支气管肺炎的护理查房记录
支气管肺炎护理查房
实验室检查：血常规示：白细胞 14.23×10⁹/L，中性粒细胞比例 59.6%，淋巴细胞比例33.3%，血 红蛋白125g/L，血小板 335×10⁹/L。胸片提示：支气管
肺炎
支气管肺炎护理查房
初步诊断：支气管肺炎
x
治疗原则：抗感染、止咳、祛痰、平喘及雾化吸入等 对症治疗
支气管肺炎护理查房
护理问题与措施
致谢
感谢医护人员的辛勤付出，是你们的精心治 疗和护理，使得患儿能够早日康复。同时， 也感谢家长的配合与支持，让我们共同为孩 子的健康和成长努力
支气管肺炎护理查房
附录
[ 请在此处插入附录]
社会是不断变化的，事情也不会在一成不变的，想要完成自己的事业必须能够洞察经济状况和社会需求
这要求我必须熟悉经济方面的知识，这要求我在平时自己学习和研究 人生之路必须经历挫折才能看到幸福之花的盛放，我将一点点成长，变得勇敢，果断，坚强！
优化护理环境和服务设施：提供舒适、温馨的护理环境和设施，为 患儿创造良好的康复条件
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支气管肺炎护理查房
总之，支气管肺炎患儿的护理需要多方面的关注和支 持，通过不断提高护理质量和服务水平，为患儿提供 更加专业、全面的护理服务，促进其早日康复
支气管肺炎护理查房
参考文献
[ 请在此处插入参考文献]
支气管肺炎护理查房
支气管肺炎护理查房
清理呼吸道无效原因
低于机体需要量原因：疾病导致患儿食欲减退， 摄入不足。护理措施：评估患儿的营养状况和摄 入量；给予患儿清淡、易消化、营养丰富的食物； 鼓励患儿多饮水和进食新鲜水果蔬菜；对于无法
进食的患儿可遵医嘱给予静脉营养支持
潜在并发症
家长缺乏肺炎的护理知识。护理措施：向家长介 绍肺炎的病因、治疗和护理要点；指导家长如何 观察病情变化和应对紧急情况；教会家长正确的 拍背方法和咳痰技巧；向家长强调保持室内空气
支气管肺炎的护理查房记录
支气管肺炎的护理查房记录护士长：今天我们进行小儿支气管肺炎的护理查房，讨论一下肺炎的有关知识及护理措施，首先请责任护士简要汇报一下病史。
护士张晓波：患儿王艺博，男，11个月，咳嗽5天加重1天入院。
患儿入院前一周因受凉后出现咳嗽，夜间明显伴间歇发热，昨起咳嗽加重，有痰鸣音伴持续高热不退。
入院时精神可，测T39.7℃，呼吸促R45次/分，P140次/分。
护士长：张晓静谈一下该病的临床特点。
护士张晓静：肺炎是指由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。
护士长：谈一下该患儿的相关检查护士张晓波：患儿血常规显示：WBC 15.5，胸片显示支气管肺炎。
护士长；责任护士提出主要护理问题和护理措施护士张晓波：测患儿体温39.7℃，首先要给予患儿降温处理，根据医嘱给予患儿退热药，并注意观察患儿体温变化，使用退热药后注意多给患儿饮水，以免大量出汗引起虚脱；患儿咽部充血明显，应该给予患儿半流食或软食，少食多餐。
补充营养；患儿咳嗽较为频繁，遵医嘱给予患儿止咳化痰药物及雾化吸入，嘱家长多给患儿饮水，并给予患儿翻身叩背利于痰液排出，并加大室内空气湿度，保持呼吸道湿润通畅。
护士长：其他人有没有补充的？护士赵慧慧：要注意观察患儿病情变化，如有呼吸困难，口鼻周发绀，烦躁哭闹可能是心衰的表现应立即通知医生。
护士长：大家关于支气管肺炎的护理掌握的较为全面，除了对疾病的观察和护理，我们还要做好家长的思想工作，消除家长的紧张焦虑情绪，为家长讲解疾病的病因，主要表现和转归。
介绍患儿病情，护理要点，指导家长合理喂养，帮助患儿有效咳嗽利于疾病愈合。
董秀莲护士长：支气管肺炎首先护理很重要，雾化、翻身、叩背及必要时的吸痰起关键性的作用，这就要求护士要有很强的责任心，认真细致的做好基础护理，最大限度的指导患儿配合方法提高疗效，并要及时观察并反馈护理后的效果；其次病情观察：在监测生命体征时认真记录，多与患儿及家长沟通患儿病情，注意观察患儿咳嗽频繁的时间段、痰液是否粘稠、是否有缺氧症、患儿的精神状态及尿量并及时反馈给医生，能够给医生提供及时的动态信息方便鉴别诊断，这就要求护士要有很强的业务素质，要不断的学习才能提高护理服务质量。
