精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理

精神科噎食病人抢救预案

精神科噎食病人抢救预案1、发现噎食者，就地抢救，分秒必争。

立即清除口咽部食物，可用中指或食指从患者口腔中抠出或用食钳取出食物。

如患者牙关紧闭，可用筷子撬开口腔抠出食物，并解开衣领。

2、如果抠出食物后患者仍无缓解，可采取以下措施。

（1）将患者倒置，用手掌拍其后背借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏出。

（2）立即将患者腹部俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰腹部，迫使隔肌猛然上移，从而迫使肺内气体外冲，利用气流将进入气管的食团冲出，重复5—6次。

（3）意识清楚的患者可用立位腹部冲击法。

患者站立，护士位于患者身后双手环绕患者腰间，左手握拳并用食指突起部位顶住患者上腹部，右手握左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续5—6次，后再拍击后背数次，常可将食物咳出。

（4）对于身材矮小难以环腰立位冲击的食物阻塞者或昏迷的患者可采用卧位腹部冲击法。

患者仰卧位，护士右手掌压在患者上腹部（不要压住胸骨剑突，防止在冲击时用力造成骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫（突然加大腹内压，抬高膈肌使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞在气管内的食物上移并被呕出），反复5—6次。

检查口腔，如有食物用手抠出。

（5）对于身胖、孕妇不能按压腹部，可按压胸部的患者可采用胸部冲击法。

患者座位或站立，护士站立患者身后，双手从其腋下穿过之胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在患者胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击，挤压，压迫患者胸骨6—8次，直到食物被咳出，注意冲击压迫不要用力过大，防止胸骨骨折。

3、如果食物不能排出。

应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头（12—18号）在环装软骨下方刺入气管，改善呼吸道受阻情况，并尽早进行气管插管。

必要时行气管切开术，并做好气管切口的护理，预防并发症的发生。

4、心肺复苏。

如发生心跳停博，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理，遵医嘱给中枢兴奋剂、给氧、输液等。

专人守护直到病人恢复。

精神病人噎食应急处理

症状表现：面部、嘴唇、指甲等部位出现青紫色
原因：缺氧导致血液中氧含量降低，血液颜色加深
严重程度：面色发绀程度与缺氧程度有关，越严重，面色发绀越明显
处理方法：立即采取急救措施，如海姆立克急救法，并尽快就医
肢体抽搐
症状：患者可能出现肢体抽搐、痉挛等症状，可能伴随呼吸困难、面色苍白等表现。
原因：噎食可能导致患者缺氧，进而引起肢体抽搐。
C
B
食物过硬：食物质地过硬，难以咀嚼和吞咽
D
食物过滑：食物过于光滑，容易滑入喉咙
噎食症状
呼吸困难
02
03
04
注意事项：保持冷静，避免慌乱，及时寻求专业医疗救助
处理方法：立即采取海姆立克急救法，帮助患者排出异物
原因：食物堵塞气道，导致呼吸困难
01
症状：呼吸急促、呼吸困难、面色发绀
面色发绀
04
精神疾病患者可能因为沟通困难，无法及时表达噎食情况，导致病情恶化。
吞咽功能障碍
01
神经系统疾病：如帕金森病、脑卒中等
02
肌肉疾病：如肌无、食管癌等
04
口腔疾病：如口腔溃疡、牙齿缺失等
食物选择不当
食物过大：食物体积过大，难以咀嚼和吞咽
A
食物过黏：食物过于黏稠，容易粘在喉咙
精神病人噎食应急处理
演讲人
Part One
噎食原因
Part Two
噎食症状
Part Three
噎食急救措施
Part Four
预防措施
噎食原因
精神疾病影响
01
精神疾病患者可能因为情绪波动、注意力不集中等原因导致噎食。
02
精神疾病患者可能因为药物副作用导致吞咽困难，从而增加噎食风险。

