模板工程自检表格
单元工程质量检验评定表(最新模板)
日 期：
2020年11月14日
抽检结果与自检结果
相符 /
不相符
同意/ 不同意验收。
监理工程师： 日 期：
(签字盖公章) 2020年11月14日
单元工程质量等级： 复核意见：
单元工程质量等级：
个，优良率
%，隐蔽工程、关键部位合
格率
%
2.施工质量控制及验收资料是否齐全： 3.质量事故及质量缺陷处理情况：
专业质检员： 工序质量项目评定全部合格，优良率达到
监理工程师： 自评意见：
分部 工程 质量 评定
施工单位自检 结果
监理单位抽检 意见
%，符合设计及施工质量验收评 定标准的要求。
技术负责人：
(签字盖公章)
表B.4 单元工程质量检验评定表（最新模板）
工程名称
Hale Waihona Puke 施工单位单元工程数量
序号
工序质量项目
工程1 检测数量
编号： 001
单元工程
施工日期 自
2020年11月14日 2020年11月14日
至
评定日期
2020年11月14日
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
其中
合计 隐蔽工程、关键部位
1.工序质量项目
个，全部合格；其中优良工程
建设工程安全自查表
建设工程安全自查表自查表编号：2021-001-ENG项目名称：XXXX 建设工程项目地址：XXXXXX项目概况：本次建设工程旨在XXXXXXXXXXX。
为确保施工过程中的安全，遵守相关法规和标准，特编制本自查表，以详细记录工程施工期间的安全措施和问题整改情况。
1. 施工现场管理1.1. 施工现场是否设置警示标志，警戒区域是否划定清晰1.2. 是否按要求设置消防器材，并进行定期检查和维护1.3. 施工现场是否保持整洁，材料堆放是否有规划和标识1.4. 是否设置了临时用电设施，电源是否正常接地，线路是否有保护措施2. 作业人员管理2.1. 施工人员是否经过安全培训，是否持有证书2.2. 作业人员是否佩戴个人防护装备（如安全帽、安全鞋、安全绳等）并正确使用2.3. 是否定期组织安全教育培训，并记录培训情况2.4. 是否制定了急救预案，并在现场设置了急救设施和药箱3. 施工机械设备3.1. 施工机械设备是否具有合法手续，是否定期进行检测和维护3.2. 是否对机械设备操作人员进行技术培训和安全教育3.3. 是否设置了作业区域限制，防止机械设备伤害其他人员3.4. 机械设备使用过程中是否发现异常，并及时进行处理和维修4. 施工材料使用4.1. 施工材料是否符合标准，是否有合格证明和出厂检验报告4.2. 施工材料的储存和使用是否符合安全要求，是否进行分类堆放4.3. 建筑材料运输过程中是否采取了防护措施，是否存在损坏和浪费情况4.4. 施工材料使用过程中是否发现质量问题，是否及时整改和追溯问题原因5. 工程施工安全5.1. 施工过程中是否按照设计图纸和施工工艺进行操作5.2. 建筑物支撑和模板支架是否稳固可靠，是否存在安全隐患5.3. 施工过程中是否采取了足够的防护措施，如安全网、安全吊装等5.4. 是否定期组织检查施工现场，并记录问题和整改情况根据以上内容，我们对建设工程展开了安全自查，发现以下问题：1. 施工现场的警示标志设置不够明确，需要重新标识和划定警戒区域。
工程质量自查表
工程质量自查表一、项目基本信息项目名称：项目编号：项目地点：项目类型：工程负责人：施工单位：监理单位：二、自查日期：三、自查内容请根据以下质量要点逐一进行自查，并在相应的项目中打“√”表示符合要求，否则请标记“×”或填写具体问题。
1. 建筑结构质量：a. 混凝土浇筑是否符合设计要求。
b. 钢筋的布置和连接是否牢固，是否满足设计要求。
c. 梁柱、墙体等构件的尺寸、平整度是否符合规范。
d. 楼板、屋面等承重构件的厚度和计算荷载是否符合设计要求。
2. 建筑装饰质量：a. 瓷砖铺贴是否平整、牢固，无空鼓、掉角等现象。
b. 涂料刷涂是否均匀，颜色是否一致，是否有脱落现象。
c. 地板、地毯安装是否平整，固定是否牢固。
d. 门窗安装是否合理，密封性能是否良好。
3. 安装工程质量：a. 建筑给排水管道是否安装牢固，无渗漏。
b. 电气系统接线是否正确，设备运行是否稳定。
c. 空调、暖通设备是否正常运行，是否符合设计要求。
d. 配电箱、继电器等电气设备是否安装牢固，接地是否良好。
4. 环境保护质量：a. 垃圾分类、处理是否规范。
b. 施工过程中是否采取了必要的环保措施。
