小儿肺炎分类与治疗

小儿肺炎分类与治疗小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。

如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。

小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。

其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

中医辨证可分以下几种类型治疗： 1.里热外寒证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。

治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。

如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。

治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。

咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克、元参9克。

3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。

治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。

燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.湿热郁肺证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。

治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。

患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。

室内温度不宜过高，不要太干燥；常开门窗，保持空气新鲜。

治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后，防止复发。

小儿肺炎小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。

其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪；此外，在其它一些疹病过程中，若小儿正气虚弱，亦可并发或继发本病。

治疗小儿肺炎的主要偏方、验方如下：[方一]雪梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。

将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗内，入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸2小时取出，梨块摆人盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾芡，淋在梨上。

随意服食。

本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。

[方二]枇杷叶15克，粳米50克。

先煎枇杷叶，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。

本方适用于小儿肺炎。

[方三]防风10--15克，葱白2茎，粳米50--100克。

取防风、葱白煎取药汁，去渣。

先用粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥服食。

本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

[方四]淡豆豉15克，葱须30克，黄酒20毫升。

将豆鼓加水1小碗，煮煎10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。

本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。

[方五]鲜牛奶250克，白糖少许。

将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。

本方适用于小儿肺炎恢复期。

[方六]人参10克，菠菜1500克，面粉1000克，瘦猪肉500克，生姜10克，葱20克，胡椒粉3克，花椒粉2克，酱油50克，芝麻油5克，食盐适量。

将菠菜择洗干净后，去茎留叶，在木瓢内搓成菜泥，加入适量的清水搅匀，布包好，挤出绿色菜汁，待用。

人参调后切成薄片，烘脆研成细末待用。

姜、葱洗净后切成姜末、葱花，猪肉用清水洗净剁茸、加食盐、酱油、花椒粉、姜末拌匀，加适量的水搅拌成糊状，再放入葱花、人参粉、芝麻油，拌匀成馅。

将面粉用波菜汁合成揉匀，如菠菜汁不够用加适量清水，揉至面团表面光滑为止，揉成长条分成200个剂子，擀成圆薄面皮，加馅将面皮逐个包成饺子，锅内水烧开后将饺子下锅，待饺子煮沸时，可加少量凉水，待馅和皮松离时，即可捞出装碗即成。

本方适用于小儿肺炎的恢复期。

[方七]麻黄2克，生石膏15克，甜葶苈5克，瓜蒌12克，杏仁10克，苏子6克，苏叶5克，浙贝母9克，莱菔子10克，半夏、生姜各6克，焦鸡内金10克，六一散12克。

水煎服，1日1剂，每日2次。

本方为瞿文楼方，适用于小儿肺炎。

[方八]生麻黄1．5克，生石膏15克(先煎)，金银花、连翘、杏仁克9克，生甘草3克，炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。

水煎服，每日1剂，日服3次。

本方为马莲湘方，适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。

[方九]黄连1克，黄芩10克，干姜1克，半夏、枳壳、川郁金各5克，莱菔子3克。

水煎服，每日1剂，每服3次。

本方为北京中医药大学小儿王刘弼臣方，适用于小儿肺炎。

[方十]葱白3条，大米30克，生姜2片。

共煮粥，趁热食用。

本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。

[方十一]杏仁10克，大米30克。

将杏仁去皮尖，水研滤汁与大米加水共煮粥服用。

本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。

什么是小儿肺炎肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的，统称为支气管肺炎，又称小叶性肺炎。

小儿肺炎的症状宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。

最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。

身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。

会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。

普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。

重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。

病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

如何区分小儿肺炎与感冒小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。

但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。

因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。

鉴别它们并不太难，可几点入手：一、测体温小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。

小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

二、看咳嗽呼吸是否困难小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。

呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。

感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

三、看精神状态宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。

小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

四、看饮食宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。

但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

五、看睡眠宝宝感冒时，睡眠尚正常。

但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。

六、听孩子的胸部由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听；肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

小儿感冒一般不会有此种声音。

经过上述方法，如果出现其中大部分情况，即应怀疑宝宝得了肺炎，应及早到医院就医。

小儿肺炎的预防及护理小儿肺炎多是由受凉后感冒(上呼吸道感染)发展而成，因此以下几点提请父母们特别关注：1、初春为感冒流行季节，尽可能少带小儿去公共场所。

2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子)；呼吸声音粗大；呼吸有间断；吸气时胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色。

3、父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。

4、宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

5、患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。

《时尚育儿》贴心提醒小儿肺炎食疗有方材料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。

做法：诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。

材料：百合50克，薏米200克做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

材料：核桃仁、冰糖各30克，梨150克做法：共绞碎，加水煮服。

每次1匙，每日3次。

材料：杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。

做法：先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

呼吸道感染可以发生在呼吸道的任何部位，如鼻、咽、喉、气管、空气通道或肺。

呼吸道的感染可由细菌和病毒所致，都可引起咳嗽，甚至会引起呼吸困难。

如何评估1.对有咳嗽的患儿都要了解咳嗽有多长时间了。

如果咳嗽超过了30天，即有慢性咳嗽，可能是结核、哮喘、百日咳或其它疾病的体征，需要转送到上级医院治疗。

2.患儿在安静时，数一分钟呼吸次数。

可观察小儿的胸廓或腹部的上下运动来数呼吸次数（即上下一回为一次），必须数满一分钟呼吸次数。

3.观察胸凹陷，即在小儿吸气时，观察胸壁的下部（靠下边的肋骨）有否凹陷。

若下胸壁凹陷下去则表示小儿有胸凹陷。

如果仅在小儿哭闹或进食时见到胸凹陷，则不是咳嗽的胸凹陷。

4.听喉喘鸣：喉喘鸣是在安静时，吸气时产生的一种噪音。

当小儿鼻腔堵塞时，可听到异常的声音。

应清理鼻腔后，再听一次。

分类与治疗1.重度肺炎或极重症：在评估中观察到胸凹陷，或安静时有喉喘鸣，则是危险征。

有胸凹陷的小儿一般有重度肺炎，或者有严重的急性下呼吸道感染，如毛细支气管炎等，因为肺泡炎性病变，呼吸比正常更费力所致。

当喉、气管或会厌部有水肿时，就会出现喉喘鸣。

这种肿胀可阻碍空气进入肺部，可引起气道阻塞，危及小儿的生命。

安静时有喉喘鸣的小儿是疾病严重的体征。

重度肺炎患儿要积极紧急转诊，在转诊过程中可按前所述，做一些紧急转诊前治疗处理。

2.肺炎：根据所数一分钟的呼吸次数判断呼吸增快。

呼吸增快的标准取决于小儿的年龄，若2月至11月小儿的呼吸次数在50次/分或以上，12月至5岁在40次/分或以上，则为呼吸增快。

呼吸增快提示患儿肺泡有炎症，导致体内低氧血症，即氧气太少，机体调节的第一个反应是加快呼吸。

3.咳嗽或感冒，即无肺炎：咳嗽是人体的一种防卫机制，如果有咳嗽，而数一分钟的呼吸次数按小儿的年龄未达到呼吸增快的标准，通常是感冒所致。

尤其是呼吸平稳，一分钟的呼吸次数远离呼吸增快的标准，则可表明不是肺炎。

大多数有咳嗽的小儿仅是轻度的呼吸道感染，此类患儿的病情并不重，不需要抗生素治疗。