上海华山医院传染科门_急诊病房楼改扩建工程

■ 王 馥 ■ Wang Fu
建筑创作总是在各种制约和限制条件下寻求应 对方案。由于功能结构和空间层次上的专业性和复 杂性 , 医疗建筑设计所面对的限制因素很多。面对 复杂的设计限制条件, 建筑设计成功的关键在于能 否将挑战与限制转化为设计的机会和创意，在其中 发现智慧、 适宜的美感。
上海华山医院传染科门、急诊病房楼（以下简 称传染楼）改扩建工程正是这样一个项目。它的面 积不大，9 000 多平方米的 5 层建筑却让建筑师面
历史街区的文化特征和场所特征为传染楼的 风格形成基本格调，同时这种限制给了医院形象重 生的机会。从历史文脉中传承的特征为硬邦邦的医 院建筑增加了艺术化和人性化，消除了医院给人的 权威主义印象。
稳 定 安 全 ——克 服 特 殊 复 杂 的 功 能 限 制 医院复杂的使用功能对建筑空间产生很大的制
约。深刻理解医疗流程对建筑空间的需求和制约，有 助于我们认识医疗流程的内在本质，创造合理、人 性的医疗空间。对于传染楼来说，功能要求更为特 殊，需要符合以下原则——隔离、限制、切断、保 护、控制、安全，以避免院内二次交叉感染，保护 患者和医护人员的安全。
上海是一座充满历史文化内涵的城市，它所形 成的近代建筑奠定了今天上海中心城区基本的空间 格局和风貌。为了保护上海的城市特色，上海中心 城区划定了 12 片历史文化风貌保护区， 这些风貌 保护区沉淀了上海大量有特色的历史文化，保留了 城市记忆， 塑造了城市精神。
在历史文化风貌保护区的新建筑需要作为这 一地域的文化传承者而存在。对于医疗建筑来说也
结语 华山医院传染楼虽然是一座规模小、功能单一
的医疗建筑，但其众多限制条件却激发了建筑师的 创作思维。在这个项目中建筑师将城市规划、历史 文脉、结构设计、卫生防疫、传染控制等多种现实 因素整合在一起，最终呈现出一座建筑形象优雅、 结构形式合理、功能流程清晰并融合了城市文化的 建筑作品。华山医院传染楼项目给建筑师的启示是：
4 3
3
2
1
乌 鲁 木
齐 中 路
长
乐
路
1 华山医院传染科门急诊病房楼 2 保留教堂 3 华山医院已有病房楼 4 华山医院已有医技楼
4 总平面
5 南立面
3
Байду номын сангаас
2
1
3
3
3
4
10 93
5
3 6
8
7
6 剖面
1 车库 2 管理 3 储藏 4 排风机房 5 水池 6 水泵房 7 冷冻机房 8 蒸汽配气间 9 弱电机房 10 送风机房
9 护理单元护士站
8 门诊候诊走廊
11 地下一层平面 13 二至四层平面
1 诊室 2 收费挂号 3 取药 4 药房 5 输液 6 B超 7 心电 8 新风 9 污洗 10 消毒 11 卫生间 12 医生卫生通过 13 休息 14 化验 15 清洁治疗室 16 弱电间 17 强电间 18 检查 19 管理 20 观察 21 准备 22 门卫 23 处置 24 治疗 25 医办 26 污水处理站地上部分
华山医院传染楼的功能设计对策为 ： 建立清晰、稳定的功能区域——采用严格分区， 建立稳定的功能区域。 门急诊、护理单元、实验分 层设置，流线独立。门诊部区分诊室污染区、半污染 区和医办清洁区以及医生专用通道和病人通道，有 各自独立的出入口。医技功能布置在核心部位，以 实现资源共享。护理单元采用病房－治疗－护理－ 医办－供应－探视分区，区域稳定，流程清晰，洁 污分流。 医患分离——医护人员区与患者就诊区及病 房区之间设置卫生通道。设置一次通过与二次通过， 为保护医护人员的健康安全提供高效的防感染的更
城市建筑 | 设计作品 |Urbanism and Architecture|Works of Design
上海华山医院传染科门、急诊病房楼改扩建工程
Infectious Department Outpatient Service and Ward Building of Huashan Hospital Expansion Project, Shanghai, China
63
7 地下二层平面
1 车库 2 管理 3 储藏 4 排风机房 5 消毒 6 值班 7 空压机房 8 真空吸引 9 高压配电室 10 低压配电室 11 弱电机房 12 送风机房
1 病房 2 活动探视室 3 重症监护 4 护士站 5 处置 6 治疗 7 医办 8 新风 9 污洗 10 消毒 11 病人卫生通过 12 医护二次卫生通过 13 医护一次卫生通过 14 配餐 15 餐车消毒 16 弱电间 17 强电间 18 储藏 19 医生更衣 20 值班
网再抹灰贴面砖，形成一面悬挂的墙，墙体下部与 地面采用柔性连接，不直接接地。 从外立面看，传 染楼与污水处理站形成统一的形体和立面形象。
合理布局洁污区域来满足卫生防疫要求—— 为满足功能需求，建筑最大化利用了基地面积。建 筑离东侧居民楼最近处 24m，离北侧医院原有病房 18m， 均达不到卫生防疫要求的 30m。 建筑师将内 部功能进行严格的洁污分区。 将污染区（病房区） 布置在基地南侧，将洁净区（医护人员区）布置在 东侧和北侧，使污染区距离北侧和东侧其他建筑达 到 30m 以上。污染出入口也位于南侧长乐路，满足 卫生防疫要求。