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行支气管肺炎患者的护理查房。
主要是为了了解患者的病情进展、评估护理措施的有效性，同时也看看有没有需要改进或者优化的地方，毕竟让患者尽快好起来是咱们的目标呀。
二、病例介绍。
# （一）一般资料。
这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
是一位[职业]，平常身体状况呢，[大概描述一下患者之前的健康情况，比如偶尔有点小感冒之类的或者一直比较健康]。
# （二）现病史。
患者是因为[详细说明发病原因，比如着凉后开始咳嗽、咳痰，发热等]，然后症状逐渐加重，自己在家吃了点药也没见好，就来咱们医院了。
来的时候啊，那小脸红扑扑的（发热的表现），咳嗽得可厉害了，听着就难受，还不停地咳痰，痰液的性状是[描述痰液的颜色、黏稠度等]。
# （三）既往史。
患者既往有[列举既往的疾病，如高血压、糖尿病等，如果没有就说无特殊疾病史]。
没有药物过敏史，这一点很重要哦，不然用药就像踩地雷一样危险呢。
# （四）入院诊断。
经过一系列的检查，最后诊断为支气管肺炎。
这支气管肺炎可不是个小问题，就像一群小怪兽（病菌）在支气管和肺部捣乱，咱们得想办法把这些小怪兽赶跑。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温达到了[具体体温数值]，就像小火炉一样热。
咱们护士一直在密切观察体温变化，经过治疗现在体温有所下降，但还是有点波动，所以还不能掉以轻心。
呼吸：呼吸比较急促，每分钟[具体呼吸频率]次，就像小兔子一样喘个不停。
这是因为肺部有炎症，气体交换受到了影响。
心率：心率也有点快，每分钟[具体心率数值]次。
身体不舒服的时候，心脏也会着急，想加快工作来帮助身体恢复呢。
2. 肺部听诊。
用听诊器一听啊，肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
这说明肺部的炎症还在捣乱，支气管和肺泡里面的分泌物比较多。
# （二）心理评估。
患者因为生病啊，心情也不太好。
老是担心自己的病治不好，又觉得生病很耽误工作和生活。
支气管肺炎护理查房
六组 xxxxxxxx 2024.8.30
目录
一、病例汇报 二、疾病相关知识 三、治疗要点 四、护理诊断 五、护理措施
一、病例汇报
一、病例汇报
基本信息
• 姓名：xxx • 登记号:xxxxxxx • 性别 :男性 • 出生日期:xxxxxxx • 年龄:8岁1月
• 主诉：发热3天 • 现病史 ： 患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰可达
能
(1)休息:保持室内空
（1）气清新,室温控制在1 8~20℃、湿度60% 。嘱患儿卧床休息,减 少活动。注意被褥要 轻暖,穿衣不要过多, 以免引起不安和出汗; 勤换尿布,保持皮肤清 洁,治疗护理应集中进 行,尽量使患儿安静, 以减少机体的耗氧量 。
氧疗:烦躁、口唇发绀 等缺氧表现的患儿应
（2）及早给氧,以改善低氧
(2)密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化,若 有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同 抢救。
(4)如患儿病情突然加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困 难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及一侧呼吸运 动受限等,提示出现了脓胸、脓气胸,应及时报告 医师并配合胸穿或胸腔闭式引流。
助清除呼吸道分泌物。 02
必要时,可进行雾化吸入 使痰液变稀薄利于咳出。 用上述方法不能有效咳 出痰液者,可用吸痰器吸 出痰液。但吸痰不能过 频,否则可刺激黏液产生 过多。
3.降低体温 密切监测
03
体温变化,采取相应的 护理措施。
04
