超声诊断学最新版本

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超声诊断学_绪论.ppt

2、加强医学基础知识学习，密切结合临床表现和其他相关材料结果，综合分析；
3、课程系统学习
课堂讲授—根据教学大纲—常见病
自学
毕业实习，在上级医师指导下实际操作、分析
第三节超声诊断发展史略
自学
超声医生的诊断水平存在一定差别。虽然导致这种情况的原因很多，仔细分析一下，可以发现其中一些问题具有共性。我们分析了影响超声诊断的三个常用问题：
③正确对待漏诊与误诊。反馈与随访是提高诊断水平的一个关键环节，它
可以强化正确的诊断方法，避免偶然或刚刚开始的错误思维形成习惯。如果没有这些环节，就不能形成一个闭合系统，诊断水平也就达不到“诊断一反馈一再诊断”的上升。
良好的反馈与随访应是及时、详细，具有针对性和系统性的。超声医生（最好是整个超声科／室）应自觉地建立一套完整的反馈与随访系统，及时下病房，积极参与相关的病例讨论，多到病案室查阅患者疾病最终诊疗意见，特别是临床医生的反馈更具针对性和指导意义。同时还应尽可能与相关病人保持联系，定期指导系统地复查。在你的知识结构尚未达到合理时，以上做法无疑是丰富知识、避免错误、提高诊断水平的有效方法。
由于申请单所提供的信息有限，因此，超声医生在检查的过程中需要简明扼要、有针对性地问诊与查体，可明确检查目的，对必要征象保持应有的警觉。
一个正确的诊断往往是医学理论、临床经验和正确思维方法三者有机结合的结果。超声作为一种先进的检查手段，对某些疾病的诊断具有明显的优势，已成为一种便捷、无创、有效的检查手段。因此，超声诊断的目标就是减少漏诊、误诊，或为最终诊断提供更多更有价值的信息。达到这一目标，需要以下几步：
超声诊断的局限性
·非病理性诊断 ·部分非特异性 ·同病异图 ·异病同图 ·骨骼；含气脏器 ·病灶位于超声探测“盲区”

超声诊断学教学课件(图文版)

基本检查方法： A型、B型、D型、M型、
超声成像(ultrasonograghy) 定义：
利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。
40年代探索阶段 50年代 A型、M型超声仪 70年代灰阶实时超声（B型）
低回声生理：心肌病理：甲减高回声生理：包膜病理：葡萄胎强回声生理：气体病理：结石
腹水胆汁
液性无回声
结石声影衰减性无回声
均质性无回声淋巴瘤
低回声
高回声
集合系统强回声
超声诊断学的内容
1.形态学诊断 2.功能性检测 3.介入性超声
USG 分析与诊断
1. 外形 2. 边界和边缘回声 3. 内部结构 4. 后壁及后方回声 5. 周围回声强度 6. 毗邻关系 7. 量化分析 8. 功能性检测
特点：一维－时间运动曲线图用途：分析心脏和大血管的运动幅度
三维(three-dimensional ultrasound imaging)
用机械或电子方法采集一系列B型超声图像，由计算机重建三维（立体）像，有表面三维、血管树三维、透视三维和多平面重投影等多种显示方法。三维成像提供直观的立体信息,比二维的空间信息更丰富.
双功能超声仪（ B型+频谱） 80年代彩色多普勒超声仪
（ B型 + 彩色 + 频谱） 90年代新技术
（超声造影、谐波成像、超高频探头、三维超声等）
A超(Amplitude mode)
即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前巳基本淘汰。

超声诊断学最新版

1.肾结石最经典旳声像图体现为A、肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影B、肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C、肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D、肾盂.肾盏扩张E、肾盂.肾盏.输尿管扩张对旳答案 : A2.有关经阴道超声检查措施，下列哪一项对旳A、经阴道超声检查必须充盈膀胱B、检查时取平卧位C、经阴道探头可放入阴道内任何部位D、探测位置较高旳盆腔脏器，则无法应用经阴道超声E、无需结合经腹扫查成果对旳答案 : D解析：经阴道超声检查无需充盈膀胱，或少许使膀胱充盈以利于检查时子宫旳定位，体积较大旳盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查。

