回肠末端淋巴滤泡增生的类型
肠道淋巴瘤的分类和内镜特点2023
肠道淋巴瘤的分类和内镜特点2023摘要原发性胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，而在消化道恶性肿瘤中却较少见，临床医师对其认识不足。
原发性胃肠道淋巴瘤的病因仍未完全明确,临床症状缺乏特异性,病理是其诊断金标准。
病理诊断方法主要包括内镜活体组织检查或切除手术后病理。
与胃淋巴瘤相比，肠道淋巴瘤的确诊难度更大。
本文结合病理类型介绍了肠道淋巴瘤的内镜形态，以期帮助临床医师提高对肠道淋巴瘤内镜表现及相应病理类型的认识。
淋巴瘤是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，可发生于淋巴结及淋巴结以外的组织或器官。
原发性胃肠道淋巴瘤(gastrointestina1Iymphoma)是最常见的结外淋巴瘤，占结外淋巴瘤的30%~45%o然而，胃肠道淋巴瘤在消化道恶性肿瘤中较为少见，仅占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~4%o因此，临床医师对该病的诊断和认知有限。
胃肠道淋巴瘤的病因仍未明确，潜在的危险因素有乳糜泻、免疫抑制剂应用、人类免疫缺陷病毒感染、1型人类嗜T细胞病毒感染、EB病毒感染和炎症性肠病病史等。
胃肠道淋巴瘤的临床表现包括腹痛、黑便、便血、排便习惯改变、梗阻等消化道症状，部分患者可伴随发热、盗汗、消瘦等症状。
病理活体组织检查(以下简称活检)是胃肠道淋巴瘤诊断的金标准，主要手段有内镜活检或切除手术后病理活检。
胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是胃，其次是小肠和回盲部，十二指肠和结直肠相对较少受累。
相对胃淋巴瘤而言，肠道淋巴瘤的确诊难度更大，因为部分患者起病时一般情况差，难以耐受肠道内镜检杳和多块活检；肠道淋巴瘤大多起源于黏膜下层和固有层，深挖活检不足或取材过少，导致病理诊断困难。
此外，不同病理类型的肠道淋巴瘤在内镜下的形态具有高度异质性，易与肠道感染性疾病、炎症性肠病等混淆。
因此，提高临床医师对肠道淋巴瘤内镜下形态及病理类型的识别能力具有重要意义。
本文结合病理分型归纳了肠道淋巴瘤的一些具有特征性的内镜表现。
一、肠道淋巴瘤病理分型与内镜分型根据病变细胞来源不同，肠道淋巴瘤主要分为B细胞来源和NKzT细胞来源。
回肠末端病变的临床、内镜及病理分析
回肠末端病变的临床、内镜及病理分析发表时间：2013-11-11T14:54:14.093Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：张子久[导读] 回肠末端电子结肠镜检查可作为常规检查之一,这样有助于发现一些阳性病变,并可作出诊断及一些治疗。
张子久(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化内科 223800)【摘要】目的探讨回肠末端病变的内镜与病理特点，提高末端回肠病变的检出率和正确诊断率。
方法回顾性分析4年间发现回肠末端病变102例病例的临床、内镜及病理资料。
结果内镜表现以黏膜点片状糜烂、溃疡为多见，黏膜隆起病变常见；病理检查类型例数依次为黏膜炎症、淋巴滤泡增生症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。
结论回肠末端病变发病率较高，临床表现无特异性, 明确诊断有赖肠镜联合病理活检。
【关键词】回肠末端病变内镜病理检查【中图分类号】R574.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0199-02 回肠末端是小肠病变的好发部位,由于起病隐匿,症状、体征缺乏特异性,早期诊断比较困难。
近年来随着电子结肠镜的普及和肠镜操作技术的提高,结肠镜经回盲瓣插入回肠末端的成功率明显提高，结合活检病理结果,大大提高了回肠末端病变诊断的准确性。
现总结我院2009年6月1日至2013年6月1日行电子结肠镜检查10422例患者资料，发现单纯回肠末端病变者102例（不合并结直肠病变）,结合临床特点、内镜特征及病理改变进行分析。
一、资料与方法1.临床资料：2009年6月1日至2013年6月1日共完成电子肠镜检查10422例,达回肠末端9692例，发现回肠末端病变102例,检出率为1.05%。
其中男64例,占62.3%;女48例,占37.7%;临床表现:下腹痛62例(60.8%),腹泻51例(50%),血便11例(10.8%),发热待查10例(9.8%),贫血待查6例（5.98%）,消瘦待查6例（5.98%）；年龄10-75岁,平均年龄41.6岁。
单人操作大肠镜检查回肠末段淋巴滤泡增生症56例分析
１ ． 般资 料 ： 受 检人 数 ３４４ 发
肠末 段淋 巴滤 泡增 生 症 ５ 。５ 中 男性 ４ ， ６例 ６例 ０例 年龄 在 ２￣ ０ ０ ５ 岁 之 间 ， 均 ３ 岁 ； 性 １ 例 ， 龄 在 ２ ～ Ｏ岁 之 间 ， 均 ３ 平 ２ 女 ６ 年 ０６ 平 ８ 岁 。男女 组 均 以 ２～ ０ 多见 。５ 中多 有腹 痛 、 １５ 岁 ６例 腹泻 、 秘 、 便 便 血 、 重下 降 、 下腹 或 脐周 压 痛等 症状 与 体 征 。病 程最 短 一年 ， 体 右 最长 ３ ５年 。２７例 中另 发 现 回肠 末 段 单 纯 性 炎症 １ 例 ， 罗 恩 ４ ３ 克 病 ２ ， 结核 ２ ， 例 肠 例 炎性 息 肉 ２ ， 性 淋 巴瘤 １ 。所有 患 者 例 恶 例 均行 大 便 常规 检查 ， 中 ８ 检 出有 红 细 胞 及 少许 白细 胞 ， 无 其 例 余
２ １ 年 ９月 ０１
８ ７
单 人操 作 大肠 镜 检 查 回肠 末 段淋 巴滤 泡 增 生 症 ５ ６例分 析
