肩袖撕裂分级

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2024肩袖损伤的诊断与治疗

2024肩袖损伤的诊断与治疗

2024肩袖损伤的诊断与治疗肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4块肌肉的肌腱组成的一个袖套样结构,包绕肱骨头,止于肱骨的大、小结节(图1%肩袖的肌肉在肩关节的正常生理活动中起重要的稳定和动力作用。

一、病史导致肩袖损伤的主要因素是外伤性因素和退行性因素。

外伤性因素包括急性创伤和慢性磨损。

慢性磨损可能来源于肩峰下撞击、肩关节不稳等因素造成肩袖的损伤。

退行^性因素主要是指随着年龄增长引发的肌腱退行性变,是从腱病到肌腱完全断裂的一个过渡阶段。

二、临床表现肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。

患者主诉疼痛的区域通常在肩关节前外侧或外侧。

起病缓急、持续时间以及疼痛程度因人而异,差异较大。

疼痛症状一般在活动时加重,尤其是做过顶动作时,休息时常减轻。

肩袖损伤患者特征性表现为疼痛弧,抬肩到60。

~90。

时疼痛明显,过了则不痛了。

活动受限以上举和内旋摸背受限最常见。

有些患者,尤其是一些巨大肩袖撕裂患者,可以出现〃假性麻痹〃,特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显,但在肩袖损伤后继发性肩关节粘连患者中,主动和被动活动也可表现为相同程度的受限。

有些患者肩关节活动时有响声及力弱的表现。

三、体格检查1、一般检查在急性肩袖损伤患者中,外观并不会有明显异常,但是在病程较长患者中可以看到冈上肌或冈下肌的萎缩。

触诊时将手放在患者肩关节上方,被动活动肩关节,在一些肩袖损伤患者中能触摸到捻发感。

触诊需检查肩锁关节和大结节以及结节间沟的压痛,对应是否存在肩锁关节病变、撞击或肩袖损伤以及肱二头肌长头腱病变。

2、活动度检查肩关节活动度包括前屈上举、体侧外旋、体侧内旋,这3个方向的活动度能基本代表肩关节各向的活动度。

活动度检查应该包括主动活动度和被动活动度检查,并将患侧和健侧进行对比。

在巨大肩袖损伤患者中,当残留的肩袖组织无法再拮抗三角肌的收缩时,肱骨头失去固定的力偶,当患者试图将臂前屈上举时,肱骨头会随之滑动,三角肌失去力矩作用,从而出现上举不能的〃假性麻痹〃现象。

肩袖损伤的发病机制、分型及治疗进展

肩袖损伤的发病机制、分型及治疗进展

2020,24(16):129-132.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・162・肩袖损伤的发病机制、分型及治疗进展张乃(江西省中西医结合医院,江西南昌,332002)摘要:本研究对肩袖损伤的发病机制、分型及治疗进展进行了综述。

肩袖损伤的发病机制有退变及外伤学说、撞击综合征学说,分型多按损伤范围和肌腱撕裂回缩情况分类。

现阶段肩袖损伤的治疗方法有保守治疗和外科手术治疗。

关键词:肩袖损伤;发病机制;分型;治疗进展中图分类号:R682文献标志码:A文章编号:1674-2322(2222)16-122-04D0I:10.7619/jcmp.202016032Pathogenesis,classification and treatmentprogress of retatoe cuff injureZHANG Nai(Jiangxi Provincial Hospital of'Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Nanchang,Jiangxi,332003)AbstrocC:This study summanzed the pathouedesis,classiCcatiou ani treatmedi pngnss of ntc-tun caff injury.Tha opinions of rotaton caff injrrn in tha pathogeaesis iavolved in yeaeaeratiou ani tranma theory,theory of impingemedi,nccorning tu the lesion anV tedVou retraction of classificatiou.At posedt,thd treatmediu of rotaton caff injury includd conservative七匸斑血的!:ani suoi gicai treatmedt.Key words:rotaton cad injdry;pathouedesis;classificatiou;prouress of treatmedt肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌构成。

全层肩袖撕裂,这3种修补术你一定得会!

全层肩袖撕裂,这3种修补术你一定得会!

