凝血功能障碍的护理

合集下载

血液凝固功能障碍的临床诊断与治疗

血液凝固功能障碍的临床诊断与治疗血液凝固功能障碍是一种常见的疾病，其特点是血液凝结过程的异常，导致出血或血栓形成的风险增加。

本文将介绍血液凝固功能障碍的临床诊断与治疗方面的相关知识。

一、血液凝固功能障碍的临床诊断血液凝固功能障碍的临床诊断可通过以下方法进行：1. 临床症状分析：对于患者出现的症状进行仔细观察和分析，如反复出血、易瘀血、鼻出血、皮肤瘀点等。

这些症状往往意味着血液凝固功能存在异常。

2. 实验室检查：通过实验室检查来评估患者的凝血功能。

常见的检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等。

这些指标能够反映血液凝固功能的异常程度。

3. 遗传学检查：对于一些疑似遗传性血液凝固功能障碍的患者，可进行相关基因检查，以确定是否存在与血液凝固异常相关的基因突变。

二、血液凝固功能障碍的治疗方法血液凝固功能障碍的治疗方法根据具体病因和病情的不同而有所区别，常见的治疗方法包括以下几种：1. 替代疗法：对于凝血因子缺乏或异常的患者，可以通过输注相关凝血因子来替代缺失的因子。

常见的替代疗法包括新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂等。

2. 抗纤溶治疗：对于纤溶功能亢进导致的凝血功能障碍，可以使用抗纤溶药物来抑制纤溶系统的活性，维持血液凝固平衡。

3. 抗血小板治疗：对于血小板功能异常导致的凝血功能障碍，可以使用抗血小板药物来抑制血小板的聚集和凝集，减少血栓形成的风险。

4. 外科手术干预：对于一些病因可通过外科手术解决的血液凝固功能障碍，如血栓形成等，可以选择相应的手术治疗方法来纠正异常。

5. 基因治疗：对于一些遗传性血液凝固功能障碍的患者，可以考虑进行基因治疗，以修复或替代异常基因，达到治疗的目的。

三、血液凝固功能障碍的预防与护理除了治疗外，预防和护理也是血液凝固功能障碍患者重要的方面：1. 注意休息：避免过度疲劳和过度运动，保持充足的休息，有助于保持血液凝固功能的平衡。

凝血障碍的治疗及护理

凝血障碍的护理
3
措施
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免破损
02
勤洗手，避免接触感染源
03
定期进行口腔护理，防止口
腔感染
04
定期进行皮肤护理，防止皮
肤感染
05
定期进行呼吸道护理，防止
呼吸道感染
06
定期进行肠道护理，防止肠
道感染
07
定期进行泌尿道护理，防止
泌尿道感染
08
定期进行伤口护理，防止伤
01
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
04
健康生活方式
01
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
02
适量运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑等
03
戒烟限酒：戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟
04
保持良好的作息：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳
累
05
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑
郁
06
定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗疾病
获得性凝血障碍
获得性凝血障碍是指由于遗传、疾病、药物等因素引起的凝血功能异常。
获得性凝血障碍的类型包括：血友病、抗凝血酶缺乏症、凝血因子缺乏症等。
获得性凝血障碍的症状包括：出血、瘀斑、关节疼痛等。
获得性凝血障碍的治疗方法包括：输血、凝血因子替代疗法、抗凝血药物治疗等。
药物性凝血障碍
1
2
3
替代疗法
输血：通过输注血液制品，补充凝血因子，改善凝血功能
血小板输注：对于血小板减少症患者，可进行血小板输注，提高血小板计数
凝血因子替代疗法：通过注射凝血因子，如凝血因子VIII、凝血因子IX等，改善凝血功能

