施工企业安全生产评价表格

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安全生产监督管理标准化表格

安全生产层级监督检查表受检单位：检查单位：检查组长：检查日期：建设工程安全监督管理机构工作考核表１建筑施工企业管理人员安全生产考核证书监督检查表２安全生产许可证综合查验表３４附表5工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量□安全填报单位：（盖章）报告日期：年月日５６填报人：主管领导签章：单位负责人签章：７河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈签到表年月日８河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈记录表年月日９事故约谈汇报通知书：根据《河北省〈建筑施工企业安全生产许可证管理规定〉实施细则》有关规定，企业发生工程建设死亡事故后，事故发生地建设行政主管部门、事故企业负责人、项目负责人、监理单位负责人要及时到省建设厅安全生产领导小组办公室约谈汇报，省建设行政主管部门将对企业安全生产条件进行复查，请携带公司全部安全生产许可证正、副本，于规定时间参加事故约谈汇报，并接受对企业安全生产条件的复查。

年月日伤亡事故举报登记表年月日施工企业安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：附表11监理单位安全生产监督检查表监理单位名称：检查单位：检查人：日期：建设单位安全生产监督检查表建设单位名称：检查单位：检查人：日期：勘察设计单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：其他有关单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：河北省建设工程安全生产监督备案表建设工程施工现场勘验表年月日建设工程安全监督检查记录表年月日星期项目负责人：（签字）施工现场监理人员：（签字）年月日年月日此表一式三份，施工单位、监理单位、检查单位各一份建设工程安全隐患整改通知书（）安患字第（）号：经检查，你单位施工的项目，违反《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》、《河北省建设工程施工安全规程》等标准规范，存在如下安全隐患：根据《建设工程安全生产管理条例》、《河北省建筑工程施工安全监督管理暂行规定》，限于年月日前整改完毕，并将整改报告书报（）。

企业安全生产自检表格(doc 51页)