精神科噎食急救技术操作规范

精神科噎食急救技术操作规范【目的】清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。

【准备】协助患者取合适的体位，安慰患者，消除紧张情绪。

【操作方法及程序】（1）发现患者在进食过程中发生噎食，应立即用手指掏出口腔中的食物。

（2）手指清除无效时，应用海姆利希手法，排出梗塞于咽部的食物。

根据患者的身材、病情和意识障碍的程度，采取立位或卧位法。

（3）立位海姆利希手法：适用于意识尚清楚的患者。

1）患者站立，护士位于患者身后。

2）双手环绕患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳。

3）向后上方用力冲击、挤压，连续做5～6次。

4）再用手掌连续拍打后背数次，直至食物咳出。

（4）卧位海姆利希手法：适用于已昏迷的患者。

1）让患者仰卧。

2）护士右手掌压在患者上腹部，左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直。

3）用力向头部方向、向下冲击压迫，重复5～6次。

4）检查口腔，用手抠出食物。

（5）胸部冲击法适用于身体肥胖者或孕妇。

1）患者取坐位或立位，护士站于患者身后。

2）双手从患者腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在患者胸骨中部，右手握住左拳。

3）向后上方用力冲击、挤压，压迫患者胸骨6~8次，直至食物咳出。

（6）如果以上方法不能将食物排出，立即用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间的凹陷处刺入气管，畅通呼吸道。

并报告医生，协助医生行气管切开、心肺复苏术。

（7）急救成功后，安慰患者。

嘱其卧床休息，保暖。

（8）记录抢救过程，并交班。

【注意事项】（1）遇到噎食患者，一定要争分夺秒、就地抢救。

（2）对突然发生的噎食，常需护士用手将食物从口中抠出，当手伸入患者口腔时，注意不要被患者反射性动作咬伤手指。

可以在伸手之前，用随手可及的物品如筷子、勺子等垫在患者上下白齿之间。

（3）胸部冲击时，注意冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨折。

精神病噎食的应急预案及流程

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流程：1. 保持镇静，保持冷静，避免慌张，以免加重患者的紧张情绪。

精神病人噎食的应急处理

饮食护理
观察与监护
在进食过程中，应密切观察病人的反应，如出现噎食迹象，应及时采取措施。对于高危病人，应加强监护，必要时采用胃管进食。
为精神病人提供细软、易消化的食物，避免大块、硬质食物。同时，应确保病人在进食时保持安静，避免分心。
噎食的紧急处理
02
现场急救
判断情况
首先要判断病人是否发生噎食，观察病人是否有呼吸困难、
案例二：精神病人噎食后的护理经验
总结词
细致观察、科学护理
详细描述
在精神病人噎食后的护理中，细致观察病人的病情变化是关键。应密切监测病人的呼吸、心率、血压等指标，评估其生命体征状况。同时，科学护理也必不可少，包括保持呼吸道通畅、给予吸氧支持、遵医嘱用药等措施，以促进病人康复。在护理过程中，还应关
精神病人噎食的应急处理
目录
• 精神病人噎食的概述 • 噎食的紧急处理 • 噎食后的护理 • 噎食的预防与教育 • 噎食的案例分析
精神病人噎食的概述
01
定义与症状
定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管狭窄处，导致呼吸不畅、窒息等症状。
症状
精神病人噎食的症状可能包括呼吸困难、面色青紫、咳嗽、呕吐等，严重时可能导致窒息死亡。
03
观察病情
观察病人的呼吸、面色、神志等状况，判断噎食的严重程度。
注意观察是否有呼吸困难、窒息等危及生命的征象，及时采取相应措施。
心理护理
安抚病人情绪，减轻其紧张和恐惧感。
给予病人关心和支持，增强其战胜疾病的信心。
饮食调整
根据病人的具体情况，调整饮食结构和进食方式。对于容易噎食的病人，应选择软烂、易消化的食物，并注意进食速度和量。