3.患者男性，56岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。

超声特性：左肾实质内可见一5cm左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周围均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。

本病可诊断为A、肾脓肿B、肾结核C、多囊肾D、肾囊肿E、肾癌对旳答案 : E解析：肾脓肿.多囊肾.肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅初期局部肿胀时体现为局部旳均匀性／非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周围探及不到较丰富血流信号。

4.前神经孔闭合失败形成A、无脑儿B、脊柱裂C、脑积水D、脑室扩张E、脑膨出对旳答案 : A5.有关急性前列腺炎旳声像图体现，下列不对旳旳是A、前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称B、包膜回声完整.清晰C、内部回声均匀减低.或有不规则回声减低区和无回声区D、常伴有钙化.结石引起旳强回声E、经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内血供丰富对旳答案 : D解析：内部常伴有钙化.结石引起旳强回声为慢性前列腺炎旳声像图体现。

6.小朋友最常见旳肾实质性肿瘤是A、错构瘤B、肾透明细胞癌C、Wilrns瘤D、脂肪肉瘤E、纤维瘤对旳答案 : C解析：肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于2～4岁小朋友。

其特点是瘤体大，生长迅速。

声像图依肿瘤大小.与否均质.出血坏死以及液化等而有很大不一样。

2024版超声医学PPT演示课件

应用
主要用于心脏疾病的诊断和评估，如心肌肥厚、心脏瓣膜病等。
优点
能够直观显示心脏结构和运动状态，对心脏功能的评估具有重要价值。
局限性
对操作者技术要求较高，对心脏位置和形态的变异适应性较差。
彩色多普勒超声技术
原理
利用多普勒效应原理，通过检测血流中红细胞散射的超声波信号，获得血
流的速度、方向和分布等信息。
胰腺疾病介绍胰腺炎、胰腺癌等疾病的超声诊断要点，包括胰腺形态、回声改变及周围血管情况等方面。
甲状腺疾病
分析甲状腺结节、甲状腺炎等疾病的超声特征，并结合甲状腺功能检查进行综合分析。
超声引导下穿刺活检术操作演示
01
操作前准备
介绍穿刺活检术前的准备工作，包括患者评估、知情同意书签署、器械
准备等。
02
临床应用在复杂先天性心脏病的诊断和治疗中具有重要价值，可帮助医生更好地理解病变的空间结构和手术方案的设计。
技术优势提供立体的病变模型，有助于医生对病变的全面认识和准确评估，提高手术的精确性和安全性。
06
超声医学实践与案例分析
常见疾病超声诊断案例分析
肝囊肿
01
通过超声图像展示肝囊肿的典型表现，包括囊壁薄而光滑、内
01 超声波的产生与传播
通过压电效应产生超声波，并在人体组织内传播。
02 超声波的反射与散射
遇到不同声阻抗的组织界面时，超声波会发生反射和散射。
03 超声波的接收与处理
接收反射回来的超声波，经过处理以图像或数据形式显示。
02
超声诊断技术
B型超声诊断技术
原理
利用超声波在人体组织中的反射、散射等物理特性，通过接收和处理回声信号，获得人体内部结构的二维图像。

2024版超声诊断学(全套课件)

多胎妊娠诊断
通过超声检查可以确定胎儿的数量以及绒毛膜性和羊膜囊性。
胎儿生长发育监测
超声可以测量胎儿的双顶径、股骨长等参数，评估胎儿的生
长发育情况。
胎盘及羊水监测
超声可以观察胎盘的位置、厚度、成熟度以及羊水的量和性
状。
胎儿畸形筛查与诊断
泌尿系统畸形
消化系统畸形
如肾积水、多囊肾等。
如食道闭锁、十二指肠闭锁等。
统等，并解释各部分的功能与作用。
超声探头的类型与特点
02
详细讲解不同类型的超声探头，如线阵探头、凸阵探头、相控
阵探头等，并分析其各自的特点与适用范围。
超声探头的性能指标与评价
03
阐述评价超声探头性能的标准与方法，包括频率、带宽、灵敏
度等指标，并提供选择探头的建议。
02
超声诊断技术与方法
常规超声诊断技术
01
02
03
淋巴结结核的超声特征与分型
04
淋巴结转移癌的超声特征与鉴别
其他浅表器官及软组织疾病超声诊断
涎腺疾病的超声诊断与鉴别
皮肤及皮下软组织疾病的超声诊断与鉴别
阴囊疾病的超声表现与分型
肌肉骨骼系统疾病的超声特征与诊断
THANKS
感谢观看
肝囊肿
超声可显示肝内液性暗区，边界清晰，后方回声增强。
肝血管瘤
超声表现为高回声结节，边界清晰，内部回声均匀或不均匀。
肝癌
超声可显示肝内实性肿块，边界不规则，内部回声不均匀，可伴有声晕和后方回声衰减。
胆道系统疾病超声诊断
胆囊结石
超声表现为胆囊内强回声团，后方伴声影，可随体位改变而移动。
胆囊炎
三维超声成像