企业安全生产自检表格(doc 51页)单位概况单位名称单位代码主管部门行业代码行业类别经济类型企业规模法人代表法人手机成立时间职工总数固定资产总值年销售收入（万元）年利税总额（万元）其中利润（万元）（万元）占地面积（m2）邮政编码单位电话单位传真企业所在地通讯地址营业执照注册地主要产品备注填报日期：联系电话：安全许可证安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室填报日期：联系电话：单位周边环境单位周边环境情况可能灾害形式最大危险区域面积（m2）周边地区情况单位类型数量单位名称人数与危险源最近距离（m）住宅区生产单位机关团体公共场所交通要道其他周边环境对单位的影响类型数量简要说明单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全评价评价项目名称评价类别评价结论评价时间有效期至评价单位名称评价资质证书名称评价资质证书编号发证部门评价摘要主要对策措施单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：姓名性别文化程度职称职务安全工作责任性质所在部门安全工作年限身份证号码证书证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训培训内容培训时间学时考核结果填报日期：联系电话：姓名性别身份证号码文化程度工种操作部门专业工龄工作部门证书证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训培训内容培训时间学时考核结果填报日期：联系电话：伤亡事故报表伤亡事故概况事故发生地点事故发生时间伤亡事故人数合计其中：死亡重伤轻伤其中非本企业其中：死亡重伤轻伤直接经济损失（万元）损失工作日（工日）事故原因事故类别起因物致害物不安全状态不安全行为事故概况有关责任者处理情况姓名性别年龄工龄就业类型工种文化程度职务职称伤害部位伤害程度受伤性质工伤鉴定等级单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：安全工作日志活动日期记录日期主题地点主要内容单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签章：填报日期：联系电话：贮罐区（贮罐）数据表贮罐区名称环境功能区贮罐区面积(m2)贮罐个数贮存物质总量(m3)两罐间最小距离(m)有无防护带有无防护堤防护堤所围面积(m2)贮罐区地址危险源性质贮罐序号贮罐1贮罐2贮罐3贮罐4贮罐5贮罐贮罐编号贮罐形状贮罐形式安装形式贮罐材质直径(m)容积(m3)贮存物质名称物质状态物质危险性类别危规号最大贮存量(m3)设计压力(Mpa)实际工作压力(Mpa)设计温度(0C)实际工作温度(0C)设计使用年限(年)投产时间进/出料方式贮罐序号贮罐1贮罐2贮罐3贮罐4贮罐5进料管道进管材质直径(mm)设计压力(Mpa)实际工作压力(Mpa)设计温度(0C)实际工作温度(0C)设计使用年限(年)启始投产时间出料管道出管材质直径(mm)设计压力(Mpa)实际工作压力(Mpa)设计温度(0C)实际工作温度(0C)设计使用年限(年)启始投产时间单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：库区（库房）数据表库区名称环境功能区库区占地面积(m2)库房个数库区地址危险源性质库房序号库房1库房2库房3库房4库房5库房名称库房层数库房结构设计使用年限(年)已使用年限(年)占地面积(m2)有无防火墙库房危险性质储存物品1名称状态最大储存量(t)包装方式危险性类别危规号储存物品2名称状态最大储存量(t)包装方式危险性类别危规号储存物品3名称状态最大储存量(t)包装方式危险性类别危规号储存物品4名称状态最大储存量(t)包装方式危险性类别危规号储存物品5名称状态最大储存量(t)包装方式危险性类别危规号库区库房间距表距离(m)库房2库房3库房4库房5库房1库房2库房3库房4库房5单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：危险性生产场所数据表生产场所概况生产场所名称主要产品最大年生产能力正常当班人数生产场所面积(m2)固定资产总值（万元）生产场所地址危险物质危险物质名称数量（t）生产过程中的形态危险性类别危规号单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：危险建（构）筑物数据表名称用途正常工作人数地址设计单位施工单位竣工日期设计复役期建筑面积(m2)使用面积(m2)高度（m）层数最大跨度（m）抗震烈度设计是否满足现行规范并简要说明施工是否符合要求并简要说明曾受何种灾害改扩建情况项目安全状况备注项目安全状况备注屋面板及屋架系统屋面、屋架、柱的连接柱梁梁柱作用墙体结构布置地基基础地基滑坡吊车梁危房鉴定单位鉴定等级鉴定日期填报日期：联系电话：压力管道数据表管道名称管道编号管道类别公称直径（mm）材质壁厚（mm）管道长度（m）最高工作压力（Mpa）强度试验压力（Mpa）严密性实验压力（Mpa）输送介质最高工作温度（℃）投用日期敷设方式防腐方式绝热方式管道图号调压站数量设计规范设计单位安装规范安装单位管道经过地区（厂区）设计设计规范选用强度计算管道材质选用管道布线防腐措施决热措施与道路（建筑物或其他管道）间距强度实验方法及压力选用严密性试验方法及压力选用支吊架设计埋地深度安全装置设计文件施工焊接质量材质验收支吊架质量埋地深度防腐工程质量决热工程质量严密性实验强度试验施工质量文件使用管理制度持证上岗定期检验巡线检查管道占压情况抢险措施安全值班措施填报日期：联系电话：调压站（箱）名称类别数量图号进口压力（Mpa）出口压力（MPa）工作温度（℃）强度试验压力（MPa）严密性试验压力（MPa）设计规范施工验收规范设计防火规范投用日期调压站（箱）位置名称类别数量图号进口压力（Mpa）出口压力（MPa）工作温度（℃）强度试验压力（MPa）严密性试验压力（MPa）设计规范施工验收规范设计防火规范投用日期调压站（箱）位置名称类别数量图号进口压力（Mpa）出口压力（MPa）工作温度（℃）强度试验压力（MPa）严密性试验压力（MPa）设计规范施工验收规范设计防火规范投用日期调压站（箱）位置填报日期：联系电话：锅炉数据表锅炉名称锅炉型号使用登记证编号制造厂名制造日期安装完工日期投入使用日期投入使用日期设计工作压力（MPa）许可使用压力（MPa）额定供热量（KJ/h）额定出力（t/h）介质出口温度（℃）水处理方法定期检验日期锅炉用途锅炉使用地点备注单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：日期经办人移装工程验收报告摘要填报日期：联系电话：日期经办人检修、改造内容摘要填报日期：联系电话：日期经办人事故原因及损坏情况摘记填报日期：联系电话：压力容器数据表名称编号注册编号使用证编号类别设计单位投用年月使用部门使用地点制造单位制造年月出厂编号材料筒体封头内衬内径（mm）操作条件设计压力（Mpa）安全附件是否有安全阀壁厚（mm）最高工作压力（Mpa）是否有爆破片高/长（mm）设计温度（°C）是否有紧急切断阀容积（m3）最高工作温度（°C）是否有压力表有、无保温、绝热介质是否有液面计安全状况等级定期检验情况备注填报日期：联系电话：加油（气）站名称占地面积（m2）地址地理类型经营范围经营方式储罐数量罐间最小距离（m）加油机台数（台）加气机台数（台）汽油最大储量（m3）柴油最大储量（m3）天然气最大储量（m3）液化石油气最大储量（m3）防雷装置接地装置消防设施检修记录填报日期：联系电话：编号介质名称储罐数量介质存储量(m3)加油（气）机数量加油（气）枪数量设计年加油（气）能力(m3)填报日期：联系电话：基本情况名称经营地址从业人员持证人数经营场所面积（m2）自查情况《危险化学品安全管理条例》《爆炸危险场所安全规定》《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》《仓库放火安全管理条例》《常用危险化学品存储通则》《筑设计防火规范》审核部门安监部门公安部门消防部门安全制度安全管理制度安