屈振 壮 ’李 炜 ‘王艳 慧 ’刘利 防 摘 要： 目的 ： 讨 结肠 镜诊 断 末 端 回肠病 变的 临床 应 用价值 及 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 发 生 的可 能机 制 。 法 ：４ 例 因腹 痛等 症行 探 方 ３４ 单人 操作 法 结肠镜 检 查 ， 对成 功插 入 回肠 末 端 者２ ７ 进 行 分析 。结果 ： 入 回肠 末段 的２ ７ 患者 ， 现 各种 回肠 末段 病 变７ 例 ， 中 ４例 插 ４例 发 ６ 其 回肠 未段 淋 巴滤 泡增 生症 ５ 例 ， ２ ．％。 大部 分病 例 （ ｌ ６ 伴 有 回盲 瓣 附近 或 结肠 其他 部 位 的粘 膜慢 性 炎症 性改 变 。结论 ： ６ 达 ２ ７ ４， ） ５ 结肠镜 对诊 断末 端 回肠病 变具 有 较 高的 临床 应 用价 值 。淋 巴滤泡增 生 症的检 出率近 年 有所 增加 ， 发 生 可 能与肠 道 内源性 感 染 ｖ，． 免 其 ：Ｚ肠道 ａｔ 疫反 应有 关 。 关键 词 ： 单人操 作 法 ； 结肠镜 ； 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 中 图分 类号 ： ５ ４６ Ｒ ７． ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ ７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ８ — ２
回盲部淋巴瘤及癌
影像表现
病变多呈节段性、跳跃式分布，多见于回肠末端和邻近结 肠
粘膜呈鹅卵石样、纵行裂隙状溃疡 管壁增厚，且多以肠系膜侧为著 “靶征”：管壁分层强化-提示病变处于活动期 “梳齿征”：肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉
长、间隔增宽，沿肠壁梳状改变 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
四种形式：环状或狭窄型、息肉样、溃疡型和动脉瘤型 并发症：肠套叠；肠穿孔；瘘管；肠梗阻（少见） 治疗：手术、放疗、化疗
原发性胃肠道淋巴瘤
原发性胃肠道淋巴瘤（Dawson诊断标准): （1）无浅表淋巴结肿大 （2）无纵隔淋巴结肿大 （3）外周血白细胞计数及分类正常 （4）经手术证实病变局限于胃肠道及引流区域淋巴结 （5）无肝脾侵犯
男 65岁 体检发 现右下腹肿物2天
男 22岁 下腹闷痛5月余
男 53岁 发现右 下腹包块2月
女 50岁 大便习惯 改变1月余
女 50岁 确诊“弥漫性大B细胞淋巴瘤”并治疗40余天
男 56岁 反复腹痛、腹胀伴呕吐4天余
回盲部癌
盲肠腺癌：95%以上的盲肠恶性肿瘤是腺癌，盲肠腺癌占 所有结肠腺癌的1/4，好发于老年人
晚期原发性胃肠道淋巴瘤可广泛播散，影像学和病理学上 与继发性胃肠道淋巴瘤难以区分
病理分型
胃肠道淋巴瘤分型
恶性程度 相对发病率（%） 常见部位
B细胞 弥漫性大B细胞淋巴瘤 （DLBCL）
结外边缘区B细胞淋巴瘤 （ENMZL）
套细胞淋巴瘤（MCL）
侵袭性 惰性 侵袭性
滤泡性细胞淋巴瘤（FL） 惰性
38-57 23-48 1-13 2-12
癌明显 PET-CT：病灶表现为明显高摄取(FDG) 腹膜：多发肿大淋巴结， >1cm ，部分融合，均匀强化，弥散受限
182例回肠末端病变的病因分析
182例回肠末端病变的病因分析林琳;吴静;刘红【摘要】目的分析经结肠镜检查发现的回肠末端病变及其病因,为临床诊治提供帮助.方法回顾性分析2009年-2017年在首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查,发现回肠末端病变并行活检病理的182例患者资料.其中,男124例(68.1％),女58例(31.9％),年龄21～83岁,平均(50.3±14.8)岁.分析患者的一般资料、临床特征、结肠镜下表现和随访结果等.结果患者接受全结肠镜检查的常见原因有:健康体检53例(29.1％)、腹痛40例(22.0％)和腹泻26例(14.3％).发现的回肠末端病变包括:黏膜糜烂119例(65.4％)、溃疡性病变31例(17.0％)、黏膜充血肿胀26例(14.3％)和多发黏膜隆起6例(3.3％).除回肠末端病变,69例(37.9％)同时发现结肠息肉,14例(7.7％)发现结肠散在充血、糜烂或溃疡,8例(4.4％)发现结肠憩室.确定诊断:22例诊断非甾体抗炎药(NSAIDs)相关肠病,14例考虑NSAIDs和过敏相关疾病均有可能,12例诊断嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE),6例诊断为淋巴滤泡增生,4例患者诊断溃疡性结肠炎(UC),2例患者诊断IgA血管炎,1例诊断肠结核,1例诊断隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠病(CMUSE),1例克罗恩病(CD).绝大多数病变(119/182)未找到明确病因,诊断为非特异性回肠末端病变.结论回肠末端病变的病因多样,临床表现不同,内镜下无特征性表现,部分诊断困难.EGE和NSAIDs相关胃肠病为不可忽视的病因.即使诊断为非特异性病变仍需长期随访.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】5页(P82-86)【关键词】回肠末端病变;小肠疾病;全结肠镜;诊断【作者】林琳;吴静;刘红【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京 100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京 100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,北京 100038【正文语种】中文【中图分类】R574.5回肠末端指回盲瓣至回肠肛侧30.0 cm以内的小肠部分，为小肠和大肠的交界处，由于粪便的积存和细菌的滋生，是小肠疾病的好发部位[1]。
