000元以下b1000~xxcxx~3000d3000~4000e4000元以上13、社会救济指对社会成员提供最低保障，目标是扶危济贫扶持社会最脆弱群体，您享受过农村最低生活保障或接受过社会救济吗。

a有b没有14、您认为当前农村最低生活保障和社会救助制度存在的最突出问题是。

a经费短缺，保障和救助水平低b覆盖面窄c缺乏制度保证d保障和救助对象确定不公正e下级部门执行不力f其它15、您最近两年获得的政府补贴有。

（可多选）a粮农补贴b家电下乡补贴c农具补贴d养殖补贴e种子补贴16、政府定期会支出财政来帮补老百姓的生活，您认为哪些方面更应该加大力度进行保障。

a住房方面b教育水平c医疗保险d其他17、政府政策使您受益最多的地方在哪里。

a九年义务教育免除学生学杂费b农机具补贴c减免农业税实行粮食补贴d医疗保险e农村基础设施建设18、您目前比较担心的是什么。

a家里有人生病b孩子的教育费用太高c收入没保障d做（种）的东西卖不出去e买到假冒伪劣的种子和化肥f其他19、您认为，政府提供的这些社会保障对解决了什么层次的生活问题。

a不能满足日常生活开销b日常生活开销基本能维持c生活情况得以一定改善《郧县农村社会保障制度调查与分析》问卷第二篇：社会保障调查问卷城镇居民生活与社会保障状况调查表您好。

我们是徐州工程学院经济学院在校生，欲利用假期就“我省居民生活与社会保障问题”作一次社会调查，以了解您及您的家人对这一问题的基本看法。

我们向您承诺，此次调查结果仅供分析研究使用，不用于任何商业目的，也绝不牵涉您的个人隐私，希望您能据实填写您的真实想法，以便我们得出科学的结论，为我省社会保障制度的完善做出贡献。

谢谢您的支持与合作。

一、调查对象的基本情况1、您的性别：现居住地为省市县2、您的年龄：[1]18-25岁[2].26-30岁[3]31-40岁[4].41-50岁[5].51-60岁[6].60岁以上3、您的文化程度是：[1].小学以下[2].初中[3].高中[4].中专、技校或职高[5]大学及以上4、您的政治面貌是：[1]中共党员[2]民主党派[3]群众二、城镇居民社会保障情况调查1、您家里共有人，其中人有劳动收入，人在校读书，人无劳动收入您的职业是：（范例：中学教师，企业职工，企业管理人员）2、您的工作单位的性质是：[1]企业[2]事业单位[3]政府机关[4]社会团体[5]民办非企业[6]个体户[7]其他单位3、您的月收入：[1]499元以下[2]500-999元[3]1000-1499元[4]1500-2999元[5]3000元以上4、请问您有接受社会救济吗。

[1]有（请继续回答5、6题）[2]不清楚[3]没有（跳答第7题）5、您领取的社会救济的金额为多少。

[1]299元以下[2]300-499元[4]500-799元[5]800元以上6、您认为社会救济足够维持您的生活所需吗。

[1]略有盈余[2]足够[3]很勉强[4]不够7、社会保险包含养老保险、生育保险、工伤保险、医疗保险、失业保险等，您有参加这些社会保险吗。

[1]有，单位代买[2]有，个人定期到社保局购买[3]不清楚[4]没有8、您认为现在社会保险所收取的费用如何。

[1]对收支影响不大，无所谓[2]虽然对收支有影响，但可以接受[3]对收支影响较大，比较吃力[4]占了我收入的很大部分，完全不能接受9、政府定期会支出财政来帮补老百姓的生活，您认为哪些方面更应该加大力度进行保障。

[1]住房方面[2]教育水平[3]医疗保险[4]其他10、您认为政府的社会保障制度在下列哪些方面是存在不公平的情况。

[1]男性和女性的社会保障制[2]户籍差异（城市与农村）[3]职业差异[4]其他11、您认为，政府提供的社会保障对生活有实质性帮助吗。

[1]很有帮助[2]有点帮助[3]没有帮助12、您对当前的生活状况满意吗。

[1]非常满意[2]比较满意[3]不满意[4]非常不满意13、您参加城镇基本养老保险了吗。

[1]参加了（请继续回答22题）[2]没有参加[3]不知道14、您能不能按月领到养老金。

[1]能按月领到【您每月实际领取的养老金是元】[2]不能按月领到15、您对养老金发放标准满意度是：[1]非常满意[2]满意[3]不满意[4]不知道16、您希望将来养老的方式是：[1]依靠子女[2]依靠自身[3]依靠养老保险[4]不知道17、您与同社区其他居民之间熟悉吗。

[1]很不熟悉[2]一般[4]比较熟悉[5]很熟悉18、家里有困难时，您与同社区其他居民或亲朋好友之间有互助行为吗。

[1]没有[2]偶尔有[3]较多[4]很多19、您参加了哪种医疗保险。

（如有多项，按报销医疗费用情况填对本人最重要的一项）：[1]城镇职工基本医疗保险[2]城镇居民基本医疗保险[3]公费医疗（含职工子女医疗统筹）[4]其他医疗保险（综保、镇保等）[5]没有参加以上医疗保险[6]商业保险[7]不知道20、近三年，家中是否有大额的医疗支出（5000元以上）。