全生产责任制安全操作规程事故应急处理预案安全培训计划销售台帐名称状态包装方式危险性类别危规号年销售量（t）储存量（t）填报日期：联系电话：基本情况名称经营地址从业人员持证人数经营场所面积（m2）自查情况《危险化学品安全管理条例》《爆炸危险场所安全规定》《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》《仓库放火安全管理条例》《常用危险化学品存储通则》《筑设计防火规范》审核部门安监部门公安部门消防部门安全制度安全管理制度安全生产责任制安全操作规程事故应急处理预案安全培训计划销售台帐名称状态包装方式危险性类别危规号年销售量（t）储存量（t）填报日期：联系电话：危化品运输数据表基本情况名称经营地址占地面积经营性质许可证编号审验部门审验结果从业人数驾驶员数量押运员数量装卸员数量专用车数量单车购价80万以上数量单车购价80万以下数量安全制度安全管理制度安全生产责任制岗位责任制安全操作规程安全学习制度事故应急处理预案车辆及设施维修、检测、检查制度道路危险货物运输从业人员培训计划车型型号车号购置日期购车价（万元）运输介质运输证编号车况等级罐体检测结果压力等级车载通讯设备悬挂危化品运输标志填报日期：联系电话：剧毒品运输数据表基本情况名称经营地址占地面积经营性质许可证编号审验部门审验结果从业人数驾驶员数量押运员数量装卸员数量专用车数量单车购价80万以上数量单车购价80万以下数量安全制度安全管理制度安全生产责任制岗位责任制安全操作规程安全学习制度事故应急处理预案车辆及设施维修、检测、检查制度道路危险货物运输从业人员培训计划车型型号车号购置日期购车价（万元）运输介质运输证编号车况等级罐体检测结果压力等级车载通讯设备悬挂危化品运输标志填报日期：联系电话：危险品码头数据表码头名称地址产权单位使用单位年吞吐量（t）建造时间投用时间码头通讯设备存在的隐患其他情况填报日期：联系电话：泊位情况泊位号用途设计单位施工单位靠泊能力（t）年吞吐量前沿水深（m）竣工时间已使用年数环保设备防静电设施避雷装置电器照明安全器材装卸作业种类及方式主要设备情况填报日期：联系电话：装置名称装置数量用途放射源名称年用量（Bq）源活度（Bq）射线能量（Mev）生产厂家出厂编号购置日期存放地点取证日期验收日期废源去向半衰期照射室规模建筑防护材料主防护墙厚度（m）防护门材料防护门厚度（m）通风方式通风次数/小时迷宫墙厚度（m）其它安全防护系统使用年限/有效期防护门联锁（只）迷宫门联锁（只）紧急按钮（只）工作指示灯（只）钥匙开关（只）预报警（只）自动报警系统（只）其它防护情况单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：检测防护情况未遂事故情况存在的问题填报日期：联系电话：放射源及放射线装置专项核查情况卫生方面是否有卫生许可证使用或储存场所是否有警示表示销售时是否查验许可证明安全联锁及防护设施是否有效是否有放射源检查合格证明操作产所是否有个人剂量报警仪或手持计量仪是否有放射源档案资料操作场所是否佩戴个人剂量仪放射工作人员持证人数放射工作人员上年度体检人数环保方面项目是否办理了环保报告书审批手续是否与源的生产厂家或供应商签订了废源的返回协议源的包装是否符合规定是否将废源及时送贮城市放射性废源库不再用的放射源是否有安全暂存措施是否发生过丢源事故暂存设施周围辐射环境是否符合标准源丢失原因及后果现有放射源总个数现有放射源活度（Bq）现有废源总个数现有废源活度（Bq）公安方面项目是否办理了登记证夜间、节价日值班员有无脱岗现象有无安全保卫制度有无不再使用的放射源需要集中保管、处理是否确定专人保管守护近年来是否发生过放射源被盗、丢失案件、事故填报日期：联系电话：矿山数据表矿山概况开采矿种所在区域类型开采地址宕口数量采矿许可证编号有效期从至安全生产许可证有效期从至爆炸物品使用许可证编号有效期从至年开采量年火工品使用量（t）火药库储量（t）宕口名称年开采量（t）承包人姓名年龄文化程度承包年限作业人数持证人数填报日期：联系电话：水库大坝数据表基本情况水库大坝名称地址坝高库容（m3）初次蓄水时间水库用途主管部门负责人联系电话最近一次安全鉴定组织部门最近一次安全鉴定时间安全鉴定周期（年）最近一次安全鉴定原因安全情况大坝洪水复核大坝抗震复核大坝质量分析大坝运行情况分析大坝安全综合分析大坝结构稳定和参流稳定分析坝顶是否兼做公路是否具备安全监控系统是否具备报警系统是否具备通讯系统设计单位单位名称资格证书名称资格证书编号发证单位施工单位单位名称资格证书名称资格证书编号发证部门填报日期：联系电话：水库大坝安全鉴定记录鉴定时间鉴定组织部门鉴定原因鉴定结论姓名性别年龄文化程度专业职务职称工作单位联系电话填报日期：联系电话：基本情况换气站名称地址电话占地面积（m2）建筑耐火等级电器防爆等级灭火器种类灭火器数量消防防护面具种类消防防护面具数量消防手套（副）消防水源排风系统审批情况发证部门审批日期技监部门审批日期公安消防部门审批日期建设部门审批日期用户民用有本户民用无本户公用有本户公用无本户制度是否实行岗位责任制度是否实行消防安全制度用气情况年供气量15Kg瓶瓶/年50 K瓶瓶/年其他瓶瓶/年气源来源其中指标气充装站钢瓶数量年限规格15Kg瓶50 Kg瓶其中检测合格的钢瓶未检测的钢瓶不足5年（个）5-10年（个）10年以（个）年限不（个）其他情况填报日期：联系电话：运输车辆车辆号码型号吨位出厂日期准运证名称准运证编号发证部门发证日期有效期至消防安全检测日期负责人单位负责人签章：填报部门负责人签章：填报人签章：填报日期：联系电话：建筑施工工程概况工程名称开工日期竣工日期建筑总面积（m2）项目总投资（万元）详细地址建筑标高（m）建筑单位项目负责人设计单位项目负责人总承包单位项目负责人基础施工单位项目负责人土建施工单位项目负责人安装施工单位项目负责人装潢施工单位项目负责人监理单位项目负责人是否经过安全预评价安全预评价单位预评价负责人主要大型施工机械名称型号数量检验情况检验日期检验单位填报日期：联系电话：基本情况变电所名称所在单位供电电压（kv）供电回路设计单位安装单位投运日期上次停电大修日期发电机容量（mw/hr）发电机并网回路开关开关型号开关数量（台）制造厂家生产日期变压器变压器型号变压器容量（kva）变压器额定电流一次二次最大运行电流（a）一次二次制造厂家生产日期开关柜开关柜型号开关柜数量（台）制造厂家生产日期安全措施是否实行配电所创优评定等级安全规章制度是否齐全并落实设备技术档案是否完整准确设备运行性能是否良好技术图纸是否齐全准确设备的检修和试验是否按期进行工作记录是否完整准确“五防措施”是否良好继保、自动装置、信号系统是否灵敏可靠“三票制度”是否良好执行安全用具是否齐全配套完好房屋设施是否完好避雷装置是否完整可靠消防设施是否齐全可靠管理职责是否明确齐全电工是否培训考核持证上岗备注填报日期：联系电话：渡口数据表渡口名称地址渡口类别渡运形式渡船总数航道宽度（m）日均渡运车辆日均渡运人数经营性质主管部门负责人联系电话批准设立部门批准文号是否实行“五定”制度是否配备牵引设施是否配备消防设施是否设立《渡口守则》牌备注填报日期：联系电话：渡船数据表渡船名称型号用途载重吨位（t）额定乘客定额船员人数船长姓名电话手机载重水线抗风等级渡船材质经营性质船舶检验证编号发证部门渡船证编号发证部门航行签证簿编号发证部门年检日期年检结果是否设置两弦安全栏是否设置防滑冲装置是否配备消防设施是否配备救生设备检验检修记录填报日期：联系电话：铁路道口数据表道口名称类别设计单位施工单位等级投用日期看守方式股道数铺面宽度（m）铺面长度（m）设计是否满足现行规范并简要说明施工是否符合要求并简要说明改扩建情况事故隐患道口安全设施项目设施种类设施数量状况备注填报日期：联系电话：游乐场及游乐设施数据表基本情况游乐场名称地址游艺机、设施总数量沿轨道和地面运行类数量旋转运动类数量水上运动类量距地面2米以上、承载3人以上、速度大于50km/h以上（数量）审核主管部门工商局公安局质监局管理制度安全责任制度单机定期检查维修记录存档制度安全检查制度各项游艺机及设施操作规程安全培训制度游艺机及设施悬挂游客安全须知运行管理人员守则紧急救护措施设备类别产品名称规格型号生产许可证编号制造厂家承载人数运行速度（m/s）距地面高度（m）安装单位安装时间检验部门定期检验。