4.补充营养及水分 给予足量的维生素和蛋白质,少量多 餐。婴儿哺喂时应耐心，每次喂食以免呛入气管发生窒 息。进食确有困难者,可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿 多饮水,同时防止发热导致的脱水。对重症患儿应准确记 录24h出人量。要严格控制静脉点滴速度,最好使用输液 泵,保持液体均匀输入，以免发生心力衰竭。
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。
三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。
（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。
2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。
（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。
4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。
（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。
5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。
（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。
（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。
8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，严重影响患儿的健康。
本次护理查房旨在提高护理人员对支气管肺炎患者的护理水平，深入了解疾病的护理要点、评估护理措施的有效性，并针对护理过程中存在的问题提出改进措施。
二、病例介绍。
（一）基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，因咳嗽、发热3天入院。
（二）现病史。
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性干咳，随后咳嗽逐渐加重，伴有咳痰，痰液黏稠不易咳出。
同时出现发热，体温最高达39.5°C，无畏寒、寒战，在家自行口服退烧药后体温可暂时下降，但易反复。
患儿精神状态欠佳，食欲减退，睡眠不安。
（三）既往史。
既往体健，无药物过敏史，按时接种疫苗。
（四）体格检查。
体温：38.8°C，脉搏：120次/分，呼吸：30次/分。
神志清楚，精神萎靡，面色潮红。
口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体II度肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双下肺为著。
心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
（五）辅助检查。
1. 血常规。
白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，提示细菌感染。
2. 胸部X线。
双肺纹理增多、增粗，双下肺可见小片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎表现。
（六）诊断。
支气管肺炎（细菌性）三、护理评估。
（一）健康史评估。
1. 询问患儿发病前是否接触过感染源，如感冒患者等。
经询问，患儿所在幼儿园近期有多名小朋友患感冒，可能为感染源。
2. 了解患儿的生活环境，包括居住条件、通风情况等。
患儿居住房间通风较差，可能增加了感染的机会。
（二）身体状况评估。
1. 生命体征评估。
- 体温：持续发热，体温波动在38.5 - 39.5°C之间，提示感染未得到有效控制。
- 呼吸：呼吸频率较正常儿童增快，这是由于肺部炎症导致气体交换功能受损，机体为了满足氧供而代偿性增快呼吸。
支气管炎护理查房记录范文
支气管炎护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[其他护士姓名]等。
一、病情介绍。
