慢性便秘病人的护理

慢性便秘病人的护理

便秘：是指排便次数太少或排便困难、不畅、粪便干结、太硬、量少，是一种常见的症状，严重时影响生活质量。

正常时，每日便次为1～2次或2～3次，平均每日粪便重量为22～35g。

一、病因

引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变，其中肠易激综合征，为常见的便秘原因。

二、临床表现

有的病人排便次数＜3次/周，严重者长达2～4周才排便一次。

有的病人可表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，而每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。

三、治疗原则

1.食疗：对于膳食纤维摄取少的便秘病人，食用膳食纤维能改变粪便性质和排便习性，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠动力，改善症状。

2.养成排便习惯：定时排便能防止粪便堆积，这对于有粪便嵌塞的病人，尤其重要。

3.药物治疗

（1）容积性泻剂：使液体摄取增加。

（2）润滑性泻剂：石蜡油能软化粪便，可口服或灌肠

（3）高渗性泻剂：如聚乙烯二醇和不吸收的糖类（乳果糖、山梨醇）混合的电解质溶液。

（4）盐类泻剂：含有不被吸收的阳离子和阴离子，由于渗透压的作用，使腔内保留足够的水分，促进肠蠕动。

（5）刺激性泻剂：如蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞及双醋苯啶等。刺激肠道蠕动，减少吸收，促进肠动力。长期服用可引起结肠黑变病

4.手术治疗

对先天性巨结肠病人——手术治疗可取得满意的疗效。

对顽固的慢通过性便秘病人——手术治疗可能缓减症状。

四、护理问题

1.便秘与肠蠕动减慢或药物不良反应引起排便不畅有关

2.焦虑与便秘治疗效果不佳有关

五、护理措施

1.鼓励病人多饮开水，每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物、水果或其他多渣食物

2.培养病人养成定时排便的习惯

3.全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人，加强活动和体育锻炼。

4.提供隐蔽环境。

5.协助病人采取最佳的排便姿势

6.腹部按摩，沿结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动

7.指导或协助病人正确使用开塞露、甘油栓等。

8.指导病人正确使用缓泻剂

9.必要时予以灌肠。

六、健康教育

1.养成良好的饮食习惯

2.养成良好的排便习惯

3.腹部按摩，加强腹部肌肉的锻炼，可每日顺时针方向按摩腹部数次，增加蠕动，促进排便。

4.适当运动

5.心理指导

6.预防意外，有高血压、心脑血管疾患的老年人要避免用力排便，以防发生意外。

经典例题

慢性便秘患者最主要的临床表现是

A.缺乏便意、排便困难

B.腹痛

C.里急后重感

D.恶心、呕吐

E.腹部下坠感

『正确答案』A

『答案解析』表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，而每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。故答案选A。

便秘患者应用液体石蜡导泄的原理是

A.刺激肠蠕动

B.润滑肠壁，软化粪便

C.阻止肠道吸收水分

D.使肠内容物形成高渗透压

E.解除肠痉挛

『正确答案』B

『答案解析』液体石蜡导泄的原理是润滑肠壁，软化粪便。

患者55岁，慢性便秘来院咨询，护士提出下列为改善便秘的处理措施不正确的是

A.高纤维食物

B.提供隐蔽的排便环境

C.增加饮水量

D.坚持长期服用缓泻剂

E.腹部环形按摩

『正确答案』D

『答案解析』缓泻剂不可长期服用。长期服用可引起结肠黑变病。故答案选D。