全层肩袖撕裂,这3种修补术你一定得会!肩袖损伤分类:1、部分撕裂2、全层撕裂:Post分型•小型撕裂:小于1cm•中型撕裂:1~3cm•大型撕裂:3~5cm•巨大撕裂:大于5cm四种主要的肩袖撕裂类型:•新月形撕裂•U形撕裂•L形和倒L形撕裂•巨大回缩性不可移动性撕裂(1)新月形撕裂•IS—冈下肌•SS—冈上肌(2)U形撕裂•IS—冈下肌•SS—冈上肌(3)L形撕裂•IS—冈下肌 Sub—肩胛下肌肌腱 RI—肩袖间隙•SS—冈上肌 CHL—喙肱韧带(4)巨大回缩性不可移动性撕裂•IS—冈下肌 Sub—肩胛下肌肌腱 RI—肩袖间隙•SS—冈上肌 CHL—喙肱韧带本文就新月形撕裂的三种修补术(单排肩袖修复(speedFix 修复技术)、缝线桥双排修复技术、带内侧双缝线滑车的缝线桥技术)进行详细描述!一单排肩袖修复1.单排肩袖修复(speedFix修复技术):尽管我们喜欢使用双排修复技术,而不是单排修复技术,但是在某些情况下,正确施行单排修复手术,也会取得优秀的临床疗效,达到解剖愈合。

一般而言,对于肩袖缺乏足够移动性来施行双排修复的病例,(例如,巨大挛缩的肩袖撕裂),我们仍旧使用单排修复技术。

另外,对于滑囊面部分厚度肩袖撕裂,只需要将小型滑囊撕裂瓣修复到骨床上,也可采用单排修复技术。

与双排修复技术相似,单排修复技术也存在多种不同的缝线结构。

在许多患者中,我们倾向使用SpeedFix修复技术,将FiberT ape逆向褥式缝合,然后连接到1枚 4.75mm的SwiveLock锚钉上(Arthrex,Inc.,Naples,FL)(图4.1和图4.2)。

采用逆向褥式缝合结构的原因是能够比单纯缝合提供更好的肩袖固定和对足印区的加压效果。

图4.1 SpeedFix(Arthrex,Inc.,Naples,FL)修复技术,利用(A)1根FiberTape缝线连接到(B)SwiveLock锚钉上。

FiberTape缝线的两端为2号引导线(黑箭头),有利于穿过肩袖。

肩袖损伤分类方法

肩袖损伤分类方法
[1] Uhthoff HK, Loehr J, Sarkar K. The pathogenesis of rotator cuff tears. In: Takagishi N, editor. The shoulder. Tokyo: Professional PostGraduate Services;1987: 211-2. [2] Lehman C, Cuomo F, Kummer FJ, Zuckerman JD. The incidence of full thickness rotator cuff tears in a large cadaveric population. Bull Hosp Jt Dis. 1995;54(1):30-1. [3] Bigliani LU, Morrison DS. Relationship between acromial morphology and rotator cuff tears. Orthop Trans. 1986;10:216.
Uhthoff et al.[1] found a 20% prevalence in a series of cadaver dissections in which the mean age of the donors was 59.4 years. Lehman et al.[2] found a prevalence of 17% in a large series of cadaver dissections, with a prevalence of 30% in donors older than sixty years of age. The incidence of fullthickness tears of the rotator cuff ranges from 5% to 40%. Furthermore, epidemiological studies show an increasing frequency of rotator cuff failure with advancing age[3].

肩袖伤残10级的标准是什么

肩袖伤残10级的标准是什么

肩袖伤残10级的标准是什么肩袖伤残是指肩袖(肩关节周围的肌腱和韧带)的损伤导致肩关节功能受损,严重影响日常生活和工作。

根据医学标准,肩袖伤残的级别分为10级,不同级别的划分标准也不尽相同。

一般来说,肩袖伤残10级的标准主要包括以下几个方面:1. 肩关节功能障碍,肩袖伤残10级的标准之一是肩关节功能严重受损,包括肩关节活动受限、肩关节疼痛难忍、肩关节功能完全丧失等。