护士长：咱们今天来看看[患者姓名]这位患支气管炎的患者。
小[责任护士姓名]，你先给大家说说患者的基本情况吧。
责任护士：护士长。
[患者姓名]，男，[X]岁，是个老烟民了，这次因为咳嗽、咳痰，还伴有喘息，来咱们这儿已经住了[X]天了。
刚入院的时候啊，那咳嗽可厉害，感觉肺都要咳出来了。
他的痰液比较黏稠，不容易咳出，喘气也像拉风箱似的。
体温还有点高，最高的时候到了[具体体温数值]℃。
经过这几天的治疗，现在情况比刚来的时候好多了。
二、护理评估。
护士长：嗯，那现在他的生命体征怎么样呢？责任护士：护士长，今天早上量的体温已经恢复正常了，血压是[具体血压数值]，心率[具体心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[具体呼吸数值]次。
不过他还是会时不时地咳嗽几声，痰量比之前少了一些，但还是有点黏。
护士长：那患者的精神状态和饮食情况呢？责任护士：精神状态还不错，不像刚入院的时候那么萎靡不振了。
吃饭也还可以，早餐喝了一碗粥，吃了个鸡蛋。
就是他说感觉喉咙有点痒，一痒就想咳嗽，这对他吃饭有点影响。
护士长：这喉咙痒是个麻烦事儿。
那咱们看看他的肺部听诊情况吧。
（拿起听诊器进行听诊）责任护士：护士长，我刚刚听的时候，感觉肺部的啰音比之前少了，但是在肺底部还是能听到一些湿啰音。
三、护理问题及措施。
# （一）清理呼吸道无效。
护士长：这痰液黏稠不好咳出，就是清理呼吸道无效的问题。
咱们都采取了哪些护理措施呢？责任护士：首先呢，我们鼓励患者多喝水，每天至少喝[X]毫升的水，就像给呼吸道洗个澡一样，让痰液稀释一些。
然后呢，按照医嘱给他做雾化吸入，用的是[具体雾化药物名称]，一天[X]次。
雾化的时候啊，就像给他的呼吸道做了个舒服的“桑拿”，让痰液变得松动。
而且啊，我们还会定时帮他翻身、拍背，从下往上，从外向内，就像给肺部做按摩一样，这样有助于痰液排出。
支气管炎护理查房记录范文
支气管炎护理查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点。
二、查房地点。
[病房号]病房。
三、参加人员。
责任护士：小李。
护士长：张护士长。
其他护士：小王、小赵。
四、患者基本情况。
1. 患者姓名：刘大爷。
2. 年龄：65岁。
3. 诊断：慢性支气管炎急性发作。
五、查房目的。
1. 评估患者目前的病情和治疗效果。
2. 检查护理措施的落实情况。
3. 针对患者现存的护理问题，制定或调整护理计划。
六、查房过程。
# （一）责任护士小李汇报病情。
小李（站在病床边，拿起病历）：“张护士长，刘大爷这次因为咳嗽、咳痰加重，还伴有气喘，三天前入院的。
入院的时候，他咳嗽特别厉害，那痰啊，又黏又多，喘气就跟拉风箱似的。
咱们给他做了检查，血常规显示白细胞有点高，胸部X线呢，就是典型的支气管炎的表现。
”“现在经过这几天的治疗，给他用了抗感染的药，还有止咳祛痰、平喘的药，情况有点改善了。
咳嗽没那么频繁了，痰也稍微稀一点了，不过喘气还是有点费劲。
”# （二）护理措施检查。
1. 呼吸道护理。
护士长（走到病床边，查看患者）：“刘大爷，来，您咳一下，让我听听。
”（刘大爷咳嗽了几声）“嗯，这痰还是不太容易咳出来呢。
小李啊，雾化吸入做得咋样了？”小李：“护士长，雾化吸入一天三次，都按时做着呢。
用的是[雾化药物名称]，做完雾化后也会指导刘大爷有效咳嗽，就是让他先深吸气，然后屏气3 5秒，再用力咳出来。
但是刘大爷年纪大了，有时候使不上劲。
”护士长：“这时候咱们得帮帮大爷啊。
可以在他咳嗽的时候，给他拍拍背，从下往上，从外向内，这样能促进痰液排出。
还有啊，病房里的湿度要保持好，太干了痰更不容易出来。
”2. 病情观察。
护士长：“刘大爷的生命体征都还稳定吧？”小李：“体温倒是降下来了，现在基本正常，血压、心率也都在正常范围内。
就是呼吸频率还有点快，大概每分钟25次左右。
”护士长：“那要继续密切观察啊，尤其是他的血氧饱和度，这个很重要。
如果血氧饱和度低了，就得及时处理。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
护士长查房的目的：
一了解支气管肺炎的基本知识
二熟悉支气管肺炎病人的护理
三掌握支气管肺炎病人的健康宣教
