5.阑尾炎的超声诊断标准
阑尾超声诊断
阑尾超声诊断采用高频超声以旋转、延伸、多切面加压扫查法,观察有无管状回声肿块、肿块是否有盲端,测量其长度、外径,观察肿块内部回声、肿块周围有无积液、腔内有无粪石强回声等。
高频超声诊断急性阑尾炎有较为典型的声像图改变,显示率较高,不失为阑尾炎的首选检查方法。
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,以往主要根据症状、体征及实验室检查做出诊断。
随着超声诊断技术的不断提高,特别是高频率超声的应用,使得超声检查对阑尾炎的诊断得到临床肯定。
实时超声检查能够比较客观准确地反映部分阑尾炎地声像图改变,已成为急性阑尾炎诊断与鉴别的常规检查手段,尤其适用于临床症状不典型、诊断困难或疑为阑尾脓肿者.彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率5~12mhz及3~11mhz,患者取仰卧位以右下腹、右中腹进行扫查,重点以脐与髂前上棘连线外1/3处,以髂腰三角区为解剖标志,以旋转、延伸、多切面加压扫查法,自升结肠延伸扫查至盲肠,显示盲肠横切面时旋转探头,显示阑尾其始部,观察有无管状回声肿块、肿块是否有盲端、测量其长度、外径、观察肿块内部回声、肿块周围有无积液、腔内有无粪石强回声,常规探查右侧髂窝。
超声表现为回盲区探及管状或蚯蚓状、腊肠样回声,有盲端,横切呈'同心圆'征象,中央为阑尾腔无回声,透声差,周围绕以肿胀的阑尾壁,呈强回声(黏膜)、不均匀低回声(肌层)、强回声(浆膜层),有时腔内可探及粪石强回声。
位置固定,无蠕动,长约4~6cm,外径0.7~0.9cm。
超声表现为阑尾肿大,长度约4~6.5cm,外径增宽约0.8~1.5cm,管壁明显增厚,回声不均匀,管腔扩张,内可探及粪石强回声及散在点片状强回声,阑尾周围可探及低或无回声暗带,腹、盆腔未探及游离积液。
b超诊断急性坏死性阑尾炎(阑尾脓肿及穿孔),超声表现为右下腹不规则包块,边界欠清,周围有不规则液性区,内部回声极不均匀,偶可探及不规则腊肠样阑尾回声,但壁不连续,腔内液性回声与包块周边液性回声相通,右侧髂窝及盆腔内可探及游离积液。
阑尾炎超声检查方法
阑尾炎超声检查方法超声在检查阑尾时的作用发现病变及其并发征,提供客观的医学影像学资料。
可以发现毗邻或其他器官疾病的一些线索。
术后的评价。
阑尾解剖位置及超声图示阑尾属腹膜内位器官,借三角形阑尾系膜经回肠末端后方连接至肠系膜下部,内含血管、神经和淋巴。
阑尾开口于盲肠,开口处位于回盲口下方约2.5cm,可有小的粘膜遮挡。
食物残渣或异物可经此口进入阑尾腔,使管腔阻塞,加之阑尾血供单一,系膜短小,容易造成缺血,这些因素均是阑尾容易发炎的形态学基础。
一般不需作检查前准备,如高度肥胖或肠气体太多时可予温水灌肠,应用胃肠造影剂灌肠其效果更加。
体位:平卧位,左右侧卧位均可,腹肌紧张应微曲下肢检查。
探头以腹部凸阵及高频交替使用效果更佳,无高频可使用腹部探头的放大功能。
探查方法:1、利用阑尾根部和盲肠解剖位置固定的特点,采用盲肠部位横切顺旋转、纵切逆旋转找到阑尾根部再延伸逐段显示阑尾全貌,因为阑尾发炎为一弯曲小管状回声,在一个切面上不可能全部显示。
2、利用右下腹疼痛最显著点,重点观察,寻找阑尾基本图像及间接征象。
3、利用“靶环征”“小同心圆”征是多数阑尾炎特征性改变的特点,直接在感兴趣区去寻找,一般先用腹部凸阵3.5MHZ,如找到再作其纵断面并可见其根部及盲肠,之后用高频看细节。
上述三种方法都必须把阑尾和肠管区分开来,肠管较宽、内容物压之蠕动、随时间而改变形态,阑尾则相反,而且一端为盲端另一端与盲肠相通。