这些功能障碍会严重影响患者的日常生活和工作,甚至导致生活无法自理。

2. 肩袖损伤程度,肩袖伤残10级的标准还包括肩袖损伤的程度,通常是指肩袖肌腱和韧带的严重破坏,甚至完全断裂。

这种程度的肩袖损伤需要进行手术治疗,并且术后康复时间长,效果不佳。

3. 临床症状和体征,肩袖伤残10级的标准还包括患者的临床症状和体征。

比如,患者可能会出现肩关节肿胀、红肿、疼痛、活动受限等症状,体征方面可能会有肩关节肌肉萎缩、力量减退等。

4. 影响生活和工作,肩袖伤残10级的标准还需要考虑患者的生活和工作受影响程度。

如果肩袖伤残严重到影响患者日常生活和工作,甚至无法正常工作和生活,那么就可以判定为10级。

总的来说,肩袖伤残10级的标准是基于肩关节功能障碍、肩袖损伤程度、临床症状和体征以及对生活和工作的影响综合考量而来的。

只有在这些方面达到一定严重程度,才能被判定为肩袖伤残10级。

在日常生活中,我们应该重视肩袖伤残的预防和治疗,避免过度使用肩关节,注意保护肩袖肌腱和韧带,及时就医并接受规范治疗。

对于已经患有肩袖伤残的患者,要积极配合医生的治疗方案,进行康复训练,避免加重肩袖损伤,提高生活质量。

综上所述,肩袖伤残10级的标准主要包括肩关节功能障碍、肩袖损伤程度、临床症状和体征以及对生活和工作的影响。

我们应该重视肩袖伤残的预防和治疗,提高对肩袖伤残的认识,减少肩袖伤残对我们生活和工作的影响。

希望大家能够重视肩袖伤残问题,保护好自己的肩关节健康。

肩袖损伤分级标准

肩袖损伤分级标准

肩袖损伤分级标准
肩袖损伤是指肩关节周围肌肉和肌腱的损伤,是肩关节疾病中最常见的一种。

肩袖损伤的严重程度不同,因此需要进行分级,以便医生能够更好地制定治疗方案。

一、一级肩袖损伤
一级肩袖损伤是指肩袖肌腱的轻微拉伤或微小撕裂,通常不会引起明显的疼痛和肿胀。

患者可以通过休息和物理治疗来缓解症状。

在治疗期间,患者应避免进行剧烈的肩部活动,以免加重损伤。

二、二级肩袖损伤
二级肩袖损伤是指肩袖肌腱的部分撕裂,通常会引起明显的疼痛和肿胀。

患者可能会感到肩部僵硬和力量下降。

治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。

在治疗期间,患者应避免进行剧烈的肩部活动,以免加重损伤。

三、三级肩袖损伤
三级肩袖损伤是指肩袖肌腱的完全撕裂,通常会引起剧烈的疼痛和肿胀。

患者可能会感到肩部完全失去力量和运动能力。

治疗方法包括手术治疗和物理治疗。

在手术治疗后,患者需要进行康复训练,以恢复肩部的力量和运动能力。

肩袖损伤的分级标准可以帮助医生更好地了解患者的病情,制定更
合适的治疗方案。

对于患者来说,及时就医和积极治疗是非常重要的,以免病情加重,影响日常生活和工作。

肩袖损伤

肩袖损伤

全层肩袖破损分类 C1小的破裂,如戳刨状 C2裂口小于2cm,局限于一根肌腱内,无肌腱断端可见 C3裂口小于3-4cm,侵袭整根肌腱,有小的呈收缩状肌腱断端 C4极大裂口,常包括两根肌腱,常呈L型裂口,残端收缩或瘢痕形成
肩袖损伤会引起肩部疼痛,多为持续性钝 痛,可向上臂或颈部放射,肩外展或伴有内 旋和外旋时疼痛加重。压痛肩峰下的深部, 以肱骨大结节处压痛最为明显。 夜间疼痛尤为明显,常常痛醒,患者很难 向病侧侧卧。过顶时疼痛。
悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上 臂和旋转肩关节。 肩袖是肩关节活动中的解剖弱点,转肩时它 不仅要保护关节的稳定,同时承担着转肩动 力的重任,再加上它与肩峰紧贴,容易受到 挤压和摩擦,使肩袖肌腱、韧带和滑囊发生 微细损伤和劳损。
肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、
小圆肌和肩胛下肌组成
12
3
4
1. 2. 3. 4.
肩胛下肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌
生物力学
肩袖的主要功能
维持肩关节稳定和保 证肩关节运动。
肩袖损伤又称肩关节撞击综合症
肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
(一)病因及损伤机制
主要是于肩关节反复旋转或超常范围
的运动,引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊 受到反复牵扯,并与肩峰和喙肩韧带 不断的摩擦及挤压所致。
肩袖撕裂(Rotator cuff tear)
肩袖撕裂患者的MRI检查: 重要的是要评价肩袖和周围的结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎 缩和骨质的改变。
肌腱的退缩
撕裂的大小
肩袖损伤的MRI分级
分级 0级 1级 2级 3级 MRI表现 正常,表现为均匀一致的低信号 T1WI或PDWI上见有线形的或散在性 的信号增高但形态正常 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩 袖的变细或不规则 T2WI上信号增高涉及整个肌腱,肌 腱连续性中断

肩袖撕裂_精品文档

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肩袖撕裂肩袖撕裂——原因、症状及治疗方法的综述引言肩袖撕裂是一种常见的肩部损伤,特指肩袖肌腱发生部分或完全的撕裂。

