理赔分析模板1
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直接赔付率 分析 直接赔付率 直接赔付率(和上月比较)
险种
车险小计 商车 交强 财产险 意健险 全险种
此数据向财务部门要
1.1.2各机构车险直接赔付率（含IBNR)比较图
数据截止：2012年 月 日
此表将当年度直接 赔付率走势情况做 一分析
红线：2012年山西分公司 直接赔付率考核值59.49%
1.1.3机构日历年度赔付率
未决管 理人名 称 核损金 额3000 以下工 作量 核损金 额3000 至10000 工作量 核损金额 10000至 50000工 作量 核损金额 50000以 上工作量 个人 被回 退率 机构结 案率 个人结 案率 修正后 结案率 当月立 案注销 时长 事故年 度结案 周期 排名 归属 机构 简称
录
一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
4.1各机构查勘员闪赔情况分析（截止3月4日数据）
目
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
1.1.1全险种直接赔付率状况（2012月份）
目
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
3.1.1未决岗绩效排名情况（2012.1）
六、重点工作分析及近期工作安排
• 各机构要针对性对分析机构存在对短板； 对四级机构理赔管理要有管理办法。
车商送修情况分析
• • 8011统计报表-车险理赔岗位考核报表-车险核损清单 把2012年以来对车商送修情况制表展示，并对机构车商送修现状做一分析。
降赔情况综合分析
目
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
姓名 月份 查勘人名 称 查勘工作 量 红色案件 第一现场 量 车损险估 损正偏差 率15% 车损险估 损负偏差 率-10% 及时查勘 率95%
红色案件 第一现场 查勘率 ≥90%
快赔实施 率（90%）
排名
此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取
2.1.3定损员排名情况（2012.1）
定损人名 称 5W以下工 作量 5W以下案 均 5W至 15W工 作量 5W至15W案 均 15W至 30W工 作量 15W至30W案 均 30W至50W 案均 回退率 ≦10% 被核减 率≦10% 及时 定损率 ≧70% 配件 自定义 率 ≦20% 排名
目
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录
一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
2.1.1查勘员排名情况（2012.1）
此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取
诉讼案件情况分析
对2012年及遗留诉讼案件做一分析，对已决 诉讼情况做一分析；对未决案件诉讼案件 做一梳理；要分清本地案件和在异地诉讼 案件；并注明准备采取什么措施。
人伤调查分析
分析机构的人伤调查率和人伤调查工作量， 人伤跟踪情况及改善措施。
目
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此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取
2.1.5查勘和定损岗要明确的指标定义
1.红色案件第一现场查勘率≧90%: 出险时间在21：00凌晨7：00的案件和同一保险期限出险3次以上的案件、 保险起止7天内红色案件第一现场查勘的件数与全部红色案件的件数比 2. 车损险快赔估损偏差率II≦100%： 在统计区间车损险快赔案件∑（估损金额-已决金额/已决金额） 3. 24小时结案率≧90%： （24小时结案的案件数量/全部已决件数+全部未决件数））*100% （含0结和注销） 4.及时查勘率≧95%： 从报案到最后一次查勘完成时间，3天完成查勘即为及时查勘。 5.零配件自定义率≦5%： 定损单中手动添加自定义配件数量之比 6.及时定损率≧70%： 指及时定损单数和定损单数的比例 及时定损单数是指：小于5000元案件24小时完成数；5000-10000案件3 天完成数；10000以上案件7天完成数
理赔管理部
月度分析
-----中支理赔团队
2012年 月 日
1、理赔队伍管-路经
建立晨曦会制度
会议管理是一个很有效的管理手段，各机构要加强会议管理制度，每周二至周四 组织晨会、周五组织夕会。
规章制度上墙
各种规章制度要上墙，时刻提醒各岗位人员应该做什么、如何去做、哪些事情 不能做。
考核结果公示
公示月度、季度考核结果，营造比学赶超氛围
日历年度 保费收 已决件 已决金额 未决金额(期 已赚保 赔付率 2012年4月15日 保单数量 未决件数 入 数 （本年） 末) 费 （再保 前，不含 IBNR） 财产险 车险 意外健康险 险种 全省
此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况
11单在12年 赔付率（向 业管部或车 险部要）
12单在12 年赔付率 （向业管 部或车险 部要）
1.1.3机构日历年度赔付率(不含IBNR)比较图
数据截止：2012年3月7日
此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况
从图表看，高 此表对2012 于全省均值的 年以来日历 机构是营业本 年度赔付率 部、运城、临 走势情况做 汾，上述三家 一分析 机构要认真分 析，努力改善 赔付率状况
此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况
姓名