凝血功能障碍护理问题及措施

凝血功能障碍护理问题及措施凝血功能障碍护理问题及措施概述凝血功能障碍是指机体内凝血系统受损或异常导致凝血功能受到影响的一类疾病。

对于凝血功能障碍患者的护理，下面是一些相关的措施供参考：1. 提供安全环境•保持患者住院环境整洁，防止感染。

•提供安全床位，避免跌倒和摔伤。

•测试凝血功能前确保收集样本的合适和准确。

2. 观察和监测•监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况。

•观察患者的出血症状，如鼻血、牙龈出血、皮肤出血等。

•定期检测患者的凝血指标，包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

3. 饮食和营养•为患者提供富含维生素K的食物，如蔬菜、动物肝脏等，以促进凝血因子的合成。

•确保患者摄入足够的蛋白质，以帮助细胞修复和再生。

4. 减轻出血风险•避免患者接触刺激性物质，如尖锐物体、高温物体等。

•避免患者剧烈运动或参与高风险的活动。

•帮助患者避免受伤，如避免剃须时用剃刀等。

5. 药物治疗•根据医嘱及时给予凝血因子替代治疗。

•维持适当的抗凝药物剂量，以防止过度凝血和血栓形成。

6. 心理支持•提供安全、舒适的环境，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

•向患者提供相关的教育和知识，以提高他们对凝血功能障碍的了解。

以上是针对凝血功能障碍患者的护理措施，根据患者具体情况需要进行个体化的护理。

护士在实施护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时与医生进行沟通和协调，以提供全面和高效的护理。

7. 出血处理•对于出血情况严重的患者，及时采取止血措施，如给予局部压迫、使用止血剂等。

•定期更换患者的敷料，在伤口清洁时要遵循无菌操作原则，避免感染。

8. 预防感染•定期观察患者的伤口、导管等部位，发现异常情况及时处理。

•帮助患者保持良好的个人卫生，如勤洗手、漱口等。

•遵守感染控制原则，包括消毒、隔离、使用个人防护装备等。

9. 预防血栓形成•对于易形成血栓的患者，推行抗凝治疗，如使用肝素、华法林等药物。

凝血功能障碍性疾病患者需要注意哪些日常护理措施

凝血功能障碍性疾病患者的日常护理
措施
,
汇报人：
目录
01 预防出血
02 保持饮食均衡
03 注意个人卫生
04 避免过度劳累
05 定期复查
01
预防出血
避免外伤
避免剧烈运动，减少跌倒风险
避免使用锐器，如剪刀、刀等
避免接触高温、低温、强酸、强碱等刺激性
物质
避免接触有毒物质，如农药、化学品等
避免长时间站立或久坐，适当活动，促进
03
避免长时间待在潮湿、阴冷的环境中
0 4 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源
05
定期进行健康检查，及时发现并治疗感冒和感染性疾病
05
定期复查
定期检查凝血功能指标
定期检查凝血功能指标的重要性
检查项目包括：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体
等
检查频率：根据病情严重程度和治疗效果，定期复
查
检查结果分析：根据检查结果，调整治疗方案和护
理措施
如有异常出血情况，及时就医
定期复查时间：根据医生建议，
定期进行复查
异常出血情况：如出现鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等异常情况
及时就医：如有异常出血情况，应及时就医，避
免病情恶化
医生建议：根据医生建议，进行相应的治疗和护
理措施
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
如有家族史，定期进行基因检测
家族史：如果有凝血功能障碍性疾病的家族史，应定期进行基因检测
检测频率：根据家族史和个体情况，确定基因检测的频率

临床常见凝血障碍的处理

Байду номын сангаас01
02
03
出血
严重出血可能导致失血性休克甚至死亡。
血栓形成
凝血障碍可能导致动脉或静脉血栓形成，引起相应器官的缺血或栓塞。
关节腔出血
反复关节腔出血可能导致关节畸形、疼痛和功能障碍。
02
CHAPTER
常见凝血障碍类型及处理
血友病
总结词
血友病是一种遗传性凝血障碍，由于缺乏凝血因子导致出血时间延长。
VS
详细描述
血小板减少症患者由于血小板数量减少或功能异常，容易出现出血症状。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，给予不同的治疗方案，如糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等。同时，患者需要接受长期的护理和监测，以确保治疗效果和自身安全。
THANKS
谢谢
手术干预
护理与观察
对于某些严重的凝血障碍，如脾功能亢进、血管病变等，可能需要进行手术治疗。
对于需要长期治疗或观察的凝血障碍患者，护理人员需密切观察病情变化，及时处理并发症，确保患者安全。
04
CHAPTER
临床案例分析
案例一：血友病患者的治疗过程
总结词
血友病是一种遗传性凝血障碍，需要长期治疗和护理。
血小板减少症
总结词
血小板减少症是指血小板计数低于正常范围，导致止血功能受损。
详细描述
血小板减少症患者可能表现为皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等症状。治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂和脾切除等方法，以及输注血小板和局部止血措施。
03
CHAPTER
凝血障碍的预防与控制
预防措施
定期检查
定期进行血液检查，监测凝血功能，以便及时发现凝血障碍。