肩袖肌腱是连接肱骨(上臂骨)和肩胛骨(肩胛骨)的四个肌肉(冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌)的腱脚。

肩袖撕裂会导致肩关节功能受损,影响人们的日常活动和运动能力。

本文将对肩袖撕裂的原因、症状以及治疗方法进行综述。

一、原因1.1 肩部过度用力肩袖撕裂往往是由于肩关节受到过度用力或重复性应力而导致的。

例如,举重、拳击、投掷等运动都需要较大的肩部力量,如果肩部肌肉没有得到充分的准备或力量不足,就容易发生肩袖撕裂。

1.2 预存在肩袖肌腱病变某些个体可能存在肩袖肌腱的病变或退变。

这些病变可能是由于年龄、慢性过度使用、肩关节炎等因素引起的,使肌腱变得脆弱,容易受到损伤。

1.3 外伤肩部的剧烈外伤,如跌倒、撞击、高强度运动意外等,也是引起肩袖撕裂的常见原因之一。

外伤性肩袖撕裂通常伴有骨折或其他软组织损伤。

二、症状2.1 疼痛肩袖撕裂伴随着剧烈的疼痛,疼痛程度可能因撕裂的严重程度而有所不同。

疼痛通常会在肩部活动时加剧,尤其是在举起手臂、梳头、穿脱衣物等动作时。

2.2 肩关节功能障碍肩袖撕裂会导致肩关节功能障碍,包括力量减弱、运动范围受限、肩关节稳定性下降等。

患者可能感到手臂无力,难以进行日常活动和运动。

2.3 异响和肩关节不稳部分患者可能会听到肩关节的卡擦声或弹响,这是因为撕裂的肌腱摩擦或在肩关节内发生的不稳定现象导致的。

2.4 丧失肩腱力量肩袖撕裂严重的患者可能会完全丧失肩腱力量。

他们可能无法举起手臂,甚至无法在没有外界帮助的情况下进行日常活动。

三、治疗方法3.1 保守治疗轻度的肩袖撕裂可以通过保守治疗来缓解症状和促进修复。

保守治疗包括应用冰敷、使用止痛药物、进行肩关节牵拉、进行物理疗法等。

此外,患者还可以通过改变活动习惯和避免重复性应力来减轻症状。

3.2 手术治疗对于严重的肩袖撕裂,手术治疗往往是必要的。

肩袖损伤伤残鉴定的标准

肩袖损伤伤残鉴定的标准

肩袖损伤伤残鉴定的标准肩袖损伤是指肩关节周围肌腱组成的肩袖被损伤,常见于肩袖周围炎、肩袖撕裂等疾病。

对于肩袖损伤伤残的鉴定,通常需要考虑以下几个方面:
1. 肩关节的活动度:肩袖损伤会影响肩关节的正常活动度,包括抬臂、内外旋等。

通过测量患者肩关节的活动度来评估其损伤的程度。

2. 功能障碍:肩袖损伤会影响肩关节周围肌肉的力量和稳定性,从而影响患者的肩部功能。

评估患者的肩部功能障碍程度,以此来评估其伤残程度。

3. 疼痛程度:肩袖损伤通常会引起肩部疼痛,包括静止时的疼痛、活动时的疼痛等。

评估患者的疼痛程度,以此来评估其伤残程度。

4. 影响生活:肩袖损伤会影响患者的日常生活和工作能力,包括抬重物品、上衣、洗澡等。

评估患者的生活和工作能力受到的影响程度,以此来评估其伤残程度。

综合以上几个方面,可以综合评估肩袖损伤患者的伤残程度。

伤残程度的评估通常按照伤残等级来确定,伤残等级越高,则伤残程度越严重,对患者的生活和工作影响也越大。

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(完整版)PASTA分型

(完整版)PASTA分型

(完整版)PASTA分型PASTA分型 (完整版)引言PASTA分型是一种常见的肩袖损伤分类系统,用于诊断和评估肩袖损伤的类型和严重程度。

该分型系统依据病变的解剖位置和严重程度将肩袖损伤分为多个子类。

本文将介绍PASTA分型的完整版,包括其定义、分类和临床意义。

定义PASTA分型是肩袖损伤的一种分类系统,其全称为Partial Articular-Surface Rotator Cuff Tears,中文意为“肩袖部分关节面撕裂”。

该分型基于肩袖撕裂的病变部位和严重程度来对损伤进行分类。

分类PASTA分型将肩袖损伤分为以下几个子类:1. Type I: 前上方肩袖缺损(Anterior Supraspinatus Tendon Avulsion)。