精神科噎食病人的护理

精神科噎食病人的护理一、定义：食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管引起呼吸窒息。

二、原因：1、因服用抗精神病药物发生锥体外系副反应，出现吞咽肌运动不协调而使食物误入气管。

2、因药物的作用导致病人产生饥饿感，抢食、暴食所致。

3、躁狂病人极度兴奋，饥饿感增强，暴饮、暴食所致。

4、老年人咀嚼功能不良。

5、MECT治疗的病人意识未完全恢复前。

三、表现：精神科病人噎食一般发生突然，症状急，轻者呼吸困难，面色紫绀，双眼直瞪，烦躁，双手乱抓或抽搐；重者意识丧失，全身抽搐或瘫痪，四肢发凉，二便失禁，呼吸停止，心率快而弱，进而停止。

如果抢救不及时或措施不当，死亡率较高。

特征：1、进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情。

2、患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。

3、如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

四、急救处理：1、确诊噎食后应争分夺秒，就地抢救，迅速有效地清除嵌顿于病人咽喉部的食团，同时通知大夫，必要时将患者抱起倒立或将病人腹部俯卧于椅子后背上，上半身悬空，叩击背部。

2、意识清醒者采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤及肋骨）。

昏迷倒地的患者应采取仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压脐上部位，此法称为“余气冲击法”。

如果无效，隔几秒钟后可重复操作一次，从而造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

3、如噎食部位较深已发生窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，使病人头后仰，用一粗针头在环状软骨下1-2cm刺入气管，以保持呼吸道通畅，迅速改善缺氧状态。

必要时行气管插管或气管切开术及进一步对症治疗。

五、预防：1、对有药物副反应者，应给予软饭，且喂饭时病人应取坐位或半坐卧位，缓慢进食，并给予药物拮抗治疗。

2、兴奋或者老年病人进食应专人看护，并在进食前适量饮水，应做到“三宜”，即食物宜软、进食宜慢、心宜平静。

医院精神科噎食患者应急预案及演练脚本

医院精神科噎食患者应急预案及演练脚本应急预案一旦发现患者噎食，应采取如下措施。

(1)发生患者噎食后，应就地抢救，分秒必争。

(2)立即用中指、示指从患者口腔中掏出食物，使呼吸道通畅或用手掌拍其后背，借助振动，使食物松动向喉部移动而掏出。

同时设法通知医生和其他工作人员。

(3)假设食物较深，就地行气管异物梗塞救治法：意识清晰者行立位海姆利希手法；意识丧失者行卧位海姆利希手法。

(4)必要时行环甲膜穿刺法：用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间的凹陷处刺入气管，畅通呼吸道。

(5)食物清除后，仍无自主呼吸，立即行心肺复苏术。

必要时行气管切开，维持呼吸。

(6)抢救成功后，遵医嘱进一步药物治疗。

(7)密切观察病情，做好各项护理，同时做好抢救记录。

噎食应急预案演练脚本时间：2013年9月11日1200。

地点：精神科病房。

人物护士甲、护士乙、患者甲。

场景旁白：患者集体进食过程中，患者甲突然抢食馒头, 发生噎食。

护士甲：呼叫患者“喂，你怎么了”发现患者发生嗜食，呼叫其他医护人员快来抢救，并立即用中指、示指从患者口中将食物掏出，用手掌拍其后背，边查看患者情况，边借助振动将食物掏出（假设食物较深立即通知医生）。

护士乙：听到呼救后立即赶到，掏出随身携带的纱布再次将患者口中食物捣出，并呼叫患者。

护士甲：查看患者情况并试图跟患者对话。

护士乙：上前立即行海姆利希手法，患者站立，护士站在患者身后，双手环绕患者腰间，左手握举，用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击挤压，连续5〜6次。