超声诊断学

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六、病理声像图
（二）法洛氏四联症的声像图特点
直接征象 2D：主动脉增宽前移，其前壁与室间隔连续性中断，右室前
壁及室间隔增厚，漏斗部、肺动脉瓣及左右肺动脉狭窄 CDFI：左室长轴切面于室间隔缺损处可见时红时蓝的双向分流束，在升主动脉可见来自右室流出道的蓝色血流与来自左室流出道的红色血流。心底短轴切面，可见肺动脉口狭窄处
表面压迫胆管，致肝内外胆管扩张；压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。
转移征象：卫星灶、淋巴结肿大、门静脉及下腔静脉癌栓、胸水、腹水、远隔脏器的转移
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（六）原发性肝癌的声像图特点
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六、病理声像图
（七）胆囊炎的声像图特点
化脓性胆囊炎
探头压胆囊可致疼痛（ultrasonic Murphy’s sign)，
频谱多普勒
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常见的伪像 ※声影：超声传播过程中，如遇到强反射或高衰减的组织或病变时（如血管内钙化斑块、气体、骨骼、结石），其后方形成回声减弱甚至接近无回声
的平直条状区，称为声影。
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常见的伪像 ※后方回声增强：超声传播过程中，如遇到极低衰减的组织或病变时（如膀胱、胆囊、囊肿），其
2、大囊肿
直径过大或多发性时可致肝外形失常，压迫周围血管走行迂曲。
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六、病理声像图
（五）肝硬化的声像图特点
1．肝脏声像图（1）形态失常：肝左叶、右叶缩小，尾状叶呈代偿性增大；
（2）表面：肝包膜呈锯齿状或凹凸状；（3）实质：肝实质回声增强、粗大、分布不均匀。有时肝内出现低回声结节，大小约5 ~ 10mm，边界整齐，为肝硬化增生结节；（4）脉管：肝静脉内径明显变细，肝外门静脉内径增宽，肝动脉

2024版超声影像学(彩超基础知识)ppt课件

临床应用
弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、前列腺等器官的疾病诊断，如乳腺癌、甲状腺结节、前列腺癌等。
发展前景
随着弹性成像技术的不断发展和完善，其在超声影像学中的应用前景将更加广阔。
超声造影剂在超声影像学中的应用
超声造影剂种类
包括气体微泡、脂质体、高分子聚合物等，具有良好的稳定性和生物相容性。
早期诊断。
消化系统彩超诊断
01
02
03
肝脏疾病诊断
彩超可检测肝脏大小、形态及回声异常，辅助诊断肝炎、肝硬化、肝肿瘤等疾病。
胆道系统疾病诊断
彩超可清晰显示胆囊、胆管等胆道结构，发现胆结石、胆囊炎等病变。
胰腺疾病诊断
彩超可观察胰腺形态、大小及回声情况，有助于胰腺炎、胰腺肿瘤的诊断。
泌尿系统彩超诊断
结合临床信息
在书写报告时，要结合患者的病史、症状等临床信息进行分析和诊断。
注意保密性
在书写和传递报告时，要注意保护患者隐私和信息安全。
06
超声影像学新技术与新进展
三维/四维超声成像技术
三维超声成像技术
通过三维探头和三维重建软件，获取器官或组织的立体图像，提高诊断的准确性和直观性。
四维超声成像技术
肾脏疾病诊断
彩超可检测肾脏大小、形态及内部结构，辅助诊断肾结石、肾积水、肾肿瘤等疾病。
输尿管与膀胱疾病诊断
彩超可观察输尿管与膀胱的形态、结构及回声异常，有助于输尿管结石、膀胱炎等病变的诊断。
妇产科彩超诊断
妇科疾病诊断
彩超可检测子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小及回声异常，辅助诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。
作用机制
超声造影剂能够增强超声信号的反射，提高图像的对比度和分辨率，从而更清晰地显示病变组织和正常组织的界限。