该损伤主要涉及肩袖的前上方缺损。

2. Type II: 前下方肩袖缺损(Anterior Infraspinatus Tendon Avulsion)。

该损伤主要涉及肩袖的前下方缺损。

3. Type III: 旋肩袖撕裂(Spinoglenoid Notch Tear)。

该损伤涉及斜方肌下支与菱形空隙之间的区域。

4. Type IV: 未能进一步分类的肩袖轻微撕裂(Unclassifiable Small Tear)。

该损伤是指肩袖轻微撕裂,但未能进一步细分分类。

5. Type V: 未能进一步分类的肩袖重度撕裂(Unclassifiable Large Tear)。

该损伤是指肩袖严重撕裂,但未能进一步细分分类。

临床意义PASTA分型有助于医生对肩袖损伤的诊断和治疗进行规划。

通过了解损伤的具体类型和严重程度,医生可以选择最合适的治疗方法,如保守治疗、肩袖缺损修复术或肩袖重建术。

此外,PASTA分型还有助于对肩袖损伤的预后进行评估,预测康复时间和功能恢复程度。

总结PASTA分型是一种常用的肩袖损伤分类系统,通过将肩袖损伤分为多个子类,有助于医生对损伤进行准确的诊断和治疗规划。

肩袖伤残10级的标准是什么

肩袖伤残10级的标准是什么

肩袖伤残10级的标准是什么
首先,肩袖伤残10级的标准需要考虑到肩袖结构的损伤程度。

通常情况下,10级的肩袖伤残意味着肩袖结构的完全破坏,包括肩袖肌腱的撕裂、肩袖肌腱的断裂或者肩袖肌腱与骨头的脱位等严重情况。

这些损伤会导致肩关节的功能受到极大影响,严重影响患者的日常生活和工作。

其次,肩袖伤残10级的标准还需要考虑到疼痛程度。

患有10级肩袖伤残的患者通常会伴随着剧烈的肩部疼痛,甚至会出现持续性的疼痛无法缓解。

这种疼痛会限制患者的肩部活动,严重影响其生活质量。

除此之外,肩袖伤残10级的标准还需要考虑到肩关节的功能障碍。

这包括肩关节的活动受限、肩关节的稳定性下降、肩关节的力量减弱等情况。

这些功能障碍会导致患者无法正常进行日常活动,甚至无法完成简单的肩部动作。

最后,肩袖伤残10级的标准还需要考虑到患者的整体状况。

10级肩袖伤残通常会对患者的心理和生活产生严重影响,因此需要考虑到患者的心理健康状况以及其对生活的影响。

总的来说,肩袖伤残10级的标准是非常严重的,需要综合考虑肩袖结构的损伤程度、疼痛程度、肩关节功能障碍以及患者的整体状况。

这些标准的确定对于患者的治疗和康复具有重要意义,也能够为医生的诊断和治疗提供重要参考。

因此,在评估肩袖伤残10级时,需要进行全面、准确的评估,以便为患者提供更好的治疗和康复方案。

肩袖损伤工伤鉴定分级

肩袖损伤工伤鉴定分级

肩袖损伤工伤鉴定分级
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的损伤,造成肩关节功能障碍的一种疾病。