广西《施工总承包企业施工现场质量安全管理评价表》(表1-表9)

附件施工总承包企业施工现场质量安全管理评价表总说明
总说明
1.施工总承包企业施工现场质量安全管理评价表均按本说明执行。

2.表格“说明”的内容仅为尽量统一评价人员使用本表格的操作方法，不是施工质量的验收标准，因此不得作为施工检查验收的依据。

3.得分计算方法：表1~6、表8、表9的各评价项目采用扣减分数的方法计分，最高扣减分数不超过该项目的应得分；应得分减掉扣减分即为实得分；实行每处（人）累计扣分的项目，当该项目所有可评价点均被扣分后，扣减分总和仍小于该项目应得分的，实得分为0分。

评价表项目实得分为可评项目实得分之和；缺项不计分；评价表得分为项目实得分与可评分项目应得分之和的比值乘以100。

4.表7的评价项目无应得分，均为扣减分，实行累计扣分制。

5.本次发布的评价表有效期：2020年7月1日～2020年12月31日。

施工总承包企业施工现场质量安全管理评价表表1
房屋建筑和市政基础设施工程现场质量安全管理评价表
（现场质量安全管理行为）。

JGJ-T77-2010标准表格

查企业制度文本
查企业事故上报及结案情况记录
15
6
安全生产应急救援制度
·未制定事故应急救援预案制度的，扣15分，事故应急救援预案无针对性的，扣5—10分
·未按规定制定演练制度并实施的，扣5分
·未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的，扣5分
查企业应急预案的编制及应急队伍建立情况以及相关演练记录，物资配备情况
·未建立施工现场临时设施（包括临时建、构筑物、活动板房）的采购、租赁、搭设与拆除、验收、检查、使用的相关管理规定的，扣30分
·未按管理规定实施或实施有缺陷的，每项扣2分
查企业相关规定及实施记录
30
3
安全标志
·未制定施工现场安全警示、警告标识、标志使用管理规定的，扣20分
·未定期检查实施情况的，每项扣5分
企业名称：经济类型：
资质等级：上年度施工产值：在册人数：
评价内容
评价结果
零分项（个）
应得分数（分）
实得分数（分）
加权分数
无施工项目
表1、安全生产管理
×0.3=
表2、安全技术管理
×0.2=
表3、设备和设施管理
×0.2=
表4、企业市场行为
×0.3=
汇总分数1=表1~表4加权值
有施工项目
表5、施工现场安全管理
×0.4=
汇总分数2=汇总分数1×0.6+表5×0.4
评价意见：
评价负责人（签名）
评价人员
（签名）
企业负责人（签名）
企业签章
年月日
企业未按考核制度组织检查并考核的，扣10分，考核不全面扣5~10分
·企业未建立、完善安全生产管理目标，扣10分，未对管理目标实施考核的，扣5~10分

JGJ／T_77—2010施工企业安全生产评价标准表格

查企业应急预案的编制、应急队伍建立情况以相关演练记录、物资配备情况
15
分项评分
100
评分员：年月日
表A-2安全技术管理评分表
序号
评定项目
评分标准
评分方法
应
得分
扣减
分
实
得分
1
法规标准和操作规程
配置
·企业未配备与生产经营内容相适应的现行有关安全生产方面的法律、法规、标准、规范和规程的，扣10分，配备不齐全，扣3～10分；
查企业设备安全管理制度，查企业设备清单和管理档案
30
2
设施和防护用品
·未制定安全物资供应单位及施工人员个人安全防护用品管理制度的，扣30分；
·未按制度执行的，每起扣2分；
·未建立施工现场临时设施(包括临时建、构筑物、活动板房)的采购、租赁、搭设与拆除、验收、检查、使用的相关管理规定的，扣30分；
·未按管理规定实施或实施有缺陷的，每项扣2分
·未建立事故档案扣5分；
·未按规定实施对事故的处理及落实“四不放过”原则的，扣10~15分
查企业制度文本；
查企业事故上报及结案情况记录
15
6
安全生产应急救援制度
·未制定事故应急救援预案制度的，扣15分，事故应急救援预案无针对性的，扣5～10分；.未按规定制定演练制度并实施的，扣5分；
·未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的，扣5分
·现场职业危害防治措施没有针对性扣1～5分
查现场及相关记录
15
6
保险
·未按规定办理意外伤害保险的，扣10分；
·意外伤害保险办理率不足100％，每低2％扣1分
查现场及相关
记录
10
分项评分