新版超声诊断知识点-新版-精选.pdf

超声诊断学1、超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。

2、2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = P×C。

3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。

界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。

4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。

5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外叶下段支和左外叶上段支，门静脉左支经过横部、矢状部达囊部，它与其分支构成“工”字形。

6、第一肝门：是门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经的出入口。

7、第二肝门：肝左、中、右静脉和若干条肝小静脉注入下腔静脉位于膈肌下方内1cm处，该处即为第二肝门。

8、折射：大界面两侧介质（组织）声速不同，超声波在进入第二介质后将发生折射（角度偏转）。

超声波由声速小的介质进入声速大的介质，折射角增大，反之亦然。

9、散射：小界面对入射超声产生散射现象，散射使入射超声能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，其返回至声源的回声能量甚低。

10、声能衰减的因素：1)小界面的散射2)大界面的反射3)声束的扩散4)软组织对超声能量的吸收11、超声诊断新技术：1)弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。

2)超声造影3)三维超声4)心脏斑点追踪技术12、心脏基本切面：1)左室长轴切面2)心底短轴切面（主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴切面）3)心尖及胸骨旁四腔心切面13、心包积液：1)二维超声：是诊断心包积液的最佳检查方法。

左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。

《诊断学》第二版PPT第三十三章超声诊断学

超声波的特点和优点
USG特点：
– 对软组织的分辨能力强 – 信息的显示有多种方法
USG优点：
– 无损伤、无痛苦、无辐射 – 实时、快捷、准确、方便
超声的三个基本物理参数
频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，
mm 声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s
常规探头：扇型、线阵型、凸弧型专用探头：
– 腔内探头（食管、直肠、阴道） – 术中探头 – 穿刺探头
探头类型
线阵型
扇型
超声扫查方式示意图
凸弧型
凸弧型探头扫查
凸弧型B超切面
扇型探头扫查
扇型探头B超切面
线阵型探头扫查
线阵型B超切面
（四）人体组织的声学分型
无回声（无反射型）—胆汁、尿液、血液低回声（少反射型）—肝、脾强回声（多反射型）—血管壁、结石极强回声（全反射型）—肺、胃肠道
入射波
反射波
大界面
折射波
超声波的入射、反射和折射示意图
散射
遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。
绕射
目标大小约为1～ 2λ或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。
吸收与衰减
声衰减：是指声能随着传播距离而减弱的现象衰减量=频率×深度
用途：极其广泛

肝脏B超
心脏B超
D型（超声多普勒法）
机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析
频谱多普勒（PW+CW）：以频谱曲线显示，检测血流动力学参数
彩色多普勒血流显像（CDFI）：彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质