工伤鉴定分级是根据肩袖损伤的严重程度进行评估,分为轻度、中度和重度三个等级。

下面将分别介绍这三个等级的特点。

1. 轻度肩袖损伤
轻度肩袖损伤表现为肩关节疼痛、肩部运动受限、肩关节功能受损但不明显。

患者通常可以完成日常生活活动,但较重的体力劳动或高强度运动可能会引起疼痛和不适。

在工作中,轻度肩袖损伤一般不会对工作能力产生较大影响。

2. 中度肩袖损伤
中度肩袖损伤表现为疼痛明显,肩关节运动明显受限,肩关节功能明显受损。

患者在日常生活活动中可能需要依赖他人帮助或使用辅助工具,如肩部支撑带。

在工作中,中度肩袖损伤可能会对某些工种或工作岗位的从事产生一定影响,需要改变工作方式或进行适当的工作调整。

3. 重度肩袖损伤
重度肩袖损伤表现为严重疼痛,肩关节运动受限严重甚至完全失去功能。

患者在日常生活活动中几乎无法独立完成,需要他人全程协助。

在工作中,重度肩袖损伤会严重影响工作能力,使得患者无法从事大部分工种或工作岗位。

可能需要进行手术治疗或长期康复训练。

根据肩袖损伤的工伤鉴定分级,可以确定患者的工伤等级及相
应的赔偿标准。

一般来说,轻度肩袖损伤给予较低的赔偿,中度肩袖损伤给予适当较高的赔偿,而重度肩袖损伤给予较高的赔偿和相应的康复费用。

因此,工伤鉴定分级对患者的权益保护十分重要,可以确保患者获得公平的赔偿和康复治疗。

工伤肩袖损伤能评几级

工伤肩袖损伤能评几级

工伤肩袖损伤能评几级工伤肩袖损伤是指由于工作中的事故或长期重复劳动引起的肩袖肌腱损伤。

根据国家劳动能力鉴定标准,工伤肩袖损伤根据严重程度可以分为四个级别:一级、二级、三级和四级。

下面详细介绍每个级别的特征和评定标准。

一级工伤肩袖损伤是指肩袖部分肌腱损伤,功能轻微受限。

具体评定标准包括:肩关节无明显疼痛或活动受限;早期有纤维穿刺试验阳性,但X线检查肩关节无明显异常;各项肌腱功能检查略有受限,但肩关节活动范围正常;影像学表现为肩袖部分肌腱及部分肌肉纤维损伤。

这一级别的损伤对患者的日常生活和工作影响较小,一般不需手术治疗。

二级工伤肩袖损伤是指肩袖多数肌腱均有损伤,功能有一定限制。

具体评定标准包括:肩关节活动范围有限,内外旋力受限;疼痛明显但可耐受;纤维穿刺试验阳性,X线检查显示肩关节有部分软骨损伤或骨质增生;肩袖部分肌腱和肌肉纤维有不同程度的损伤。

这一级别的损伤会对患者的日常生活和工作产生一定程度的影响,可能需要接受物理治疗、保守治疗或手术治疗。

三级工伤肩袖损伤是指肩袖肌腱完全断裂或撕脱,功能明显受限。

具体评定标准包括:肩关节活动受限,内外旋能力明显减弱,活动时疼痛明显;纤维穿刺试验阳性,X线检查显示肩关节有软骨损伤或骨质增生;肩袖全部或大部分肌腱和肌肉纤维断裂或撕脱。

这一级别的损伤会对患者的日常生活和工作造成明显的影响,可能需要进行手术治疗。

四级工伤肩袖损伤是指肩袖关节前后韧带完全断裂,功能丧失。

具体评定标准包括:肩关节活动受限,内外旋功能完全丧失,肩袖上的肌肉完全失去功能;纤维穿刺试验阳性,X线检查显示肩关节有软骨损伤或骨质增生;肩袖关节前后韧带完全断裂。

这一级别的损伤严重影响患者的日常生活和工作,一般需要紧急手术治疗。

综上所述,工伤肩袖损伤根据严重程度可以分为四个级别,评级依据主要包括疼痛程度、活动受限程度、纤维穿刺试验和影像学表现等。

针对不同级别的损伤,医生会采取相应的治疗措施,以恢复患者的功能。

交通事故造成冈上肌肩袖撕裂鉴定分级时间

交通事故造成冈上肌肩袖撕裂鉴定分级时间

交通事故造成冈上肌肩袖撕裂鉴定分级时间交通事故是指在交通运输过程中发生的突发事件,导致人员、车辆或财产受到损害的事件。

在交通事故中,肩袖撕裂是一种常见的伤害类型,主要是由于车辆的碰撞或其他冲击导致肩关节区域发生撕裂伤害。

下面将会详细介绍肩袖撕裂的鉴定分级和时间。

肩袖撕裂是指肩关节周围的肌腱组织发生撕裂或受损的情况。

肩袖由肩胛骨和上臂之间的四个肌腱组成,包括冈上肌(supraspinatus)、冈下肌(infraspinatus)、小圆肌(teres minor)和次锁肌(subscapularis)。