管床护士介绍病情
病案介绍：
患儿范语欣，女，4岁，因反复咳嗽2周，加重2天于2016-02J1810：20时由步入我科并办理入院。
目前诊断：支气管肺炎。
现病史：2周前患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性干咳，白天明显，伴有流涕，活动后明显，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院门诊，诊断〃上呼吸道感染〃治疗（具体不详）后，反反复复，时重时轻，多次就诊于我院门诊。
入院前2天,咳嗽加重，呈阵发性连声咳嗽，喉间可闻及痰响，不伴发热，咯血.痰,腹泻，呕吐等，就诊于内江市第一人民医院，诊断为〃急性支气管炎〃咳嗽未见明显缓解。
自发病以来，精神食欲尚可。
既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认〃肝炎、结核、伤寒〃等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。
支气管肺炎护理业务查房记录范文
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1. 患者姓名：XXX。
支气管肺炎查房记录范文
支气管肺炎查房记录范文查房日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名]床号：[床号]一、病情汇报。
责任护士小[护士姓氏]开始汇报病情啦，那声音清脆得就像清晨的小鸟在唱歌呢。
“大夫啊，这个患者，男的，45岁，是个老烟民啦，就像烟囱一样，一天能抽一包烟。
入院5天前开始咳嗽，就跟个破风箱似的，咳咳咳，止都止不住。
一开始以为是普通感冒，自己吃了点感冒药，根本没效果。
而且这咳嗽还越来越厉害，慢慢开始咳痰，那痰一开始是白色黏痰，后来就变成黄色脓痰了，就好像痰里也被感染发炎得‘上火’了一样。
还发热呢，体温最高到了39度，整个人就像个小火炉，热得不行。
”“他喘气也不顺畅，总感觉像有个小怪兽在他的气管里捣乱，堵住了空气的通道。
在家扛了几天实在不行了，才来咱们医院的。
入院的时候啊，查体发现肺部有啰音，就像小水泡在肺里咕噜咕噜响，血常规白细胞和中性粒细胞都升高了，C 反应蛋白也高，胸部X线一看，典型的支气管肺炎表现。
”“咱们现在给他用了抗生素抗感染，止咳化痰的药也没少用，还给他做雾化吸入，让他的呼吸道能舒服点。
患者目前体温降了一些，最高到38度左右了，咳嗽也稍微轻点了，但是痰还是挺多的。
”二、床旁查看。
医生听完汇报，带着一群小医生就像一群小鸭子跟在鸭妈妈后面似的，来到了患者床旁。
医生满脸笑容地对患者说：“大哥，今天感觉咋样啊？”患者有气无力地回答：“大夫啊，还是不太得劲，还是咳嗽，感觉这胸口就像压了块石头似的。
”医生一边安慰患者，一边开始查体。
听了听患者的肺部，眉头微微皱了一下说：“这啰音虽然比之前少了点，但是还是比较明显呢。
”又看了看患者的痰液情况，那痰液在痰盂里看着就不太舒服，医生说：“这痰虽然颜色比之前淡了点，但是量还是不少，咱们还得努力把这痰给清干净啊。
”然后医生又看了看患者的精神状态和生命体征监测情况，对着身后的小医生们说：“大家看啊，这个患者目前体温有所下降，这是个好现象，说明我们的抗感染治疗是有效果的。
小儿支气管肺炎查房记录范文
小儿支气管肺炎查房记录范文查房日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]患儿基本信息：姓名：[宝宝名字]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。
一、病情回顾。
1. 入院情况。
这小家伙呀，入院的时候就像个小可怜虫似的。
家长说啊，咳嗽好几天了，就像个小啄木鸟似的，“咳咳咳”个不停，而且还喘粗气，感觉就像个小风箱在那“呼呼”响呢。
当时一检查，体温还挺高的，小脸烧得红扑扑的，像个熟透的小苹果。
听诊的时候，肺部那叫一个“热闹”，啰音就像小虫子在里面开派对似的。
2. 目前治疗经过。
咱们呢，就开始给这小宝贝儿治疗啦。
给他用了抗生素，就像派了一群小战士进去和病菌打仗一样。
