治风剂PPT

杜仲
益母草
桑寄生
夜交藤
（原方未著用量）
【用法】 水煎服。
·天麻钩藤饮·
【主治】 肝阳偏亢，风阳上扰证。 阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。
肝肾阴虚 肝阳上亢
化热扰心：失眠，舌红，苔黄 。
【病机】 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。 【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
【方解】
君：天麻—熄肝风，平肝阳，定眩晕； 钩藤—清肝热，平肝阳。
·治风剂·
三、使用注意：
1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，
可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面
照顾。
·治风剂·
《太平惠民和剂局方》
【组成】
·川芎茶调散·
川芎
荆芥（去梗，各四两）
【运用】
·镇肝熄风汤·
1、本方为治疗内风的常用方剂。*《医学衷中参西录》
1、辨证要点： 头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中 烦热，脉
弦长有力。
2、临证加减： 若心中热甚者，加生石膏以清热； 痰多者，加胆星以清热化痰； 尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。
·镇肝熄风汤·
3、现代运用： 原发性高血压、脑血管意外、血管性头痛、甲状腺机
·消风散·
4、现代运用： 荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神
经性皮炎、玫瑰糠疹、银屑病、急性肾炎等属风毒湿热 者。
5、现代研究： 本方具有抗过敏、免疫抑制、抗炎等作用。
6、服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣刺 激性的食 物。
【附方】
·治风剂·
《通俗伤寒论》
·羚角钩藤汤·
【组成】
羚羊角片（先煎，一钱半）
【用法】水煎服。
生代赭石(轧细，一两) 生牡蛎(捣碎，五钱) 生杭芍(五钱) 天冬(五钱） 生麦芽（二钱） 甘草（一钱半）
·镇肝熄风汤·
【主治】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。
肝肾阴亏，肝阳偏亢， 头目眩晕，目胀耳鸣
阳亢化风，风阳上扰。 脑中热痛，面色如醉
亢阳上扰于心：心中烦热。
亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。
*怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。
生龙骨、生牡蛎—重镇平肝潜阳，又敛阴安神。
·镇肝熄风汤·
佐： 生龟板、生杭芍—滋阴柔肝，潜阳熄风。
*龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇潜阳 而熄风之力尤强。
玄参—滋水养阴以制浮火。 天冬—养阴滋肾而清火。
【病机】 风毒与湿热相搏，浸淫血脉， 郁于肌肤腠理。
【治法】 疏风养血，清热除湿。
【方解】
·消风散·
君：荆芥、防风
疏风散邪而止痒。
牛蒡子、蝉蜕
（止痒必先疏风）
臣：苍术—祛风燥湿
苦参—清热燥湿
除湿清热
木通—渗利湿热
佐：石膏、知母—清热泻火。
当归、生地、胡麻仁— 滋阴润燥，养血活血；
（“治风先治血，血行风自灭”）。
使：生甘草—清热解毒，调和诸药。
*配伍要点：①疏风药+祛湿药+ 清热药+养血药； ②外透内清，上疏下渗。
【临床应用】 1、本方是治疗风疹、湿疹的常用方剂。
·消风散·
2、辨证要点： 皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破渗出津水，脉浮数。
3、临证加减： 临床应用时，视风、热、湿之偏盛而加减治之。
如风毒盛者，加连翘、银花以疏风解毒； 湿热盛者，去胡麻仁，加地肤子、车前子以清热利湿； 血热盛者，加赤芍、紫草以清热凉血。
能亢进、眩晕综合征、癫痫小发作、癔病性晕厥、神经官 能症、月经前期紧张症属肝肾阴虚，肝阳上亢者。
4、现代研究： 本方具有降压作用；可以预防及治疗阴虚阳亢的中风证。
5、类方比较：羚角钩藤汤—镇肝熄风汤
【附方】
·治风剂·
《中医内科杂病证治新义》
·天麻钩藤饮·
【组成】
天麻
钩藤
石决明
天麻ห้องสมุดไป่ตู้
山栀
茯神
黄芩
川牛膝
并治少阴经头痛。 薄荷 — 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风 — 疏风止痛。 清茶 — 苦寒清上降下，清利头目，且
制约诸祛风药之温燥、升散。
使：甘草—调和诸药。
细 辛
【临床应用】
·川芎茶调散·
1、本方为治疗外感风邪头痛的常用方。*《名医论方》
2、辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。
3、临证加减：
若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜等 以加强祛风散寒之功；
若头痛久而不愈者，可加全蝎、僵蚕、桃仁、红花等 以搜风活血止痛。
4、现代运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所 引起的头痛，属风邪上犯者。
