白血病常见护理诊断与措施
白血病病人的护理
③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕 吐物，保持口腔清洁。
④止吐药物：必要时，遵医嘱在治疗前1~2h给予止吐药
出血
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急性白血病
1、与正常造血受抑制有关的表现 2、与白血病浸润有关
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
肝脾肿大
颈部淋巴结（急白）
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛 也可出现其他骨关节的疼 痛
胸骨压痛
与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大： 2.骨骼和关节： 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或 绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明
与白血病浸润有关
急性白血病
一、临床表现 1、与正常造血受抑制有关的表现 2、与白血病浸润有关
1、与正常造血受抑制有关的表现
贫血 发热 出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性， 主要是由于正常红细胞生成减少。
其特点为：①约半数病人就诊时已有重度贫
血；②呈正细胞正色素性贫血
贫血
骨髓抑制 肝肾功能损害
出血性膀胱炎---环磷酰胺
末梢神经炎---长春新碱 心肌及心脏传导损害---柔红霉素、阿霉素
皮肤色素沉着、肺纤维化等---马利兰
六、白血病的护理措施
一般护理 病情观察 药物护理 心理护理 健康指导
白血病病人的护理 白血病一般护理
多饮水 高热量
高蛋白 禁粗糙 高维生素
饮食护理 ✓高热量、高蛋白、高维生素、适量纤 维素、清淡易消化饮食，禁食过硬、过 于粗糙的食物，禁酒，忌刺激性食物 ✓饮水3000ml以上 ✓禁止于化疗前后2小时内进食
白血病一般护理
一般护理
休息与活动
病情轻或缓解期病人适当休息 体力差者，以休息为主 化疗后卧床休息30分钟再下床，若无不适，逐渐增
加活动量和活动时间 病情较重者，绝对卧床休息
一般护理
保持病室安静，减少探视 操作相对集中，防止过多干扰病人 粒细胞缺乏者（绝对值≤0.5×109/L），采取保护性隔离
白血病护理要点
白血病护理要点
白血病是一种严重的血液疾病，需要患者的长期护理和关注。
为了保持健康和提高生活质量，以下是白血病患者的护理要点：
1. 保持卫生
保持个人卫生对白血病患者非常重要，以防止感染。
定期洗澡，保持皮肤清洁，口腔护理，刷牙和使用牙线，定期更换内衣等。
2. 定期检查
定期进行血液检查和体检，以便及时发现任何异常情况。
这有助于医生了解患者的病情，调整治疗方案，并预防并发症的发生。
3. 心理支持
白血病是一种长期疾病，对患者来说是一个沉重的心理负担。
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的情绪困扰，增强他们的信心和积极性。
4. 健康饮食
保持健康的饮食习惯对白血病患者至关重要。
选择新鲜、营养丰富的食物，包括大量的蔬菜、水果、全谷类和蛋白质来源。
避免食用油腻、辛辣和高热量的食物。
保持足够的水分摄入。
5. 预防出血
白血病患者的血小板数量可能较低，容易发生出血。
避免剧烈运动或接触锐利物品，以防止皮肤割伤或撞伤。
刷牙时使用软毛牙刷，避免用力过猛。
在医生的指导下使用抗凝药物。
6. 预防感染
白血病患者的免疫系统较弱，容易感染病菌。
避免接触感染源，如生病的人、动物和污染物。
遵循医生的建议，接种必要的疫苗。
在公共场所和医院等地方要特别注意个人卫生。
7. 适度锻炼
适度的锻炼有助于增强体质和提高免疫力。
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、瑜伽或游泳等。
避免过度运动和疲劳。
白血病的护理措施
白血病的护理措施1.急性白血病患者如何护理？2.慢性淋巴细胞白血病的护理措施有哪些？3.白血病化疗期间一体尿量1000，最重要的护理措施是什么4.白血病的护理措施主要有哪些？5.急性髓系白血病m3护理要点急性白血病患者如何护理？邻居的小孩兰兰今年5岁了。
上一年，兰兰在学校在和别的小朋友玩耍时不小心受了伤，兰兰当时手指的血一直流一直流，怎么也止不住。
于是老师们很紧张，赶紧送了兰兰去了医院，经过医院的紧急处理和检查，医生说兰兰是得了急性白血病。
急性白血病不能够小看的，可能会因此而丧命所以在日常护理中必须学会一些方法。
步骤方法：孩子发烧。
持续发热多是感染引起，应注意观察寻找感染灶，同时严密观察体温变化。
体温超过39℃时应给予物理降温，可在孩子前额或头顶部放置冰袋或冰毛巾，也可用温水擦浴，腋窝、腹股沟等部位，有利于降温。
慎用酒精擦浴降温，特别是对于很容易出血的白血病人，必须用退热剂时，按医嘱慎用，避免因退热剂引发副作用。
病人降体温的过程中出汗多，应给予补充足量的水分，鼓励多饮水并及时擦身更衣、换被单等。
严重贫血、疲乏、无力、心悸、气短者应卧床休息，减少耗氧，必要时按医嘱给予输血。
有出血倾向者，应密切观察如皮肤出血点、瘀斑、齿龈及眼底出血等给予适当的对症止血处理。
慢性淋巴细胞白血病的护理措施有哪些？1、多摄入高蛋白物质由于患者体质弱，身体内消耗的蛋白质的质量要远远大于正常人，所以患者要及时摄入大量优质的蛋白质，才能维持机体内的各个组织和器官功能运行正常，且蛋白质是一种特殊的抗体，这样还可以增加患者的免疫力，提高对病毒的抵抗力。
所以病人宜食用鱼肉、擒蛋、瘦肉，豆类等优质蛋白以补充身体对蛋白的需要。
