脑膜瘤的影像诊断

合集下载

[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。

临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。

多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。

【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。

(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。

(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。

(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。

图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。

肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。

脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断

女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要意义。

脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断一、引言脑膜瘤是一种常见的颅内疾病，影像学诊断在脑膜瘤的诊断和治疗中起到重要的作用。

本文将详细介绍脑膜瘤的影像学诊断方法和技术。

二、脑膜瘤的基本知识1·脑膜瘤的定义：脑膜瘤是发生在脑膜上的肿瘤，起源于脑膜的上皮细胞。

2·脑膜瘤的分类：根据脑膜瘤细胞的起源，脑膜瘤可分为脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等不同类型。

3·脑膜瘤的症状和体征：脑膜瘤常表现为头痛、呕吐、颅内压增高等症状，严重时可引起神经功能障碍。

三、脑膜瘤的常用影像学检查方法1·脑CT（计算机断层扫描）：CT是最常用的脑膜瘤影像学检查方法之一，通过对脑部进行断层扫描，可观察脑部结构是否异常。

2·脑MRI（磁共振成像）：MRI可以更详细地显示脑膜瘤的位置、大小、形态等信息，对脑膜瘤的诊断有很高的准确性。

3·血管造影：血管造影可以显示脑膜瘤供血动脉的情况，帮术准备和手术过程中的血管保护。

4·脑脊液检查：脑脊液检查可以帮助判断是否存在脑膜瘤，通过检查液体中的白细胞、蛋白质等指标来确定脑膜瘤的诊断。

四、脑膜瘤的影像学诊断步骤1·阅读病史：了解病患的病史信息，包括主诉、既往疾病史等。

2·分析临床表现：结合病患的症状和体征，进行初步判断是否存在脑膜瘤。

3·进行影像学检查：根据医生的指导，选择合适的影像学检查方法进行脑膜瘤的诊断。

4·影像学结果分析：对获得的影像学结果进行详细的分析，观察脑膜瘤的位置、形态、大小等信息。

5·与其他疾病进行鉴别诊断：根据脑膜瘤的特征进行鉴别诊断，排除其他疾病的可能性。

6·编写诊断报告：根据影像学结果和诊断分析，撰写脑膜瘤的诊断报告，供临床医生参考。

五、附件本文档涉及附件：影像学检查报告、血液检查结果、病史记录等。

六、法律名词及注释1·脑膜瘤：一种发生在脑膜上的肿瘤，常见的有脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等类型。

不典型脑膜瘤的影像表现与病理对照

不典型脑膜瘤的影像表现与病理对照脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜组织，通常为良性肿瘤。