凝血功能异常治疗及护理

保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
保持适当的运动，增强体质
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期进行体检，及时发现和治疗凝血功能异常
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观向上的心态
增强信心：相信医生和护士的专业能力，积极配合治疗
其他药物：如某些抗生素、抗肿瘤药物等，可能导致凝血功能异常
01
02
03
04
2
实验室检查
01
血常规检查：观察血小板数量、形态和功能
02
凝血功能检查：检测凝血因子活性、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标
03
抗凝血检查：检测抗凝血酶、抗凝血酶原等指标
04
血栓弹力图：检测血液凝固和纤溶功能，评估血栓风险
获得性疾病：如肝 2 脏疾病、肾脏疾病、感染性疾病等
药物因素：如抗凝 3 血药物、抗血小板药物等
创伤因素：如外伤、 4 手术等
其他因素：如妊娠、 5 分娩等
药物因素
抗凝血药物：如华法林、肝素等，可能导致凝血功能异常
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可能导致凝血功能异常
抗凝血酶药物：如氨基己酸、氨甲苯酸等，可能导致凝血功能异常
演讲人
01
02
03
04
1
遗传因素
01
遗传性凝血功能障碍：如血友病、
遗传性凝血因子缺乏症等
02
遗传性血小板功能异常：如血小
板无力症、血小板功能障碍等

凝血功能障碍麻醉

凝血功能障碍麻醉凝血功能障碍是一种在麻醉手术中常见的并发症，其严重性不容忽视。

在正常情况下，血液能快速凝结以止血，但当凝血功能出现障碍时，手术过程中可能会出现大量出血，给患者的生命安全带来威胁。

因此，对于凝血功能障碍患者的麻醉管理十分重要。

凝血功能障碍可以由多种原因引起，其中最常见的是遗传性凝血因子异常、肝功能衰竭和药物性凝血功能障碍。

在进行凝血功能障碍麻醉前，麻醉医师应该详细了解患者的病史，并进行必要的检查以确定凝血功能是否正常。

如果发现凝血功能异常，必须采取相应措施来确保手术过程的安全。

在麻醉管理中，有几个重要的考虑因素需要被纳入。

首先是药物选择。

对于凝血功能障碍患者，麻醉医师必须慎重选择药物，以避免加重患者的凝血问题。

一些药物如普鲁卡因胺可能会导致血小板功能异常，因此在选择药物时必须格外谨慎。

此外，对于凝血功能障碍的患者，使用含有碘的造影剂可能会增加出血风险，麻醉医师需要针对具体情况做出决策。

其次是手术过程中的监测和控制。

麻醉医师必须密切监测患者的凝血功能，并在需要时及时采取措施。

这包括监测患者的血压、心率和氧饱和度等生命体征，并及时纠正任何异常。

此外，麻醉医师还应密切监测患者的血液凝结指标，如凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原等，以确保患者的凝血功能在手术过程中保持稳定。