猪肠淋巴滤泡肿胀、坏死并非都是猪瘟惹的祸
菌结 肠炎 、 猪 结 节虫病 的临床 剖检 中 都 出现过 类 似病 变 。由此 可见 ， 猪 肠 淋 巴滤泡 肿胀 、 坏死 并非 都是 猪瘟 惹
的祸 。
症 的一 种保 护性 反应 。 本文 将对 可能 出现肠 淋 巴滤泡肿 胀 、 坏 死 的疾 病用
表 格和 图 片的形 式加 以分 析 ：
一
淋 巴滤 泡 与扁 桃 体 、 脾脏 、 胸 腺 等一 样都 是猪 的淋 巴组 织 。 正常情 况 下， 淋 巴滤泡 不 明显 ， 有 急性 、 慢性 炎
、
引发 肠 淋 巴滤 泡肿 胀 、 坏 死
疾 病 的鉴别
雹萌萼 再 纂 ６ ７ ４ － ７
一
一
一
一 堂
一
本栏编辑 ： 张永霞
猪 肠 淋 巴 滤 泡 肿 胀 坏 死
并 非 都 是 猪 瘟 惹 的 祸
张米 申 猪 瘟 是 一 类 传 染 病 ，也 是 常 见 病 ，主 要 病 变 之一 为肠 淋 巴滤 泡 肿 胀、 坏死。 在病 死猪 剖检 过程 中 ， 遇 到 肠淋 巴滤泡 肿胀 、 坏 死 这种 “ 纽扣状” 溃疡病变 ， 人 们 自然 想 到 猪 瘟 ， 然 而 在 猪 圆环 病 毒感 染 、仔猪 副 伤寒 、 猪 痢疾 、 仔猪 梭 菌 性 肠 炎 、 猪 耶 尔辛 氏 吴家 强
恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果比较
高 于对 照组 ． 差 异 有 统 计 学 意 ｘ（ Ｙ ＜ ｏ ． ０ ５ １ ， 两组 患 者 在 ｅ 抗原转阴率、 Ａ 复 常率 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学意 ｘ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两 组 患 者均 无 不 良事 件 而退 出治 疗 者 ． 均 未 出 现 与治 疗 药 物 有关 的脏 器 损 害 。结 论 在 抗 乙 肝病 毒活 性 方 面 ， 恩 替 卡 韦 明显 优 于
消 化 内镜 杂 志 ． ２ ０ ０ ４ ． ２ １ （ ４ ） ： ２ ８ １ ．
本 组资 料 中发 现克 罗恩 病 ６例 ． 肠 结 核 ５例 ．
白塞 氏病 及淋 巴瘤 各 ３例 ．这 类 疾病 有 时单 凭 内 镜 下 表现很 难 确定 诊 断 ． 需 结合 组 织 病理 、 临床 表 现、 辅助 检查 及治疗 效果 随访来确 定 。如 克罗 恩病 可 见 口腔 溃疡 、 肛瘘、 食管 溃疡 。 而肠腔 狭 窄 、 腹 腔 脓 肿 等并 发症 常见 ． 肠 结 核可 有 中毒症 状 ． 肠 外 结 核病灶、 病 变组 织 抗 酸染 色 、 Ｔ — Ｓ Ｐ Ｏ Ｔ 、 诊 断性 抗 结
周 小 云 ， 宋 军 平
（ １ ． 江 西 省峡 江 县 中医 院 内科 ， 峡江 ３ ３ １ ４ ０ ０ ； ２ 、 江 西
摘 要 ：目的 比较恩 替卡 韦和 阿德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 临床 效 果 。方 法 将 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ３月 收 治
本 组 资料 发 现 １例 回肠 末端 出血 ．该 例患 者 为４ ６岁 男性 ． 经 ２次 胃镜 检 查排 除 了 胃及 十二 指
常 人在 回肠末 端可有 散在 颗粒样 淋 巴滤泡＿ ２ Ｊ 周 国 华 等『 ３ ＿ 研 究表 明 回肠末 端 淋 巴滤 泡增 生症 在 临床 、 内镜 、病 理学 特 征与 增殖 型慢 性 回肠 末 端炎 十分
回肠淋巴滤泡增生是什么
回肠淋巴滤泡增生是什么回肠淋巴滤泡增生是一种什么疾病，可能大家并不太了解，它不是一种简洁的增生，使人产生剧烈的不适，它跟一般的增生不一样，发生于肠胃，不是皮肤的表面，肠胃又是一个特别脆弱的地方，所以它带给患者的感受是特别苦痛的，不简单治愈，但是可以康复的，各位患者得了这个病不用担忧，我们要尽量的乐观乐观的心态，给自己加油，仔细的协作去进行治疗，心态好也很重要，那么我们一起来了解下。
淋巴滤泡是人体的淋巴组织。
正常状况下淋巴滤泡不明显，而当有慢性炎症之后而增生、肥大，淋巴滤泡增生本身不是病，而是淋巴组织对炎症的一种爱护性反应，这和下肢有炎症感染时腹股沟淋巴结肿大一个道理。
消退各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗胃肠炎。
留意养分，增加体质锻练。
避开刺激性食物及烟酒。
回肠末端淋巴滤泡增生，大部分青年人都有这种状况。
炎症，有细菌、病毒等引起的特异性炎症，也有非特异性炎症之分。
回肠末端淋巴滤泡增生明显，可能系慢性肠道炎症所致，不肯定是某种致病菌所致。
请您平常留意保暖，勿进食刺激性食物，不要思虑过多的问题。
双歧杆菌是益生菌制剂，可以调整肠道菌群，对于慢性肠道炎症有帮助治疗作用，且没有毒副作用。
可以加用查，简单找到出血的病因。
假如出血停止，有时查找病因还是有肯定难度的。
假如患者目前一般状况可以，无再次出血，也无贫血，建议亲密观看病情变化。
微生态制剂。
一般来说，黑便系上消化道出血所致。
鲜血便，多为下消化道出血所致。
回肠末端淋巴滤泡蔟状增生，是慢性炎症引起的。
目前诊断克罗恩病依据不足。
回肠末端淋巴滤泡增生，不会直接导致消化道出血。
正常状况下，回肠末端是有淋巴滤泡增生的。
最好在出血的时候，急诊入院，完善检听了以上的介绍，信任大家都知道了回肠淋巴滤泡增生究竟是什么，所以大家不要可怕，尽量去避开，不要进入误区，患了病的伴侣也不要可怕，乐观治疗，肯定可以渐渐的痊愈！大家了解了之后，请保持乐观的心态去治疗，大家要信任，肯定能够康复！。
炎症性肠病活检标本报告中的病理描述
炎症性肠病活检标本报告中的病理描述1.粘膜类型病理诊断为慢性结肠炎或者回肠炎，在空肠可以称为慢性小肠炎。
2.炎症的活动性（判断标准）（1）无活动性：上皮内无中性粒细胞、无糜烂和溃疡。