还给他雾化吸入呢，那雾化的雾气啊，就像仙雾一样，让他的小气道舒服舒服。
经过这几天的治疗啊，感觉小家伙有点精神头了。
二、目前状况。
1. 症状体征。
咳嗽：现在咳嗽还是有，不过比刚来的时候好多啦，就像那个急刹车之后慢慢减速一样，没那么频繁了。
而且咳嗽的声音也没那么深沉了，感觉就像从“重低音”变成了“轻高音”。
体温：这体温呢，已经降下来了，不再像个小火炉似的。
现在基本稳定在正常范围了，这可是个好兆头啊，就像乌云散去，太阳出来了。
呼吸：呼吸也顺畅多了，那个小风箱似的喘息声小了很多。
不过啊，还是得仔细听，就像寻找宝藏一样，偶尔还能听到一点小啰音，不过比之前弱多了，那些病菌估计也被咱们打得七零八落了。
精神状态：这精神状态啊，就像枯萎的小花又重新打起了精神。
刚来的时候眼睛都没神，现在眼睛亮晶晶的，还会对我们笑呢，小手小脚也开始不安分起来，在小床上动来动去的。
2. 辅助检查结果。
血常规：白细胞计数比之前降下来了，就像敌军的数量在减少一样。
中性粒细胞的比例也在往正常范围走了，这说明咱们的治疗还是很有效果的，那些抗生素小战士们没白干活儿。
胸部X线：肺部的阴影也变淡了一些，就像乌云被吹散了一部分。
不过还没有完全消散，还得继续努力呢。
三、存在问题及解决方案。
1. 存在问题。
虽然咳嗽减轻了，但偶尔还会咳嗽，尤其是在晚上，就像小闹钟定点发作一样，这可能还是气道有点炎症没完全好。
支气管肺炎查房记录范文
支气管肺炎查房记录范文查房日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，床号：[X]床。
因“咳嗽、咳痰、发热[X]天”入院。
二、病史汇报（由管床医生）患者于[X]天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液黏稠，不易咳出，伴有发热，体温最高达[X]℃，伴有畏寒、寒战，无咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
自行在家口服“感冒药”（具体不详），症状未见明显好转，遂来我院就诊。
门诊查血常规示白细胞计数[X]×10⁹/L，中性粒细胞比例[X]%，C 反应蛋白[X]mg/L，胸部X线提示双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影，以支气管肺炎收入院。
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
三、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[当前体温]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]/[X] mmHg。
患者神志清楚，精神欠佳，急性病容。
2. 肺部检查。
视诊：呼吸稍急促，胸廓对称，无畸形。
触诊：双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。
叩诊：双肺叩诊呈清音。
听诊：双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿啰音，以两下肺为著，未闻及干啰音及胸膜摩擦音。
3. 其他系统检查。
心脏检查：心前区无隆起，心尖搏动正常，心率[X]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部检查：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
四、辅助检查。
1. 实验室检查。
血常规：白细胞计数[复查数值]×10⁹/L（较入院时有所下降），中性粒细胞比例[X]%，淋巴细胞比例[X]%，血红蛋白[X]g/L，血小板计数[X]×10¹²/L。
C 反应蛋白：[复查数值]mg/L（较入院时降低）。
降钙素原：[X]ng/mL。
痰培养：入院时已送检，结果未回。
2. 影像学检查。
胸部X线（复查）：双肺纹理增多、紊乱，较入院时斑片状阴影有所吸收。