c. 消防设备是否齐全，消防通道是否畅通。
5. 施工组织管理：a. 施工进度是否按计划进行，是否存在拖延现象。
b. 施工队伍是否有实际施工经验，是否能够按照要求操作。
c. 施工现场是否整洁有序，材料的堆放是否规范。
四、自查总结根据以上自查内容，总结出项目存在的问题及解决措施，并制定整改计划。
确保质量问题及时纠正，以提高工程质量。
五、项目负责人评审意见：（项目负责人签字）（日期）六、监理单位评审意见：（监理人员签字）（日期）七、备注：(可根据需要填写其他补充说明)以上为工程质量自查表范本，根据实际项目情况进行相应的修改和补充，以确保自查内容准确完整。
请所有相关人员严格按照要求执行，并及时整改存在的问题，以保证工程质量和进度的稳定。
工程报验表格样板(全版)【范本模板】
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表（承包单位用表）工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案）报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (5)工程款支付申请表 (6)监理工程师通知回复单 (8)工程临时延期申请表 (9)费用索赔申请表 (10)工程材料/构配件/设备报审表 (11)工程竣工报验单 (12)施工进度计划报审表 (13)施工测量放线报审表 (14)质量事故（缺陷）处理方案报审表 (15)混凝土浇注报审表 (16)进场施工设备报验单 (17)（)月工、料、机动态表 (18)( ）月完成工程进度报审表 (19)（）月完成工程量统计报表 (20)B类表(监理单位用表）监理工程师通知单 (21)工程暂停令 (22)工程款支付证书 (23)工程临时延期审批表 (24)工程最终延期审批表 (25)费用索赔审批表 (26)安全隐患通知单 (27)C类表（共用表）监理工作联系单 (28)工程变更单 (29)备忘录 (30)工程开工/复工报审表工程名称：编号：施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称:东兴国际家电城编号：A3分包单位资格报审表工程名称: 编号:A4报验申请表工程名称：广西南宁林业新村编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号:A6监理工程师通知回复单工程名称：编号:A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：工程竣工报验单工程名称：编号:施工进度计划报审表工程名称: 编号:施工测量放线报审表工程名称：编号：质量事故（缺陷)处理方案报审表工程名称：编号：混凝土浇注报审表工程名称：编号:进场施工设备报验单工程名称：编号：（ )月工、料、机动态表编号：（）月完成工程进度报审表( ）月完成工程量统计报表编制单位：编制人：日期：监理工程师通知单工程名称: 编号：工程暂停令工程名称：编号：工程款支付证书工程名称: 编号：工程临时延期审批表工程名称: 编号:工程最终延期审批表工程名称：编号：费用索赔审批表工程名称：编号：B7安全隐患通知单工程名称: 编号：监理工作联系单工程名称：编号：工程变更单工程名称：编号：备忘录工程名称：编号：。
材料报验单及自检单【范本模板】
日 期：
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位.
项目监理机构:
总/专业监理工程师：
日 期:
进场材料自检记录
工程名称：
序号
材料、构配件名称
数量
规格、型号、产地
使用部位
有否合格证
自检结果
1
电线
150m
ZRBV—3＊16MM2
地下埋设有合格2来自电线144.6m
ZRBV-3＊10MM2
地下埋设
有
合格
材料、构配件、设备进场数量清单
工程名称：
材料名称
规格
单位
数量
产地
拟用部位
电线
ZRBV—3＊16MM2
m
150
深圳
地下埋设
电线
ZRBV-3*10MM2
m
144.6
深圳
地下埋设
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
致：广东****＊＊管理有限公司（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
＊＊＊*＊**工程＊*＊＊****＊*部位。
请予以审核.