不典型脑膜瘤是一种异常罕见的变异类型，其病理和影像学表现与常见的脑膜瘤有所不同。

本文将就不典型脑膜瘤的影像表现和病理特征进行对照，以便临床医生更好地理解和诊断这种罕见的脑肿瘤。

一、不典型脑膜瘤的影像学表现1. CT表现不典型脑膜瘤在CT影像上呈现为边界清晰的肿块，密度不均匀，可见有囊状变化，也可见有钙化部分。

肿块周围可有小量水肿，但较少见较大范围的水肿。

边界模糊的肿块多见于高度恶性的脑膜瘤变异型。

2. MRI表现3. 血管瘤型4. 侧脑室内型少数不典型脑膜瘤可位于侧脑室内，且呈分叶状、波浪状生长。

MRI上表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不规则、不均匀强化。

二、不典型脑膜瘤的病理特征1. 组织学类型不典型脑膜瘤通常表现为炎性细胞浸润，蛋白多糖沉积，有时伴有血管增生。

病理学上可见到类似于横纹肌瘤（leiomyoma）、纤维肉瘤（fibrosarcoma）等恶性肿瘤的特征，细胞异型性严重。

2. 免疫组化免疫组织化学检测对于区分不典型脑膜瘤和其他颅内肿瘤至关重要。

常见的标记物包括：S-100、EMA、Vimentin、Ki-67。

阳性表达尤其是Ki-67蛋白，往往意味着肿瘤恶性程度的加重。

3. 分子生物学近年来，分子生物学技术的应用使得医生对于不典型脑膜瘤的认识有了更深入的了解。

BRAF 基因的突变与脑膜瘤的发生密切相关，而 NF2 基因的丢失则是不典型脑膜瘤发生的重要因素。

三、结合影像学和病理学进行诊断不典型脑膜瘤的影像学表现与病理特征的对照对于该疾病的诊断非常重要。

在临床上，医生在观察到不典型脑膜瘤的影像学表现后，应该结合病理学的检查结果，进行全面综合分析。

诊断不典型脑膜瘤首先要考虑到其影像学的特征。

若其表现为大块出血、血管瘤样病灶或侧脑室内型，应及时警惕不典型脑膜瘤的可能性。

而当CT或MRI表现为边界清晰、密度不均匀、有钙化及水肿时，也应该高度怀疑不典型脑膜瘤的可能性。

脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现

2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下病变明显强化，冠状面（图2）与小脑幕广基底相连，可见脑膜尾征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9

脑膜瘤的典型影像学诊断分析

脑膜瘤的典型影像学诊断分析脑膜瘤的典型影像学诊断分析一：引言脑膜瘤是一种颅内肿瘤，起源于脑膜组织，是较为常见的颅内肿瘤之一。

影像学诊断在脑膜瘤的早期发现、定位和评估中起着重要作用。

本文将详细介绍脑膜瘤的典型影像学诊断分析方法和步骤。

二：影像学检查方法1. 磁共振成像（MRI）1.1 T1加权像1.2 T2加权像1.3 弥散加权像1.4 动态造影（DCE-MRI）2. 计算机断层扫描（CT）2.1 平扫2.2 增强扫描三：脑膜瘤的影像学特征1. 形态特征1.1 基底部脑膜瘤1.2 脑突出型脑膜瘤1.3 混合型脑膜瘤2. 强化特征2.1 强化方式2.2 强化程度3. 周围组织受侵特征3.1 邻近骨质侵蚀3.2 脑实质受压变形四：影像学诊断分析步骤1. 定位分析1.1 病灶所在颅骨位置1.2 病灶与邻近器官关系2. 形态分析2.1 病灶大小2.2 病灶形态2.3 病灶边界清晰度3. 强化特征分析3.1 强化方式分析3.2 强化程度评估4. 周围组织受侵分析4.1 骨侵蚀评估4.2 脑实质受压变形评估五：附件本文档涉及附件，请参阅附件部分以获取更多详细信息。

六：法律名词及注释1. 颅内：指位于颅骨内部的区域或结构。

2. 影像学：是一种通过使用射线或波的物理原理来获取人体内部结构图像的一种医学技术。

3. MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）是一种无创、无放射性的医学影像学技术，利用磁场和无线电波来人体组织与器官的详细横断面图像。

4. CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）是一种医学成像技术，利用X射线通过人体并由计算机重建成横断面图像，可用于检测和诊断各种疾病和损伤。

5. 增强扫描：在CT扫描中注射有碘造影剂，以提高图像对疾病和病变的显示能力。

脑膜瘤的影像学诊断特点

单发脑转移瘤恶性淋巴瘤间变性星形细胞瘤
.
（2）鞍区脑膜瘤垂体腺瘤实性颅咽管瘤脊索瘤动脉瘤
.
（3）中后颅窝区脑膜瘤三叉神经结瘤或鞘膜瘤听神经瘤转移瘤
.
.
MRI表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连
（2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略低信号；T2WI上呈高信号，等信号或低信号
（3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清
.
（4）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈明显高信号
（5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
.
脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征：广基征：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：局部脑池脑沟变化：
.
(7)脑膜瘤特殊表现形式：囊性脑膜瘤；完全钙化或骨化性脑膜瘤；多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）；恶性脑膜瘤；
.
诊断要点
（1）中年发病，病程缓慢，（2）平扫呈等密度或略高密度（3）形态呈规则圆形或卵圆形（4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化（5）脑外肿瘤一些表现特点
（5）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
.
脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征：广基征：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：局部脑池脑沟变化：
.
(7) 脑膜瘤特殊表现形式：囊性脑膜瘤；完全钙化或骨化性脑膜瘤；多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）；恶性脑膜瘤；
.
脑膜瘤
❖
钙化性脑膜瘤
.
.
.
诊断要点
发病率：高发生部位：颅外肿瘤，以广基与硬脑膜相连发病年龄：成人临床表现：缓慢

脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断⒈简介脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，一般为恶性肿瘤。