最后是围手术期的护理。

对于凝血功能障碍麻醉患者，围手术期的护理尤为重要。

护士应密切观察患者的术后出血情况，并及时处理。

在术后几小时内，患者应保持卧床休息，以避免活动引起的出血。

此外，护士还应教育患者及家属关于凝血功能障碍的相关知识，包括注意伤口护理，避免使用非必要的药物等，以减少术后并发症的发生。

需要强调的是，对于凝血功能障碍麻醉患者的管理需要一个多学科团队的协作。

在手术过程中，麻醉医师、外科医生和护士应紧密合作，共同制定和实施麻醉和护理方案，以确保患者的安全。

此外，麻醉医师还应与患者的其他专科医生进行沟通和协商，共同决定最佳的麻醉和手术方案。

凝血功能障碍的护理

2024/7/28
凝血功能障碍概述
治疗原则 1、抗凝治疗 2、抗血小板药物 3、抗纤溶药物 4、补充血小板及凝血因子 5.其它（激素、类固醇）
凝血功能障碍患者主要护问题
1、组织灌注改变 2、有效循环血量不足 3、焦虑、恐惧 4.潜在并发症（出血与再栓塞）
护理目标
1、患者体液维持平衡 2、循环血量得到补充、维持平衡 3、患者重要脏器组织灌注良好 4、患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理 5.出血症状得到及时观察及处理
2024/7/28
健康教育
④预防发生便秘, 以避免硬便对肠黏膜的损伤和潜在性的颅压增高引起脑出血, 可常规使用缓泻剂或软便剂。
⑤避免用力擤鼻或挖鼻, 可用液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂, 增加空气湿度, 维持在50％~60％为宜。
⑥避免阴道灌洗及使用阴道栓剂, 指导患者可于性交前使用水溶性润滑剂。每日饮水应在3000mL 以上。
2024/7/28
出血的护理措施
①患者应严格保持绝对卧床休息, 尽可能陪伴患者, 给予心理安慰和支持 ②协助患者采取舒适体位, 大咯血患者应患侧卧位, 呕血的患者应注意头偏向
一侧以免误吸。严密监测患者生命体征及意识, 注意生命体征的变化。 ③给予高浓度的湿化氧气 ④如是表浅部位出血, 应给予加压止血并立即冰敷, 冰敷时应防止冻伤发生。
2024/7/28
出血的护理措施
⑤鼻腔出血时, 可局部使用肾上腺素以收缩血管, 局部冰敷。患者可根据情况采取坐位、半卧位或患侧卧位。
⑥每次更换中心静脉导管的敷料或静脉穿刺后要至少按压5~10min 以减少渗血。
⑦准备好各种抢救物品及药品, 应配合医生立即抢救。 ⑧注意患者出血部位的清洁以预防感染 ⑨正确采集各种标本, 及时送检。