[1]有（请继续回答21）[2]没有21、对于大额的医疗支出：[1]自家经济尚可，完全自己负担[2]医疗保障支付一部分，剩下的自付[3]虽然有医保，但是剩余部分自己支付仍然有困难[4]没有医保，自己也无法支付，向亲朋好友借钱支付农村居民生活与社会保障状况调查表您好。

我们是徐州工程学院经济学院在校生，欲利用假期就“我省居民生活与社会保障问题”作一次社会调查，以了解您及您的家人对这一问题的基本看法。

我们向您承诺，此次调查结果仅供分析研究使用，不用于任何商业目的，也绝不牵涉您的个人隐私，希望您能据实填写您的真实想法，以便我们得出科学的结论，为我省社会保障制度的完善做出贡献。

谢谢您的支持与合作。

一、调查对象的基本情况1、您的性别：现居住地为省市县2、您的年龄：[1]18-25岁[2].26-30岁[3]31-40岁[4].41-50岁[5].51-60岁[6].60岁以上3、您的文化程度是：[1].小学以下[2].初中[3].高中[4].中专、技校或职高[5]大学及以上4、您的政治面貌是：[1]中共党员[2]民主党派[3]群众二、农村居民社会保障情况调查1、请问您家里人均土地：亩，主要种、、、，亩产分别为、、、写出主要的四种作物。

2、家庭中总人口为人，家庭中有收入的劳动力为人。

3、xx年，家庭收入的主要来源是：[1]种地[2]自家做些小买卖[3]外出打工[4]本地工厂打工若有外出打工人员，外出打工人，平均月总收入大约在：[1]499元以下；[2]500—799元；[3]800—999元；[4]1000元以上4、家里是否有年轻人在外打工，只有65岁以上的老年人留守。

[1]有[2]没有5、您的收入用于支出的优先顺序是：□→□→□→□→□1.基本生活2.养老3.医疗4.教育6、您希望将来养老的方式是：[1]依靠子女[2]依靠自身[3]依靠养老保险[4]不知道7、您是否参加了农村养老保险。

[1]有【您每年缴纳的保费是多少__________】[2]没有（请回答题）8、您是否愿意参加农村养老保险：[1]非常愿意[2]愿意[3]不愿意9、您对农村养老保险制度熟悉程度是：[1]非常熟悉[2]熟悉[3]不了解10、您认为参加农村养老保险最大的障碍是：[1]收入水平[2]传统“养儿防老”观念束缚[3]制度了解太少[4]制度不合理[5]其他__________11、您所在地养老保险待遇月发放标准是：[1]50以下[2]100以下[3]100-199元[4]200-299元[5]300以上12、您对养老金发放标准满意度是：[1]非常满意[2]满意[3]不满意[4]不知道13、您是否希望政府财政对农村养老保险进行补贴：[1]非常希望[2]希望[3]无所谓[4]其他__________14、与城镇养老保险相比，您认为政府对农村养老保险的责任：[1]非常到位[2]未完全尽责任[3]缺乏责任15、如果完全由个人缴纳养老保险费用，您的参保意愿是：[1]非常愿意[2]愿意[3]不愿意16、除了养老保险，您所在地区是否有对老人的专项补贴。

[1]有（请写出金额和名称）[2]没有17、您是否参加了农村医疗保险。

[1]有（请继续回答下一题）[2]没有（跳答19题）18、您对您参加的农村医保是否满意。

[1]满意[2]不满意19、附近医院或政府是否经常有免费体检活动：[1]经常[2]偶尔[3]没有20、您是否参加类似的免费体检活动：[1]参加[2]不参加[3]不一定21、您与同村其他村民之间熟悉吗。

[1]很不熟悉[2]一般[4]比较熟悉[5]很熟悉22、家里有困难时，您与同村其他居民或亲朋好友之间有互助行为吗。

[1]没有[2]偶尔有[3]较多[4]很多23、近三年，家中是否有大额的医疗支出（5000元以上）。

[1]有（请继续回答24）[2]没有24、对于大额的医疗支出：[1]自家经济尚可，完全自己负担[2]医疗保障支付一部分，剩下的自付[3]虽然有医保，但是剩余部分自己支付仍然有困难[4]没有医保，自己也无法支付，向亲朋好友借钱支付第三篇：社会保障调查问卷城乡居民生活与社会保障状况调查表您好。

我们是浙江理工大学社会保障问题社会实践小组，欲就“我省居民生活与社会保障问题”作一次社会调查，以了解您及您的家人对这一问题的基本看法。

我们向您承诺，此次调查结果仅供分析研究使用，不用于任何商业目的，也绝不牵涉您的个人隐私，希望您能据实填写您的真实想法，以便我们得出科学的结论，为我省社会保障制度的完善做出贡献。

谢谢您的支持与合作。

一、调查对象的基本情况1、您的性别：户籍地为：城市2、您的年龄：[1]18-25岁[2].26-30岁[3]31-40岁[4].41-50岁[5].51-60岁[6].60岁以上3、您的文化程度是：[1].小学以下[2].初中[3].高中[4].中专、技校或职高[5]大学及以上4、您的政治面貌是：[1]中共党员[2]民主党派[3]群众二、城乡居民社会保障情况调查1、您家里共有人，其中人有劳动收入，人在校读书，人无劳动收入您的职业是：2、您的工作单位的性质是：[1]企业[2]事业单位[3]政府机关[4]社会团体[5]民办非企业[6]个体户[7]其他单位3、您的月收入：[1]1000元以下[2]1000-xx元[3]xx-3000元[4]3000-4000元[5]4000元以上4、您参加了哪种医疗保险。