如何找到阑尾要找到阑尾,先找到回盲部;要找到回盲部,先找到升结肠。
升结肠的超声特点:位于右肾前方,超声图像外形呈波浪状(结肠袋的原因),正常只能显示结肠表面图像,因为内多含有粪石及气体,一般没有液体。
由于有上述特点,所以升结肠是很好找的。
阑尾盲肠回肠阑尾的解剖位置可以其基底部为中心360度的任何位置,此点决定临床症状和压痛部位的不同超声所见:右下腹探查可见:于腰大肌前方探及阑尾大小约4.6*1.1cm,周围肠管蠕动增强。
急性阑尾炎的超声诊断
4、阑尾周围炎性侵润,造成周围脂
肪及网膜增厚,回声增强。看到片状强回声
时,那么此区域可能有炎症了。
5、周围肠管有时会扩张、积液。
一般升结肠假如看到液体,就阐明有点肠麻
痹了。
6、扫查阑尾时,要同步扫查右肾
,排除肾结石。女性要扫查附件,尤其是右
侧髂窝三角积液时,一定要看附件,排除宫
外孕、囊肿破裂等疾病。
当阑尾局部形成脓肿时,以低回声包块为主,阑 尾轮廓隐约可辨认,形态不规则,内部回声高下 不均,如脓肿液化好则内部呈无回声区。
超声麦氏点压痛明显 管状构造粘连不蠕动
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液
急性化脓性阑尾炎横切面
。
阑尾炎穿孔周围脓肿。
A.横切面,白箭,阑尾,A为脓肿。 黑箭,周围高回声脂肪形 成脓肿壁。
正常阑尾
急性阑尾炎是由什么原因引起旳?
阑尾管腔阻塞 胃肠道疾病影响 细菌入侵
临床体现
转移性右下腹痛是经典体现 常伴呕吐、发烧等症状
病理分型
①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性阑尾炎旳并发症:阑尾周围脓 肿、急性弥漫性腹膜炎
阑尾炎旳超声体现
成人直径不小于7mm,小朋友直径不小 于6mm
4、慢性阑尾炎:阑尾张力不大,无肿胀感,阑尾壁连续 性差,外形不规则,与周围器官粘连,蠕动性差。
。
阑尾炎旳超声体现
急性化脓性阑尾炎直径>0.7 cm,壁增厚约0.3 cm~0.5 cm,声像图呈多形性,大多为长条形低 回声或无回声区,腔内见高、低不均旳光点,透 声差,大多数层次不清,少部分能分清黏膜各层 构造,内部回声高下不均,右髂窝三角大多伴有 液性暗区
7、阑尾肿胀时,不代表就是阑尾
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断作者:芦琦来源:《中国实用医药》2011年第14期急性阑尾炎是外科急腹症之一,尤其是儿童,难以获得病史,易与其他病混淆,假阳性率可以达32%以上。
用高频线阵探头及熟练技术诊断阑尾炎,探头频率一般用5~7.5 MHz,操作时逐渐增加探头压力,使气体充盈的肠襻自右下腹和最痛点移位。
这种方法可以缩短探头和阑尾的距离。
阑尾是开口于盲肠的蚯蚓状盲管,粗细长短不一,一般长5~7 cm,直径0.5~0.6 cm。
其开口于盲肠处的黏膜皱襞称Gerlach瓣。
因开口狭小,蠕动缓慢,又是盲肠中之盲管,所以极易堵塞。
超声显示,右髂窝处沿阑尾长轴探测呈管状结构,横切时呈靶形,壁是低回声,中心是强回声。
阑尾外径一般不超过0.6 cm(图1)。
根部外径正常位0.5~1.0 cm(图2),一般不超过1.2 cm。
超声诊断急性阑尾炎的标准:①最大外径>0.6 cm;②肌层厚达0.3 cm(图3);③阑尾粪石存在;④阑尾区压痛。
彩超发现发炎阑尾壁的血流量增加。
该指标对阑尾炎有特异性,适用于成人和儿童。
图1 正常阑尾在回盲部呈细管状结构,内径0.5 cm,壁薄,均匀,腔内透声好,可见长度4.3 cm。
图2 阑尾呈V型弯曲,根部内径图3 男28岁,右下腹痛伴麦氏点压痛、反跳痛,血象高。
↓↑显示粗大的阑尾,壁厚、层次不清楚。