影像学诊断是脑膜瘤的重要手段之一，可以帮助医生了解病变的位置、大小、形态特征等，并指导治疗方案的选择。

⒉影像学检查的准备在进行影像学检查之前，患者需要根据医生的指示进行必要的准备。

这些准备包括禁食禁水、避免进食或服用特定药物等。

⒊影像学检查的方法常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI、核医学检查等。

具体选择哪种方法应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

⑴ X线检查X线检查是常规的影像学检查方法之一。

它可以通过对头颅进行X线照射，获得头颅内部的断层图像。

然而，X线检查的分辨率有限，对于脑膜瘤较小的病变可能无法准确诊断。

⑵ CT扫描CT扫描是一种较常用的影像学检查方法，它可以获得较高分辨率的头颅内部影像。

CT扫描可以通过不同角度的X线照射，产生多个切面的图像，进而重建三维图像。

对于脑膜瘤的诊断有较高的准确性。

⑶ MRIMRI是一种较为精确的影像学检查方法，它不依赖于X射线，通过磁场和无害的无线电波获得图像。

MRI可以提供更详细的脑膜瘤影像，帮助医生了解病变的性质和周围结构的影响。

⑷核医学检查核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET）等，它可以通过注射特定的放射性示踪剂来观察脑膜瘤的代谢活动，帮助确定病变的性质和范围。

⒋影像学结果的分析影像学结果需要由经验丰富的医生进行分析和解读。

医生将根据影像学特征、位置、大小等因素来评估病变的恶性程度和治疗的可行性。

⒌附件本文档附带有以下附件：●X线检查报告●CT扫描影像●MRI影像●核医学检查报告⒍法律名词及注释●恶性肿瘤：指细胞生长失控，侵犯周围组织并能以血液或淋巴系统迁入其他部位的肿瘤。

●影像学诊断：通过保存疾病变化的图像方式辅助医生诊断疾病的方法。

脑膜瘤分类、部位与影像

右侧额骨外侧壁、右侧部分颞骨及额骨骨质增厚，内密度不均，部分区域呈溶骨样改变。右颞及颞下窝、眼眶内可见不规则软组织肿块，突向眼眶并推压眼肌。
女，59岁转移性肺脑膜瘤
左侧胸腔内见一均匀强化的肿块
谢谢！
男 22岁左侧听力下降、耳鸣一年多砂粒体型脑膜瘤（WHOI级）
2）不典型影像表现
• 肿瘤内低密度区：系肿瘤坏死、囊变、粘液或脂肪变性及陈旧出血所致；增强检查低密度区无强化
• 肿瘤合并出血：脑膜瘤很少有明显出血，可见于瘤内或瘤周；新鲜出血表现为肿瘤内或邻近脑质内高密度/高信号灶，若出血进入原有坏死腔内，则出现液平面
、鞍结节、嗅沟、桥小脑角区及小脑幕 • 治疗及预后：首选手术切除，预后主要取决于病变部
位、可切除性及类型
临床表现
•临床表现取决于肿瘤的大小和部位 •常以头痛和癫痫为首发症状，不同部位的主要首发症状不同
矢状窦旁和大脑凸面——癫痫和半身无力海绵窦区——多组颅神经受损额区和嗅沟——精神症状和失嗅蝶骨嵴——视力障碍桥小脑角区——听力和颅面感觉异常
典型影像学表现
MRS： NAA峰的缺乏，Cho峰升高，Cr峰下降，可出现丙氨酸（Ala）峰 ( 脑外肿瘤，不含正常的神经元)
女 62岁右侧面部疼痛20天上皮细胞型脑膜瘤（WHOI级）
男，60岁发现颅内占位两年纤维型脑膜瘤（WHOⅠ级）
女 53岁头晕伴左下肢无力1月余血管瘤型脑膜瘤（WHO I级）
典型影像学表现
骨改变:CT骨窗可发现颅骨的增厚、破坏或变薄 MRI上表现为低信号的内、外板和高信号的板障三层结构消失，原规整的弧形结构变的不规则
典型影像学表现
增强扫描：明显均匀强化，可见硬膜尾征（Gd-DTPA增强检查，肿瘤出现明显强化，其中60%肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化，称为硬膜尾征或脑膜尾征）

脑膜瘤的影像学诊断特点(一)