（2）轻度活动性：存在隐窝炎的隐窝不超过总数的25%，罕见隐窝脓肿（每天活检组织不超过1个）。
（3）中度活动性：>25%的隐窝存在隐窝炎。
或者多个隐窝脓肿，或看到少量小的那么糜烂。
（4）重度活动性：存在溃疡或多灶糜烂。
3.炎性细胞浸润范围及深度（1）是否存在粘膜基底部浆细胞增多，是炎症性肠病主要病理改变之一，尤其是UC的重要指标。
（2）UC的病变比较表浅，在组织病理上主要局限于粘膜层，有时可累及粘膜下层。
（3）CD的炎症往往是透壁性的，透壁性炎可以表现为粘膜下层和肌层淋巴滤泡的显著增生，进而发展为瘘管，在组织上主要形成透壁性炎症和裂隙状溃疡（阿弗他溃疡）4.隐窝及绒毛结构的改变隐窝结构异常：就是隐窝结构变形，如隐窝萎缩，隐窝扩张、扭曲，隐窝扩张、扭曲，隐窝分支或隐窝拉长；这种改变是局灶、多处，还是弥漫。
5.化生性改变1.潘式细胞化生：UC有结肠脾曲以远结直肠粘膜的潘氏细胞化生。
2.幽门腺化生：肠腺体的损伤在修复过程中被类似于幽门的分泌中被类似于幽门的分泌中性粘液的复合腺体所取代，常见于CD6.肉芽肿炎症性肠病的病理诊断中肉芽肿被定义为：至少5个以上类上皮细胞（激活的组织细胞伴有均质红染得胞质）构成的结界清楚结节，伴或不伴有多核巨细胞反应。
需对肉芽肿的形态、数量、是否存在坏死等进行描述1.克罗恩病的肉芽肿直径100-400um之间，类上皮细胞排列紧凑，边界清楚，无坏死、融合等结核相关疾病。
2.微小肉芽肿（未成熟肉芽肿）；是小灶的类上皮细胞聚集，体积小，直径在200um以下，可见于克罗恩病和普通细菌（或病毒）感染。
3.结核病肉芽肿直径在400um以上，肉芽肿坏死、融合。
4.隐窝破坏所致的肉芽肿：此类肉芽肿不应视作克罗恩的依据。
电子肠镜对回肠末端病变的诊断价值
［］ Ｃ Ｒ Ｏ Ｎ ９ Ａ Ｂ Ｎ Ｅ Ｂ，Ｌ Ｎ Ｅ ，ＧＯ Ｆ ＮＥ ，ｅ ａ．Ｍｕｉｅｔｒ Ａ Ｇ ＲＢ ＦＵ ＴＦ ｔ １ ｌｃｎｅ ｔ
ｓ ｄ ｎｔｅ ｃ ｎｃ ａｕ ｆｆ ａ ｐ ｌ ｘ ｔ ． １．Ｃ ｍ ａｅ ｔ ｙｏ ｈ ｌ ｉ ｖ ｅｏ ｔｌ ｕｓ ｏ ｉ ｒ Ｉ ｕ ｉ ａ ｌ ｌ ｅ ｅ ｍｅ ｙ ｏｐｒ ｄ
元 明 显 并 发 症 。其 中 ７ ４例 有 阳 性 发 ６
肠末端病变 ７４例 ， ６ 占进入 回肠末端 总
例数 的 ２ ． ％ ， ８２ 提示 结 肠 镜 检 查 时 发 现
疾病中的临床意 义 ［ ］ Ｊ ．中华消化 内 镜杂志 ， ０ ４ ２ （ ） ２ ０ ２０ ， １ ４ ： ８ ． ［ ］ 袁捷 ， ２ 刘顺英 ．电子 肠镜诊断 回肠 末 端疾病的价值 ［ ］ Ｊ ．现代 医学 ， ０ ２ ２０ ，
ｐ ｅ ｉｔｖ ａｕ ｓ ｏ ｕ ｓ ｘｍｅｒ ｎ ｅａ ｌｏ ｎ ｙ ｉ ． Ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｅ ｖ ｌ ｅ ｆ ｐ ｌｅ ｏ ｉ ｔｙ ａ ｄ ｆ ｔｌ ｂ ｏ ｄ ａ ａ ｓｓ ｌ ｈ
Ｆｅｃ ｔｄ ｒｕ １ Ｆｔ ｕｓ ｘ ｔ Ｊ ．Ａｍ ＪＯ ｓ ｔ ｒｎ ｈＳｕ ｙＧｏ ｐＯ ｅ Ｐ ｌｅＯ ｉ ｒ ］ １ ａ ｌ ｍｅｙ［ ｂｔ ｅ
Ｇ ｎ ｅｌ ９ ７ ７ （ ： ９ ５ ８ ｙ ｅ ｏ ，１ ９ ，１ ７ ３） ５ ３— ９ ．
［Ｏ］刘俊涛 ， １ 宋亦军．胎儿血氧饱和度监测 的临床应 用［ ］ Ｊ ．中国 实用妇科与产科 杂志， ０ ０ ２ （ ） ０ ２ １ ， ６ ２ ：１８一ｌＯ １． ［ ］袁淑珍 ， １ １ 何轶．胎心监护与脐血流测定联合应用对评价胎儿预后 的价值［］ Ｊ ．临床和实验医学杂志 ， ０９ ８ １） ２ ２． ２Ｏ ， （ １ ： ６— ８ （ 收稿 １期 ：００— ７—０ 编辑 ： ３ ２１ ０ ９ 庄晓文）
2017 年修订版 WHO 淋巴瘤分类
2017 年修订版WHO 淋巴瘤分类前驱淋巴性肿瘤1、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型2、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴频发基因异常B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（9；22）（q34.1；q11.2）；BCR-ABL1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（v；11q23.3）；KMT2A 重排B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（12；21）（p13.2；q22.1）；ETV6-RUNX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（5；14）（q31.1；q32.3）；IL3-IGHB 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（1；19）（q23；p13.3）；TCF3-PBX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1 样B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP213、T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤早期T 前驱淋巴母细胞白血病4、自然杀伤（NK）淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟 B 细胞淋巴瘤1、慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）单克隆B 淋巴细胞增多症（MBL）2、B 幼淋巴细胞白血病3、脾边缘区细胞淋巴瘤4、毛细胞白血病5、脾B 细胞淋巴瘤/白血病，不能分类脾弥漫性红髓小B 