完整版)施工企业安全生产评价表格

完整版)施工企业安全生产评价表格表A-1 安全生产管理评分表序号项目评分标准评分方法应扣分实得分1 安全生产责任制度 - 企业未建立安全生产责任制度，扣20分。

- 各部门、各级（岗位）安全生产责任制度不健全，扣10～15分。

查企业有关制度文本；抽查企业各部门、所属单位有关责任人对安全生产责任制的知晓情况，查确认记录，查企业考核记录。

20或10-15 分2 安全生产责任制考核制度 - 企业未建立安全生产责任制考核制度，扣10分。

- 各部门、各级对各自安全生产责任制未执行，每起扣2分。

查企业文件，查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录。

10或每起2分3 考核组织与实施- 企业未按考核制度组织检查并考核的，扣10分。

- 考核不全面扣5～10分。

查企业文件，查企业对下属单位各级管理目标设置及考核情况记录；查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录。

10或5-10分4 安全生产管理目标 - 企业未建立、完善安全生产管理目标，扣10分。

- 未对管理目标实施考核的，扣5～10分。

查企业文件，查企业对下属单位各级管理目标设置及考核情况记录；查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录。

10或5-10分5 安全生产考核、奖惩制度 - 企业未建立安全生产考核、奖惩制度扣10分。

- 未实施考核和奖惩的，扣5～10分。

查企业文件，查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录。

10或5-10分6 安全生产、文明施工资金保障制度 - 企业未建立安全生产、文明施工资金保障制度扣20分。

查企业文件。

20分7 制度针对性和具体措施 - 制度无针对性和具体措施的，扣10～15分。

查企业文件。

10-15分8 安全生产、文明施工措施费考核- 未按规定对安全生产、文明施工措施费的落实情况进行考核，扣10～15分。

查企业文件。

10-15分9 安全培训教育制度 - 企业未按规定建立安全培训教育制度，扣15分。

- 制度未明确企业主要负责人，项目经理，安全专职人员及其他管理人员，特种作业人员，待岗、转岗、换岗职工，新进单位从业人员安全培训教育要求的，扣5～10分。

施工企业安全生产评价标准表格

·未建立事故档案扣5分；
·未按规定实施对事故的处理及落实“四不放过"原则的,扣10~15分
查企业制度文本；
查企业事故上报及结案情况记录
15
6
安全生产应急救援制度
·未制定事故应急救援预案制度的,扣15分，事故应急救援预案无针对性的,扣5～10分；。未按规定制定演练制度并实施的,扣5分;
·未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的，扣5分
·未制定设备（包括应急救援器材)采购、租赁、安装(拆除）、验收、检测、使用、检查、保养、维修、改造和报废制度,扣30分;
·制度不齐全、不完善的，扣10～15分；
·设备的相关证书不齐全或未建立台账的，扣3~5分；
·未按规定建立技术档案或档案资料不齐全的，每起扣2分；
·未配备设备管理的专(兼）职人员的，扣10分
15
3
资质和资格管理
·未制定对分包单位安全生产许可证、资质、资格管理及施工现场控制的要求和规定,扣15分，管理记录不全扣5～15分；
·合同未明确参建各方安全责任,扣15分；
·分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求，或作业人员不符合相应的安全资格管理要求扣15分；
·未按规定配备项目经理、专职或兼职安全生产管理人员(包括分包单位),扣15分
查对管理记录、证书，抽查合同及相应管理资料
15
4
生产安全事故控制
·对多发或重大隐患未排查或未采取有效措施的,扣3～15分；
·未制定事故应急救援预案的,扣15分,事故应急救援预案无针对性的，扣5~10分；
·未按规定实施演练的,扣5分；
·未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的,扣5～15分
查检查记录及隐患排查统计表，应急预案的编制及应急队伍建立情况以及相关演练记录、物资配备情况

建筑施工企业安全生产标准化考评申报表

附件4受理编号：受理时间：重庆市建筑施工企业安全生产标准化考评申报表申报企业：（公章）资质等级：联系人：联系电话：申请日期：重庆市城乡建设委员会制1填表说明一、本表用于建筑安全生产标准化施工企业考评申报。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、如需加页，一律使用A4纸。

五、本表填写一份，按建筑施工企业基本情况统计表、企业近三年承建项目台账、项目考评结果汇总表、建筑施工企业标准化综合评价表、奖惩情况复印件的顺序装订成册。

奖惩情况需提供相关证明材料，查验后原件退回。

六、本表由申报单位报至企业考评主体，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。

承诺书本单位承诺，所提交的建筑施工企业安全生产标准化年度自评资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。

如有不实，愿承担由此引起的一切后果。

法定代表人（签字）：单位盖章：年月日建筑施工企业基本情况统计表附录B施工企业安全生产评价汇总表(需要近三年的)评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：附录A 施工企业安全生产评价(需要近三年的)安全生产管理评分表表1施工企业安全生产评价企业市场行为评分表表4表4-1企业近三年承建项目台账及项目考评结果汇总表（年度至年度）申报企业名称：申报时间：年月日注：根据工程数量实际情况可增加表格数量。

表4-2重庆市建筑施工企业安全生产标准化综合评价表企业名称: 法定代表人：联系方式：2．此表序号1中，企业每年依据JGJ/T77标准开展自评时，若3个年度均自评为合格，则序号1的自评结果为合格；若3年度内有1个年度自评为基本合格或不合格，则序号1的自评结果以最低年度自评结果为准；3．此表序号2中，企业近3年承建项目安全生产标准化考评情况是指城乡建设主管部门或其委托的安全监督机构对项目的安全生产标准化考评结果情况。