2024版超声诊断学之超声学图谱ppt课件

三维超声成像应用
广泛应用于妇产科、心血管、腹部等领域，如胎儿畸形筛查、心
脏瓣膜病变评估等。
超声造影技术
超声造影原理
利用造影剂增强血液回声，提高超声图像对比度和分辨率。
超声造影优点
能够清晰显示组织或器官的血流灌注情况，有助于病变的检出和诊断。
超声造影应用
适用于多种疾病的诊断和鉴别诊断，如肝肿瘤、心肌梗死等。
B型超声技术
彩色多普勒超声技术
B型超声是最常用的超声诊断技术之一，它通过二维图像显示人体组织的结构和形态。
彩色多普勒超声技术是在B型超声基础上发展起来的，它利用多普勒效应显示血流方向和速度，为临床提供更多诊断信息。
三维超声技术
超声造影技术
三维超声技术能够重建人体组织的三维图像，提供更直观、更立体的诊断信息。
超声波与人体组织的相互作用
超声波在人体组织中传播时，会发生反射、折射、散射、吸收等物理现象，这些现象与组织的密度、声速、声阻抗等特性有关。
超声图像的形成
超声仪器通过接收和处理反射回来的超声波信号，将其转换为可识别的图像。图像的亮度、对比度、分辨率等特性与超声波信号的处理方式有关。
超声诊断学技术
THANKS
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超声诊断学实验操作规范
实验前准备
确保仪器设备完好，检查探头及电缆是否有损坏，准备好实验所需的耦合剂和纸巾等物品。
操作步骤
按照仪器操作说明书逐步进行，正确设置仪器参数，如频率、增益、深度等，以获得清晰的超声图像。
探头放置
根据检查部位选择合适的探头，将探头置于涂有耦合剂的皮肤上，保持探头与皮肤紧密接触，避免空气干扰。
超声造影技术利用造影剂增强超声波的反射信号，提高图像的对比度和分辨率，有助于发现微小病灶和鉴别诊断。

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A、胆总管从胰头前上缘穿过 1.下列说法错误的是、胰管自胰尾直达胰头，最宽径小于AB、胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕 3mmC、脾静脉是胰腺体.尾部的界标正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝、B 实质回声相似或稍强D、胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后可获得胰体的横断沿腹主动脉纵切，C、E、胰体前方隔小网膜囊与胃相邻面图像正确答案 : A 胰腺长轴断面形态以胰头大而体尾小、D解析：胆总管应从胰头背外侧穿过而非的蝌蚪型最常见前上缘。

腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志、E6.下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型之一 : E正确答案A、海绵状血管瘤腹解析：. 胰腺的血管标志为下腔静脉B、硬化型血管瘤.主动脉.肠系膜上动脉.肠系膜上静脉C、血管内皮细胞瘤脾静脉。

D、毛细血管瘤一女性患者因周期性低血糖行超声检2.E、血管内皮细胞肉瘤包查，于胰腺体部探及边界清晰，17mm正确答案 : E膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其7.超声显示正常胃壁的层次结构从内至诊断最可能为外依次是、胰腺囊腺瘤AA、黏膜层、固有肌层、浆膜层B、胰腺癌B、浆膜层、黏膜肌层、黏膜层、胰腺真性囊肿CC、黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、 D、胰腺腺瘤浆膜层、胰岛素瘤ED、黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层: E正确答案E、浆膜层、肌层、黏膜下层在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声3.正确答案 : C表现为解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五层 A、回声不均结构，三条强回声线和两条低回声线平 B、回声增强行排列，从内至外的顺序为黏膜层、黏、回声增粗C膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层。

D、均匀，较正常减弱8.胆囊不显像的常见原因不包括E、回声密集呈云雾状A、萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石: D正确答案B、进食后的胆囊排空状态急性肝炎肝实质回声变化表现为解析：C、肿瘤占据整个胆囊腔回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回D、胆囊颈部嵌顿结石声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随E、胆囊先天缺如着病程的进展，回声逐渐增粗.增强。

正确答案 : D原发性肝癌根据大体形态，通常分为4.解析：胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄以下哪几型障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像。

弥漫型、大结节型A..小结节型9.关于肝血管瘤，说法错误的是 B结节型.巨块型.、弥漫型A、小于2cm的小血管瘤多为强回声 C混合型胆管型.、肝细胞型.B、内有网格状或点条状回声 D、肝细胞型混合型.弥漫型.C、探头加压后病灶可变形 E结节型.巨块型、胆管型.D、边缘多无包膜 : B正确答案E、瘤体后方回声不同程度增强 5.以下说法错误的是word编辑版．: D 正确答案13.一消化道出血的女性患者，胃肠超声肝血管瘤的边界特征为多数病变解析：检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈窦近小弯侧可见56mm×50mm低回声不纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口”块常可更清晰显示此边界特征。