这些肌腱的作用是固定和稳定肩关节,使肩关节能够正常运动。

在交通事故中,冲击力往往会对肩关节施加巨大的压力,从而导致肌肉或肌腱的挤压或撕裂,进而造成肩袖撕裂。

肩袖撕裂的严重程度可以根据撕裂程度和肌腱损伤的情况进行分级。

一般来说,肩袖撕裂可以分为以下几个级别:1.一级撕裂:冈上肌或其他肩袖肌腱有轻微的损伤,通常是部分撕裂,但没有完全断裂。

这种程度的撕裂在刚开始时可能不会引起明显的疼痛或运动受限,但随着时间的推移,症状可能会逐渐加重。

2.二级撕裂:冈上肌或其他肩袖肌腱受到部分断裂的损伤。

这种程度的撕裂通常会导致疼痛和运动受限,患者可能无法完全抬起或旋转肩膀。

此时,病人可能需要进行进一步的检查,如X射线、核磁共振等来确定撕裂的程度。

3.三级撕裂:冈上肌或其他肩袖肌腱发生完全断裂。

这种程度的撕裂会导致严重的疼痛、运动受限和肩膀无力。

患者可能无法抬起或旋转肩膀,并可能出现肩关节脱位的情况。

需要进行手术修复才能恢复肌肉的功能。

肩袖撕裂的鉴定和分级需要通过一系列的检查和测试来确定,包括病史询问、体格检查、影像检查等。

医生会询问患者关于交通事故的情况、疼痛的性质和程度、运动受限等症状,同时进行肩部的体格检查,观察肩关节的活动范围和疼痛情况。

此外,医生通常会建议患者进行X射线、核磁共振等影像检查,以确定撕裂的程度和位置。

肩袖损伤

肩袖损伤

外旋抗阻试验(肩处于内 收位,屈肘90°,肘部 处于体侧并夹紧,嘱患 者双臂外旋抗阻)
外旋(衰减)试验
冈下肌&小圆肌肌力检查(外旋)
• 吹号征阳性 Horn bolwer sign
26
正常肩关节
影像学-X线
肩峰撞击
27
巨大肩袖损伤肩峰下间隙<6mm
28
影像学检查-MRI
• 最常用 • 斜冠状面、斜矢状面、横断面 • 常用的检查序列是T1WI和T2压脂 • 阳性率95%
特殊查体
1、肩峰撞击症的体格检 查
(1)Neer试验:检查者 立于患者背后,一手固 定肩胛骨,另一只手保 持肩关节内旋位,使患 肢拇指间向下,然后使 患肩前屈过顶。如果诱 发出疼痛,即为阳性。
19
特殊查体
1、肩峰撞击症的体格检 查
• (2)Hawkin’s试验:患
者肩关节内收位90度,肘 关节屈曲90度,前臂保持 水平
减小肩袖抑制
• 治疗措施
继续第一阶段练习,增大关节活动范围,开始力量训练
解除悬吊制动,不要上举重物
主动辅助活动范围练习在肩关节平面以下前屈,外展, 不负重内外旋,开始手臂过顶训练,以上训练最好在镜子 前进行
a.仰卧位体操帮前屈,内外旋训练 b.前去活动范围正常后,开始拉力器训练 c.关节松动术
• 等长收缩练习:中立位的内外旋
• 冈上肌损伤最常见(约占70%)
3
概述-解剖(骨)
1
2
3 4
肩胛骨
1. 锁骨 2. 肩峰
5
3. 喙突 4. 肱骨头 5. 关节盂
4
概述-解剖(肩袖)
1.
前面观
1. 肩胛下肌
2. 冈上肌

肩袖损伤

肩袖损伤

-去除更多退变组织
生物力学
修补时注意
• 注意找准肩袖损伤部位 • 关节侧损伤50-60%,改成全层撕裂,注意小窗 口技术 • 清创量力而行
如何寻找病灶
• 术前仔细阅片,基本上确定损伤的部位 • 术中找起皱的肩袖 • 凸起或膨隆处 • 关节侧损伤的需要做标识
撕裂大小的评估
• 肩袖厚度:9.6-12mm *刨刀头:4mm *探钩尖:3mm
1mm骨床=10%肌腱止点
修补的结果
• 95% returned to athretics at same level or higher
Spencer,Clin Orthop Relat Res 2010
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 93% excellent;100% returned to work without
difficulty
-剩余部分止点弱化 -随时间,撕裂增大(53%) -变为全层撕裂(28%-39%)
PT-RCT手术治疗
*当保守治疗失败时,需要手术治疗 *对超过50%厚度的肩袖关节损伤推荐肩袖修补术
PT-RCT手术治疗
• 关节侧PRCT<50%:慢性
-肩袖清理+/-肩峰成形
• 滑囊侧<50%:年青,急性
-肩袖修补+肩峰成形
A:关节侧;B:滑囊侧;C:腱内
致病因素
• 关节内因素:
*退行性改变:老年人,冈上肌近止点 *内撞击:投掷运动,冈上-冈下交界处 *肌腱内不同剪切应力:年轻人过头运动
• 关节外因素:
*喙肩弓狭窄或肩峰撞击
• 创伤因素:
*单次创伤或反复微小创伤:年轻人
*疼*痛夜间:痛为,主过头动临作疼床痛 特点