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行支气管肺炎患者的护理查房，主要是想通过对这个病例的分析，加深大家对支气管肺炎护理的认识，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。
二、病例介绍。
咱们这个患者是个5岁的小男孩，叫小明（化名啊）。
这小家伙，本来活蹦乱跳的，结果呢，前几天突然就开始咳嗽、发热了。
家长一开始以为就是普通感冒，就自己给他吃了点退烧药，可是体温就像调皮的小怪兽一样，降下去又升上来了。
后来啊，孩子咳嗽越来越厉害，还喘粗气，这家长才着急忙慌地把他送到咱们医院来了。
入院一检查，发现是支气管肺炎。
医生给他做了详细的检查，血常规显示白细胞有点高，胸片也看到肺部有炎症的阴影。
现在啊，小明已经在咱们这儿住院治疗了一段时间了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温最高能达到39℃呢，经过这几天的治疗和护理，现在体温慢慢稳定下来了，基本上在37.5℃左右，但还是有点低热。
就像小火苗，虽然没之前那么旺了，但还没完全熄灭。
呼吸：呼吸还是比正常的小朋友快一些，每分钟大概30次左右。
这孩子喘气的时候啊，小胸脯一起一伏的，就像个小风箱似的。
脉搏：脉搏也稍微有点快，每分钟110次左右。
2. 意识状态。
小明的意识还是很清楚的，就是因为生病有点没精神，不像以前那么调皮捣蛋了。
有时候就安安静静地躺在床上，看着都让人心疼。
# （二）症状评估。
1. 咳嗽咳痰。
这孩子咳嗽可厉害了，尤其是晚上，一阵接一阵的。
痰液比较黏稠，不太容易咳出来。
咱们护士就得经常去帮他拍拍背，就像给小肺做个按摩一样，好让痰液松动松动。
2. 气喘。
他稍微活动一下就气喘吁吁的，这说明他的肺部通气功能还没有完全恢复。
我们得密切观察他气喘的情况，可不能让他太累了。
# （三）心理社会评估。
1. 患者心理。
小明这么小就生病住院，肯定会害怕的。
每次我们护士去给他打针或者做检查的时候，他都有点抗拒，眼睛里泪汪汪的，像个小可怜。
支气管炎护理查房记录范文
支气管炎护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士姓名1]、护士[护士姓名2]等。
一、患者基本情况。
患者李大爷，65岁，是个特别风趣的老爷子。
他因为咳嗽、咳痰，还有点喘，就像拉风箱似的，被诊断为支气管炎收入咱们科的。
二、护理评估。
# （一）健康史。
李大爷呢，抽烟可有年头了，每天至少得半包烟，就像烟囱似的，这烟啊，对他的气管可没少造成伤害。
而且他平常就爱跟老伙计们在街边下下棋，一坐就是半天，冬天也不例外，这冷空气啊，就悄悄地钻进他的气管捣乱了。
# （二）身体状况。
1. 生命体征。
体温倒是还正常，不过血压有点偏高，140/90mmHg，心率85次/分，呼吸就比较快了，25次/分，感觉他喘气都挺费劲的，像刚跑完百米冲刺似的。
2. 症状。
咳嗽那叫一个频繁，就像喉咙里住了一只爱捣乱的小虫子，隔一会儿就想把它咳出来。
痰液是白色黏痰，量还不少呢，老爷子每次咳痰都得费好大劲儿。
喘得也比较明显，尤其是活动之后，感觉他整个人都被这气喘给困住了。
# （三）心理状态。
李大爷刚住院的时候啊，心情可不好了，整天愁眉苦脸的。
他担心自己这病好不了，还得花不少钱。
不过经过咱们护士的开导，现在好多了，还时不时地跟我们开个小玩笑呢。
三、护理诊断。
# （一）清理呼吸道无效。
与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
你看李大爷每次咳痰都那么费劲，那痰液就像胶水似的黏在气管里，不肯出来。
# （二）气体交换受损。
跟支气管炎症导致的气道狭窄、呼吸急促有关。
就像道路被堵住了一部分，空气进出都不顺畅了，所以他才会喘得那么厉害。
# （三）焦虑。
担心疾病预后和医疗费用，这也是人之常情嘛。
老爷子辛苦一辈子了，突然要花不少钱治病，心里肯定不好受。
四、护理措施。
# （一）促进痰液排出。
1. 咱们护士每天都鼓励李大爷多喝水，就像给干涸的小河注水一样，每天至少喝1500 2000ml。
这样能让痰液稀释一些，更容易咳出来。
护理查房记录 支气管肺炎
第二季度全院护理大查房查房时间：2012年5月18日查房地点:病房参加人员：责任护士：查房病种:支气管肺炎简要病史:患者以“发热、咳嗽7天”为主诉入院.入院时神志清楚,呼吸稍促、咽红、痰多不易咳出。