状，该患者可能出现的超声表现有外科手术患者禁食并给予静脉营养10.A、胃壁蠕动减弱时，胆囊将会产生B、胃内可见大量潴留物、下垂AC、胃周围可见肿大淋巴结、病理性扩张BD、双侧卵巢见实性肿块C、收缩E、以上均可能、病变D正确答案 : EE、憩室解析：胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及 : B正确答案梗阻.胃周围淋巴结转移及卵巢.腹膜.年，15岁，乙肝病史11.患者男性，46肝脏等的转移。

椭圆形肿9cm8cm超声检查示肝右叶×14.关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和块，边界较清，周边有晕，但不完整，一条横沟，错误的说法是内部回声不均，呈“块中块”表现，最A、横沟内有肝管.门静脉.肝固有动脉可能的诊断是B、横沟为第一肝门所在A、结节型肝癌C、左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成、弥漫型肝癌BD、左纵沟的前部有肝圆韧带C、肝硬化结节E、右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成D、巨块型肝癌正确答案 : EE、肝转移癌解析：右纵沟由前部的胆囊窝和后部的 : D 正确答案下腔静脉沟组成。

巨块型肝癌表现为肝内较大的肿解析： 15.患者女性，30岁。

因右上腹疼痛，椭圆形或分多数呈圆形>5cm块，一般，.食欲下降就诊。

超声所见：肝大，肝实叶状，边界不规则，周边晕征可因肿瘤质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，型肿瘤周边晕征不清晰或消失。

肿块以胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有最可能的诊断为“块肿块内可有坏死液化区，弱回声区，A、急性肝炎中块”征是肝癌声像图的重要特征。

B、胆囊炎病Caroli12.超声对多发性肝囊肿与C、慢性肝炎（先天性肝内胆管扩张）鉴别诊断的主D、肝豆状核变性要依据在于E、急性肝坏死A、囊肿形态的差异正确答案 : AB、囊肿与胆管是否相互连通解析：此患者具有急性肝炎典型的超声C、囊肿大小的不同表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化、后方声增强效应的程度D门静脉及其分支显示增多，管壁回声增 E、两者病灶的数目强，可呈小双管状或小等号状。

: B 正确答案16.患者，男性，27岁，体检发现肝内先天性肝内胆管扩张表现为囊肿解析： 1.7cm ×1.6?cm大小单发高回声结节，沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于边界清晰，后方回声轻度增强，其内及三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，周边无明显血流信号，最可能的诊断是注意囊肿与胆管相通，可以诊断。

A、肝硬化结节word编辑版．B、呈透声较好的弱回声 B、局限性脂肪肝C、门静脉管壁回声增强 C、肝转移癌DD、原发性肝癌、脾脏轻度肿大E、血管瘤、肝炎早期胆囊多未见明显异常 E正确答案 : E 正确答案 : E解析：1～急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，解析：肝血管瘤常较小，直径一般在可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内，单发的多见，回声偏高，多体检时3cm见异常沉积性回声点，上述异常表现多发现。

发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，下面哪一项不是急性肝炎的超声表17.胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消现失，体积正常，胆汁内回声消失，故E、肝实质回声较正常减弱A为正确答案。

B、肝脏各径线增大21.下例哪项不是急性胰腺炎的超声征C、肝脏形态饱满但表面平滑象D、胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小A、弥漫性胰腺增大 E、肝脏后方回声明显衰减B、胰腺周边脂肪增多正确答案 : EC、胰腺回声减弱急性肝炎时肝实质回声较正常减解析：D、胰腺周围积液弱，回声点分布稀疏。

肝脏后方回声较E 、胰腺轮廓模糊正常增强。

正确答案 : B18.关于肝脓肿的超声表现，错误的是22.一位患儿阵发性腹痛2天，伴果酱样 A、囊液透声良好便1天，行超声检查，示右中下部肠管、后方回声可有增强B壁增厚，长轴扫查呈多层平行管征，短 C、囊壁增厚呈高回声且不光滑轴呈靶环状影像，最可能诊断为 D、脓肿完全液化后呈典型的无回声区A、肠扭转脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚、EB、肠套叠至强回声C、肠道肿瘤 : A 正确答案D、阑尾周围脓肿脓肿完全液化后呈典型的无回声解析：E、肠梗阻区，脓液内常有粗细不均的点状或斑片正确答案 : B状回声，还可有条索状隔膜或强回声的解析：肠套叠常见于回盲部，有典型的气体。