2、进食含铁丰富的食物贫血是白血病的症状，疾病造成患者血液内的血红蛋白和血小板数量逐渐减少，所以要补充一些造成人体造血原料。
铁元素使血液的重要组成部分，因此患者在选择食物时，注意食用含铁元素丰富的食物。
3、多吃一些含维生素丰富的食物有临床调查发现，白血病患者体内有不同程度的维生素缺乏的现象，而维生素能够有效阻止癌细胞的扩散，并且有利于人体对铁元素的吸收，因此患者应该多吃含维生素丰富的食物。
一例关于白血病患儿的护理诊断与护理措施
2.饮食护理：若腹泻情况好转，经评估后（完善腹部彩超、粪便培养、便检查、电解质等），若无禁忌症，
可喂半流质如稀汤面条、米汤（糊），逐步过渡到正常饮食，少食多餐。饮食需禁忌生冷、刺激、产气寒凉
性食物，做好患儿的饮食卫生，手卫生等。
3.肛周皮肤护理：患儿排便后可用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，涂护臀膏以保护肛周皮肤；注意勤更
有效保暖，如温度适宜的热水袋（注意勤更换部位防止烫伤）、手足部搓擦保暖等。 2.补充营养及水分： 鼓动患儿进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和
因发热所造成的额外消耗，如：米糊、软面片等，注意饮食卫生，可少食多餐。指导病人摄取足够的水分以
防止脱水，如：口服补液盐、温热的稀释果汁等；必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
对策效果确认： 焦虑有所减轻，生理和心理的舒适感有 所增加。 评价时间：2022.10.22
3.局部皮肤的护理：观察肛周局部皮肤颜色变化，注意皮肤温度、湿度和皮肤弹性；加强臀部皮肤护理，每
次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。 选用柔软、吸水性强的尿不湿，每次便后及时更换，避免潮湿、摩擦、
尿便刺激，更换尿不湿时应动作轻柔，避免拖拉扯等动作，以免损伤皮肤；
4.做好记录，严格交接班。
对策处理：经效果确认为有效对策
6. 病情观察：每周测量体重，并做好记录，关注血生化白蛋白指标变化。
7.预防感染：在患儿免疫力低下、骨髓抑制期间，应注意预防感染；
对策处理：经效果确认为有效对策
对策效果确认：患儿能维持基础体重， 恶心、呕吐症状较前缓解，白蛋白由 27.2g/L升至34.3g/L。 评价时间：2022.10.25
护理诊断计划
● 主要包括：①显性失水，包括大小便量，咳出物量（咯血、咳痰）、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体（如： 胸水、腹水）、各种引流量（如：尿液、胸腔闭式引流、心包纵膈引流）、创面渗液量等。还应对大便中的水分特 别关注，正常粪便量约为100～300 g/d 含液量约 150 mL,：便秘：含水量约5%-15%。硬度类似玉米粒。正常排 便：含水量约20%-30%。硬度类似面团或香蕉肉。糊状便：此便类型含水约50%-80%。稀便（水样便）：含水量 达80%以上。②非显性失水（隐形失水），指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。（隐形失水量850ml：皮肤蒸 发：350ml，体温每升高1°，皮肤蒸发增加3-5ml/kg，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约1000ml。呼吸失 水：500ml，气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3倍。）
急性白血病护理常规及健康教育
急性白血病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位：当血小板低于20×107/L时应绝对卧床休息，注意安全，防止受伤。
2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流食、半流食。
3.病情观察：密切注意有无贫血、出血、发热及器官和组织浸润的表现，了解有关检查结果，发现异常情况及时报告医生。
4.用药护理：为防止化疗药物导致的口腔感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。
具体内容包括：保持口腔的清洁，用4%碳酸氢钠溶液漱口；化疗期间嘱患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤；化疗期间嘱患者不要使用牙刷，可用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；发生口腔炎时要做好口腔护理，根据患者病情选用有效药物；避免进食刺激性、粗糙的食物。
5.基础护理：1）保持病室环境清洁，定期进行空气消毒。
患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
2）保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。
3）患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。
4）危重者可每日进行2次口腔护理，嘱患者经常用漱口液漱口，口腔黏膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。
6.专科护理：1）高热患者要避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。
2）鼻出血：局部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉做后鼻道填塞止血。
3）牙龈出血保持口腔的卫生，饭后漱口或行口腔护理，避免刷牙损伤口腔黏膜及牙龈。