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工单位：
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表自检自查表是在进行模板工程施工过程中，为了确保工程质量、安全可靠性和合规性而进行的一项重要工作。
通过使用自检自查表，施工人员可以对施工过程进行全面、系统的检查，及时发现和纠正问题，以确保工程质量符合要求。
本文将根据模板工程特点，结合实际示例，编写一个模板工程自检自查表。
1. 模板工程基本信息记录- 工程名称：________________- 工程编号：________________- 施工单位：________________- 自检自查日期：________________2. 模板制作过程检查- 模板材料质量是否符合要求？- 模板加工加固是否符合设计要求？- 模板安装是否牢固可靠？- 模板尺寸是否准确、相互吻合？3. 模板使用过程检查- 模板拆除前是否进行了自检？- 模板间距是否合理、均匀？- 模板支撑是否稳定、牢固？- 模板表面是否存在破损、变形、渗漏等问题？4. 安全检查- 模板脚手架是否安全可靠？- 模板的搭设和拆除是否符合安全规范？- 模板使用过程中是否存在安全隐患？5. 质量问题记录- 记录发现的质量问题及其处理情况。
- 问题描述：________________- 处理措施：________________- 负责人：__________________- 备注：_________________6. 自检自查结论- 综合上述检查结果，对模板工程的质量进行评估。
- 是否符合设计要求：________________- 存在的问题及处理情况：________________- 其他建议或意见：_________________通过以上自检自查表的使用，可以帮助施工人员全面、有序地检查和纠正模板工程过程中出现的问题，确保施工质量和安全可靠性。
同时，记录质量问题和处理情况，为工程质量评估和改进提供依据。
建议施工单位在模板工程施工过程中积极采用自检自查表，并根据实际情况对其进行适当的调整和优化，以提升施工质量和效率。
施工质量自检记录表
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班
施工部位：施工班组：年月日班。
模板工程质量自检表
底模上表面标高（mm）
±5
2
2
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
6
柱、墙、梁
+4,-5
6
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
2
相邻两板表面高低差（mm）
2
2
表面平整度（mm）
5
4
班组自检评定结论
（一般项目需计算合格点率）
个别梁模板截面尺寸偏差过大，相邻模板高差大，合格率80%左右
施工班组长：
项目部验收结论
质检员：
合格
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
2
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
1
插筋
中心线位置（mm）
5
4
外露长度（mm）
+10,0
5
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
1
外露长度（mm）
+10,0
6
预留洞
中心线位置（mm）
107Βιβλιοθήκη 尺寸（mm）+10,0
8
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
1
1
模板工程自检记录表
工程名称
保利梧桐语
施工班组
自检部位
自检时间
施工质量验收规范的规定
班组自检评定记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
垫板已垫
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
合格
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
合格
2
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表模板工程是混凝土结构工程的重要组成部分，其施工质量直接影响到混凝土结构的成型质量和安全性。
为了确保模板工程的质量符合设计和规范要求，特制定本自检自查表，对模板工程的各个环节进行全面检查。
一、模板材料1、模板的材质是否符合设计要求，如木模板、钢模板、铝合金模板等。
检查方法：查看材料采购合同、质量证明文件，现场观察模板材质。
合格标准：材质与设计要求一致，无腐朽、变形、开裂等缺陷。
2、模板的规格尺寸是否符合设计要求。
检查方法：使用量具测量模板的长度、宽度、厚度等尺寸。
合格标准：尺寸偏差在允许范围内，一般为±2mm。
3、模板的强度和刚度是否满足施工要求。
检查方法：进行模板的承载能力计算，或进行现场加载试验。
合格标准：模板在承受混凝土自重、施工荷载等作用下，不变形、不开裂。
