病媒生物孳生地调查表格

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病媒生物防治检查现场记录表

病媒生物防治检查现场记录表之迟辟智美创作被检单元：检查重点场所：1．厨房间情况：检查面积：平方米查见卫生死角类孳生地：处（1）粗加工间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（2）配菜灶台把持间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（3）熟食间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（4）食品仓库：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（5）厨房间垃圾处置情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处2．餐厅堂口（含商店、超市、集市等店肆）：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处3．单元茅厕：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处4．单元垃圾处置情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处5．客房区：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处6．责任区外环境：检查面积：米；查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只、鼠洞个；成蝇只；活蟑只7．其他：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处检查日期：年月日整改意见：检查组人员（签章）：。

病媒生物防治孳生地调查资料

调查区域具体调查地点调查结果车场公厕垃圾车周围地沟检测台绿化带排水渠管道室宿办楼服务区候车室进出口卫生间盆景周围票房内售票窗口周围站务员休息室候车室各个角落候车室条椅周围修理厂治安室出站检查室水池周围办公区会议室办公室经理室卫生间配电室生活区宿舍楼楼道及周老家属楼楼道及周楼道及周围
商洛汽车运输总公司洛南公司
商洛汽车运输总公司洛南公司
商洛汽车运输总公司洛车运输总公司洛南公司
商洛汽车运输总公司洛南公司
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商洛汽车运输总公司洛南公司会议室
办公室
办公区
经理室储物室
卫生间
生活区
配电室
宿舍楼（楼道及周围）
老家属楼（楼道及周围）
新家属楼（楼道及周围）
商洛汽车运输总公司洛南公司
商洛汽车运输总公司洛南公司

病媒生物孳生地调查表格模板

面积或长度
公共厕所
垃圾容器
垃圾中转站
垃圾处置场
垃圾房
废品收购站
汇总人员：负责人：汇总时间：
附件6
病媒生物（蝇类）孳生地调查表
社区（单位）
孳生地类型
名称/编号
具体地址
备注
公共厕所
垃圾容器
垃圾中转站
垃圾处置场
垃圾房
废品收购站
检查人：检查时间：
附件7
病媒生物（蝇类）孳生地检查表
街道（单位）
类型
名称
调查的孳生地处数
有活幼虫的处数
幼虫孳生率
备注
公共厕所
垃圾房
垃圾中转站
垃圾处置场
废品收购站
检查人：检查时间：
附表8
病媒生物孳生地处理记录表
街（单位）
治理时间年月日
治理地点或名称
治理措施（记录治理目的、范围数量、治理方法、如使用药物记录药物来源、使用剂量、方式及数量）
治理结果及存在问题
备注
治理单位：人员签字：
类型
名称
采集勺数
阳性勺数
采集的蚊幼虫（蛹）数
幼虫（蛹）勺舀指数（条/勺）
备注
河流
湖泊
沟渠
景观水体
类型
名称
积水数
阳性积水数数
检查距离（km）/个数
路径指数
备注
污水井
——
——
废旧轮胎
——
——
——
可能造成积水的容器
——
——
绿化带
检查人：检查时间：
附件5
病媒生物（蝇类）孳生地汇总表
街道（单位）
孳生地类型
调查点位数量
附件2

病媒生物孳生地汇总表1

22
景观水体
1
消防储水
2
地下室
屋顶
134
锅炉房
35
仓库
67
浴室
4
食堂
26
道路两侧
70
8
路边有乱堆乱放
汇总人员：张敏负责人：丁俊鹏汇总时间：2015年4月20日
病媒生物孳生地汇总表3（特殊单位场所室内环境）
铜川市耀州区（县）街道办（镇或乡）
孳生地类型
数量
不规范数量
不规范状况登记
垃圾容器
53
10（个）
破损
城乡结合部
1
养殖场
牲口棚
3
汇总人员：张敏负责人：丁俊鹏汇总时间：2015年4月20日
病媒生物孳生地汇总表2（单位场所）
铜川市耀州区（县）街道办（镇或乡）
孳生地类型
数量

水厕
158
16
设施不全
垃圾投放点
155
排水沟
27
排水井
绿化林（带）
34
绿地
30
空地
房前屋后
142
杂物堆放
厕所
58
地沟
7
杂物堆放
卫生死角
汇总人员：张敏负责人：丁俊鹏汇总时间：2015年4月20日
病媒生物孳生地汇总表1（公共外环境）
铜川市耀州区（县）街道办（镇或乡）社区（或区域）
孳生地类型
名称
数量
不规范数量
不规范状况登记
河流
漆水河、沮河
2
湖泊
沟渠
排水沟
排水井
绿化带
主干道
9854.9米
绿地
城区
66000㎡
空地

病媒生物防治检查现场记录表

病媒生物防治检查现场记录表
被检单位：
检查重点场所：
1．厨房间情况：检查面积：平方米查见卫生死角类孳生地：处（1）粗加工间：设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（2）配菜灶台操作间：设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（3）熟食间：设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（4）食品仓库：设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（5）厨房间垃圾处理情况：设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处2．餐厅堂口（含商店、超市、集市等店铺）：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处3．单位厕所：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处
设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处4．单位垃圾处理情况：设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处5．客房区：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处
设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处6．责任区外环境：检查面积：米；查见卫生死角类孳生地：处
设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只、鼠洞个；成蝇只；活蟑只
7．其他：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处
设施情况：
密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处
检查日期：年月日整改意见：
检查组人员（签章）：。

