外科护理品管圈讲述

为病人提供安 全有效的护理， 减轻病人痛苦。
确保护理工作 的连续性和针 对性，提高患 者满意度。
学会实用品管工 具来解决护理工 作中遇到的问题， 使大家感受到共 同协作的快乐及 他人建立友谊的 快乐。
现状把握
原因分析 胃管质量问题 病人情绪 未能掌握解剖位置 插管技术不熟练 胃管固定方法不当 对策方案
病人情绪 未能掌握解剖 位置 胃管质量问题 合计
10
8 6 4 41
10.5%
8% 6% 4% 4%
24.3%
19.5% 14.6% 10% 100%
56%
75.5% 90.1% 100% 100%
14 12 10
120.00%
100.00%
80.00%
改 善 前 柏 拉 图
发生数
8 60.00% 6 40.00% 4 2 0 20.00%
根据医嘱，解释取得配合
评估患者鼻腔情况
选择体位和用物
现 状 把 握 流 程 图
插管 No Yes 观察是否在胃内 固定 结束
提 高 留 置 胃 管 成 功 率
Who：负责收集数据的圈员
熊凯、贾淑娟、罗申申、周扬、麻小丽、 王慧玲
When：收集数据时间
2015.3～2015.9
Where：收集数据地点
人 影 响 因 子 － 特 性 要 因 分 析
血管条件差 硬化 脆性大 培训不 够
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强 经验不 足 粗心 护士 人员不足 宣教不到位 工作量大
为 何 会 发 生 液 体 外 渗
患者
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当 依从性差 输液泵 辅助加 压输液 工具 注射泵 细胞毒性药 高渗性药物 强酸强碱性药物 刺激性强药 高浓度药 血管活性药 要求打钢 针
流程图、查检表、柏 外科病区 拉图、鱼骨图 小组讨论、柱状图 外科病区 外科病区 外科病区
全体圈员 头脑风暴法 熊凯 小组讨论
全体圈员 头脑风暴法、小组讨 外科病区 论
效 果 确 认 标 准 化
黄冬玲
柏拉图、雷达图
外科病区
全体圈员 小组讨论、头脑风暴 外科病区 法
检讨与改进
全体圈员 小组讨论
外科病区
使用前仔细检查是否 通畅
提案人 熊凯 熊凯 熊凯 熊凯 熊凯
责任人 协助者 周扬 罗申申 王慧萍 贾淑娟 麻小丽 贾淑娟 王慧萍
提高留置胃管成功率鱼骨图
外科品管圈活动计划表
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：熊凯 辅导员：黄冬玲
WHAT 月 活动项目 周 主 题 选 定 活动计划拟订 课题明确化 2015.3 1 2 1 2015.4 2 3 4 1 2015.5 2 3 4 1 WHEN 2015.6 2 3 4 1 2015.7 2 3 4 2015.8 1 2 3 4 2015.9 1 2 全体圈员 头脑风暴法 全体圈员 小组讨论、甘特图 黄冬玲 熊凯 目 标 设 定 方 策 拟 定 最适策追究 对策实施与检讨 熊凯 外科病区 外科病区 WHO 担当 HOW 品管工具 WHERE 地点
发生数 累计百分比
置管方法不 当 13 31.70%
胃管固定方 法不当 10 56.00%
病人情绪 8 75.50%
未能掌握解 剖位置 6 90.10%
胃管质量问 题 4 100.00%
0.00%
累计百分比
分析：根据查检数据表明，置管技术有待提高、胃管固定方法不当及病人情
绪占75.50%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点 。
目标值：由原来的41例下降到25例。下降幅度：52.9%
18
目 标 设 定
16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
改善幅度 52.9%
改善前 目标值
4117
19 7
（二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 75.5%×圈员能力 70%=52.9% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 41-41×52.9%=19
外科病区
What:收集对象
病区留置胃管患者
Why:收集数据的目的
留置胃管成功率现况把握
How：收集数据的方法
每班登记液体留置胃管成功率登记表
How many：收集期间留置胃管人数
期间共有留置胃管 122人次
项目 置管不熟练
发生数 13
发生率 13.7%
百分比 31.7%
累计百分比 31.7%

胃管固定方法 不当
员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力
博爱圈
外科科品管圈
圈名：博爱圈 寓意：
圈组成员：。
黄冬玲 熊凯 周扬 贾淑娟 王慧萍 罗申申 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 活动指导 活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
麻小丽
圈员
活动实施
主题选定
围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中 经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成 员共提出5个需要解决的质量问题
1 2
3 4 5
提高留置胃管成功率 加强抢救车内物品的规范化管理 降低压疮发生率 减少输液外渗，提高护理质量 加强健康教育
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的 主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分 标准选定主题。
最终主题确定
提高留置胃管成功率
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
品管圈
品管圈简称QCC。
QCC英文全称是:Quality Control Circle 。
QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合 在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一 定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。
Leabharlann Baidu
QCC品管圈的特点
1.普遍性 2.自愿性 3.目的性 4.科学性 5.民主性 6.改进性 7.发展性 8.激励性
人人都可以参加QCC活动
自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 以解决企业管理实际问题为目的 QCC活动遵循规定的工作程序 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 QCC活动在原有目标上不断发展