二、模板安装1、模板的安装位置是否准确，包括轴线位置、标高、垂直度等。
检查方法：使用全站仪、水准仪、铅垂线等测量工具进行测量。
合格标准：轴线偏差不超过 5mm，标高偏差不超过±5mm，垂直度偏差不超过 3mm。
2、模板的拼接是否严密，有无缝隙和漏浆现象。
检查方法：观察模板拼接处，用手触摸检查是否平整。
合格标准：拼接处缝隙不超过 2mm，且采取有效的密封措施，如粘贴海绵条、涂抹密封胶等。
3、模板的支撑系统是否牢固可靠，包括立杆、横杆、斜撑等的设置。
检查方法：检查支撑系统的杆件间距、连接方式，用力摇晃支撑系统检查其稳定性。
合格标准：支撑系统的杆件间距符合施工方案要求，连接牢固，无松动现象，能够承受模板和混凝土的重量及施工荷载。
4、模板内的杂物是否清理干净。
检查方法：观察模板内部。
合格标准：模板内无木屑、铁钉、钢筋头等杂物。
三、模板拆除1、模板拆除的时间是否符合规范要求，根据混凝土的强度确定。
检查方法：查阅混凝土同条件养护试块的强度报告。
合格标准：混凝土强度达到设计要求的强度百分比后方可拆除模板，一般情况下，侧模拆除时混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤，底模拆除时混凝土强度应符合规范要求。
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表一、项目概况项目名称：项目负责人：自检自查人员：自检自查日期：二、自检自查内容1. 设计阶段自检自查1.1 设计文件是否齐全、准确无误？1.2 设计文件是否符合相关规范和标准要求？1.3 设计文件中的数据是否一致、完整？1.4 设计文件是否包含必要的安全措施和风险评估？2. 施工阶段自检自查2.1 施工计划是否合理、可行？2.2 施工过程中是否按照设计文件进行？2.3 施工材料是否符合质量要求，是否经过检测和验收？2.4 施工人员是否持证上岗，是否按照相关规定进行操作？2.5 施工过程中是否保证现场卫生和安全？3. 现场安全自检自查3.1 现场是否设置了合适的安全警示标志？3.2 施工现场是否通风良好，避免有害气体积聚？3.3 施工现场是否存在易燃、易爆物品，是否得到妥善处理？3.4 施工现场是否存在坑洞、障碍物，是否进行了标识和防护？4. 质量验收自检自查4.1 施工完成后的项目是否经过质量验收？4.2 是否按照验收标准进行验收？4.3 验收结果是否符合要求，是否有不合格项？4.4 不合格项是否进行整改，并经过复验合格？三、自检自查结果根据上述自检自查内容，结合实际情况，将自检自查结果进行记录和总结，并提出改进建议和措施。
四、自检自查责任追究对于自检自查中发现存在的问题和缺陷，要明确责任追究的责任人，并进行相应的整改和处理。
五、附件在自检自查表中，可以附加相关的证明文件、图片等，以便更好地展现自检自查结果。
六、总结通过自检自查，可以及时发现和解决工程质量和安全问题，确保项目的顺利进行。
同时，也为之后的验收和交接提供了有力的支持。
希望所有项目成员都能以高度的责任心和专业素养，认真填写并执行自检自查表，确保工程质量和施工安全的有效保障。
注意：本检查表仅用于内部自检自查，不作为任何法律凭证。
三检制度及检查表格
三检制度及检查表格施工过程“三检”记录表工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程部位：模板工程工序名称：模板工程检查结果：□合格经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验。
检查内容包括：1.模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；2.模板支撑体系是否满足规范。
自检记录：自检人：检查时间：检查内容：（1）模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；（2）模板支撑体系是否满足规范。
检查结果：□合格处理情况：复检记录：经复检本工序合格，并于年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。
检查内容包括：1.模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；2.模板支撑体系是否满足规范。
复检结果：□合格专检记录：本工程/工序专检合格，并于年月日报监理工程师到场检查。
检查内容包括：1.模板平整度、垂直度、模内尺寸、高程等；2.模板支撑体系是否满足规范。
专检结果：□合格工程部位：混凝土工程工序名称：混凝土工程检查结果：□合格经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验。
检查内容包括：1.混凝土坍落度；2.混凝土型号；3.混凝土平整度；4.混凝土标高是否精确。
自检记录：自检人：检查时间：检查内容：（1）混凝土坍落度；（2）混凝土型号；（3）混凝土平整度；（4）混凝土标高是否精确。
检查结果：□合格处理情况：复检记录：经复检本工序合格，并于年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。