细胞淋巴瘤毛细胞白血病变异型6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgM 型8、重链病Mu 重链病Gamma 重链病Alpha 重链病9、浆细胞肿瘤意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），非IgM 型浆细胞骨髓瘤变异型无症状浆细胞骨髓瘤非分泌性骨髓瘤浆细胞白血病浆细胞瘤骨孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤单克隆免疫球蛋白沉积病原发淀粉样变性轻链和重链沉积病伴副肿瘤综合征的浆细胞肿瘤POEMS 综合征TEMPI 综合征10、结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）11、结内边缘区淋巴瘤（注：边缘区淋巴瘤，缩写为：MZL）儿童结内边缘区淋巴瘤12、滤泡性淋巴瘤（FL）原位滤泡肿瘤十二指肠型滤泡性淋巴瘤睾丸滤泡性淋巴瘤WHO FL分级13、儿童型滤泡性淋巴瘤14、伴IRF4 重排大B 细胞淋巴瘤15、原发皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤16、套细胞淋巴瘤（MCL）白血病性非淋巴结套细胞淋巴瘤原位套细胞肿瘤17、弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL），非特指型（NOS）生发中心亚型（GCB）活化B 细胞亚型（ACB）18、富于T 细胞/组织细胞大B 细胞淋巴瘤19、原发中枢神经系统弥漫性大B 细胞淋巴瘤20、原发皮肤弥漫性大B 细胞淋巴瘤，腿型21、EBV阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型22、EBV阳性黏膜皮肤溃疡23、慢性炎症相关弥漫性大B 细胞淋巴瘤伴纤维蛋白渗出的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤24、淋巴瘤样肉芽肿25、原发性纵隔（胸腺）大B 细胞淋巴瘤26、血管内大B 细胞淋巴瘤27、ALK 阳性大B 细胞淋巴瘤28、浆母细胞性淋巴瘤29、原发渗出性淋巴瘤30、HHV8 相关的淋巴组织增生性疾病多中心Castleman 病HHV8 阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型HHV8 阳性亲生发中心淋巴组织增殖性疾病31、Burkitt 淋巴瘤32、伴11q 异常的Burkitt 样淋巴瘤33、高级别B 细胞淋巴瘤高级别B 细胞淋巴瘤，伴MYC 和BCL2 和（或）BCL6重排高级别B 细胞淋巴瘤，非特指型34、介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤成熟T 和NK 细胞淋巴瘤1、T 幼淋巴细胞白血病2、T 大颗粒淋巴细胞白血病3、NK 细胞慢性淋巴增殖性疾病4、侵袭性NK 细胞白血病5、儿童EBV 阳性的T 细胞和NK 细胞增生性疾病儿童系统性EBV 阳性T 细胞淋巴瘤慢性活动性EBV 感染（T 细胞和NK 细胞型），系统性种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病严重蚊虫叮咬过敏症6、成人T 细胞白血病/淋巴瘤7、结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型8、肠道T 细胞淋巴瘤肠病相关T 细胞淋巴瘤单形性嗜上皮性肠道T 细胞淋巴瘤肠道T 细胞淋巴瘤，非特指型胃肠道惰性T 细胞增殖性疾病9、肝脾T 细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤11、蕈样肉芽肿（注：惰性淋巴瘤类型）12、Sezary 综合征13、原发性皮肤CD30 阳性T 细胞增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤14、原发皮肤的外周T 细胞淋巴瘤，罕见亚型原发性皮肤γδT 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD8 阳性侵袭性嗜表皮性细胞毒性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤肢端CD8 阳性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD4 阳性小/中等大小T 细胞增殖性疾病15、外周T 细胞淋巴瘤，非特指型16、血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤和其他滤泡辅助T 细胞来源的淋巴瘤血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤（注：侵袭性T细胞淋巴瘤的一种）滤泡T 细胞淋巴瘤伴滤泡辅助T 细胞表型的结内外周T 细胞淋巴瘤17、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阳性18、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阴性19、乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2、经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型（NS）富于淋巴细胞型（LP）混合细胞型（MC）淋巴细胞消减型（LD）。
单人操作结肠镜检查回肠末端病变45例分析
孕三烯酮是 临床治疗子宫 内膜异位症 的主要 药物之一 ， 是 三烯类合成 激素 ， 具有抗孕 激素和抗 雌激素作用 ， 能 抑制 促性腺 激素 （ 卵泡刺激 素 、 黄体生成 素） 的释放 ， 抑制 卵巢分 泌 功能 ， 降低血 中孕激素和雌 激素水平 ； 另外 并有雄激 素样 活性 。孕 三烯 酮直接作用于子宫内膜和异位子宫 内膜受体 ，