5、现代研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗 缺氧能力等作用。
·治风剂·
《素问病机气宜保命集》
【组成】
秦艽(三两) 当归 甘草(各二两) 白芷 茯苓 细辛(半两)
4、现代运用： 面神经麻痹、脑血栓形成、 脑血管痉挛、脑出血性
中风、脑缺血性中风、类风湿性关节炎等属风中经络者 。
·治风剂·
《外科正宗》
【组成】
当归 蝉蜕 胡麻仁 牛蒡子
【用法】
·消风散·
生地
防风
知母
苦参
荆芥
苍术
石膏（各一钱）
蝉 蜕
·消风散·
【主治】 风疹、湿疹。
* 有谓：风性“善行而数变”、 “风胜则动”、“痒自 来”。 毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒； 湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。
*配伍要点： ①治标+治本，以治标为主。 ②平肝熄风药+清降肝热药+活血利水药。 （天麻、钩藤+黄芩、栀子+川牛膝、益母草）
【临床应用】
·天麻钩藤饮·
1、本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰，的有效方剂。
*《杂病证治新义》
2、辨证要点： 头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
3、临证加减：
舌红干，脉细数，肝肾阴虚较甚者，可去益母草 之活血利水，加白芍、菊花以滋阴清热。
【治法】 祛风清热，养血活血。
【方解】
·大秦艽汤·
君：秦艽—祛风清热，通经活络。
臣：羌活、独活
疏风散邪，搜风通络。
防风、白芷、细辛
佐：当归、白芍
熟地、川芎
（即四物汤）养血柔筋。
*四药相配：一则使筋脉得养，令舌体柔和，手足 强健；二则“济风药之燥”，使祛风而不伤阴血。
白术、茯苓—益气健脾以化生气血，寓扶正御风。 生地、石膏、黄芩—清泄郁热，制祛风药之温燥。
川芎 白芍 羌活 黄芩 生地
【用法】
·大秦艽汤·
独活 石膏 防风 白术 熟地(各一两)
石膏
·大秦艽汤·
【主治】 风邪初中经络证。 气血痹阻，筋脉失养：口眼歪斜，舌
络脉空虚 强不能言语，手足不能运动； 正邪相争，营卫不和：恶寒发热，肢
风邪入中 节疼痛； 风邪郁而化热：苔黄。
【病机】 正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。
【方解】
·川芎茶调散·
君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治
少阳、厥阴经头痛。
臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛。
白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛。
* 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛
之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治 四经之头痛。
·川芎茶调散·
佐：细辛 — 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，
风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，
脉弦而数。
【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。
【方解】
·羚角钩藤汤·
君：羚羊角—清热凉肝，熄风止痉。
钩藤—清肝，平肝，熄风止痉。
*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉 之力。
臣：霜桑叶—散热清肝。 滁菊花—清热平肝。
肢体渐觉不利，口眼歪斜
风阳上扰
甚或眩晕颠仆，昏不知人
血气逆上
移时始醒；醒后不能复原
脉弦长有力。
【病机】 *肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱;
*肝肾阴亏。
【治法】 镇肝熄风，滋阴潜阳。
中风先兆 中风
·镇肝熄风汤·
【方解】
君：怀牛膝— 重用之引血下行以降折亢阳 — 补益肝肾。
臣：代赫石— 降气镇逆，平肝潜阳。
·羚角钩藤汤·
3、现代运用：
*流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、原发性高血 压、妊娠子痫、脑溢血、休克型肺炎、小儿脐风等属肝 经热盛，热极生风者。
4、现代研究： *本方具有解热、镇静、抗惊厥、促进意识恢复的作
用。
·治风剂·
《医学衷中参西录》
·镇肝熄风汤·
【组成】
怀牛膝(一 两) 生龙骨(捣碎，五钱) 生龟板(捣碎，五钱) 玄参(五钱) 川楝子（捣碎， 二钱） 茵陈（二钱）
*二者相伍，平肝熄风之力增。
臣：石决明—咸寒清热，质重潜阳。 川牛膝—引血下行，直折亢阳 ； — 活血祛瘀。 *二药相配，助君平肝熄风。
·天麻钩藤饮·
佐：栀子 黄芩
·天麻钩藤饮·
清热泻火，使肝经之热得清而不致上扰；
益母草—活血利水，利肝阳之平降（治风先治血， 血行风自灭）。
杜仲、寄生—补益肝肾。 夜交藤、茯神—安神定志。
·大秦艽汤·
使（兼）：甘草—和中、调药。
甘草
*配伍要点：搜散风邪与养血活血法相合， 祛邪与扶正并举。
【临床应用】
·大秦艽汤·
1、本方适用于风邪初中经络之证。*《名医论方》
2、辨证要点： 口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动等病程较短，并