如何处理ICU患者的出血与凝血问题

如何处理ICU患者的出血与凝血问题ICU（Intensive Care Unit）是一种专门提供高度监护和治疗的医疗部门，它的主要目的是救治重症患者。

在ICU中，患者可能会面临出血和凝血问题，这些问题对患者的生命安全具有重要影响。

本文将探讨如何处理ICU患者的出血与凝血问题，并提出一些有效的治疗方法。

一、出血问题1. 出血原因的识别：首先，医务人员需要准确地识别患者出血的原因。

常见的出血原因包括手术创口、创伤、消化道溃疡等。

如果能够迅速确认出血原因，可以更快采取相应的措施控制出血。

2. 保持凝血功能：在ICU中，患者的凝血功能通常会受到抑制。

因此，保持患者的凝血功能对于控制出血至关重要。

这可以通过输注凝血因子和血小板等凝血辅助制剂来实现。

3. 控制出血部位：及时采取措施控制出血部位对于防止患者丧失过多的血液至关重要。

根据出血部位的不同，可以使用压迫、缝合等方法来控制出血，甚至进行介入治疗或手术。

4. 纠正液体平衡：维持患者的液体平衡是防止和处理出血问题的重要步骤。

适当补充血浆和输注红细胞可以有效预防贫血和其他出血相关并发症的发生。

二、凝血问题1. 凝血机制的评估：在处理ICU患者的凝血问题之前，评估患者的凝血机制是非常重要的。

这可以通过实验室检查来检测凝血功能，包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）等指标。

2. 维持正常血小板计数：血小板是维持正常凝血功能的关键要素。

如果患者的血小板计数过低，可能会导致凝血功能障碍。

在ICU中，适当输注血小板可以帮助患者恢复正常的凝血功能。

3. 应用凝血因子替代：对于凝血因子缺乏的ICU患者，可以使用血浆制剂输注来纠正凝血功能。

这些制剂可以补充凝血因子，提高患者的凝血能力。

4. 抗凝治疗的管理：在ICU中，一些患者可能需要接受抗凝治疗来预防血栓的形成。

然而，使用抗凝药物会增加出血风险。

因此，在处理凝血问题时，医务人员需要权衡患者的出血风险和抗凝治疗的效益。

一例因凝血功能障碍引起产后出血的护理查房

血小板67↓
血红蛋白91↓ 红细胞3.11↓ 白细胞14.3↑
血小板90↓
血红蛋白98↓ 红细胞3.14↓ 白细胞8.8 血小板115↓
血凝
肝肾电解质
D-二聚体 4.95mg/L↑ 纤维蛋白原 1.91↓
凝血酶时间19.8 秒
钾3.47↓ 钙1.93↓
D-二聚体 12.7mg/L（危急值）
纤维蛋白原2.47
既往史：2012年卵巢囊肿剥除术、（02月09日追问病史自诉既往有“癫痫”病史，孕期一直口服“卡马西平1片 tid”至今）
家族史：其父亲有高血压病史
过敏史：无
入院检查
一般体检
体温
36.2℃
脉搏
110次/分
呼吸
18次/分
血压身高
115/83mmh g
164cm
体重
78kg
宫高腹围胎位宫口
4、护理评价：02-14产妇生命体征平稳
护理查房
二、1、护理问题：感染：与失血过多，抵抗力下降，宫腔操作有关 2、护理目标：孕妇住院期间未发生感染 3、护理措施：（1）严格执行无菌操作，外阴检查后及时更换会阴垫，保持会阴部清洁；（2）遵医嘱使用抗生素，每天常规会阴擦洗及尿道口护理，指导产妇勤换卫生垫；（3）密切恶露和尿液的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化；（4）监测生命体征的变化，尤其体温变化，有异常及时汇报；（5）遵医嘱定期进行实验室检查； 4、护理评价：02-14 产妇血常规白细胞8.8
护理查房
一、1、护理问题：组织灌注量不足：大量出血，体内灌注血量减少有关 2、护理目标：组织灌注量正常 3、护理措施：（1）迅速建立2-3条通路，遵医嘱快速补充血容量，维持体液平衡，遵医嘱使用止血药物；（2）遵医嘱给氧、心电监护、备血，做好输血准备；（3）迅速检查有无宫颈、阴道裂伤，快速缝合，按摩子宫，遵医嘱运用宫缩剂，排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等原因所致的出血，尽快遵医嘱予输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等；（4）密切观察生命体征，及时评估组织灌注及肝肾功能情况，记24h出入量。

凝血功能障碍Microsoft Word 文档

定义：凝血功能障碍(coagulation diaorders)是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。

主要护理问题：有损伤的危险——出血知识缺乏对疾病的治疗、护理不了解焦虑与治疗未见效有关活动无耐力与贫血有关护理目标：1.患者皮肤、粘膜出血范围减小至停止出血2.患者能认识自己的疾病，能应用有效的应对机制，适应感增强。

3.患者掌握休息、活动、饮食等的注意事项。

护理措施：1.心理护理护士应与患者进行沟通，解除患者焦虑、恐惧、自卑及严重情绪不安状态，帮助患者树立信心。

与患者及家属制定护理计划，以便给患者提供持续性护理。

鼓励患者参加非创伤性活动，提高生活治量。

2.病情观察（1）密切观察病情变化，应随时注意患者皮肤、粘膜、消化道、泌尿道等部位的出血倾向。

（2）密切观察有关颅内出血的症状，如剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等表现。

（3）密切观察生命体征变化。

（4）遵医嘱用药（5）注意休息，指导患者卧床休息血小板数低于50x10^9/L时减少活动，增加卧床休息时间，血小板低于20x10^9时严格卧床休息，防止身体手外伤，如跌倒、碰撞。

（6）嘱患者不要用手挖鼻腔，平时可用清鱼肝油滴鼻，防止鼻粘膜干燥出血。

（7）保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前盐水漱口。

口腔有出血时，予以去甲肾上腺素液和碳酸氢钠液交替漱口。

不要用牙签剔牙，禁用硬毛牙刷刷牙。

（8）保持排便通畅，排便时不可过于用力，必要时，使用开塞露协助排便，避免腹内压增高引起出血。

（9）给予高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食，禁食有刺激、油炸、粗糙、硬的食物。

有消化道出血应遵医嘱禁食，出血情况好转，可逐步改为少渣半流食、软食、普食。

饮水、食物温度不宜过高，约40摄氏度即可。

（10）床单应清洁、整齐无皱褶，衣服应柔软宽松。

避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁，定期擦洗，擦洗水温约40摄氏度即可。

（11）冷敷：出血早期，冷敷可使局部血管收缩，利于止血。

用毛巾包裹易用冰袋置于患处，每2小时冷敷15~20分钟。

凝血功能障碍患者监护仪管理

凝血功能障碍患者监护仪管理
1 定期更换监测部位袖带在使用过程中，松紧适宜，不可固定一处测量；测量间隔时间≤5 min者，每小时更换监测部位；测量间隔时间15～30 min者，每2小时更换监测部位；测量间隔时间30～60min者，每4小时更换监测部位；测量间隔时间>1 h者，每班更换监测部位。