发挥抗孕激 素和抗雌 激素的作 用 ， 从而使子宫 内膜 和异位子 宫 内膜萎缩 、 水肿等引起闭经 ， 继 而病灶发生坏死吸收。
２ ０ ０ ７ 。 ８ ７ （ ２ ） ： ３ ６ ２ － ３ ６ ６ ．
［ ３ ］ 中华 医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组 ． 子宫 内膜异
位症 的诊断与治疗规范冲 华妇产科 杂志， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ ９ ） ： ６ ４ ５ ． ［ ４ ］ 王艳艳 ， 冷金花 ， 郎景 和 ， 等． 腹腔镜下双侧 卵巢子宫 内膜异位 囊肿剔 除术后 卵巢功能早衰二例报告及文献复 习． 中华妇产科
ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｍａ ｓ ： ｗｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｎ ｅ ｅ ｄ ｓ ｔ ｏ ｋ ｎ ｏ ｗ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ，
织。 卵巢剥离 面尽 可能少电灼 ， 尤其在 卵巢 门处 ， 以免热损伤 破坏卵 巢功能 ， 出血 多者尽可 能缝 合止血 ， 避免术 后发生 卵 巢早衰［ ４ ］ 。我科 ８ ２例患者中无一例发生卵巢早衰。 单纯的卵巢子宫 内膜异位囊肿剥除术后可 复发 ， 复 发的
１ ． １ 一般 资料 ： ４ ５例 回肠末端病变患者 中男 性 ２ ５ 例 ．女性 ２ Ｏ例 ， 年龄 ｌ ６ — ８ ０岁 ， 平均年龄 ４ ５岁 ， 所有患者均 以右下腹
回盲部疾病的鉴别诊断
型为sIg阳性 ，CD19、 CD20、 CD79a 阳性 ，CD3、CD43可 阳 性 ，CD5、 CDl0、cyclin D1、CD23阴性 ；向高恶转化时 c-myc可
阳性 。多数可有IgH基因重排，18％-24％有 t(11;18)(q21;q21)
此外，尚有一种肠外肿块型，因由内向肠腔外生 长肿块引起，可压迫肠腔使其狭窄，但黏膜面正常
回盲部恶性淋巴瘤（溃疡型）
回盲部恶性淋巴瘤（弥漫型）
回盲部恶性淋巴瘤（息肉型）
2、病理分型及免疫组化特点： 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：(mucosa—associated lymphoid tissue，MALT)
3、
4、
回盲部恶性淋巴瘤
胃肠道淋巴瘤 (primary gastrointestinal
lymphoma，PGIL )是最常见的结外淋巴瘤，多为非霍
奇金淋 巴瘤(NHL)，在整个NHL中占内镜下特点： 溃疡型：恶性淋巴瘤可呈现恶性溃疡特点，但部分患 者也可表现为良性溃疡改变，溃疡平坦表浅，表面自 苔，周堤平坦等 但随着病情进展，可出发现大而深的溃疡，并可见到 穿透性溃疡存在，溃疡之间为完全正常的黏膜 病变未累及的肠段肠壁保持正常的柔软性，肠管蠕动 正常。溃疡部位肠管冈肿瘤性淋巴细胞浸润而明显僵 硬，肠壁可明显增厚，但一般无肠腔狭窄
盲肠、升结肠肠管管腔宽大，肠壁较薄，肠内 容物为稀糊状，该部位疾病，特别是癌肿多向
肠内生长，对病灶刺激小，早期无症状或症状
轻微，缺乏典型性，极易忽视，到中晚期表现 为腹痛、发热、右下腹包块及不同程度的肠梗 阻等症状
回盲部疾病的病因构成
241例
郭俊芝，申凤俊，胡海平. 结肠镜及病理学检查对回盲部病变的鉴别诊断价值. 国际消化病杂志，2008， 28（6）：510-512
回肠末端溃疡106例临床分析
回肠末端溃疡106例临床分析作者：程开运殷云勤来源：《中国现代医生》2016年第31期[摘要] 目的通过研究回肠末端溃疡患者肠镜下的溃疡特点，增加对回肠末端溃疡性病变的认识。
方法通过收集2012年5月～2016年5月于我院行肠镜检查并诊断为回肠末端溃疡的患者，系统记录其性别、年龄、内镜表现及组织病理结果等。
结果回肠末端溃疡患者106例，占总检查人数的1.4%，男女性别分布基本无区别，年龄分布主要在30～60岁，占总人数的63.2%。
肠镜下溃疡的形态特点：主要为单发或者多发的类圆形溃疡。
组织病理结果：主要为黏膜组织慢性炎，少有小血管增生、癌变等。
结论回肠末端溃疡的发生率为1.4%；男女性别分布基本无区别；肠镜检查结合组织病理活检可以提高诊断率，不同肠道疾病的溃疡形态特点有所不同。
[关键词] 回肠末端溃疡；肠镜；组织活检；年龄；诊断[中图分类号] R574.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0075-03回肠是人体中连接空肠和盲肠的一小段肠体，回肠末端是指回盲瓣到回肠肛侧大约30 cm 的地方，该位置为小肠病变的好发部位。
长期的临床发现，该部位起病具有隐匿性，发病早期，患者的临床症状和体征往往不明显，因此早期诊断较为困难[1]。
近年来，随着我国医疗技术的不断改进，肠镜检查得到大力普及，内镜医师肠镜水平不断提升，将肠镜诊断技术与组织病理结果相结合，大大地提高了回肠末端病变患者的诊断准确率[2]。
所以通过收集肠镜检查并诊断为回肠末端溃疡的患者，可以了解该病的总发生率、性别比、年龄分布等情况，评价电子结肠镜及组织病理检查对回肠末端溃疡性病变的诊断价值和诊断的正确率，分析结肠镜下各类型溃疡的形态特点，提高对回肠末端溃疡性病变的诊断及鉴别诊断的认识[3]。
1 资料与方法1.1一般资料我院2012年5月～2016年5月共行肠镜检查7452例，诊断回肠末端溃疡病变患者106例，检出率为1.4%。
淋巴增殖病理学
2. 分子生物学分型
图.一例GC亚型DLBCL病例（CASE1）克隆内变异分析图
2. 粘膜相关淋巴组织
1. 问题的由来： 结外淋巴瘤可见于消化道、呼吸道、腮腺、甲状腺、口咽环、鼻腔