脑膜瘤的影像学诊断特点（一）引言概述：
脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，其准确的影像学诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

本文将从五个方面阐述脑膜瘤的影像学诊断特点。

正文：
一、瘤体形态特点：
1. 脑膜瘤通常呈圆形或椭圆形瘤体，表面光滑，并可能具有凹陷、膨胀等特点。

2. 瘤体边缘清晰，常呈分叶状，与周围脑组织分界明确。

二、影像学表现特点：
1. CT表现：脑膜瘤在CT上呈等、低或稍高密度，与周围脑组织相仿，但可在增强扫描中显示明显强化。

2. MRI表现：脑膜瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，但在增强扫描中呈明显强化。

三、瘤体血管饲养和血供特点：
1. 血运丰富：脑膜瘤通常具有丰富的血管饲养，可在增强扫描中表现为明显的强化。

2. 血供来源：脑膜瘤的血供多来源于颅内动脉系统，如中动脉或前、中、后大脑动脉。

四、瘤体固有信号和组织构成特点：
1. 固有信号：脑膜瘤的固有信号对于影像学诊断具有重要意义，可包括均匀信号、高信号囊变或强化囊变等不同类型。

2. 组织构成：脑膜瘤的主要成分通常为纤维组织和小血管，也可伴有钙化、囊变、出血等其他组织变化。

五、周围结构受压特点：
1. 颅内压增高：脑膜瘤的存在会增加颅内压，可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。

2. 周围脑组织受压：脑膜瘤的生长会对周围脑组织产生压迫，可导致局部脑沟变窄、扩大。

+
总结：
脑膜瘤的影像学诊断特点主要包括瘤体形态特点、影像学表现特点、瘤体血管饲养和血供特点、瘤体固有信号和组织构成特点以及周围结构受压特点。

准确理解和鉴别这些特点对于脑膜瘤的诊断和治疗具有重要意义。

脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜，可分为脑膜内瘤和脑膜外瘤两类。

脑膜瘤的早期诊断对于制定治疗方案和提高患者的生存率和生活质量非常重要。

影像学检查在脑膜瘤的诊断和评估中起着关键的作用，本文将介绍脑膜瘤的影像学诊断。

CT扫描脑膜瘤的CT扫描是最常用的非侵入性影像学检查方法之一。

CT 扫描能够提供高分辨率的图像，并能够检测脑膜瘤的形状、位置、大小以及与周围组织的关系。

通常情况下，脑膜瘤在CT扫描上呈现为圆形或卵圆形的肿块，边界清晰，并且常常有钙化的表现。

此外，脑膜瘤在CT扫描上还可以显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。

MRI检查MRI检查是脑膜瘤影像学诊断的另一种重要方法。

与CT扫描相比，MRI具有更高的分辨率，并能够提供更多的信息。

MRI检查常常可以清晰地显示脑膜瘤及其与周围结构的关系，有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。

在MRI图像上，脑膜瘤呈现为低信号或等信号的肿块，并且常常能够显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。

MRI还可以进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和动态对比增强（DCE），可以帮助进一步评估脑膜瘤的生物学行为。

血管造影血管造影是一种能够显示脑血管结构和血流动力学的影像学技术。

对于脑膜瘤的影像学诊断，血管造影可以帮助确定肿瘤的血供情况以及与周围血管的关系。

通常情况下，脑膜瘤的血供主要来自颅内动脉，血管造影可以显示脑膜瘤的血管分布情况，并有助于制定治疗方案。

PET-CTPET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影（PET）和CT的影像学技术。

PET-CT检查可以提供关于脑膜瘤的代谢活性和生物学行为的信息。

在PET-CT图像上，脑膜瘤通常呈现为代谢亢进的灶，因为肿瘤细胞会具有增加的葡萄糖代谢。

此外，PET-CT还可以检测脑膜瘤的转移病灶，有助于评估其病程和预后。

结论脑膜瘤的影像学诊断对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

CT扫描和MRI检查是常用的影像学方法，可以提供详细的肿瘤信息。

脑膜瘤影像学表现ppt课件

左额部镰旁等T1，等T2 肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面显示病变位于嗅沟。
10
MRI表现
（二）增强后脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫“硬膜鼠尾征” （或“脑膜尾征”）有特征性。
11
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。
4、可见脑膜尾征。 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
化也没有脑膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
20
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、胶质母细24
恶性脑膜瘤
女性，45岁，头痛一周，无其它异常症状。
顶叶与大脑镰紧邻较低密度占位性病变，边界清楚，内密度不均。
25
恶性脑膜瘤
极少见，其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如肿瘤周围出现明显水肿而本身无或仅有轻微钙化。平扫和增强显示瘤内明显囊变。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一层面。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。