安全文明施工合格评定表

安全文明施工合格评定表
安全文明施工合格评定表通常是为了对施工工地进行安全文明施工的评估和记录。

以下是一般情况下可能包含在这种评定表中的一些要素：
1.项目基本信息：包括项目名称、施工单位名称、工地地址、项目负责人等基本信息。

2.评定时间：记录进行安全文明施工评定的具体日期和时间。

3.评定标准：明确使用的评定标准或依据，可能是相关的法规、标准或企业内部的安全文明施工标准。

4.安全文明管理体系：评估工地是否建立了完善的安全文明管理体系，包括组织结构、责任制度、安全培训等。

5.现场环境与设施：对工地现场环境和设施的安全性进行评估，包括临时用电、防护设施、作业通道等。

6.危险源识别与控制：评估工地是否对潜在危险源进行了识别，并采取了相应的控制措施。

7.作业人员安全意识：对作业人员的安全意识和行为进行评估，包括是否佩戴防护用具、是否按规定操作等。

8.事故与应急处理：考察工地是否建立了事故应急处理机制，包括应急预案、设备、人员配备等。

9.安全文明宣传：评估工地是否进行了安全文明宣传，包括标语、宣传横幅等。

10.评定结果：对上述各项进行综合评定，给出工地的安全文明施工合格评定结果。

11.整改建议：如果发现不足或存在安全隐患，提出相应的整改建议，并规定整改时限。

12.评定人签字：评定人对评定结果的确认和签字，确保评定的真实性和可靠性。

这些要素可能根据具体的标准和实际情况有所不同。

安全文明施工合格评定表的目的是促使施工单位和工地管理方建立和维护安全文明的工作环境，确保工程建设过程中人员的生命安全和身体健康。

施工单位各部门评价表格

施工单位各部门评价表格表格说明：本表格旨在对施工单位的各部门进行评价，客观反映各部门在施工过程中的表现，以便管理层及时采取措施，提高施工质量和效率。

本表格分别从工程管理、安全生产、质量控制、物资管理、造价控制、人员管理等六个方面进行评价。

评分说明：本表格采用满分10分的评分制度，10分为最高分，1分为最低分，评分标准如下：评分评价标准10分优秀，做得非常出色，达到了预期目标，并且超出了管理层预期的效果8分良好，较好完成了预期目标，并具有一定的创新和改进6分一般，完成了预期目标，但需要进一步改进4分较差，达到了预期目标，但效果不佳，需要及时改进2分不合格，未能达到预期目标，需要立即作出改进1分严重不合格，无法承担工作职责一、工程管理评分表评价对象：施工单位工程管理部门评价指标评分工程计划的合理性和准确性工程变更的管理质量施工计划的有效性工程文件的完备性和规范性合同管理的效果协调配合能力技术报告的准确性和科学性工程造价的控制效果材料使用和管理情况完成工程交接的质量和效果二、安全生产评分表评价对象：施工单位安全生产部门评价指标评分安全生产方案的合理性和有效性安全生产教育和培训的质量安全防护设施的设置和使用情况施工现场的安全状况安全事故的处理质量安全生产管理的效果三、质量控制评分表评价对象：施工单位质量管理部门评价指标评分质量计划的合理性和可行性质量标准和规定的完备性质量记录和检验的监督管理施工过程中的质量控制完成工程质量验收的情况四、物资管理评分表评价对象：施工单位物资管理部门评价指标评分物资采购的及时性和合理性物资的管理与保管状况物资使用质量和损耗情况物资租赁和借入情况五、造价控制评分表评价对象：施工单位造价管理部门评价指标评分造价计划的准确性和科学性成本费用的支出情况合同执行的达成及执行情况成本管理的效果六、人员管理评分表评价对象：施工单位人力资源部门评价指标评分人员招聘的质量和数量企业文化建设的效果人员薪酬和福利管理情况培训和管理的质量绩效考核和激励措施的实施总评说明：最终总评分数为各评价指标的加权平均分，其中工程管理、安全生产、质量控制、物资管理、造价控制、人员管理分别占总分的20%。

甘肃省建筑施工安全生产标准化考评实施细则(暂行)相关表格

附表1-1企业用表建筑施工项目安全生产标准化月自评表（年月）工程项目名称：自评时间年月日附表1-2企业用表建筑施工项目安全生产标准化阶段评价表（年月）工程项目名称：施工企业阶段评价时间年月日附表1-3企业申报用表受理编号：受理时间：甘肃省建筑安全生产标准化施工项目考评申报表申报单位（公章）项目名称申请日期甘肃省住房和城乡建设厅制填表说明一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、如需加页，一律使用A4纸。

五、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。

六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。

工程基本情况建筑施工项目安全检查月评汇总表需提供相关证明材料，复印件附本评分表后，原件退回。

项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表附表1-4考评主体用表甘肃省建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书编号：：依据《甘肃省建筑施工安全生产标准化考评实施细则（暂行）》，对你单位施工的项目（施工许可证号：）进行考评后，确认项目月评价分（A），阶段评价分（B），奖惩得分分(C),项目综合得分 (E=A×40%＋B×60%＋C)，考评等级为。

如对考评结果有异议，请在收到告知书后5个工作日内向施工项目所在地住房和城乡建设主管部门申请复核，逾期未提出申请的，视为放弃该权利。

不合格理由如下：考评单位（公章）年月日签收人：经办人：年月日年月日注：本告知书一式二份，考评主体和申报单位各一份。

甘肃省建筑施工安全生产标准化考评实施细则(暂行)相关表格附表1-5 考评主体用表甘肃省建筑施工项目安全生产标准化考评结果汇总表填报部门（盖章）：填报日期：年月日附表2-1企业用表建筑施工企业年周期安全生产标准化自评表（年月至年月）企业名称：资质等级：安全生产许可证号码：企业法人代表：注：本表应按《施工企业安全生产评价标准》（JGJ/T77-2010）要求，把表A-1～5作为本汇总表的附件。