护士甲：用手掌连续拍打患者后背，看是否有食物脱出, 反复做3〜4次。

护士甲患者口中无食物脱出，患者无反响。

甲、乙两名护士同时协助患者就地平卧，护士乙立即行卧位海姆利希手法，护士甲同时准备抢救物品（手电筒、压舌板、弯盘2个，纱布2块）。

护士甲：协助护士乙对患者进行举须扬额法，开放呼吸道。

护士甲：手持纱布跟压舌板站立在患者左（右）头部上方位置，左手持压舌板，右手持纱布，纱布缠于右手示指与环指上将患者口中食物掏出。

精神科噎食患者护理常规

精神科噎食患者护理常规
1．病人开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，力争对噎食者早发现，早急救。

2．对暴食或抢食病人，安排单独进食，劝其放慢进食速度，适当控制其食量。

禁止病人将馒头等固体食物带回病室。

3．对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予流质或半流饮食，避免吃带骨、刺的食物。

必要时予以每口少量喂食，专人照顾。

4．发现噎食者，就地急救，分秒必争。

立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。

具体采取一抠二置的方法或海姆立去（Heimlic）手法。

（1）一抠：是用中指、食指从病人口腔中抠出或用食管钳取出食物。

（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。

（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。

5．当病人出现呛咳、面色苍白或青紫、呼吸困难时，应立即用一粗的无菌针头在环甲膜处插入气管，并尽早进行气管插管或切开的准备。

配合医生进一步行心肺复苏等抢救、护理。

6．正确及时书写护理记录及交班。

住院精神病患者噎食的原因分析与护理对策

住院精神病患者噎食的原因分析与护理对策噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息［1］。

噎食具有以下特征：进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；患者通常用手按住颈部或胸部，并用手指口腔；如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音等。

具体临床表现为：患者在进食中突然发生呛咳，呼吸困难，面色青紫或苍白，双眼直瞪，双手乱抓或抽搐，严重时出现意识丧失，四肢苍白、厥冷，全身瘫痪，大小便失禁，呼吸、心跳停止。

［2］噎食是精神病房最常见的意外事故之一，常危及精神病患者的安全乃至生命。

因此对住院精神病患者噎食的原因分析与护理的研究有着重要得意义，现综述如下。

1 精神病患者噎食原因分析。

［2，3,4， 5，6,7］1.1药物副反应:长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，食道括约肌麻痹，致病人进食时发生噎食。

抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾液分泌减少，出现口干、舌燥，进食时可因食物团堵塞食管致气管受压造成患者呼吸不畅及窒息。