每次测量后，将袖带松开，避免长时间捆绑，有利皮肤透气。

每班接班者必须松开袖带检查监测部位及肢体血运情况，并更换监测部位或是重新调整松紧度和位置，在护理记录单上描述皮肤状况，密切观察患者的皮肤情况，严格交接班，发现异常及时报告。

2袖带反扎法将监护仪袖带方向调转180度，充气管位于袖带的上方即近心端，充气管与袖带连接管接口均向上，袖带缠绕位置、方法不变。

根据统计学，说明改变监护仪袖带绑扎方向测量血压对血压值无影响。

3 使用前先在肢体套一宽松的棉绸袖套厚度<0．5 cm的内衣，袖带缠绕在袖套上距肘窝2-3cm，松紧以可伸进1～2指为宜。

汗液、分泌物可导致袖带变硬、变臭，直接接触患者皮肤会因不透气而出现皮肤过敏、发白，以及皮肤表层被充气袖带挤压出血，造成皮肤破损，因此需定期清洗消毒袖带。

夏天每天更换袖套1次，袖带有污染或异味随时更换，冬天可酌情延长更换时间，以无污染无异味为度。

更换下来的袖带用含氯
消毒液500～l000mg／L浸泡15～20 min，清水冲洗晾干；未被血液、体液等污染的袖套用500 mg／L消毒液浸泡30 min，若被污染则使用1000mg／L消毒液浸泡30 min清洗.。

凝血功能障碍性疾病诊断与治疗PPT

分类：根据病因和发病机制，可分为遗传性凝血功能障碍性疾病和获得性凝血功能障碍性疾病
遗传性凝血功能障碍性疾病：由于基因突变导致的凝血因子异常或凝血机制异常
获得性凝血功能障碍性疾病：由于感染、药物、肿瘤等引起的凝血因子异常或凝血机制异常
病因与发病机制
遗传因素：某些凝血因子基因突变或缺失
获得性因素：感染、创伤、药物、肿瘤等
诊疗技术改进与创新
基因编辑技术：用于治疗遗传性凝血功能障碍性疾病
干细胞疗法：用于修复受损的凝血功能
生物材料研发：用于替代受损的血管和组织
药物研发：开发新型抗凝血药物，提高疗效和安全性
诊断技术改进：开发更灵敏、准确的诊断方法，提高诊断效率
远程医疗：利用互联网技术，实现远程诊断和治疗，提高医疗服务的可及性
凝血功能障碍性疾病诊断与治疗
CONTENTS
目录
01.
单击此处添加文本
02.
凝血功能障碍性疾病概述
03.
凝血功能障碍性疾病的实验室诊断
04.
凝血功能障碍性疾病的治疗方法
05.
凝血功能障碍性疾病的预防与护理
06.
凝血功能障碍性疾病的病例分析
01
02
定义与分类
凝血功能障碍性疾病：由于凝血因子异常或凝血机制异常导致的出血性疾病
血小板功能检查：包括血小板计数、血小板聚集率等
纤溶系统检查：包括纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、纤溶酶原激活物抑制剂-2（PAI-2）等
遗传性凝血功能障碍性疾病的基因检测：包括凝血因子VIII、凝血因子IX等基因的检测
特殊检查项目
诊断流程与注意事项
实验室诊断：包括血常规、凝血功能、抗凝血酶、纤溶酶原激活物等检测

晚期胃肠癌合并凝血功能障碍的临床分析及护理体会

维普资讯
护士进修杂志２０年６月第２０７２卷第１期２
・
１Ｏ・１７
晚期胃肠癌合并凝血功能障碍的临床分析及护理体会
顾异香
（江省宁波市医疗中心李惠利医院，江宁波３５４）浙浙１００
制：１癌组织或癌细胞大量增殖后发生坏死，（）释放组织因子激活外源性凝血系统。（）的腺癌能分２有
泌一种含有涎酸的粘蛋白，激活Ｘ因子导致可
ＤＩ ¨ Ｃ［
。
１１一般资料１９．９８年６月￣２００６年６月共收治９例合并出凝血功能障碍的胃肠道恶性肿瘤患者，其中男５例，４例，龄３～５女年６７岁（均４．平８５岁）。其中７例发生于术后。从原发病确诊到发生出凝血功能障碍时间最短２ｄ最长半年。，１２临床表现．全部病例以皮下瘀斑，穿刺点血肿
１５结果．
５例死亡，发生凝血功能障碍到死亡从
时间５ｈ（均４９ｄ。１自动出院；～９ｄ平．）例３例化
作者简介：异香（９６）女，科在读，管护师，顾１６一，本主护士长，事临床护理工作从
延长（中７例延长３Ｓ以上）８例纤维蛋白原下其；降；７例３Ｐ试验符合ＤＣ实验室诊断标准三项以Ｉ