现场施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表格模板

4、被检查人不在时，由在场负责人签字。
附件
履职检查不合格“安管人员”学习情况汇总表
区县安全站名称（公章）：填报人：联系电话：
序号
姓名
所属企业
所属项目
职务
证书编号
参加学习时间
备注：1、学习班相关影像资料应随此表同时传市安全总站从业管理科。
2、如有未按规定时间参加学习班的“安管人员”，应及时将人员名单报至市安全总站从业管理科。
企业名称
注册所在地
项目名称
所在地
受检人员姓名
职务
安全生产考核合格证书编号及有效期
联系电话
序号
项目
检查内容及要点
分值
扣分
得分
1
方针政策、法律法规等宣贯情况
是否认真贯彻落实建筑施工安全生产方针政策、法律法规和标准规范
2
是否认真贯彻落实国家及重庆市近期安全生产相关文件或规定。
2
2
安全生产管理情况
是否建立本工程项目安全生产责任制
4
是否在现场监督危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的实施。
4
是否有效监督工程项目施工方案和技术措施的执行。
3
是否有效监督安全技术交底的组织实施。
4
发生生产安全事故隐患，是否及时向项目负责人和安全生产管理机构报告，并及时消除隐患。
4
对能处理的一般隐患是否及时进行整改并作好整改复查记录。
4
施工人员入场是否按规定申办平安卡参加培训后持卡。
2
是否建立对安全生产责任制。责任目标的考核制度。
1
是否按考核制度对管理人员定期考核。
2
是否建立事故管理制度。
2
是否建立工程项目安全管理档案。

安全生产责任制考核评分标准表格.docx

..安全生产责任制考核评分表AQJL-02-03考核对象：总经理年月日序号考核内容及评分办法额定分实得分1对公司安全生产工作全面负责152贯彻执行国家颁布的安全生产法律、法规和标准103组织建立本公司安全生产责任制、规章制度和安全操作15规程4组织开展安全生产检查，发现事故隐患，督促有关业务10部门整改5落实公司安全生产所需经费，确保专款专用有效实施106及时如实报告生产安全事故，组织对发生的工伤事故进10行分析和处理7主持公司突发事件应急预案的编制和演习15健全安全管理机构，充实专职安全生产管理人员，定期8听取安全生产管理部门的工作汇报，及时研究解决或审15批有关安全生产中的重大问题总分100审批人：考核人：安全生产责任制考核评分表AQJL-02-03考核对象：安全管理人员年月日序号考核内容及评分办法额定分实得分1负责安全生产巡检和督查，检查规章制度落实和重大危10险源的控制，并做好记录2督促作业人员认真执行安全操作规程，及时制止违章指15挥和违章作业3发现事故隐患及时向公司负责人安全管理部门报告，督15促排除事故隐患事故隐患排除前或排除过程中无法保证安全的，应当责4令从危险区域内撤出作业人员，停工整改。

105参加有关生产会议，对现场操作、设施等存在的隐患提15出整改意见，并督促落实监督检查本安全技术措施的执行，对关键部位、关键工6序等安全控制重点，随时了解动态，发现问题及时督促10解决及时分析和总结本单位安全生产状况，并提出下一7步防范重点。

如实向安全生产负责人及上级主管部门报10告工作、信息。

8 具体负责安全生产突发事件应急演练15总分100审批人：考核人：安全生产责任制考核评分表AQJL-02-03考核对象：财务部年月日序号考核内容及评分办法额定分实得分贯彻执行国家和行业有关安全生产等法律法规、规章制115度2 参与安全生产费用的编制，并监督落实153 负责公司人员意外伤害保险的办理15根据公司发展规划，为年度安措计划提供足够资金，并4保证在每年的固定资产更新和技术改造资金中按国家20规定提取一定费用，用于改善劳动条件、专款专用、不得挪用、不得压缩。

建筑施工项目安全生产标准化评价意见表

建筑施工项目安全生产标准化评定意见表
（施工前）
监督登记号：
工程名称
结构层数
建筑面积工程造价
平方米
万元
形象进度
评定时段
年月日至年月日
施工前安全生产标准化评定意见
施工单位自评意见：
本单位已建立安全生产责任制体系和机构，配备安全生产管理人员，制定各项安全施工措施和方案，现场文明施工、安全防护和临时设施情况符合要求。
年月日
建设单位审核意见：
项目负责人（签字）：单位签章（公章）：
年月日
注：1、施工单位工程项目严格按照《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质[2014]111号）和《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）要求,每月开展安全生产标准化自评工作（评价表附后）；
2、工程项目施工前完成自评，并将评定材料整理齐全留置现场备查；
3、建设、监理单位应当对建筑施工企业实施的项目安全生产标准化工作进行监督检查，并对建筑施工企业的项目自评材料进行审核并签署意见。
施工前经项目部依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）规定，该工程目前实际发生个项目，得分：（相关表格附后）并自评，我单位复核，自评结果。我单位将严格执行建筑安全生产管理的各项规定，确保施工安全。
施工单位评定负责人（签字）：单位签章（公章）：
年月日
监理单位审核意见：
总监理工程师（签字）：单位签章（公章）：