1.2精神症状所致:一些躁狂患者，由于极度兴奋，食欲亢进, 进食时不能自控，大口呑咽或抢食，未经嚼细强行咽下，造成食物团堵塞食管而发生噎食。

还有一些患者进食时，由于情绪激动，说话、大笑或受外界刺激均易造食道痉挛，也引起噎食。

1.3脑器质性改变:脑器质性改变的患者由于吞咽反射迟钝或吞咽动作不协调而导致患者发生噎食。

还有一些患者由于咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎就下吞也是发生噎食的重要原因。

1.4癫痫患者在进食时突然抽搐发作，喉肌痉挛，易造成食物堵塞食管而发生噎食。

1.5生理因素:一些老年精神病患者牙齿脱落，不能咀嚼食物，加之神经反射性功能减退，消化功能降低，唾液分泌减少，以致进干食时食物堵塞食发生窒息。

2护理对策2.1正确评估患者的精神症状和进食能力，注意有无造成噎食的危险因素等。

要密切观察患者的病情，注意并掌握药物副作用发生的规律，如有明显锥外症状者，及时报告医牛处理，调整药物，尽量选用副作用较少的药物。

精神病人噎食风险评估及应急处理

脑器质性精神病人抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，呑咽肌群反射迟
钝而发生呑咽困难者震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。病人食欲亢进，而不能自控，进食馒头时大口呑咽或抢食，未经
嚼细强行咽下者。对暴饮暴食者；合并躯体疾病者如糖尿病饥饿感明显者。慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者，
呼吸道阻塞晚期表现：病人出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫、昏倒在地，提示食物已误入气管，重者出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身紫绀等。
.
急救处置
抢救成功的关键是及时发现，判断清楚，就地抢救，方法得当，措施得力。早期（1）当发现病人噎食就地抢救，立即用手抠出口内积存的食物，对意识清楚的病人，可鼓励其咳嗽或吐出食物。（2）当发现病人阻塞物为易碎食物馒头面包等，抠的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑出。
.
现场成人救护手法
对于意识障碍者：病人置于仰卧位，救护者骑跨在病人两大腿之外；用一只手的掌根平放其福布正中线脐上方两横指处，不要触及剑突；双手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作若干次；检查口腔，若有异物被冲击出来，立即去处；检查呼吸、心跳如无，立即进行CPR技术[4]
.
急救处置
中期：（1）立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部引吐或置病人侧
卧，头低45°，拍击胸背部、协助病人吐出食物。（2）海氏法：对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生
向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除[2] 。例如成人救治法：急救者站在病人身后，从身后抱住病人腰部，病人上身前倾，急救者双手掌相握，掌心放在病人腹部，双手在病人腹部向内向上提压，反复进行，利用膈肌向上的冲击力可将食物推出气道。

精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理

精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
1、噎食早期病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。

2、窒息早期食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物，此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人侧卧位，头低45°角，用手拍击胸背；或将病人双脚朝上提起，头朝下，还可以用手将病人胃底部往下推，人为提高腹内压。

3、窒息状态若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态，此时应将病人仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置昼接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1—2cm处刺入气管，做暂时初步处理，同时作好气管切开准备。

精神病人吞食异物的处理
1．不可能从肠道排出的异物，外科手术处理。

2．异物较少但有锐利的刀口或尖锋时，做好病人的安慰工作，并让病人多食含较多纤维的食物（如韭菜、芹菜）以及予以缓泻，以利异物随粪便排出。

同时严密观察病人腹部情况及血压，一旦急腹症出现或内出血时立即手术。

3．如病人咬碎了体温表吞食水银时，应让病人立即吞服蛋清或牛奶。

4．处理并发症。

精神病人噎食应急处理

及时就医
01
立即拨打120或999急救电话
03
观察患者生命体征，如呼吸、心跳等
02
保持患者呼吸道通畅，避免窒息
04
配合医护人员进行急救处理，如心肺复苏等
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
避免食用过于坚硬、大块或粘稠的食物
进食时保持安静，避免说话或大笑
定期进行口腔检查，保持口腔卫生
避免在情绪激动或紧张时进食
精神病人噎食应急处理
汇报人
01.
02.
03.
04.
目录
噎食原因
噎食症状
噎食处理方法
噎食预防
噎食原因
#O1
1
精神疾病影响
精神疾病可能导致患者注意力不集中，进食时容易分心
精神疾病可能导致患者情绪波动，进食时容易紧张
精神疾病可能导致患者行为异常，进食时容易发生意外
精神疾病可能导致患者认知功能障碍，进食时难以正确判断食物大小和软硬度
方法：进行吞咽训练，如吞咽球、吞咽管等
注意事项：在专业指导下进行，避免造成伤害
频率：每天进行，持续一段时间
精神疾病治疗
01
药物治疗：使用抗精神病药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等
02
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者调整心态，缓解精神压力
03
康复治疗：通过康复训练、生活技能训练等方式，帮助患者恢复社会功能
02
咳嗽：患者可能出现咳嗽、咳痰等症状。
面色苍白：患者可能出现面色苍白、嘴唇发绀等症状。
04
面部发绀
03
严重程度：可能危及生命，需要立即采取急救措施
02
原因：噎食导致呼吸道阻塞，血液中氧能伴有呼吸困难