←示盲端的管腔。
超声显示:急性阑尾炎,手术病理证实。
图4 女43岁,右下腹隐痛一周,抗生素治疗有效。
阑尾盲部增粗膨大,伴积液,内径达0.6 cm。
体尾内径分别0.3~0.2 cm,看见长度4.0 cm。
超声诊断:化脓性阑尾炎。
超声对阑尾炎的诊断是有意义的,但不应取代临床,应进一步明确诊断,排除与阑尾相似的病变,如:宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转;儿童肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠蛔虫症和肠套叠;老人的盲肠部肿瘤等。
有些临界数据,如:外径≤0.6 cm,壁厚≤0.3 cm,临床表现不典型,超声未发现异常。
阑尾炎的超声诊断及鉴别
1 方法 :采 用 超声 诊断 仪 ( . 2 迈瑞 彩超 D 一,探 头频 率 3 ~3 C6 . . 0 5 MHz 进 行 检查 。患者 取 仰 卧位 ,以探 头 ( . MHz 扫 查 患者 ) 3 5 ) 的有 下腹 麦 氏点 及其 周 嗣地 方 。 示 右 下腹 I 自部 ,然后 将探 头 n ]
Hale Waihona Puke [] 丽 君, 宁 . 性 阑尾 炎 的超 声 诊断 及鉴 别 诊 断[】 企 医 2严 丘清 急 J_ 工
刊, 0 , () . 2 51 5: 0 8 8
2 鉴) 诊断 :①肠 套替 :超 卢 像 中表现 为套叠 的部 位可 见 明 . 2 j I J 的包 块 川声 ,边 界 清晰 ,其 纵 断面 呈现 “ 肾形 ” ,横 断面 假
性 阑 尾炎 的肿 胀 、梗 阻 、炎 性 反 应 等表 现 ,网像 清晰 ,显 示 准
2I 病理 检 查与 超声检 查结 果对 比:超 声检 查单 纯性 阑尾肿 大 2 . 6
确 ,能够 为 临床治 疗本 病提供 可靠 的依 据_ 】 l。 。
超声 扫 描检查 ,操 作方 便 ,检查 迅速 ,可 以多 次重复 检查 ,
人肌 『 ‘j 外 动静 脉 f面会 爪 肿 大 的 尾 ,沿 阑尾 走 势显 示 j L i . 『 髂 i 仃
全貌 然后 将 探 头换 垃 7 z . MH ,规 察 阑尾 壁是 否 增厚 或穿 孑 , 5 L 腔 内有无 旧声 、粪 石 ,大 网膜 是 否 }现增 厚 、包裹 情 况 ,阑尾 周 H
例 ( 图1 见 ),化脓性 阑尾 炎2 例 ,疽 性 阑尾炎2 例 ,阑尾周 围脓 0 1 肿2 ,急性 阑尾炎 8 ;病 理检 查单 纯 性 阑尾肿 大2 例 ,化 脓性 例 例 6
超声诊断阑尾炎标准
超声诊断阑尾炎标准
超声诊断阑尾炎的标准主要包括以下几项:
1. 阑尾肿胀:这是超声诊断阑尾炎的重要标志之一。
如果患者的阑尾部位受到细菌感染,可能会出现充血肿胀的情况,甚至还会伴有隐隐作痛的症状。
2. 阑尾周围渗出:如果阑尾炎的情况比较严重,可能会使阑尾腔内的压力有所升高,从而出现阑尾周围渗出的情况。
3. 阑尾腔内有积液:如果阑尾腔内的积液没有及时排出,可能会使阑尾腔内的压力有所升高,甚至会出现阑尾穿孔的情况。
4. 阑尾周围有脓肿:如果阑尾炎的情况比较严重,也有可能会使阑尾周围出现脓肿的情况,甚至会伴有腹腔积液的症状。
5. 阑尾周围有血流信号:如果阑尾周围的血流信号比较丰富,则说明阑尾炎症比较严重,已经出现了化脓的情况。
6. 慢性阑尾炎:其超声表现可能包括阑尾处无肿胀,外形不规则,张力不大,阑尾壁连接性差,与周围器官粘连,且内部的蠕动性不佳。
请注意,这些标准并非绝对,因为超声诊断会受到许多因素的影响,如患者的体型、肠道内的气体、医生的经验等。