24小时结案 率 闪赔实施率 结案周期 闪赔结案率
指标释义 1、24小时结案率=（24小时 结案的案件数量/全部已决件 数+全部未决件数）*100% （含0结和注销）； 2、快赔实施率=（快赔平台 24小时结案的案件数量/5000 元以内纯车损案件的结案数量） *100%（不含注销和0结）； 3、快赔率=（快赔平台24小 时结案的案件数量/快赔平台 的结案数量）*100%（不含注 销和0结）
机构结合自身降赔情况分析，要求十大降赔 各机构要突破0，且其中5项指标要达标； 各机构要制定本机构对降赔举措。
目 录
• • • • • • • • • 一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
奖优罚劣 奖惩分明
对于月度考核进入全省前列人员要予以物质及精神奖励；对于后进人员，要实行 末位淘汰
加强培训 提高员工综合素质
培训对员工来说是最大的福利；对公司来说，是提高工作效率与质量的最有效途 径
二、理赔效率指标日常管理
1、未决赔案台帐的维护
理赔效率指标的日常管理关键工作是未决赔案的日常管理，而未决赔案的日常管 理工作的关键是“未决赔案台帐”（总公司下发模板）日常维护的及时性及准确 性。理赔经理应不定期检查未决台帐维护工作。
机构短板---人伤、诉讼情况分析
Βιβλιοθήκη Baidu
目 录
• • • • • • • • • 一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
4、采取措施及时解决存在的问题
通过浏览统计表，将发现的问题在晨夕会上进行选导并与相关责任人沟通，进一 步了解情况，同时规定时限，限时解决，并在下次会上对已布置的工作进行检视 ，了解掌握岗位人员的执行情况。
重点关注
• 李总在年中会议上强调对团队经理“开门7 张表”。 • 团队经理要会调去、使用，并用之知道团 队工作。
目
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
机构短板---估损偏差分析
2、制作未决赔案统计表
要求未决岗人员每日制作未决赔案统计表，统计表要按照查勘定损员纬度、案件 类型纬度（单方、双方、人伤）、估损金额纬度、案件滞留时间纬度等做好统计 ，以便于管理人员每日掌握未决案件情况。
3、理赔经理应每日浏览未决赔案统计表
通过浏览统计表，了解符合快赔的案件是否还未结案，其中重点对单方、双方事 故估损金额5000元以下案件以及人伤1000元以下案件未决情况进行了解。另外， 需要掌握单方、双方事故的未定损的原因，了解哪些案件已经超过定损时效而未 定损。
机构短板---大案情况分析
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• • • • • • • • • 一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
险种
车险小计 商车 交强 财产险 意健险 全险种
此数据向财务部门要
1.1.2各机构车险直接赔付率（含IBNR)比较图
数据截止：2012年 月 日
此表将当年度直接 赔付率走势情况做 一分析
红线：2012年山西分公司 直接赔付率考核值59.49%
1.1.3机构日历年度赔付率
未决管 理人名 称 核损金 额3000 以下工 作量 核损金 额3000 至10000 工作量 核损金额 10000至 50000工 作量 核损金额 50000以 上工作量 个人 被回 退率 机构结 案率 个人结 案率 修正后 结案率 当月立 案注销 时长 事故年 度结案 周期 排名 归属 机构 简称
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
4.1各机构查勘员闪赔情况分析（截止3月4日数据）
目
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
1.1.1全险种直接赔付率状况（2012月份）
目
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
3.1.1未决岗绩效排名情况（2012.1）
六、重点工作分析及近期工作安排
• 各机构要针对性对分析机构存在对短板； 对四级机构理赔管理要有管理办法。
车商送修情况分析
• • 8011统计报表-车险理赔岗位考核报表-车险核损清单 把2012年以来对车商送修情况制表展示，并对机构车商送修现状做一分析。
降赔情况综合分析
目
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
姓名 月份 查勘人名 称 查勘工作 量 红色案件 第一现场 量 车损险估 损正偏差 率15% 车损险估 损负偏差 率-10% 及时查勘 率95%
红色案件 第一现场 查勘率 ≥90%
快赔实施 率（90%）
排名
此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取
2.1.3定损员排名情况（2012.1）
定损人名 称 5W以下工 作量 5W以下案 均 5W至 15W工 作量 5W至15W案 均 15W至 30W工 作量 15W至30W案 均 30W至50W 案均 回退率 ≦10% 被核减 率≦10% 及时 定损率 ≧70% 配件 自定义 率 ≦20% 排名
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
2.1.1查勘员排名情况（2012.1）
此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取
诉讼案件情况分析
对2012年及遗留诉讼案件做一分析，对已决 诉讼情况做一分析；对未决案件诉讼案件 做一梳理；要分清本地案件和在异地诉讼 案件；并注明准备采取什么措施。
人伤调查分析
分析机构的人伤调查率和人伤调查工作量， 人伤跟踪情况及改善措施。