病的媒生物孳生地调查表--实用.docx

重庆市南丁卫生职业学校病媒生物孳生地调查表
调查片区：
孳生地种类现状及具体地址整改措施责任部门单位备注
校外垃圾房脏乱臭处理垃圾堆放点清理
保卫处干净
校内停车区域垃圾堆放
每天定时清理垃圾后勤处垃圾堆放点、点
露天垃圾站台男生公寓外垃圾堆放点每天定时清理垃圾，并
后勤处和垃圾池点规范垃圾堆放点
食堂外垃圾点定时处理垃圾，以及食
食堂堂残羹
公共厕所宿舍定期大扫除，每天
（简易水冲学生宿舍定时清扫宿舍保持宿学生处式）舍干净
.
每天定时打扫测试，随
教学楼厕所时做好保洁工作，确保后勤处
厕所干净。

.。

病媒生物防治检查现场记录表

病媒生物防治查抄现场记实表之五兆芳芳创作被检单位：查抄重点场合：1．厨房间情况：查抄面积：平方米查见卫生死角类孳生地：处（1）粗加工间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（2）配菜灶台操纵间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（3）熟食间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（4）食品仓库：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（5）厨房间垃圾处理情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处2．餐厅堂口（含商店、超市、集市等店铺）：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处3．单位茅厕：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处4．单位垃圾处理情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处5．客房区：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处6．责任区外情况：查抄面积：米；查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只、鼠洞个；成蝇只；活蟑只7．其他：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处查抄日期：年月日整改意见：查抄组人员（签章）：。

关于病媒生物孳生地调查表的说明

病媒生物孳生地调查表不规范状况登记说明1.河岸沿线有鼠洞，哪块区域河道有垃圾。

2.沟渠不规范情况说明：那个地方的沟渠有积水，多大面积；哪个地方的沟渠没有治理，有污水流出，是否露天敞开，多大面积。

3.排水沟不规范情况说明：排水沟内部是否硬化，是否敞开，是否有垃圾，是否流水不通畅，面积多大。

4.排水井不规范情况说明：是否加盖，内部有没有积水，井盖是否使用橡皮塞封堵。

5.绿化带不规范情况说明：是否有鼠洞、是否有长时间积水，多大面积。

6.绿地不规范情况说明：是否有鼠洞、是否有长时间积水，是否有垃圾，多大面积。

7.建筑工地不规范情况说明：是否有旱厕，是否有积水有几处，食堂“三防”设施有没有，垃圾处理是否加盖套袋。

8.公厕不规范情况说明：是否旱厕，粪便是否及时清理，“三防”设施是否齐全。

9.果皮箱不规范情况说明：是否套袋加盖，垃圾是否冒顶，果皮箱周围是否有鼠洞，周围是否有污水横流。

10.垃圾容器不规范情况说明：是否密闭空间、是否日产日清、是否垃圾冒顶，周围有无污水及鼠洞。

11.垃圾中转站不规范情况说明：是否密闭空间、是否日产日清、是否垃圾冒顶，周围有无污水及鼠洞。

12.废品收购站不规范情况说明:是否露天存放，是否堆放凌乱，废品是否有积水，周围是否有鼠洞。

13.城乡结合部不规范情况说明：有无旱厕，有无垃圾通道，垃圾是否常态化处理，排水系统是否正常。

14.养殖场不规范情况说明：畜类粪便是否日产日清，是否掩盖，饲料存放是否标准，有无积水，有无鼠洞。

15.牲口棚不规范情况说明: 畜类粪便是否日产日清，是否掩盖，饲料存放是否标准，有无积水，有无鼠洞。

16.房前屋后不规范情况说明：垃圾是否及时清理，是否有鼠洞、积水。

17.杂物堆放不规范情况说明：在那个区域堆放周围有无鼠洞、鼠迹、鼠道。

18.景观水体不规范情况说明：是否长时间未换水，水体是否养鱼。

19.消防储水不规范情况说明：水体是否有孑孓，是否长时间未更换。

20.地下室不规范情况说明：是否有积水、是否有不合理的杂物堆放，是否有鼠蟑。

区病媒生物孳生地调查表

XX区病媒生物孳生地调查表
填表人：
负责人：
具体地址
孳生物种类
蚊、蝇
鼠、蝇、蚊蟑螂
鼠、蝇、蚊蟑螂
蚊、蝇、鼠
鼠、蝇、蚊蟑螂
蚊、蝇
鼠、蝇、蚊、蟑螂
鼠、蚊
1
1
农贸市场
0
0
1
2
1
建筑工地
1
1
3
0
0
屠宰场
0
0
0
0
0
景观水体
0
0
0
1
公园绿地
0
（米2）
2
1
1
0
0
未封闭垃圾通道
0
0
0
0
0
暴露垃圾
0
0
0
0
0
其他
0
0
0
鼠、蝇、蚊、蟑螂
鼠、蝇、蚊蟑螂
鼠、蝇、蚊蟑螂
蚊
鼠、蚊
鼠、蝇、蚊蟑螂
鼠、蝇、蚊蟑螂
孳生地调查表
负责人：
填表日期：2013.3.5
责任单位、责任人
治理措施
治理情况
定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀定期清理、消杀