中枢神经系统肿瘤影像诊断及鉴别诊断

听神经瘤－CT表现
3、肿瘤可为圆形、椭圆
形或不规则
形。边界不
清楚。
听神经瘤－CT表现
4、肿瘤常以内听道为中心向桥脑小脑角生长，多数可显示内听道扩大（51－85％）有时可见骨质破坏。
听神经瘤－CT表现
5、占位征象：
• 肿瘤附近脑组织水肿带，表现为环绕肿瘤的低密度区。 • 同侧桥小脑池扩大或为肿瘤所填塞 • 环池、四叠体池可因脑干移位、旋转而不对称。 • 第四脑室受压变形和移位。 • 中脑导水管受压致阻塞性脑积水。
脑膜瘤－CT表现
不同部位脑膜瘤的CT表现
1、大脑凸面脑膜瘤最常见于额、顶和颞枕区。肿瘤常在大脑半球内形成一实质性肿块，但基底均与颅骨相连，肿瘤周围常伴中、重度水肿。局部占位征象明显。肿瘤附着处的颅骨常出现明显的骨质增生。冠状面扫描好。
不同部位脑膜瘤的CT表现
不同部位脑膜瘤的CT表现
CT表现
1、CT平扫
多为均匀的低密度
均匀的等密度
囊实混杂密度
高密度钙化率42.8%
CT表现
2、增强表现
多数病灶强化囊壁和实质强化
3、鞍上池闭塞
4、第三脑室受压
颅咽管瘤CT平扫和增强
MRI表现 T1WI T2WI 信号依据肿瘤内容物不同而异
颅咽管瘤craniopharyngioma 鉴别诊断 1、垂体瘤
（5）、静脉窦阻塞。肿瘤起源于静脉窦旁时，可侵及静脉窦，引起阻塞。表现为静脉窦狭窄，增强不强化或充盈缺损。
脑膜瘤-CT表现
6、增强扫描：肿瘤明显强化无血脑屏障。少数轻度强化平扫越近等密度，增强后强化越明显。
脑膜瘤-CT表现
7、恶性脑膜瘤的CT表现：（1）、肿瘤周围明显水肿而本身无钙化或轻微钙化；（2）、肿瘤内明显囊变；（3）、增强不强化或轻－中度强化；（4）、肿瘤边缘不规则毛糙，边界不清（5）、肿瘤呈蕈伞状附着于颅骨；（6）、增强提示肿瘤有较大深静脉引流

脑膜瘤的影像学诊断简洁范本

脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断
引言
影像学表现
CT表现
脑膜瘤在CT上呈现为圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜，与周围正常脑组织界限清楚。

瘤内可见钙化灶，增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。

MRI表现
T1加权像上脑膜瘤呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号，瘤内可见液化区和囊样变。

增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。

诊断要点
1. 影像学特征：脑膜瘤在CT上呈圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜；在MRI上T1加权像上呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号。