(2019版)建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表

简易计税法
一般计税法
现场代表
项目总监
项目经理
报送人姓名及联系电话
项目名称
安监编号
序号
由发包人直接发包纳入总包工程安全监督管理机构现场评价范围的施工企业名单
单位名称
施工内容
序号施工形象进度
自评结论（分）
现场自评评价情况报送时间整改结论
（分）
整改后报送时间各次评价的平均分
发包人（盖章）现场代表签字：
年月日
承包人（盖章）项目经理签字：
年月日
监理单位（盖章）项目总监签字：
年月日
项目名称加分情况
加分原因
安监编号
施工安全监督机构分值调整情况
加分时间
证明材料
加分
合计加分
减分情况
减分原因
减分时间
证明材料
减分
合计减分
施工安全监督机构评价情况
施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故
是/否
工地地面是否应做硬化处理工地地面是否做硬化处理
经办人签字：
年月日
负责人签字：
安全文明施工费费率测定机构测定安全文明施工费费率情况
Hale Waihona Puke 计费基础基本费费率现场评价费费率
（%）
（%）
扬尘污染防治等增加费
测定费率
基本费费率（%）
现场评价费费率（%）
（%）
分部分项工程量清单项目定额人工费+单价措施项目定额人工费
安全文明施工费费率测定机构测定意见
经办人签字：负责人签字：
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
工程名称建设单位施工单位监理单位

建设工程安全生产竣工评定表安全生产

建设工程安全生产竣工评定表1、工程评过文明工地，安质监站竣工评定合格可以修改为优秀吗？建设工程安全生产竣工评定表中单位工程安全评定等级必须按实填写，合格工地填写“合格”，不合格工地填写“不合格”。

被评定为省、市安全生产与文明施工优良样板工地的项目，可以填写“优良”或者“省优”、“市优”。

2、河南省建筑工程项目安全生产评价综合评定表如何填写评定表格中的评分根据你自评的分数算出来的3、建设工程竣工验收工程明细表怎么填写竣工验收、备案表格填写说明一、工程竣工验收申请报告（施工单位向建设单位递交的申请，由施工单位填写）表1：（施工单位自检合格后填写）第1个空格填建设单位名称（法人名称）。

第2个空格填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。

项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。

单位技术负责人：本人签字（法人单位的技术负责人）。

施工单位的公章：法人公章（不是项目部或施工单位的部门公章）。

年月日：填申请日期（施工单位验收合格的日期）。

表1－1:（项目部自检合格后填写）工程名称：填工程名称（与施工许可证上的工程名称一致）。

工程地址：填工程地址（与施工许可证上的工程地址一致）。

施工单位：填施工单位名称（法人名称）。

分包单位：填分包单位名称（法人名称）。

分包内容：填分部或子分部（分项）工程名称（按验评标准的规定填写）。

建设规模：建筑工程填写建筑面积，市政、公用等工程填写长度。

层数：填竣工图纸的层数（建筑设计图纸注明的层数）。

工程类别：公共或民用。

开工日期：工程开槽或打桩日期。

申请竣工日期：同表1的日期。

工程竣工资料名称：施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建筑构配件检测报告、使用功能检验报告。

主要施工内容：填分部工程名称（按验评标准的规定填写）。

工程质量情况：填分部工程评定的等级。

项目经理：本人签字（有项目经理证，与施工合同一致）。

技术负责人：本人签字（项目部的技术负责人）。

施工单位的公章：项目部公章年月日：填日期（项目部验收合格后的日期）。

建筑施工项目安全生产标准化月自评表.doc

建筑施工项目安全生产标准化月自评表工程名称：浐灞金融商务区南牛寺村安置楼二标段工程项目经理部自评时间：年月日注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。

2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。

《中国建筑史》教学大纲英文名称：History of Chinese Architecture学分：4.5学分学时：72学时理论学时：64学时实验学时：8学时教学对象：建筑学专业先修课程：建筑设计基础、公共建筑设计原理等教学目的本课程是建筑学专业的一门重要的专业基础理论课（必修课，考试科目），通过本课程的学习，使学生了解中国建筑发展的基本过程和成就，掌握不同类型、不同时期、地域建筑的风格特征。

培养学生分析、评价建筑的能力，为后一步的理论学习和建筑设计打下坚实的理论基础。

教学要求讲课为主，幻灯、录像等传统教学手段和CAI教学手段为辅，课堂教学注重对基本史实和影响因素的描述和分析，幻灯、录像、多媒体教学强调建筑历史形化特征和相关建筑设计内容。

要求学生预习、复习教材并阅读、归纳其他相关材料，扩大知识面，增加理解能力。

考试以闭卷为主(70%)，着重检查对基本线索和事实的掌握情况和认识程度，并考察学生理解和灵活运用史实知识解决实际的能力。

平时作业成绩20%，实验成绩10%。

教学内容第一篇中国古代建筑部分（46学时）绪论：中国古代建筑的特征（4学时）重点：了解中国古代建筑的多样性、木构架的特色、单体建筑的构成、建筑群的组成特征等；难点：工官制度第一章古代建筑发展概况（6学时）一、原始社会建筑（六、七千年前~公元前21世纪）重点：了解中国古代建筑起源的多元化；难点：理解各地区不同地域文化背景下的文化遗址特征；二、奴隶社会建筑（公元前21世纪~前476年）重点：了解夏商西周春秋建筑特点及技术进步。

施工企业安全生产评价表格

安全生产监督管理标准化表格

企业安全生产自检表格(doc 51页)

广西《施工总承包企业施工现场质量安全管理评价表》(表1-表9)

JGJ-T77-2010标准表格

JGJ／T_77—2010施工企业安全生产评价标准表格

完整版)施工企业安全生产评价表格

施工企业安全生产评价标准表格

建筑施工企业安全生产 标准化考评申报表

安全文明施工合格评定表

施工单位各部门评价表格

甘肃省建筑施工安全生产标准化考评实施细则(暂行)相关表格

现场施工企业主要负责人安全生产履职情况检查表格模板

安全生产责任制考核评分标准表格.docx

建筑施工项目安全生产标准化评价意见表

(2019版)建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表

建设工程安全生产竣工评定表安全生产

建筑施工项目安全生产标准化月自评表.doc

建筑施工企业安全生产标准化考评申报表