声像图特征，小儿多见，临床上常有哭下列哪支血管不参与构成门静脉左19.闹，腹痛.果酱样便病史。

支“工”字形结构23.肠梗阻的声像图特征，错误的是 A、门静脉主干的下段A、肠管腔一定不同程度扩张、门静脉左外侧叶上段支BB、近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态 C、门静脉左内侧叶支或正常、门静脉左外侧叶下段支DC、肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流、门静脉左支矢状部E动 : A正确答案D、肠腔内大量气体可致肠管径及内容物. 解析：在肝左叶内，门静脉左支横部显示困难左外下支呈左内支.矢状部..左外上支E、肠间有时可见游离性无回声液性暗区特征性的“工”字形。

下列描述错误的20.急性肝炎超声表现，正确答案 : A是、肝大A word编辑版．解析：早期肝硬化肝脏大小正常或轻度解析：肠梗阻时，有时肠腔扩张可不明肿大。

显，这与梗阻早期禁食状况或肠管广泛28.患者，男，粘连有关。

46岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布既往有胃溃疡病24.一位患者急诊入院，的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，提示诊断为该患的超声影像表现不包括AA、腹腔内见游离气体、脾恶性淋巴瘤B、局部胃肠管壁增厚、脾结核 BC、脾梗死 C、胃内较大强光团，后伴声影，可移动D、脾血管瘤D、小网膜囊局限性积液E、脾转移癌E、腹腔内局限性积液正确答案 : B: C正确答案解析：脾脏内钙化点多见于脾结核，其胃结石的特征为胃内较大强光解析：余选项声像图上常表现为低回声或高回团，后伴声影，可移动。

声。

29.下列属于Glisson系统的结构有25.下列描述错误的是正常肝脏扫查时，A、门静脉.胆管.肝动脉、上腹部纵切，呈类三角形图像AB、三条肝静脉 B、肋缘下斜切，呈类扇形图像C、肠系膜上动脉.肠系膜上静脉 C、肝内门静脉与肝静脉平行分布D、肠系膜下动脉.肠系膜下静脉可见三、于剑突下向肝膈面斜行扫查，DE、脾静脉.肠系膜上静脉条肝静脉汇聚于第二肝门正确答案 : A横断切面尾状叶位于门静脉左支主干E、解析：肝内管道系统分两个系统，即与下腔静脉之间Glis-son系统和肝静脉系统，前者包括 : C正确答案门静脉.肝动脉和胆管，三者外被结缔组解析：肝静脉走行与门静脉呈交叉状。

织构成Glisson鞘。

肝静脉走行与Glisson系统呈交叉状。

26.关于门静脉血栓的描述，错误的是30.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的 A、新鲜血栓呈较弱回声是B、陈旧性血栓呈等回声～稍强回声A、它包括胆固醇性息肉.腺瘤性息肉和C、血栓质地较均匀炎性息肉、局部门静脉管壁显示不清晰DB、胆固醇样息肉体积较小，常不超过 E、血栓内部多无彩色血流1cm: D 正确答案C、胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄门静脉血栓时局部门静脉管壁规解析：D、炎性息肉常多发，基底宽整清晰，无中断或破坏征象。

而原发性E、腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静正确答案 : C脉管壁不清楚或残缺。

形态的变化，下.肝硬化时肝脏大小27.解析：胆囊腺瘤一般体积较大，基底较面描述错误的是宽，这是和胆固醇息肉鉴别的主要依据。

、中晚期左叶或尾状叶增大A31.有关原发性肝癌的声像图描述，以下、中晚期肝脏右叶缩小B哪项不正确、晚期肝脏萎缩变小CA、多伴有肝硬化、中晚期肝表面不平整DB、癌肿可为低回声、等回声或强回声 E、早期肝硬化肝脏略有缩小C、瘤体边缘多绕有低回声晕 : E正确答案D、门静脉内可有实性结构回声word编辑版．解析：肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝E、瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉处称第三肝门；左.中.血流频谱右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。