于2012年5月11日08时00分既往史：无家族史：无过敏史：未发现护理检查：T38.8℃P96次/分R22次/分意识：清醒模糊嗜睡谵妄昏迷呼吸：正常困难（轻中重缉咳嗽（有无）痰（多少）心律：规则心律不齐水肿（有无）消化：恶心呕吐腹泻腹肌紧张感知：疼痛：（有无部分）视力（正常近视远视失明）语言：（正常障碍）听力（正常耳茸）嗅觉（正常减弱）思维：（正常模糊混乱）运动（正常障碍）皮肤：颜色（正常潮红苍白紫绀黄染）褥疮（ⅠⅡⅢ无）生活：自理不能自理睡眠（正常失眠）饮食（正常治疗协助）排泄：大便（正常腹泻便秘）尿（正常排尿困难血尿导尿）心理：情绪（正常焦虑恐惧悲哀）嗜好（烟酒茶）担心（疾病转归影响工作经济开支家庭问题）就业（工人农民干部个体失业）医疗费（公费自费保险）其他：主要经济来源（工资退休金子女赡养）兴趣信仰家庭主要成员：父亲母亲生活照顾者母亲入院介绍：病人知道（病室环境生活指南标本存留经管医生责任护士）责任护士签名：主管护士（护士长）签名：姓名：科别：内儿科床号：3 住院号：门诊号：23411542姓名：科别：内儿科床号：3 住院号：姓名：科别：床号：住院号：入院时间：2012年5月11日出院时间：2012年5月16日入院医疗诊断：支气管肺炎出院医疗诊断：支气管肺炎健康教育：病人对所患疾病的防治知识有无卫生习惯和科学的饮食起居知识有无病人对现存或潜在的健康问题的认识有无出院指导：1、功能锻炼：保证足够的休息时间，加强体格锻炼，适当户外活动。
2、饮食：普食高蛋白高热量高维生素低盐低糖低脂治疗饮食3、自我监测和护理（药物治疗、伤口护理、病情观察）4、复查5、其他护理小结（住院期间护理程序实施情况与存在问题）：患儿以“发热、咳嗽7天”为主诉入院.入院后及时制定有效的护理计划，并按医嘱给予补液、抗炎、止咳等对症治疗。
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支气管肺炎的护理查房记录
护士长：今天我们进行小儿支气管肺炎的护理查房，讨论一下肺炎的有关知识及护理措施，首先请责任护士简要汇报一下病史。
护士张晓波：患儿王艺博，男，11个月，咳嗽5天加重1天入院。
患儿入院前一周因受凉后出现咳嗽，夜间明显伴间歇发热，昨起咳嗽加重，有痰鸣音伴持续高热不退。
入院时精神可，测T39.7℃，呼吸促R45次/分，P140次/分。
护士长：张晓静谈一下该病的临床特点。
护士张晓静：肺炎是指由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。
护士长：谈一下该患儿的相关检查
护士张晓波：患儿血常规显示：WBC 15.5，胸片显示支气管肺炎。
护士长；责任护士提出主要护理问题和护理措施
护士张晓波：测患儿体温39.7℃，首先要给予患儿降温处理，根据医嘱给予患儿退热药，并注意观察患儿体温变化，使用退热药后注意多给患儿饮水，以免大量出汗引起虚脱；患儿咽部充血明显，应该给予患儿半流食或软食，少食多餐。
补充营养；患儿咳嗽较为频繁，遵医嘱给予患儿止咳化痰药物及雾化吸入，嘱家长多给患儿饮水，并给予患儿翻身叩背利于痰液排出，并加大室内空气湿度，保持呼吸道湿润通畅。
护士长：其他人有没有补充的？
护士赵慧慧：要注意观察患儿病情变化，如有呼吸困难，口鼻周
发绀，烦躁哭闹可能是心衰的表现应立即通知医生。
护士长：大家关于支气管肺炎的护理掌握的较为全面，除了对疾病的观察和护理，我们还要做好家长的思想工作，消除家长的紧张焦虑情绪，为家长讲解疾病的病因，主要表现和转归。
介绍患儿病情，护理要点，指导家长合理喂养，帮助患儿有效咳嗽利于疾病愈合。
董秀莲护士长：支气管肺炎首先护理很重要，雾化、翻身、叩背及必要时的吸痰起关键性的作用，这就要求护士要有很强的责任心，认真细致的做好基础护理，最大限度的指导患儿配合方法提高疗效，并要及时观察并反馈护理后的效果；其次病情观察：在监测生命体征时认真记录，多与患儿及家长沟通患儿病情，注意观察患儿咳嗽频繁的时间段、痰液是否粘稠、是否有缺氧症、患儿的精神状态及尿量并及时反馈给医生，能够给医生提供及时的动态信息方便鉴别诊断，这就要求护士要有很强的业务素质，要不断的学习才能提高护理服务质量。