因此,在确诊阑尾炎时,医生通常会综合考虑患者的临床表现、实验室检查和超声检查结果。
如果您有任何疑虑或不适,建议及时就医进行检查和治疗。
阑尾炎超声诊断
❖ 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的,但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.2021
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11、一个好的教师,是一个懂得心理 学和教 育学的 人。202 1/6/302 021/6/3 02021/6/30Jun -2130-J un-21
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12、要记住,你不仅是教课的教师, 也是学 生的教 育者, 生活的 导师和 道德的 引路人 。2021/6/30202 1/6/302 021/6/3 0Wedn esday , June 30, 2021
阑尾超声解剖
❖ 正常阑尾超声显示几率较低,与操作者关系很 大。阑尾直径评价阑尾炎最重要指标之一,通 常认为6-7mm直径是正常阑尾阈值。
阑尾超声解剖
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17、儿童是中心,教育的措施便围绕 他们而 组织起 来。202 1/6/302 021/6/3 02021/6/30202 1/6/30
30, 2021
❖ 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒,而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四
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15、一年之计,莫如树谷;十年之计 ,莫如 树木; 终身之 计,莫 如树人 。2021 年6月20 21/6/30 2021/6/302021 /6/306/30/2021
如何利用超声有效诊断急性阑尾炎
如何利用超声有效诊断急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症,及早准确诊断至关重要。
超声检查是一种非侵入性、无辐射的诊断工具,能有效发现阑尾炎征象。
超声诊断主要依据阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾扩张、多普勒血流等特征。
以下我们主要从急性阑尾炎诊断的超声检查方法、急性阑尾炎的超声诊断特征、急性阑尾炎的超声诊断注意事项等方面进行科普阐述。
一、诊断急性阑尾炎的超声检查方法有哪些?通常使用腹部超声来检查急性阑尾炎。
在检查之前,患者需要空腹,并且可能需要喝一些水来填充胃部,以提供更好的视野。
在某些情况下,可能需要进行经阴道或直肠超声检查。
超声检查手段主要包括以下几种:1. 基础超声检查:医生使用超声探头在腹部进行扫描,通过观察阑尾的形态、位置、大小、充血情况等来判断是否存在阑尾炎。
这是最常用的超声检查方法。
2. 彩色多普勒血流成像:通过加入彩色多普勒功能,可以观察阑尾的血流情况。
急性阑尾炎时,阑尾周围的血管会出现充血和炎症反应,彩色多普勒可以帮助医生观察血流动力学的改变。
3. 增强型超声检查:在基础超声检查的基础上,通过注射超声造影剂(如硫酸铜片(SonoVue)等),增强阑尾和周围结构的显示效果,以提高对阑尾炎的诊断准确性。
这一技术还处于发展阶段,目前在临床应用中还不是很常见。