兼有表证。
3、临证加减： 若无内热，可去黄芩、石膏、生地等清热之品； 若夹痰湿，去生地、石膏、加陈皮、胆南星 若阴天，多湿气，故加生姜以祛风散湿； 若心下痞属于气滞者，加枳实以行气消痞。
*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。
·羚角钩藤汤·
佐：鲜地黄—清热凉血，滋阴增液。 生白芍—滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。 *地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。 川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰闭心窍。 茯神木—舒筋解挛，宁心安神。
使：甘草—调和诸药。
*配伍要点：羚羊角 + 钩藤； 桑叶 + 滁菊花。
肝阳上亢，风痰内扰之癫痫，加石菖蒲、胆南星 、菊花、白芍。
*玄参、天冬配合白芍，重在滋阴以制阳，柔肝以熄风。 与重镇之药相配又增强滋阴潜阳而熄风之效。
茵陈 川楝子 生麦芽
清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞， 以利于肝阳的平降镇潜。
·镇肝熄风汤·
使：甘草—和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。
* 配伍要点： a. 怀牛膝 + 代赫石； b. 配伍茵陈、川楝子、生麦芽之意。
·羚角钩藤汤·
【运用】 1、本方为治疗肝经风热的常用方剂。*《名医论方》 1、辨证要点：
高热，烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。
2、临证加减： 热盛者，可加大青叶、夏枯草等以增强清肝之效； 热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪、安宫牛黄丸
等以清热开窍； 神昏痰鸣者，可加天竺黄、姜汁以清热豁痰； 抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增强熄风止痉作用。
二、分类、适应证、代表方：
·治风剂·
1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所 致之证。
*侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂） *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈
（头风）—川芎茶调散 *中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤 *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散 风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
治风剂
方剂学教研室
一、概念：
·治风剂·
组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风 治证：风病。
*风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
木，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见 祛湿剂） *中于经络：口眼歪斜（风瘫）—牵正散 *风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张
（破伤风）—玉真散。
·治风剂·
2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。
脏腑 功能 失常
*热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤
*阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂— 镇肝熄风汤 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动） 瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足 — 阿胶鸡子黄汤
霜桑叶（二钱）
川贝母(去心，四钱)
鲜生地(五钱)
双钩藤(后入，三钱）
滁菊花（三钱）
茯神木（三钱）
生白芍（三钱）
淡竹茹（鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱）
生甘草（八分）
【用法】水煎服。
·羚角钩藤汤·
【主治】 肝经热盛，热极动风证。 充斥内外：高热不退。 内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。
肝经热炽 热极动风， 手足抽搐，甚至发为痉厥。
羌活
甘草（各二两）
防风（去芦，一两半）
薄荷叶（不见火，八两）
白芷 细辛（一两）
【用法】
·川芎茶调散·
【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。
风邪
循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。
【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。
【治法】疏风止痛。