、眼眶、脑、骨、生殖腺、软组织及皮肤等，其中消化道占首位，结 外淋巴瘤中相当一部分与粘膜有关。
2. Freeman等(1972)报道，美国NHL8767例中有2194例(占24％)原 发于淋巴结外的部位。
滤泡结构和淋巴结的相同，分为生发中心(GC)和外套(MZ)。 外套层在肠腔侧往往较厚，滤泡与粘膜上皮间为混合细跑带。
（2）. 粘膜淋巴组织的细胞特点：
a. 小淋巴细胞: 约80％一99％为T细胞，而且绝大多数为CD8阳 性，只有10％一20％是CD4阳性。NK细胞极少出现。 b. 浆细胞: 多少不等,多为IgA、IgG阳性，少数IgM、IgE阳性。 c. M细胞(microfold cell，MC)。 : 粘膜淋巴组织局部的表面粘 膜—所谓“圆顶部”粘膜与其它部位的表面粘膜不同，它除了吸 收上皮外还有少数微摺细胞（M细胞）是散在于圆顶部粘膜内的 抗原递呈细胞，它从肠腔内摄取抗原，因其表面的绒毛比吸收上 皮的短粗而得名。经过处理除去粘膜后可见基底膜呈筛状，筛孔 相当于M细胞所在的位置；固有膜内的淋巴细胞通过基底膜的筛 孔而穿入M细胞，以接受抗原刺激，激起粘膜免疫反应。 d. 上皮内淋巴细胞（LEL）： 上皮内淋巴细胞主要为小淋巴细胞 ，但仅见于圆顶部粘膜内。 e. 中心细胞样细胞 (CCL) ：CCL细胞来自生发中心，经混合细胞 带(MCZ)而到达粘膜上皮层内，其出现可能与组织损伤有关。 CCL细胞大小约为小淋巴细胞的1.5-2倍，核形不规则或折叠，或 有切迹，染色质致密，核仁不明显。CCL细胞经抗原刺激离开淋 巴滤泡经林巴管到局部淋巴结，再经胸导管进入血循环，最后这 些细胞又定位到肠粘膜，即所谓“回归”现象。此特点可能与由 它发生的淋巴瘤往往长期限于胃肠道局部而不扩散，因而预后良 好密切有关。
病理学-伤寒、菌痢-2学时【74页】
2、假膜性炎
病变进一步发展，即为本病 特征性的纤维素性炎（假膜性 炎）。
肉眼观：假膜开始较小、散在， 位于黏膜皱襞的顶部，似糠皮， 以后逐渐融合成片。
假膜一般为灰白色，如出血严 重或被胆色素浸染，则可分别呈 暗红色或灰绿色。
镜下：黏膜表层坏死，大量纤 维素渗出。黏膜下层严重充血、 水肿，伴多量中性粒细胞浸润。
2、里急后重： 炎症刺激肠壁内的神经末梢
及肛门括约肌引起。
3、粘液脓血便： 粘液分泌亢进、出血、白细
胞渗出引起。 4、发 热：毒血症引起。
愈合
适当治疗后，渗出物和坏死组 织逐渐被吸收、排出，经周围健 康组织再生，缺损得以修复。
浅而小的溃疡愈合后不留瘢痕。
深而大的溃疡可因瘢痕收缩使 黏膜表面呈放射状皱缩，但极少 引起肠腔狭窄。
3、肾：
肾小管上皮细胞水肿，出现蛋 白尿。
4、皮肤：
出现淡红色小丘疹（玫瑰疹）， 胸、腹部多见。是皮肤表层毛细血 管细菌栓塞引起的小灶ห้องสมุดไป่ตู้炎症和毛 细血管扩张所致。
5、肌肉：
膈肌、腹直肌和股内收肌出 现凝固性坏死，肌痛。
并发症
伤寒如治疗和护理不当，可出 现并发症。
肠出血和肠穿孔： 均发生于溃疡期。
在含有胆汁的培养基中生 长较好。
伤寒杆菌
伤寒杆菌的电镜照片
菌体“O”抗 原
鞭毛“H”抗 原
表面“Vi”抗 原
刺激人体产 生相应抗体
“O”抗原、“H”抗原的抗原 性较强，用肥达反应测定血清中 的相应抗体效价，可作为诊断伤 寒的依据。
流行病学:
传染源：伤寒患者和带菌者 传播途径：消化道传播 易感人群：儿童，青年 季节性：四季均可发病，夏秋
63例回肠末端病变的内镜结果分析
发热 。体 征为 脐周 压痛 、 右下 腹压 痛 、 右下腹 包 快 。
１ ． ２ 方法 采用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｃ Ｆ 一 ２ ６ ０ Ａ Ｉ 型 电子肠 镜 按
肠镜 操作 常规 进行 结肠 镜检 查 ． 进入 回肠末 端 １ ０ — ４ ０ ｃ ｍ． 观察 回肠末 端黏 膜 ． 在 异常 部 位取 病理 组 织
血迹 ． 用 冰 盐水 冲洗 后 可 见血 管 渗 血 。 后经 手 术证 实为 回肠 末端 血 管畸形 并 出血 ： １ 例 回肠末 端可 见 多发 性 溃疡 ． 呈 纵 向排 列 ． 溃 疡 周 围黏 膜 高度 水 肿 呈脑 回状 ． 该 患者 系 老年 人 ． 有 高 血压 及 冠 心病 病
［ ６ ］ Ｔ ｈ ｅ Ｌ ｕ ｎ ｇ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ｅ ｄ ｔ ｉ ｆ ａ ｍｃ ｉ －
（ ２ ２ － ３ ％） ： 内镜 下见 回肠末 端 溃 疡 １ ７例 ， 结 合 其 临 床 及 内镜表 现 、 病 理检查 、 辅 助检查 、 治疗 效果 随访 诊 断 克 罗恩 病 ６例 ． 肠 结 核 ５例 ． 白塞 氏病 及 淋 巴
瘤 各 ３例 ： １ 例 感染性 肠 炎 ： １ 例 回肠末 端可 见新鲜
病 及 淋 巴瘤 各 ３例 ． 感染性肠炎 、 回肠 末 端 血 管 畸 形 并 出 血 、 缺 血 性 回肠 炎 各 １ 例。 结 论 结 肠 镜 应 作 为 回肠 末 端 疾 病 检查 的
首选方法 。
关键词 ： 回肠 末 端 ： 内镜
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ５ ３
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ７ ０ ９ — ０ ２
淋巴滤泡的组织学结构
淋巴滤泡的组织学结构淋巴滤泡是大多数B细胞居住的地方，因为70-80%的淋巴瘤起源于B细胞，所以本人认为淋巴滤泡的结构特点要首先掌握，接下来就让我们来看看B细胞的‘家’——淋巴滤泡的组织结构吧！淋巴滤泡分为初级滤泡和次级滤泡：1. 初级滤泡：由童真（naïve）B细胞聚集而成，这些细胞体积小，较为一致，染色体浓集，胞浆稀少，排列紧密。
初级滤泡中有一个小而稀疏的滤泡树突细胞（follicular dendritic cells，FDCs）网。