4. 经直肠超声检查:对于儿童和孕妇等情况下,经阴道或直肠超声检查可能会被采用。
这种方法可以更直接地观察到盲肠和阑尾的位置、大小和形态等情况。
二、急性阑尾炎的超声诊断特征急性阑尾炎的超声特征主要包括阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾周围脓肿或脓液、阑尾扩张。
此外,还要注意急性阑尾炎的超声回声特征以及血流改变特征。
下面将分别给出详细的阐述:1. 阑尾壁增厚:急性阑尾炎时,阑尾壁通常会出现增厚。
正常情况下,阑尾壁的厚度通常在2-3mm左右。
当发生炎症反应时,阑尾壁的厚度会增加。
增厚的壁也可能呈现不均匀的形态。
超声检查中,医生通过测量超声图像上阑尾壁的厚度来判断是否存在阑尾炎,壁厚增加超过3mm通常被认为是阑尾炎的一个重要征象。
阑尾炎确诊的金标准
阑尾炎确诊的金标准阑尾炎是一种常见的急性疾病,发生率较高。
准确地诊断阑尾炎很重要,因为延误治疗或误诊可能导致患者的严重后果。
诊断阑尾炎的金标准包括症状、体检、实验室检查和影像学检查。
一、症状阑尾炎的症状通常包括:1.右下腹痛 - 通常起始于脐部周围区域,然后向右下腹移动。
疼痛通常是持续性的,并可能加重。
患者可能会感到非常不适。
2.恶心/呕吐 - 患者可能会感到恶心,最终导致呕吐。
此外,患者可能会感到食欲不振。
3.发热 - 患者可能会出现体温升高的症状,热量可能超过38°C。
4.其他症状 - 患者可能会出现其他症状,如腹泻、便秘、排尿疼痛或尿频等。
二、体征检查医生通常会对患者进行体格检查,以确定他们是否有阑尾炎的症状。
在进行体检时,医生可能注意到以下特征:1.回肠、升结肠区压痛 - 医生可能会在右下腹部区域触摸到疼痛感。
2.患者变得不适或倾向于不移动右腿 - 此症状称为"弗尼格符号",通常与阑尾炎有关。
3.腹部强张和反跳痛 - 医生可能会对患者进行强张和反跳痛测试。
三、实验室检查医生可以利用血液和尿液测试来诊断阑尾炎。
以下是一些常用的实验室检查:1.白细胞计数 - 阑尾炎时,患者白细胞计数通常会升高。
3.尿液分析 - 可用于排除其他与腹痛有关的疾病。
四、影像学检查影像学检查可能会用于阑尾炎的诊断。
以下是常用的影像学检查:1.超声检查 - 超声检查可以检查肾脏和阑尾炎等区域的病变。
2.腹部CT扫描 - CT扫描可以提供更详细的腹部状况,帮助诊断阑尾炎。
总结:综上所述,阑尾炎诊断的金标准不是单一的检查,而是通过症状、体检、实验室检查、影像学检查等多种手段综合判断。
正确的诊断可以帮助医生更好地制定治疗计划,避免延误治疗或误诊的情况。
同时,我们提醒患者,一旦出现腹痛或其他任何说明有腹部疾病的症状应及时就医。
阑尾炎超声诊断
阑尾炎超声鉴别诊断
妇产科疾病
异位妊 娠破裂
A
卵巢滤 泡破裂
B
黄体囊 肿破裂
C
急性输 卵管炎
D
急性盆 腔炎
E
卵巢囊肿 蒂扭转
F
阑尾炎超声鉴别诊断
右输尿管结石
○ 突发右下腹绞痛,向会阴、 外生殖器放射
○ 右下腹压痛轻 ○ 尿中较多红细胞 ○ 超声可见沿输尿管走行的结
石增强回声
阑尾炎超声鉴别诊断
急性肠系膜淋巴结炎
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现
阑尾炎超声鉴别诊断
克罗恩氏病超声表现
阑尾炎超声鉴别诊断
右半结肠憩室炎 结肠憩室是指通过结肠壁所引起的疝腔, 并随着年龄的增长而增长,在80岁人群 中可高达80%左右。结肠息室炎是结肠 息室最常见的并发症,常常由息室颈部梗 阻继发局部炎症,右半结肠息室炎与阑尾 炎临床症状有许多相似之处,极易误诊。
阑尾炎超声鉴别诊断
01
右半结肠憩室 炎
02
肠壁增厚。肠 腔充盈时厚度 不超过3mm