脓毒症凝血功能障碍

延长PT提示存在凝血因子缺乏或功能障碍。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
D-二聚体
APTT延长提示内源性凝血途径障碍。
D-二聚体水平升高提示高凝状态或血栓形成。
影像学检查
超声检查
超声检查可发现深静脉血栓等异常表现。
血管造影
对于疑似动脉栓塞的患者，血管造影有助于明确诊断。
诊断标准
01
存在感染或疑似感染的依据。
感谢观看
THANKS
脓毒症凝血功能障碍
目录
• 脓毒症凝血功能障碍概述 • 脓毒症凝血功能障碍的诊断 • 脓毒症凝血功能障碍的治疗 • 脓毒症凝血功能障碍的预防与护
理 • 脓毒症凝血功能障碍的案例分析
01
脓毒症凝血功能障碍概述
定义与分类
定义
脓毒症凝血功能障碍是指脓毒症患者出现的凝血异常，导致血液凝固障碍和出血风险增加。
纠正酸碱平衡失调
监测患者酸碱平衡情况，及时纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定。
支持治疗
给予患者必要的营养支持、氧疗等治疗措施，维持基本生理
功能。
药物治疗
抗凝药物
使用抗凝药物抑制血栓形成，防止凝血功能障碍加重。
抗炎药物
使用抗炎药物减轻炎症反应，降低凝血系统的激活。
溶栓药物
在患者情况允许的情况下，使用溶栓药物溶解形成的血栓，恢复血液循环。
临床表现
01
02
03
04
出血
表现为皮肤瘀斑、口腔出血、消化道出血等。
血栓形成
可能导致深静脉血栓、肺栓塞等。
休克
由于大量失血或血液灌注不足，可能导致休克甚至死亡。
其他症状
如发热、呼吸急促、心率加快等。

多器官功能衰竭 (1)

护理
肝肾功能障碍护理
凝血代谢功能障碍护理
脑功能障碍护理
器官功能障碍的护理
呼吸系统功能障碍护理:
1. 保持气道通畅，维持足够的气体交换。 ① 及时有效清除气道内分泌物。 ② 在呼吸道充分湿化的基础上，应作好顺位引流，定时翻身、叩背. ③ 按正规流程进行吸痰 2. 氧疗管理： ① 采取半卧位、纠正低氧血症，给予高流量（>50%）吸氧，甚至纯氧，
一般护理
4. 血压：
血压能反应器官的灌注情况，尤其血压低时注意重要器官的保护
5. 心电监测：
能很好的观察心率、心律和ECG变化并及时处理。缺氧、
低血压或电解质混紊乱的情况下，很容易发生心律失常，故连续监测心电图是很重要的。
器官功能障碍的护理
呼吸功能障碍护理
心功能障碍护理
胃肠功能障碍护理
器官功能障碍的护理
• 肾功能障碍护理 1）准确严密记录出入量
当24H尿量<400ML时为少尿，说明已有一定程度的肾功能损害，当24H尿量<100ML为尿闭，成为肾功能衰竭的基础诊断依据注意尿量、色、比重、酸碱度和血尿素氮、肌酐的变化，警惕非少尿性肾功能衰竭。 2）注意监测电解质，尤其是血钾，以防高血钾引起心律紊乱或心脏停博。 3）急性肾功能衰竭需要透析治疗，做好透析护理，防止发生感染。 4）观察腹水、水肿消退情况，每天测体重、量腹围，以量出为入，入量比出量少500ML，宁少勿多为原则
101～200 21～60 10.1～15 81～120 13～14
2 151～225
201～350 61～120 15.1～20 51～80 10～12
3 76～150
351～500 121～240 20.1～30