精神病患者噎食窒息的急救及防范

由于精神病患者本身疾病因素、药物治疗毒副作用及病房管理的特殊性，噎食发生率远高于普通人群。

噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现并即将采取规范化的抢救措施，可大大减少噎食的发生率及提高噎食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必要的医疗纠纷。

噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合阻塞患者咽喉部或者卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或者食物误入气管，所以又称急性食道阻塞，如不及时抢救可严重威胁患者的生命，是精神科临床急症之一。

精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力低下，生活自理能力差，在进食时发生噎食的比例较高，其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患者因进食时过快、过急也较易引起噎食，癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食时抽搐发作导致。

服用典型抗精神病药物、剂量较大及多药联合者易发生锥体外系不良反应，浮现吞咽肌肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动受抑制，使误人呼吸道的食物不能及时清除，导致噎食窒息发生(1)老年病人，吞咽肌功能不良，咳嗽、吞咽等各种反射功能差，易发生噎食窒息 (2)合并躯体疾病，特殊是合并脑器质性疾病，如脑梗塞，脑出血 (3)病房管理紊乱，未能早期识别高危患者，实行分类管理及重点防护。

甘明远、汪毅等人对2002年至2022住院治疗期间发生噎食的患者的资料 (65例， 71人次)进行回顾性分析分析显示：在住院时问分布上，住院≥3个月者最多，住院1~3个月者及住院≤1个月者比例相似所占比例较少。

噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者，情感性精神障碍者至少。

噎食在三餐中的分布，午餐最多共27人次(38．0％ )，其次挨次是晚餐21人次(29．6％)，早餐12人次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次(15．5％ )。

噎食在饭厅发生的比例最高共50人次(70．4％)，其次是在病室共14人次(19．7％ )，其他地点发生噎食7人次(9．9％ )，包括在探视室，外出活动时等。

精神病患者噎食窒息的急救及防范

噎食的急救及防范前言：由于精神病患者本身疾病因素、药物治疗毒副作用及病房管理的特殊性，噎食发生率远高于普通人群。

噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现并立即采取规范化的抢救措施，可大大减少噎食的发生率及提高噎食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必要的医疗纠纷。

1 概念噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，所以又称急性食道阻塞，如不及时抢救可严重威胁患者的生命，是精神科临床急症之一。

2 原因分析2.1 精神疾病类型精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力低下，生活自理能力差，在进食时发生噎食的比例较高，其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患者因进食时过快、过急也较易引起噎食，癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食时抽搐发作导致。

2.2 抗精神病药物服用典型抗精神病药物、剂量较大及多药联合者易发生锥体外系不良反应，出现吞咽肌肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动受抑制，使误人呼吸道的食物不能及时清除，导致噎食窒息发生2.3 其他（1）老年病人，吞咽肌功能不良，咳嗽、吞咽等各种反射功能差，易发生噎食窒息（2）合并躯体疾病，特别是合并脑器质性疾病，如脑梗塞，脑出血（3）病房管理紊乱，未能早期识别高危患者，实行分类管理及重点防护。

3 噎食发生情况及抢救措施效果的初步统计分析甘明远、汪毅等人对2002年至2007住院治疗期间发生噎食的患者的资料（65例，71人次）进行回顾性分析分析显示：3.1 噎食时已住院时间及诊断在住院时问分布上，住院≥3个月者最多，住院1～3个月者及住院≤1个月者比例相似所占比例较少。

噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者，情感性精神障碍者最少。

3.2 噎食的时间噎食在三餐中的分布，午餐最多共27人次(38．0％ )，其次依次是晚餐21人次(29．6％)，早餐12人次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次次(16．9％ )，三餐以外噎食11人次(15．5％ )。