03
局部肠管黏膜 充血水肿和溃 疡形成
04
肠管形态变化。 表现为肠腔变 细
阑尾炎超声鉴别诊断
右半结肠憩室炎
阑尾炎超声鉴别诊断
降结肠憩室炎
阑尾炎超声鉴别诊断
mecke憩室炎,常见消化道畸形,卵黄管退化不全引起,引起的回 肠囊状突起距回盲瓣40-50cm
阑尾超声检查技巧
在回盲部后下方两厘米内,就应是阑尾的连接处。所 以找到回盲部后,探头不要移动,就地旋转,找到阑 尾的出口及近端。阑尾壁回声呈:强—弱—强。
阑尾超声检查技巧
01
超声检查怎样找到病变阑尾
超声检查怎样找到病变阑尾在生活中阑尾炎的暴发率较高,患病者会因阑尾炎症带来的疼痛感,承受不小的痛苦,日常生活也会受到影响。
发现阑尾炎后,应快速进行诊断并及时给出有效的治疗方法,缓解疾病对患者带来的不适感。
在临床中超声诊断是常见的方法,以下将对阑尾炎超声诊断方法进行全面且细致的介绍。
1.诊断要点1.1患者出现双腿稍屈、右侧卧、走路腰向右侧弯等保护性姿态,患者腹部右下部位出现反跳痛、肌紧张、右下腹固定压痛等情况。
1.2右下腹痛症状出现较为突然,随之伴随呕吐、恶心、食欲衰退、发热等情况,此类不良症状持续时间多达6小时。
1.3使用闭孔机测试、腰大肌试验,确定盆腔部位阑尾或盲肠后位阑尾是否出现炎症。
1.4临床中对于阑尾炎的误诊率较高,经不完全统计,每年国内阑尾炎误诊率在5%左右。
国外在阑尾炎临床误诊方面,误诊率高达30%。
对于急性阑尾炎,在鉴别时应该与其他内科急腹症疾病进行区分。
急性肠系膜淋巴结炎在儿童群体中出现频率较高,对于此类患者多在上呼吸道感染后出现。
因小肠系膜淋巴结肿大,在临床中患者会出现右下腰痛或腹痛等症状,该症状与急性阑尾炎十分相似,但是两者也存在区别。
急性肠系膜淋巴结炎患者常出现高烧的情况,腹痛、腰痛的区域较大,部分情况下可能触及已经肿大的淋巴结。
另外右侧输尿管结石也会出现右下腹疼痛症状,亦需要与阑尾炎鉴别,右输尿管结石的疼痛程度往往比阑尾还要强烈,经常会表现为腰腹部疼痛,向下放射同时伴有恶心、呕吐,血尿等相关症状,而阑尾炎主要会表现为转移性,右下腹疼痛出现发热,辅助检查方面可以选择彩超结合尿常规进行鉴别。
2.阑尾炎超声诊断对阑尾进行检查,需要先锁定患者盲部,随后确定结肠部位并进行诊断。
在找到升结肠处,进行超声检测。
升结肠在右肾前方,通过超声图像,可以看到升结肠外形与波浪状类似。
在大部分情况下,通过超声图像仅可以看到结肠表面,主要原因在于结肠内没有液体,以气体和粪石等物质为主。
通过超声检测很容易先找到升结肠的位置,随后以升结肠作为原点向下探查。
阑尾炎诊断标准
阑尾炎诊断标准阑尾炎是一种常见的胆囊疾病,它常伴随着阑尾发炎、加重或感染,通常会导致反复性疼痛、发热和腹部不适。
根据《美国外科学会报告》和《美国家庭医生杂志》最新发布的规定,以下是诊断阑尾炎的标准:一、临床表现1.痛:病人出现持续性或间歇性疼痛,尤其在低腹部和右上腹部,这种疼痛可能会伴随着发热和腹部不适。
2.复发作:病人可能出现多次类似的症状发作,病情容易加重,并感染到其他器官。
3.他临床表现:除了上述的常见临床表现,阑尾炎患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀和腹泻等其他不适。
二、实验室检查1.常规和血常规:尿常规检查可以检测尿中含有的细菌,以及肾上腺素或其他阳性物质的存在。
血常规检查可以检测高白细胞计数以及提高的血清血红蛋白的水平,这可以是阑尾炎的指标。
2.声检查:超声检查可以查看腹部器官的形状和结构,以便确定阑尾炎的范围和程度。
3.囊造影:胆囊造影是通过给患者注入一种特殊的造影剂,然后对腹部器官进行X光检查,来检测胆囊、胆道、胆管等器官的功能情况。