1例急性白血病并发凝血功能障碍行PICC置管的护理体会

加痛苦和负性情绪。２２置管前护理．评估患者的外周静脉，者因门诊多次静脉患
１病例简介
患者，性，９岁，乏力１，热３ｄ于男７因“ 周发 ”
２１００年１月７日人院，外周血象以及骨髓细胞经学检查确诊为ＡＭＬ—Ｍ１。护理查体：温３．体７４
骨髓细胞学检查显示ＡＭＬ—Ｍ１化疗药敏示多，
药耐药，血功能提示合并亚急性弥漫性血管内凝凝血（Ｉ。治疗给予Ｄ方案［柔红霉素ＤＣ）Ａ（
（Ｎ）ＤＲ＋阿糖胞苷（ｒ —Ｌ］Ａａ）并予小剂量肝素抗凝。当即决定行ＰＣＩＣ置管建立静脉通路，择选巴德公司三向瓣膜４ｒ管。实施１个周期的Ｆ导ＤＡ方案，经检查未达ＣＲ。第２周期改为Ｔ方Ａ案（吡喃阿霉素＋Ａｒ—Ｌ治疗１ｄ于２１ａ）０，００年２月１８日突发高血压，之颅内出血，者家属放继患弃治疗，医嘱予以出院。按无菌操作原则，完整拔除ＰＣＩＣ导管，剪取头端５ｃｍ做细菌培养，结果显示 “ 无细菌生长 ” 。患者自入院行ＰＣＩＣ置管到出院，置导管４，ＩＣ完成了每天的静脉治留１ｄＰＣ
２１００年第１４卷第１期４
实用临床医药杂志
ＪｕａｆＣｌｉａｅｉｉｅｉａｔｅｏｒｌｉｃｌＭｄｃｎｎＰｒｃｉｎｏｎｃ

凝血功能异常的护理

华法令致辞凝血功能异常患者得抢救与护理体会2、1 一般护理急性期绝对卧床休息，防止加重出血。

适当抬高床头，保持病房安静，减少不必要得刺激；保持床单平整，被褥衣裤轻软；避免肢体碰撞或外伤；避免用力擦洗皮肤；治疗与护理操作动作轻柔，尽可能减少注射次数；指导患者软毛刷刷牙，不得用手抠鼻；给予易消化得软食或半流食，消化道出血者暂禁饮食；保持大便通畅，预防颅内出血。

加强基础护理，定时更换卧位，床单保持干燥平整无屑，严格做好床头交接，防止护理并发症发生。

2、2 病情观察密切观察病情变化，病情严重得多部位出血患者立即安置于急救室，持续心电监护，注意观察全身皮肤出血情况及神志面色得变化，观察周围循环状况，如尿量、肢体温度，并做好记录，提供病情动态信息，及时准确采集化验标本送检。

2、3 抢救治疗2、3、1 立即开放两条静脉通路，给予补液、输血，静脉维持点滴升压药等，迅速纠正休克及电解质紊乱。

2、3、2 针对华法令导致得凝血功能异常，标准得止血方案就是应用新鲜血浆与维生素K［1］。

遵医嘱患者输注新鲜血浆，以迅速补充凝血因子，静脉点滴维生素K，以对抗华法令得作用。

2、3、3 预防与控制感染因机体抵抗力降低，极易发生感染，特别就是肺部感染，要加强呼吸道护理，定时开窗通风与紫外线消毒病房，保持室内温度20-22℃，相对湿度50%-60%。

医护人员严格执行消毒隔离制度与无菌操作规程。

体温异常者监测体温变化每日4-6次，遵医嘱给予抗生素控制感染。

2、4 心理护理由于病程长，病情重，患者往往出现焦虑不安心理，甚至对治疗失去信心。

护士主动了解患者心理与生理需要，有针对性地给予帮助，尽力满足患者得需要，帮助其树立战胜疾病得信心，以最佳得心态积极配合医生治疗。

3 讨论3、1 严格掌握用药指征，避免药物不良反应华法令就是香豆素类抗凝剂得一种，在体内有对抗维生素K得作用，可以抑制维生素K参与得Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏得合成，主要用于防治血栓性疾病，在临床广泛应用于人工心脏瓣膜、心房纤颤、动静脉血栓与不稳定性心绞痛患者得抗凝。