凝血功能障碍的护理

2015-3-7
出血的护理措施

⑤鼻腔出血时，可局部使用肾上腺素以收缩血管，局部冰敷。患者可根据情 况采取坐位、半卧位或患侧卧位。 ⑥每次更换中心静脉导管的敷料或静脉穿刺后要至少按压5~10min 以减少 渗血。 ⑦准备好各种抢救物品及药品，应配合医生立即抢救。



⑧注意患者出血部位的清洁以预防感染



⑦不要憋气及剧烈活动，避免情绪激动，以避免颅压升高。⑧向患者 及家属解释出血情况、治疗用药情况以缓解他们的焦虑和恐惧。
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谢谢聆听！
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③避免使用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)
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出血的护理措施

①患者应严格保持绝对卧床休息，尽可能陪伴患者，给予心理安慰和支持 ②协助患者采取舒适体位，大咯血患者应患侧卧位，呕血的患者应注意头偏 向一侧以免误吸。严密监测患者生命体征及意识，注意生命体征的变化。 ③给予高浓度的湿化氧气 ④如是表浅部位出血，应给予加压止血并立即冰敷，冰敷时应防止冻伤发生。
凝血功能障碍的护理
内容

凝血功能障碍概述 主要护理问题及护理目标 凝血功能障碍的护理措施 凝血功能障碍患者的健康教育
凝血功能障碍概述

定义：指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾 病

病因：血小板功能异x常、凝血机制异常
血小板减少 血小板异常活化 血小板增多 凝血途径的异常活化 血小板功能异常 纤溶酶原活化剂的释放 血小板质量异常 肝脏合成的凝血因子减少

出血倾向（皮肤、口腔等） 家族史、用药史 身体活动情况 输血治疗情况 营养状况 贫血状况 检查结果
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出血的预防
①病室环境安全并整洁，有防止磕碰或摔倒的安全措施，如桌角应用软 布包裹，地板应防滑，病床设护栏等。 ②尽量避免侵入操作性，包括；血管穿刺、灌肠、导尿、肛塞栓剂及肌 内注射等。若不可避免，各种穿刺后，应增加按压止血时间，至少 5~10min。穿刺时宜选择小号针头，避免使用止血带。留置各种导管 时，应充分润滑导管， 宜选择小号导管， 并加强观察其受压处皮肤及 黏膜情况。

血小板增多：许多实体瘤的患者血液常呈高凝状态， 如肺癌、胰腺癌、肾癌、胃肠道肿瘤、霍奇金淋巴 瘤或脾脏切除的患者。
血小板减少：骨髓受到肿瘤的侵犯或化学治疗与放 射治疗所引起的急、慢性骨髓抑制的副作用。

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为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？
血小板破坏增加： 血小板的平均寿命为8~10d。但某些合并脾脏肿大的原发肿瘤 患者，由于巨脾对血小板有破坏作用，出现血小板破坏增加时， 则导致血小板减少症。 血小板功能异常： 肿瘤患者有时虽然血小板计数正常，但其功能却不正常。如慢 性骨髓增殖异常患者的血小板计数正常，但功能不正常。急性 白血病和毛细胞白血病的血小板常出现凝聚不正常的现象
⑨正确采集各种标本，及时送检。

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健康教育

①避免可造成身体伤害的活动。提醒患者在使用刀叉、剪刀、指甲刀 或其他尖锐物品时应避免弄伤自己，提醒患者应使用指甲刀或网状锉 刀修建指甲，并且不要剪得太短，尽量使用电动剃须刀，而不要使用 传统的刮胡刀。不要穿紧身衣和质地粗糙的衣物 ②应进软食，避免理化刺激


③Βιβλιοθήκη Baidu使用软毛刷刷牙，避免使用含酒精成分的漱口水，避免使用牙线 或牙签剔牙
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健康教育

④预防发生便秘，以避免硬便对肠黏膜的损伤和潜在性的颅压增高引 起脑出血，可常规使用缓泻剂或软便剂。 ⑤避免用力擤鼻或挖鼻，可用液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂，增加空气 湿度，维持在50％~60％为宜。 ⑥避免阴道灌洗及使用阴道栓剂，指导患者可于性交前使用水溶性润 滑剂。每日饮水应在3000mL 以上。
凝血功能障碍概述

诱因：肿瘤本身 长期 卧床 化疗 感染 中心静脉置管 临床表现：栓塞、出血、DIC 辅助检查：血小板功能 凝血检查 纤维蛋白溶解反应

为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？

约50%肿瘤患者在其患病的过程中产生凝血功能异 常，包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题
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凝血功能障碍概述

治疗原则 1、抗凝治疗 2、抗血小板药物 3、抗纤溶药物 4、补充血小板及凝血因子 5、其它（激素、类固醇）
凝血功能障碍患者主要护问题

1、组织灌注改变 2、有效循环血量不足 3、焦虑、恐惧 4、潜在并发症（出血与再栓塞）
护理目标

1、患者体液维持平衡 2、循环血量得到补充、维持平衡 3、患者重要脏器组织灌注良好 4、患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理 5、出血症状得到及时观察及处理
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护理措施

患者的评估与观察 抗凝治疗的护理 出血的护理 输血的护理
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患者的评估与观察