精神病人噎食的防范与急救课件

药物监督
在服药过程中，确保病人将药物完全吞下，避免药物停留在喉咙。
药物副作用监测
及时发现并处理药物可能引起的噎食等副作用。
日常监护
观察病人的进食情况
安全环境
留意病人是否出现噎食的症状，如咳嗽、呼吸困难等。
确保病人处于安全的环境中，避免因外界因素导致的噎食风险。
定期评估
定期对病人的吞咽功能进行评估，以便及时发现潜在问题。
家属应关注病人的进食情况
提醒家属留意病人的进食状况，如发现异常应及时报告医护人员。
对医护人员的培训
01
医护人员应具备噎食急救技能
医护人员应接受专业的急救培训，掌握处理噎食的技能和知识。
02
医护人员应关注病人的进食情况
医护人员在病人进食时应在一旁观察，以便及时发现和处理噎食的情况。
03
医护人员应定期评估病人的噎食风险
案例分析
原因分析
患者因精神疾病导致吞咽功能异常，同时食物过硬、过大，未能及时送入胃内，导致噎食。
预防措施
针对精神病人的吞咽障碍，应选择适当大小和软硬度的食物，并注意进食姿势和速度。加强病房巡视频次，及时发现并处理噎食风险。
急救措施
一旦发现噎食症状，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施，同时呼叫医护人员，确保患者呼吸道畅通。
03
精神病人噎食的急救处理
现场急救措施
判断噎食情况
首先要判断病人是否发生噎食，观察病人是否有呼吸困难、窒息等症
状。
快速反应
一旦发现病人噎食，应立即采取急救措施，不
要拖延。
清除异物
用海姆立克急救法等方法清除病人呼吸道内的
异物。
保持呼吸道通畅

护理应急预案及处理流程

一、患者发生噎食时的应急预案及流程1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。

2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。

进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。

3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。

4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。

方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。

5、尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。

6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。

7、记录噎食与抢救的全过程。

8、分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。

二、患者发生误吸时的应急预案及流程1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5、通知患者家属，向家属交代病情。

6、做好护理记录。

三、患者发生躁动时的应急预案及流程1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。

2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。

3、通知家属，向家属交代病情。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5、做好护理记录。

四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。

2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。

养老院老人突发噎食窒息的应急处理预案养老院噎食应急预案

突发噎食窒息的应急处理预案当老人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

精神老人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。

临床表现：精神老人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。

如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。

急救流程：第一步：疏通呼吸道。

立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍老人背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。

第二步：1.如老人意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动（海姆里斯救助法）1)观察老人的面色，让老人知道有人在身边帮助他2)不要急于拍打老人背部3)站在窒息老人的后面，用手臂环抱老人的腰部，找到脐和剑突部位4)左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部5)迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压6)持续此动作直到老人的气道通畅，否则老人会意识丧失2.如果老人意识丧失（海姆里斯救助法）1）让老人平躺在地板上2）使老人的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。

一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜3）在口腔内寻找阻塞气道的异物。

若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出4）横跨在老人的髋部，面对其上身5）一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在老人的腹部，双手置于老人的脐和剑突之间6）向上推压7）移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物8）试着捏住老人的鼻子同时向口内吹气，帮助通气9）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。

精神科患者吞食异物应急预案

精神科患者吞食异物应急预案
精神科患者吞食异物应急预案
1、发现病人吞食异物后，首先稳定病人情绪，尽快了解病人所吞食异物的种类，并及时报告医生、护士长。

2、根据具体情况采取急救措施。

（1）检查口腔及咽部是否被异物损伤，观察异物的位置，若在咽喉部，应设法取出，并做好伤口处理。

（2）对不明吞服异物种类者，或吞服金属类异物者立即进行X线或B 超检查。

（3）若是吞服药物及其他有毒药物时立即进行洗胃，必要时进行血液灌流。

（4）如吞服的异物较小或比较光滑的物品时，根据病情给予多纤维饮食，促进其排泄，并且观察异物的排泄情况。

3、密切观察病人的病情变化，有无痛苦的表情等。

监测生命体征，监测有无腹痛腹胀、四肢厥冷、出汗、柏油样便等紧急情况，及时报告医生，同时为转院做好准备。

4、视情况紧急程度通知患者家属。