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此数据从总公司理赔给力竞赛挂榜数据调取
2.1.5查勘和定损岗要明确的指标定义
1.红色案件第一现场查勘率≧90%: 出险时间在21：00凌晨7：00的案件和同一保险期限出险3次以上的案件、 保险起止7天内红色案件第一现场查勘的件数与全部红色案件的件数比 2. 车损险快赔估损偏差率II≦100%： 在统计区间车损险快赔案件∑（估损金额-已决金额/已决金额） 3. 24小时结案率≧90%： （24小时结案的案件数量/全部已决件数+全部未决件数））*100% （含0结和注销） 4.及时查勘率≧95%： 从报案到最后一次查勘完成时间，3天完成查勘即为及时查勘。 5.零配件自定义率≦5%： 定损单中手动添加自定义配件数量之比 6.及时定损率≧70%： 指及时定损单数和定损单数的比例 及时定损单数是指：小于5000元案件24小时完成数；5000-10000案件3 天完成数；10000以上案件7天完成数
理赔管理部
月度分析
-----中支理赔团队
2012年 月 日
1、理赔队伍管-路经
建立晨曦会制度
会议管理是一个很有效的管理手段，各机构要加强会议管理制度，每周二至周四 组织晨会、周五组织夕会。
规章制度上墙
各种规章制度要上墙，时刻提醒各岗位人员应该做什么、如何去做、哪些事情 不能做。
考核结果公示
公示月度、季度考核结果，营造比学赶超氛围
日历年度 保费收 已决件 已决金额 未决金额(期 已赚保 赔付率 2012年4月15日 保单数量 未决件数 入 数 （本年） 末) 费 （再保 前，不含 IBNR） 财产险 车险 意外健康险 险种 全省
此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况
11单在12年 赔付率（向 业管部或车 险部要）
12单在12 年赔付率 （向业管 部或车险 部要）
1.1.3机构日历年度赔付率(不含IBNR)比较图
数据截止：2012年3月7日
此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况
从图表看，高 此表对2012 于全省均值的 年以来日历 机构是营业本 年度赔付率 部、运城、临 走势情况做 汾，上述三家 一分析 机构要认真分 析，努力改善 赔付率状况
此数据在COGNOS系统调取，同时调取上月和本月对比情况
姓名
24小时结案 率 闪赔实施率 结案周期 闪赔结案率
指标释义 1、24小时结案率=（24小时 结案的案件数量/全部已决件 数+全部未决件数）*100% （含0结和注销）； 2、快赔实施率=（快赔平台 24小时结案的案件数量/5000 元以内纯车损案件的结案数量） *100%（不含注销和0结）； 3、快赔率=（快赔平台24小 时结案的案件数量/快赔平台 的结案数量）*100%（不含注 销和0结）
机构结合自身降赔情况分析，要求十大降赔 各机构要突破0，且其中5项指标要达标； 各机构要制定本机构对降赔举措。
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• • • • • • • • • 一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
奖优罚劣 奖惩分明
对于月度考核进入全省前列人员要予以物质及精神奖励；对于后进人员，要实行 末位淘汰
加强培训 提高员工综合素质
培训对员工来说是最大的福利；对公司来说，是提高工作效率与质量的最有效途 径
二、理赔效率指标日常管理
1、未决赔案台帐的维护
理赔效率指标的日常管理关键工作是未决赔案的日常管理，而未决赔案的日常管 理工作的关键是“未决赔案台帐”（总公司下发模板）日常维护的及时性及准确 性。理赔经理应不定期检查未决台帐维护工作。
机构短板---人伤、诉讼情况分析
Βιβλιοθήκη Baidu
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• • • • • • • • • 一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
4、采取措施及时解决存在的问题
通过浏览统计表，将发现的问题在晨夕会上进行选导并与相关责任人沟通，进一 步了解情况，同时规定时限，限时解决，并在下次会上对已布置的工作进行检视 ，了解掌握岗位人员的执行情况。
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• 李总在年中会议上强调对团队经理“开门7 张表”。 • 团队经理要会调去、使用，并用之知道团 队工作。
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一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排
机构短板---估损偏差分析
2、制作未决赔案统计表
要求未决岗人员每日制作未决赔案统计表，统计表要按照查勘定损员纬度、案件 类型纬度（单方、双方、人伤）、估损金额纬度、案件滞留时间纬度等做好统计 ，以便于管理人员每日掌握未决案件情况。
3、理赔经理应每日浏览未决赔案统计表
通过浏览统计表，了解符合快赔的案件是否还未结案，其中重点对单方、双方事 故估损金额5000元以下案件以及人伤1000元以下案件未决情况进行了解。另外， 需要掌握单方、双方事故的未定损的原因，了解哪些案件已经超过定损时效而未 定损。
机构短板---大案情况分析
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• • • • • • • • • 一、赔付率分析 二、查勘定损绩效排名情况 三、关键岗位绩效排名情况 四、各机构闪赔情况分析 五、机构短板---估损偏差分析 六、机构短板---人伤、诉讼情况分析 七、机构短板---大案情况分析 八、降赔情况综合分析 九、重点工作分析及近期工作安排