便秘的护理常规

便秘的护理常规

便秘是指排便困难、排便次数减少每周少于3次且粪便干硬,便后无舒畅感;便秘是老年人的常见症状,约占老年人群的1/3.临床上常见便秘导致心、脑疾病的患者病情变化,甚至猝死;

病情评估

1.临床表现

主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退,经常便秘的老人还可以出现全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等症状;左下腹可扪及粪快或痉挛之肠型;

2.辅助检查

结直肠镜或钡剂灌肠,以排除结、直肠病变及肛门狭窄;

治疗原则

老年人便秘的治疗,应针对引起便秘的因素来调整饮食结构,增加适度的锻炼,建立良好的排便习惯,便秘的伴随症状可减轻或消失;

护理

1.饮食调节

多饮水,食用富含纤维素的食品;餐后一杯水,量约250ML,每天至少饮水2000ml,包括食物中的含有的水分;因为水分能增加肠内容物,刺激胃肠蠕动,并能使大便软化,同时对排便有刺激作用,反射性地引起排便;

2.生活规律

每晚21:00睡觉,早晨7:00起床,每晚睡前一杯热牛奶,晨起一杯温开水,每日进行散步、练气功、打太极拳、做深呼吸等适当的活动,参加文体活动和轻体力劳动,以强壮身体,增强食欲,提高排便辅助肌的收缩力,达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的;

3.排便指导

目标1次/天,指导患者定时排便锻炼帮助养成良好的排便习惯,嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意,都应用力做排便动作,反复多次；在模拟排便过程中,应将双手压在腹部,做咳嗽动作,以增加负压,促进排便,同时应集中注意力,不要同时阅读报纸或做其他事情,也不要吸烟,养成良好的排便习惯,不要人为地控制排便感；为卧床、活动不便的老年性习惯性便秘患者提供排便环境,对不习惯在床上排便的老年人,应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡,避免打扰排便;

4.腹部自我按摩

按摩时由护士操作或指导患者自己进行,将双手食、中、无名指重叠放于脐上四横指处,适当加压按结肠走行方向,由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序,顺时针作环形按摩,促进血液循环,从而起到刺激肠蠕动,帮助排便的作用;

5.药物治疗

由原发病引起的便秘应积极治疗原发病,对于饮食与行为调整无效的慢性便秘,应用药物治疗;温和的渗透性泻药有乳果糖、山梨醇,通过阻止肠腔水分吸收,使肠内容物体积增大,促进肠蠕动；溶积性泻药如甲基纤维素适用于饮食过于精细者,在通便的同时还起到控制血糖、血脂、减低结直肠癌和乳腺癌发生的作用,适宜于心肌梗死或肛周手术后的患者；巨结肠症和结肠扩张者,应改用泻药和灌肠;

6.健康指导

（1）选用有助润肠通便的食物;

（2）重建良好的排便习惯;

（3）保证有良好的排便环境;

（4）通便药物使用指导;

（5）避免药物副作用性便秘;