2. 强化表现：增强扫描后脑膜瘤呈现明显的均匀一致的强化。

3. 结合临床表现和病理学检查：诊断脑膜瘤除了依靠影像学表现外，还需结合患者的临床症状和病理学检查结果来综合判断。

脑膜瘤的影像学诊断具有重要的意义，CT和MRI是目前常用的影像学检查手段，具有较高的诊断价值。

影像学特征和强化表现对于脑膜瘤的诊断具有重要的参考价值。

综合分析影像学表现、临床症状和病理学检查结果可以提高诊断的准确性。

脑膜瘤影像诊断PPT课件

03
脑膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCT及MRI表现
CT and MRI findings of meningioma
04
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
02
01 PART ONE
脑膜瘤概述
An overview of meningiomas
1.脑膜瘤的起源
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜粒帽细胞。
在原发脑肿瘤中，仅次于神经上皮肿瘤，居于第二位。是典型的颅内脑外肿瘤。多成人，多女性，多良，多单。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 04
2.脑膜瘤的发病部位好发部位：与蛛网膜粒分布一致。如矢状窦旁；大脑镰旁；大脑凸面；嗅沟；鞍结节；蝶骨嵴；小脑幕；小脑桥脑角；斜坡等。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 05
2.脑膜瘤MRI表现部分肿块被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 16
04 PART FOUR
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
1.脑膜瘤的特殊征象
广基征
脑成外的浸板接被薄，混脊假肿增润或处挤、甚合假硬广白颅液包瘤强有硬呈压增至表包膜基质骨信膜的，显脑钝，生穿现膜尾征塌改号征可脑著膜角推。硬破征征：陷变或。靠膜增紧。移化颅：：瘤征：血假征瘤强密出，骨部脑体：瘤管包象附，相现少，分膜边病附流膜。着叫连“数偶病瘤缘灶着空的处硬，白表尔变有广邻处信存的膜肿质现有被显基近颅号在脑尾瘤挤为成移著与的骨包是膜征与压骨骨位而颅脑骨绕诊受。硬征质及了均骨实质，断肿膜象破融的匀内质变形脑瘤连”坏骨

脑膜瘤的影像诊断

脑膜瘤的影像诊断
脑膜瘤—常见的颅内肿瘤
颅内≠脑内
脑膜瘤可发生于颅内任何部位
• 常见于：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑角、斜坡、颅颈连接处等。典型征象•来自肿瘤基底部较宽。典型征象
• 发生于靠近硬脑膜及颅骨的肿瘤。
典型征象：
• 可导致颅骨增厚、破坏、变薄。
瘤征象。 • 平扫多数为稍高密度。 • 肿瘤密度均匀，边界清楚，周围有水肿。 • 增强扫描为均匀强化，密度增高明显，
边缘锐利。
小结：MRI
• T1WI多为等、低信号，T2WI可为高信号、等信号、低信号。
• 肿瘤内部信号不均匀，表现为颗粒状、斑点状、轮辐状。
• 周围有水肿，T1WI为低信号，T2WI 为高信号。
• 鼠尾征或者硬膜尾征。
谢谢
典型征象
• 肿瘤内部信号不均匀，可表现为颗粒状、斑点状、轮辐状，与钙化等有关。
典型征象
• 肿瘤周围可有水肿： T1WI低信号，T2WI 高信号。
典型征象
• 脑膜尾征：肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化，称硬膜尾征。
小结：CT
• 肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜。 • 可有颅骨增厚、破坏、变薄等脑外肿
典型征象
• 肿瘤平扫大部分为稍高密度，少数为等密度、低密度。
典型征象
• 肿瘤密度均匀，边界清楚，周围可有脑水肿。
典型征象
• 增强扫描：均匀强化，密度升高明显，边界锐利。
典型征象
• 肿瘤内钙化占 10%~20%。
典型征象
• MRI:T1多为等信号，少数为低信号。
典型征象
• T2可表现为高信号、低信号、等信号。

脑膜瘤的影像学诊断特点CT及MR

低信号；T2WI上呈高信号，等信号或低信号
（3）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈明显高信号
（4）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤侵润有
显著增强，叫“硬膜鼠尾征”或“脑膜尾征”。
（5）MRS：大多数脑膜瘤MRS显示高胆碱峰，少数可见脂质峰或倒置的乳酸峰。
其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如平扫显示瘤内明显囊变，周围出现明显水肿而本身无或仅有轻微钙化。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）
恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一层面。
硬膜尾征，颅骨增生变厚或变薄，局部脑池脑沟变化
鉴别诊断
根据发病部位不同而异
一、大脑突面和镰旁
1、脑转移瘤：既往有肿瘤病史者，在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀，增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，应考虑转移瘤。
2、恶性淋巴瘤：CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利，强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
发病率：占颅内肿瘤的15-20％
发病年龄：中年以上，高峰40-70岁，女>男
好发部位：多数发生在脑外。常见于矢状窦旁、大脑凸面，大脑镰旁，其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区或鞍区,少数可位于脑室内，多为单发，但亦可多发（2%）。
幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低部；
蝶骨嵴；鞍结节；
幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇
病理：肿瘤起源于蛛网膜粒，呈类圆形分叶状肿块，有包膜，生长缓慢，向脑组织方向呈膨胀性生长。血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚是一大特点。