2. 次级滤泡：初级滤泡受到抗原的刺激形成具有生发中心的次级滤泡，由套区(mantle zone），生发中心(germinal center)，和浓密的FDCs网构成。
1）套区：初级滤泡由于生发中心的膨胀而被挤到靠近被膜的一端，呈花冠状或新月形分布于生发中心的顶端。
其中靠近生发中心的细胞较小，构成套区内层（inner layer），而外围细胞稍大，为外层（outer layer）。
套区大多数细胞与初级滤泡中的细胞一样，但还包含一些记忆B细胞（经由生发中心分化成熟的B细胞），特别是套区外层，这些细胞与套区细胞相比胞浆丰富，较空亮，脾脏白髓或肠系膜淋巴结这些细胞会在套区外形成较为清晰的细胞层称为边缘区，而他处淋巴结边缘区通常不明显，与套区分界亦不甚清。
2）生发中心：远离套区的一侧主要由大的中心母细胞（又称大无裂细胞）组成，细胞特点：细胞较大，染色质呈空泡状，1-3个小核仁分布于靠近核膜的边缘，胞浆少而嗜碱，染色较深，故称为暗区，呈类圆形。
细胞呈高增殖状态，凋亡的核碎屑被巨噬细胞吞噬（tingible body macrophages），因此暗区在HE切片可呈现‘星空现象’，特别是在滤泡增生的时候。
另外暗区还可见少许紧密排列的中心细胞（有裂的滤泡中心细胞）。
暗区和套区之间的区域主要由小的中心细胞组成，也呈新月状，中心细胞特点：似‘葡萄干样’，核有裂隙，染色质浓集，尽管染色极深，但由于分布松散，其中还散在较多滤泡树突细胞，故看起来染色较浅，称为亮区。
大肠镜检阴性慢性腹泻与末端回肠病变的关系分析与探讨
大肠镜检阴性慢性腹泻与末端回肠病变的关系分析与探讨田秀峰【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2016(013)006【摘要】目的：研究慢性腹泻的中医辨证分型，大肠镜检阴性慢性腹泻与末端回肠病变的关系。
方法：选取104例行大肠镜检的患者，按检查结果将其分为观察组与对照组，每组52例。
观察组为阴性慢性腹泻病例，对照组为无慢性腹泻病例，对比两组患者回肠末端黏膜10～20 cm处病变和回肠末端淋巴滤泡增生情况。
两组患者予中医辨证分型，对有回肠末端病变的患者给予甲硝唑联合微生态制剂治疗，于15 d后复查病变情况。
结果：观察组中医辨证分型脾胃湿热1例(占1.92%)、脾气亏虚2例(占3.84%)、肝气郁结3例(占5.77%)、气阴两虚4例(占7.69%)、寒湿困脾8例(占15.38%)、肝郁脾虚9例(占17.31%)、脾肾阳虚11例(占21.15%)、脾虚湿困14例(占26.92%)。
观察组患者存在回肠末端黏膜病变(包括黏膜水肿、充血、糜烂及溃疡)37例(占71.15%)，对照组为12例(占23.08%)，两组相比差异均有统计学意义(x2=24.12，P＜0.05)；观察组患者的回肠末端淋巴滤泡增生为38例、中位增生为18个，对照组回肠末端淋巴滤泡增生为7例，中位增生为8个，两组相比有差异(x2=37.64，x2=21.31；P＜0.05)；观察组患者增生大小为4.5 mm，对照组为1.2 mm，两组相比差异显著(Z=13.05，P＜0.05)；观察组治疗后慢性腹泻症状消失46例(占88.46%)，大肠镜检复查回肠末端病变增生改善26例(占70.27%)。
结论：慢性腹泻中医证型及大肠镜检阴性的慢性腹泻患者往往在末端回肠发现病变，给予药物治疗后症状会消失或得到很大改善，故大肠镜检阴性的慢性腹泻患者存在的末端回肠病变可作为临床用药的参考标准加以推广。
【总页数】3页(P69-71)【作者】田秀峰【作者单位】安徽中医药大学第一附属医院内镜中心安徽合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R574.53【相关文献】1.单人操作结肠镜检查回肠末端病变45例分析 [J], 吴秋珍;李海玲;韩丽芳;孙海霞2.末端回肠病变445例结肠镜检查结果分析 [J], 张金梅;朱尤庆;黄梅芳3.末端回肠病变患者内镜检查结果分析 [J], 朴海超4.末端回肠病变患者内镜检查结果分析 [J], 朴海超5.大肠镜检阴性慢性腹泻与回肠末端病变的关系 [J], 李红玲;王昌成;刘树青;徐东升;张菊;陈洪梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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回肠末端淋巴滤泡增生的类型
淋巴系统是人体的一种庞大的组织系统，对于人体而言拥有不可替代的作用，淋巴是一种遍布全身的系统，因此，系统性比较强，但是，淋巴是非常容易出现疾病问题的，例如淋巴结发炎，淋巴癌等等都是比较严重的淋巴疾病，而回肠末端淋巴滤泡增生是一种比较少见的淋巴疾病，那么，回肠末端淋巴滤泡增生的类型有哪些呢？
对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它。
如果不戒烟禁酒的话，即使把淋巴滤泡除掉了，以后在烟酒的剌激下还可能出现。
常见的临床症状有恶心、呕吐、体重减轻、腹痛、腹部包块、排便习惯改变、便血、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔所致急性腹膜炎。
少数患者因早期症状不明显而延误治疗。
临床上可分三型：
1.弥漫型
以浸润为主，肠壁弥漫性增厚、变硬，病变肠段失去光泽，肠腔狭窄，蠕动消失，黏膜内可见增厚的皱褶，也可呈弥漫性结节状改变，表面糜烂或浅表溃疡，类似于浸润癌，累及范围大。
2.息肉型
肿块呈宽基、表面光滑或呈结节状息肉样肿块，也可呈多发性半球息肉，类似良性淋巴样息肉病，表面光滑，色白，局部浸润增厚，结肠袋半月襞消失，局部僵硬，蠕动消失。
3.溃疡型
可呈恶性溃疡特点，也可表现为良性溃疡，溃疡平坦表浅，表面白苔，周堤平坦等。
有一种肠外肿块型，由内向肠腔外生长，肿块可压迫肠腔使其狭窄，黏膜面正常。
从以上的介绍来看，回肠末端淋巴滤泡增生的类型非常多，
患者在出现早起的症状的时候就要及时去医院进行检查，让自己的身体得到最好的诊断，找到了病因，并且分清了疾病类型就要开始准备治疗，而且治疗初期要坚持。