工伤肩袖损伤2级

工伤肩袖损伤2级

工伤肩袖损伤2级工伤肩袖损伤2级是指工作中造成肩袖损伤,损伤程度为2级。

下面是关于工伤肩袖损伤2级的文章,共700字。

工伤肩袖损伤2级是指工作引起的肩袖损伤,损伤的程度为2级。

肩袖损伤是指肩关节周围肌肉和肌腱之间的纤维组织损伤,其中包括肩关节周围肌腱炎、肩袖部分断裂、肩袖完全断裂等。

肩袖损伤2级是肩袖损伤中的一种较为严重的情况,对工作和生活产生一定的影响。

工伤肩袖损伤2级的主要症状包括肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节肿胀、肩关节强度减退等。

肩袖损伤2级往往需要较长的康复时间和治疗过程。

在治疗过程中,可以通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式来缓解症状和恢复肩关节的功能。

药物治疗可以通过口服或局部涂抹的方式来减轻疼痛和炎症,常用的药物包括非甾体消炎药、肌肉松弛剂等。

物理治疗可以通过按摩、理疗、温热敷料等手段来促进血液循环、减轻炎症和增加关节活动度。

手术治疗通常在其他治疗方法无效时才考虑,手术的方法包括关节镜检查和肩袖修复手术等。

对于工伤肩袖损伤2级的患者来说,应该积极配合医生的治疗,在治疗过程中要注意保护肩关节,避免过度使用肩关节和重复承重工作。

在日常生活中,可以通过正确的姿势和动作来保护肩关节,注意休息和放松肩部肌肉。

同时,还可以进行一些适当的锻炼和体育活动来加强肩关节周围的肌肉,促进康复和恢复。

工伤肩袖损伤2级对患者的工作和生活都会产生一定的影响,因此在工伤认定和赔偿方面需要根据具体情况进行处理。

患者可以向公司或保险公司提交相关证据和申请,以便获得相应的工伤赔偿和福利。

在日常工作和生活中,患者也应该根据医生的指导和建议进行合理的休息和康复,以便尽快恢复工作和生活能力。

总之,工伤肩袖损伤2级是一种较为严重的肩袖损伤情况,需要经过一定的治疗和康复过程。

患者应该积极配合医生的治疗,注意保护肩关节,避免过度使用和承重。

在工伤认定和赔偿方面,患者可以向公司或保险公司提交相关申请和证据,以便获得相应的赔偿和福利。

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肩袖撕裂
——肩袖撕裂的分级
Neer 将肩袖损伤分三度:
一度为肩袖组织出血、水肿; 二度为肩袖纤维化; 三度为肩袖撕裂,分部分撕裂和全层撕裂。 根据撕裂深度分为:
I 度小于3mm, II 度介于3 至6mm 之间, III 度大于6mm 或超过肌腱全层的50%。 全层撕裂根据长度分为四类:小于1cm 为小型撕裂,1-3cm 中型撕裂,35cm 大型撕裂,大于5cm 巨大型撕裂。根据撕裂形状分为:新月形、U 形、 L 形和巨大挛缩的撕裂。以上主要是针对后上部肩袖撕裂。肩胛下肌腱撕裂 分为部分和全层撕裂。
肩袖撕裂患者的 MRI检查:
重要的是要
评价肩袖和周 围的结构。
分析撕裂的
大小、韧带的 边缘、肌肉的 萎缩和骨质的 改变。
肌腱的退缩 撕裂的大小
1级
又称为肌腱炎,这时肩袖的连续性是完整的,但是 在冈上肌肌腱内见信号的增高。这种信号的改变最为 可能是由于水肿、炎症反应和出血所引起。
2级
T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩
肩袖撕裂的手术分级:
部分撕裂根据撕裂的厚度分级:
I级;撕裂的深度小于3mm; II级:撕裂的深度在3-6mm; III级:撕裂的深度大于6mm。
完全性撕裂根据裂口的大小分为:
小型撕裂:裂口小于2cm; 中等度撕裂:裂口在2-4cm; 大的撕裂:裂口在4-5cm; 巨大的撕裂:裂口大于5cm。
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的变细或不规则,对应于Nee内通常有积液。
变细 变细
滑囊内积液
T1WI
3级 T2WI上信号增高涉及整个肌腱,肌
腱连续性中断,对应于Neer的III期-撕裂, 对应于手术的完全性撕裂。 滑囊内多有积液。
冈上肌肌腱连续性中断
肩袖撕裂(Rotator cuff tear)
肩袖损伤的MRI分级
分级 0级 1级
2级
3级
MRI表现 正常,表现为均匀一致的低信号 T1WI或PDWI上见有线形的或散在性 的信号增高但形态正常 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩 袖的变细或不规则 T2WI上信号增高涉及整个肌腱,肌 腱连续性中断
肩袖撕裂(Rotator cuff tear)
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