综合平衡——克服 “六面受限” 的基地限制 华山医院传染楼的基地条件复杂、恶劣，上下
东南西北六面都受到制约 ： 上——长乐路位于风貌保护区，街道两边建筑
高度受到限制，华山医院传染楼沿街高度不得超过
17m，同时不能影响周边住宅的日照条件 ； 下——基地下方为医院正在使用的污水处理
站，传染楼的建设不能中断污水处理站的使用 ； 南——基地南侧为长乐路，道路红线紧贴污水
其一，优势和劣势并不是相对的，有些劣势既 是制约，又是机遇；其二，建筑规模虽有大小之分， 但面对问题的态度则应始终如一，面对小规模的建 筑也应挖掘设计潜力，提升设计深度；其三，传染
医疗建筑未必就是纯功能性的工程，关注医院作为 公共建筑具有普遍规律性的创作思想和理念，能使 原本令人望而生畏的传染医疗建筑呈现出个性化 和人性化的魅力。 ■
衣、卫生、淋浴通道；病房与护理走道之间设置缓 冲间；设置洗手、更衣等设施。 改善医护人员工作 环境条件， 降低感染率。
患患分离——严格控制肠科、肝科两组传染病 患者的流线，使其分别进入相应的就诊区。各科室 具备候诊、挂号、收费、药房、诊室、化验、标本 采集、医技等稳定的区域。控制不必要的人流穿越， 减少交叉感染， 改善就诊环境，保护患者安全。
处理站外侧，导致传染楼上部柱子无法落地 ； 北——基地距北侧医院原有病房楼 18m，根据
上海卫生防疫相关部门要求，传染楼应距离其他人 员常驻建筑 30m 以上 ；
东——东侧隔乌鲁木齐中路与居民楼相望，同 样需要满足卫生防疫距离要求和日照要求 ；
西——西侧为保护的教堂，新建建筑需要考虑 教堂外立面， 使两者风格一致。
比例——华山医院哈佛楼建于 1907 年， 是一 座融合多种风格的折中主义建筑。传染楼立面比例 和转角处理均借鉴了哈佛楼的特点，采用横向三段 比例划分基部、主体、顶部。 在长乐路乌鲁木齐中 路交叉口采用圆形形体， 突出建筑的视觉焦点。
质感——传染楼西侧为教堂，经过翻修，外立 面采用一种红色釉面瓷砖，与原有风格不符。传染 楼采用与哈佛楼红砖比例相同、颜色相近的红色面 砖，特选用不同的色差，使传染病房楼充分展现出 作为百年老院——华山医院的深厚文化；局部采用 现代建筑材料——玻璃和金属等，在兼顾传统的同 时，充分体现建筑的现代性。采用相同的材料对教 堂外立面进行修复，与新传染楼的沿街立面统一。 为了突出教堂的形象，我们在设计中修复原来教堂 的尖塔， 成为这一组建筑的至高点。
悬挑结构化解污水处理站的影响——污水处 理站位于基地南部，紧靠红线，造成该区域内的外 墙混凝土柱不能直接落地。因此结构设计在地面一 层加设混凝土斜撑的办法承托该部分结构并避开 污水池。 由于传染楼本身进深仅 21m，而悬挑部分 达到 9.4m，将近一半，难度非常大。 经过结构工程 师的综合计算，该部分水平构件将采用预应力混凝 土结构，相关框架柱采用型钢混凝土柱结构形式， 并将该部分的挑梁、斜撑及型钢柱等重要构件的抗 震等级提高到一级。污水处理站地上部分通过本次 工程一起改建。在二层楼面梁下悬挂金属支柱和横 向金属龙骨作为立面墙体骨架，在龙骨外粘贴钢丝
项目概况 项目名称：华山医院传染科门、急诊病房楼改扩建工程 建设地点：上海市乌鲁木齐中路12号 业 主：复旦大学附属华山医院 设计单位：现代设计集团华东建筑设计研究院有限公司 用地面积：2 152m2 建筑面积：8 940m2 建筑层数：5层 病床数量：33床 病房数量：24间 建筑造价：6 085万元 项目负责人：邱茂新 建筑专业：王馥，蔡漪雯 结构专业：畅君文，吴兴昌 设备专业：韩磊峰，董浩，严晨，王宇虹，王微伶 施工单位：上海市南汇建工集团 设计时间：2006年4月 建成时间：2010年6月 图纸版权：现代设计集团华东建筑设计研究院有限公司 摄 影：胡一杰
作者单位：现代设计集团华东建筑设计研究院有限公司 （上海 · 200002）
收稿日期：2011-03-25
临着诸多限制。狭小的基地、基地上需保留的污水 处理站、限高要求、日照要求、文化保护要求、卫 生防疫要求以及传染楼的特殊医疗流程使这个项目 极具挑战。最终建筑师成功地将上述限制与挑战转 化为设计的潜力，创造出融合城市、结构合理、技 术先进的建筑，同时为原本刻板的医疗建筑提供一 种新的可能。
洁污分离——实行严格洁、污分流，确定顺畅 的“洁进污出”的单向循环流线。 病房西北部尽端 设污物处置中心，各处废弃物经专门通道汇集此处， 严格打包后，送专业处置机构处理。供应物由东侧 清洁区进入， 通过传递窗传递入病房。
人性化设计——病房区东端阳光充足的房间 为活动室兼探视室，房间用玻璃适当分隔，避免洁 污接触， 又不妨碍交流。
细节——在传染楼的设计中，建筑师尊重传统 建筑细节，在檐口、窗楣、窗台、柱子、线脚的细