4.囊穿刺检查:胆囊穿刺检查是通过穿刺胆囊并从胆囊中抽取液体样本,以检测高白细胞和细菌数量,以此来确定阑尾炎的发生可能性。
三、体格检查1.查阑尾:医生可以检查患者的阑尾,确定它是否肿大、硬或柔软,这可以证实阑尾炎的可能性。
2.查腹部肌肉:医生可以检查患者的肌肉,看看它们是否有僵硬的症状,以及是否有发炎的迹象,以此来判断患者的阑尾炎程度。
3.部腔镜检查:腹腔镜检查可以对患者的腹腔内器官进行准确检查,以确定阑尾炎的范围和程度。
总之,根据《美国外科学会报告》和《美国家庭医生杂志》最新发布的规定,以上是诊断阑尾炎的标准。
想要准确诊断阑尾炎,医生需要结合临床表现、实验室检查和体格检查的结果进行判断,才能确定病情。
另外,正常的生活方式也是治疗阑尾炎的重要因素之一,像饮食、饮水的调整、运动和保持正常的作息时间等都是可以有效控制阑尾炎症状的有效措施。
阑尾炎超声报告
阑尾炎超声报告阑尾炎是指阑尾的炎症,通常由于阑尾的梗阻导致细菌感染而引起。
超声检查作为一种无创、无辐射的检查技术,常被用于阑尾炎的初步诊断。
下面我们将以阑尾炎超声报告为主题,探讨超声检查在阑尾炎诊断中的应用和意义。
一、超声检查的方法和术语在进行超声检查时,通常会使用横切面和纵切面两种方式观察阑尾的形态和结构。
正常情况下,成年人的阑尾长度约为6-12cm,外径为6-10mm。
当阑尾出现炎症时,超声检查可以观察到一系列异常体征,如肿胀、积液、周围组织反应等。
在阑尾炎超声报告中,会经常用到一些特定的术语来描述超声图像的所见,比如“阑尾盲端增粗”、“管腔内液性暗区”、“周围组织绞痛”等。
这些术语的运用,有助于医生的准确诊断和评估阑尾炎的严重程度。
二、超声检查诊断阑尾炎的优势阑尾炎的临床表现多样化,往往不易明确诊断。
而通过超声检查,可以直观地观察到阑尾的形态和结构,有助于及早发现炎症的征兆。
与传统的CT等检查相比,超声检查更加方便、快速,并且无辐射,适用于各个年龄段的患者。
此外,超声还可以辅助判断阑尾炎是否发生并发症,比如阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等。
这对于医生制定合理的治疗方案和评估预后十分重要。
三、超声检查的局限性和注意事项虽然超声检查在阑尾炎诊断中具有很大的优势,但也存在一些局限性。
比如,在一些肥胖患者或特殊体制结构下,阑尾可能会被掩盖,导致检查难度增大,从而影响诊断的准确性。
此外,尽管超声检查是无创的,但在进行检查时,人们应该注意保持卫生,避免交叉感染的发生。
医务人员也要善于沟通,向患者详细解释超声检查的意义、方法和注意事项,以获得患者的配合和信任。
四、超声检查在阑尾炎诊断中的未来发展随着医学科技的不断进步,超声技术也在不断更新和发展。
新型的超声设备和技术创新,使得超声检查在阑尾炎诊断中的精确度和敏感度进一步提高。
比如,高频超声、三维超声等技术的引入,有助于更准确地定位和评估阑尾炎的病变情况。
此外,与人工智能结合的超声检查也是未来的一个发展方向。
阑尾炎的超声诊断标准
超声诊断是阑尾炎的一种常用方法,通过超声检查可以观察阑尾的形态、厚度、血流情况等,从而帮助医生做出初步的诊断。
以下是一些超声诊断阑尾炎的一般标准:
1. 阑尾增粗:阑尾在阑尾炎的情况下通常会增粗。
正常情况下,阑尾的直径一般较小,但在发炎时,其直径可能会显著增大。
2. 阑尾周围脂肪浸润:阑尾炎引起的炎症可能会导致阑尾周围的脂肪组织浸润,这在超声图像上可能是可见的。
3. 血流情况:超声检查还可以评估阑尾的血流情况。
阑尾炎通常伴随着血管扩张和血流增加,这可能在彩色多普勒超声图像中观察到。