检查内容包括：1.混凝土坍落度；2.混凝土型号；3.混凝土平整度；4.混凝土标高是否精确。
复检结果：□合格专检记录：本工程/工序专检合格，并于年月日报监理工程师到场检查。
检查内容包括：1.混凝土坍落度；2.混凝土型号；3.混凝土平整度；4.混凝土标高是否精确。
专检结果：□合格工程部位：钢筋绑扎工程工序名称：钢筋绑扎工程检查结果：□合格经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验。
检查内容包括：1.钢筋的品种、规格、数量、位置等；2.钢筋连接方式、搭接长度、接头设置是否符合要求等；3.纵向钢筋、横向钢筋的间距等；4.预埋件的规格、数量、位置等。
工程自查自纠表
工程自查自纠表项目名称：XXXXXXXX工程编制单位：XXXX公司施工单位：XXXX施工总承包公司监理单位：XXXX监理有限公司一、工程质量管理1.1项目自检验收情况1.1.1按照工程验收标准和规范要求，工程质量达到验收标准，无重大质量问题。
1.1.2所有工程材料的合格证明、质量检测报告等符合要求，且与项目实际使用相符。
1.1.3施工过程中产生的废料及其处理情况符合环保要求，符合国家相关法规。
1.2施工过程质量检查1.2.1工程现场质量检查记录完整，每一项工程施工过程都有相应的检查记录。
1.2.2对施工过程中出现的质量问题，及时采取纠正措施，并记录在案。
1.2.3检查过程中发现的施工人员操作不符合要求或质量问题，及时提出整改意见并跟踪整改情况。
1.3施工图纸及设计变更1.3.1审查施工图纸和设计变更，确保符合施工要求并落实到现场。
1.3.2对建筑结构和设备安装等重要部位进行专项复核，确保设计符合规范要求。
1.3.3所有设计变更都经过审批程序，并及时通知施工单位和监理单位。
1.4施工工艺管理1.4.1施工工艺流程符合施工规范和要求，工序合理、安全。
1.4.2分包单位的工艺管理与主承包单位的工艺管理衔接良好，协调运作。
1.4.3施工现场组织与管理合理，有关的安全措施不断完善。
1.5施工设备管理1.5.1施工设备及机械的维护、保养工作按计划执行，确保设备在良好状态下运行。
1.5.2设备使用人员经过培训，具备合格证书和资格。
1.5.3设备运行保障措施到位，避免设备故障对施工进度影响。
1.6工程进度管理1.6.1工程进度计划符合实际施工情况，及时调整并通知有关单位。
1.6.2分包单位的进度与主承包单位的进度衔接协调，确保整体施工进度。
1.6.3对工程进度不达标的原因进行分析，并及时采取措施予以解决。
二、工程安全管理2.1施工环境管理2.1.1施工现场环境整洁，危险物品及遗留物得到及时清理。
2.1.2安全警示标识齐全，安全通道、消防通道畅通无阻。
模板验收表格
模板进场验收检查表-1
合同号：承包人：共1页第1页
模板类型
钢模
验收类型
适用结构部位
验收时间
检查项目
允许偏差（mm）
检测结果
钢 模 板 制 作
外形尺寸
长和高
0，-1
肋高
±5
面板端斜
0.5
连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置
孔中心与板面间距
±0.3
板端中心与板端的间距
验收时间
钢 模 板 组 装
检查项目
允许偏差
检验结果
模板总长、总宽
0.5‰且<2mm
模板总高度
0.5‰且<3mm
模板平整度
≤2mm
模板直线度
≤1mm/2m
拼接缝隙、错台
≤1mm
法兰连接孔拼装配合
孔壁错台误差≤1mm
模板外观质量
模面光滑平整，无锈蚀、麻坑等缺陷，无划痕、锤击痕迹。模背面外观质量要美观，所有线条要横平竖直。
0，-0.5
沿板长、宽方向的孔
±0.6
板面局部不平
1
板面和板侧扰度
±1
承包人自检意见及签名：
年月日监理工程师检查意见及来自名：年月日注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
S317舒五路改建工程第二标段工程建设项目
模板进场验收检查表-2
合同号：承包人：共1页第1页
模板类型
钢模
验收类型
适用结构部位
模板无划痕、锤击痕迹、局部锈蚀。
承包人自检意见及签名：
年月日
监理工程师检查意见及签名：
年月日
注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
模板自检记录表
-8
-8
-6
墙板
0，-5
-2
-3
-3
-4
-2
-3
-4
宽
度
板、墙板
0，-5
-5
-4
-3
-2
-6
-5
-4
梁、薄腹梁、
桁架、柱
+2，-5
-2
3
3
4
2
3
-4
高（厚）度
板
+2，-3
墙板
0，-5
-1
-4
-3
-3
-2
-5
-4
梁、薄腹梁、
桁架、柱
+2，-5
1
-5
-3
3
-2
-5
-4
侧向
弯曲
梁、板、柱
L1000且≤15
预埋钢板中心线位置
3
预埋管、预留孔
中心线位置
3
2
3
2
1
1
2
3
插筋
中心线位置
5
4
3
2
3
4
5
5
外露长度
+10，0
4
7
7
8
9
3
2
预埋
螺栓
中心线位置
2
外露长度
+10，0
预留
洞
中心线位置
10
7
6
4
3
2
3
7
尺寸
+10，0
6
3
5
6
7
3
2
6
预制
构件
模板
安装