脑膜瘤的影像诊断

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（2）增强后脑膜瘤有显
著而均匀的增强，脑膜瘤 附着处的脑膜受肿瘤浸润 有显著增强，叫“脑膜尾征” 有特征性。
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脑白质塌陷征
流空血管
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常起源于鞍膈、鞍结节、前床突及部分蝶骨嵴。好发于成人且发病率 随年龄增长而增加，女性多见。脑膜瘤一般多为良性,生长较为缓慢, 但也可压迫并侵入附近的组织结构(如视交叉/神经、海绵窦等)引起 相应的症状。
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CT表 现（6） 90%呈明显均一强化，约10%~15%呈不典型环状强化。
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CT表 （现7）恶性者水肿明显，钙化少，囊变及瘤组织呈不均匀的显著
强化多见。
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（1）肿瘤TlW、T2W多呈近似等信号，内部信号常不均一
左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面 显示病变位于嗅沟。
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CT表 现（（1占）2平5%扫）呈、均低匀密稍度高（密占度1%（）占类7圆5%形）肿、块等，密边度界清
楚。以基底宽附于硬膜表面。
平扫右侧额叶 见等密度肿块， 外侧与颅板相 贴，周围见大 片水肿，占位 效应明显。增 强后明显均匀 强化
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CT表 （2现）白质塌陷征：脑膜瘤较大时，压迫相邻部位脑实质，使脑灰
左颞叶星形 细胞瘤Ⅱ级
病理，男54Y 平扫与增强
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鉴别诊断：
左侧听神经瘤
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鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别
四脑室 室管膜瘤
左侧脑室体旁 室管பைடு நூலகம்瘤
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鉴别诊断：
颅咽管瘤 男12岁，囊实性、钙化 发作性意识障碍
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质下方呈指状突出的脑白质变薄，且与颅骨内板之间的距离增大， 此征象称为白质塌陷征，是提示脑外占位性病变可靠的间接征象。 灰、白质移位征。
（3）沙粒样钙化（占15%-20%），常见于沙粒体型。
（4）瘤周水肿较轻，上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受压而产生 脑水肿，水肿最大径与肿瘤最大径不在同一层面。
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CT表 （破现5坏）。邻近骨质改变（占15%-20%），包括骨质受压变薄、增生或
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多发脑膜瘤
平扫示顶部中线大 脑镰处及蝶骨右侧 鞍结节见两个等T1 等T2信号类圆形肿 块影，大小分别为 1.8cm×1.8cm×1.5cm 和 1.8cm×1.8cm×2.1cm， 边界清楚。增强后 病变明显均匀强化。
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胶质瘤：位于大脑凸面的脑膜瘤需与鉴别。胶质瘤的总体 强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
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一般情况
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连，占颅 内原发肿瘤的15~20%，属脑外肿瘤。
多见于成年人，男女比约1：2。
其好发部位与蛛网膜粒的分布一致：依次为矢状窦旁、 大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、海绵窦、 小脑幕、小脑桥脑角、斜坡和颅颈连接处等。
肿瘤多为单发、偶为多发，可与听神经瘤或神经纤维 瘤病并发。
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病理
•肿瘤有完整的包膜，血供丰富，供血动脉多来自脑膜中动脉或 颈内动脉的脑膜支，常为双重供血。 •常有钙化，少数有出血、坏死、囊变 •肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 •细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过 渡型、恶性型 •目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三 型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型脑膜瘤（5-10%）、 间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）