4. 压痛点:超声检查时,医生可能会在患者腹部特定位置进行按压,以观察是否存在压痛。
压痛点通常是指在患者右下腹部(McBurney点)进行的按压,这也是阑尾位置。
需要注意的是,阑尾炎的超声诊断通常是初步的,最终的确诊可能需要结合患者的症状、体征、实验室检查(例如白细胞计数)以及其他影像学检查(如CT扫描)来进行。
此外,阑尾炎在早期可能不易在超声图像中明确显示,因此医生可能会根据患者的整体状况做出治疗决策。
如果怀疑阑尾炎,请及时咨询医生进行专业的诊断和治疗。
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急性阑尾炎的诊断标准
一.诊断标准
1.阑尾管腔外径>0.8cm;
2.阑尾管腔内径≥0.5cm;
3.阑尾管壁厚度>0.3cm;
4.阑尾周围系膜回声增厚增强,CDFI局部血流信号增多;阑尾位置固定,不随探头挤压和呼吸运动而移动;
5.相应的临床表现。
其中第①、⑤条是必备条件,加上②、③、④条中的一条即可诊断急性阑尾炎。
需要注意的是,以上诊断标准只适用于95%的阑尾炎,还有一下阑尾即使直径小于0.6cm也是炎症表现。
二.超声表现
1.阑尾增粗,呈腊肠样,直径大于0.8cm,其内常可见结石强回声及其后方声影。
阑尾在探头加压时不被压瘪,管壁僵硬。
2.“同心圆”征与“多层管”征:同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层,回声较强且清晰;阑尾腔无积液者,圆心为边缘模糊的中强回声团,而有积液时中央为暗区,此时如能显示“双层壁”,则表现为“靶环征”。
3.阑尾壁增厚:阑尾壁大于等于0.2cm。
此时在部分体型较瘦,图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”,与急性胆囊炎的表现类似。
阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚,外层亮线代表浆膜层,中层低回声为水中的肌层,内层亮线代表粘膜。
4.阑尾积液:阑尾增粗更加明显,管腔内为条状暗区或低回声区。
此征多见于化脓性或坏疽性阑尾炎,单纯性阑尾炎中少见。
5.阑尾周围暗带环绕:暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成,宽度可为线样至0.5cm不等,宽窄不均,多以阑尾盲端周围暗区较宽。
6.阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润,回声增强,并具有不可压缩性。
7.阑尾穿孔:阑尾壁破裂,于右下腹形成积液或脓肿,声像图表现为强回声周围伴低回声(脓肿)。
邻近肠管肠壁增厚,右下腹肠系膜淋巴结肿大,阑尾周围包裹以强回声的网膜。
三.各种类型超声诊断标准
1.轻症阑尾炎: 阑尾轻度肿大, 浆膜回声不光滑, 管壁层次欠清晰。
2.典型蜂窝织炎性阑尾炎: 阑尾肿胀粗大。
纵切似蚯蚓状或手指状, 末端钝圆, 肠壁增厚, 内部呈不均匀低回声, 腔内为强回声; 横切面呈强弱相间的环形回声, 似“靶环”样。
3.阑尾穿孔或脓肿形成: 内膜面的黏膜与黏膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落, 提示有穿孔。
有时可示阑尾腔内有粪石、虫卵或气体, 呈强回声后伴声影。
囊实性包块并阑尾周围积液。
4.阑尾腔闭塞或粪影。
5.回肠末段肠壁水肿并肠腔积液。
肠系膜淋巴结肿大的超声诊断标准是同一区域肠系膜上有2 个以上淋巴结显像, 长轴直径> 1cm 或短轴直径> 0.5cm 视为肿大。
(急性阑尾炎)
(急性化脓性阑尾炎(超声+手术标本图))。