局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。
4）消化道出血：可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
5）头面部出血：患者有眼眶周围瘀斑、眼底出血时，应卧床休息，减少活动，遵医嘱给予及时治疗。
6）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血，头部可给予冰袋或冰帽冷敷。
7）严格执行无菌操作，防止感染，严密观察病情变化，及时做好记录。
白血病常见的护理诊断及措施---文本资料
白血病常见的护理诊断及措施常见护理诊断：1．活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
2．有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3．潜在并发症(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4．营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5．有执行治疗方案无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施：1．休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2．预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
(3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。
白血病的护理常规
急性白血病的护理常规（一）一般护理1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。
4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。
（二）观察要点1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的观察。
5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
（三）健康教育1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。
多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。
2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。
避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。
5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。
化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。
6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。
白血病的护理规范 (2)
04
白血病患者的康复与预后
康复训练
心理康复
提供心理支持，帮助患者调整心态， 增强战胜疾病的信心。
运动康复
根据患者的身体状况，制定合适的运 动计划，如散步、太极拳等，以增强 体质。
营养康复
指导患者合理饮食，保证营养均衡， 提高免疫力。
日常生活能力训练
鼓励患者逐渐恢复日常生活能力，如 穿衣、洗漱、进食等。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠时间，有助于病情恢 复。
定期复查
定期陪同患者到医院复查，了解病情变化， 调整护理方案。
03
白血病患者的特殊护理
化疗期间的护理
心理支持
化疗期间，患者可能会出现焦虑 、恐惧等情绪，护理人员应给予 心理支持，鼓励患者积极面对治
疗。
监测不良反应
化疗药物可能引起恶心、呕吐、乏 力、发热等不良反应，护理人员应 密切监测，及时处理。
认知行为疗法
为患者及家属提供认知行为疗法，帮助他们调整心态、改变不良认 知模式，提高应对能力和自我调节能力。
社会支持网络
建立患者及家属的社会支持网络，让他们能够相互倾诉、分享经验 ，共同应对疾病带来的挑战。
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营养与饮食
化疗期间，患者可能出现食欲不振 、消化功能减弱等症状，护理人员 应指导患者合理饮食，保证营养摄 入。
骨髓移植的护理
01
02
03
隔离保护
骨髓移植后，患者免疫力 低下，容易感染，护理人 员应采取严格的隔离保护 措施，减少外界接触。
监测生命体征
骨髓移植后，患者可能出 现发热、出血等并发症， 护理人员应密切监测生命 体征，及时发现并处理。
心理支持
骨髓移植后，患者可能面 临较大的心理压力，护理 人员应给予心理支持，帮 助患者树立信心。
白血病的护理措施
白血病的护理措施引言白血病是一种由于造血干细胞的恶性克隆增殖引起的血液系统恶性肿瘤。
患者常常需要接受长期的治疗，并且护理工作对于患者的恢复和生活质量至关重要。
本文将介绍白血病的护理措施，包括体力活动、饮食、药物治疗的管理、心理支持等方面，以帮助患者更好地应对白血病的治疗过程。
1. 体力活动白血病患者在接受治疗期间可能会感到疲劳和乏力，但适量的体力活动对于患者的身体恢复和心理健康非常重要。
确保患者有足够的休息时间，但也要鼓励他们进行适度的身体活动，例如散步、做轻度的力量训练和伸展运动等。
这样的活动可以增加患者的体力和免疫力，改善心情，促进康复。
在进行体力活动时，需要注意以下几点：•避免过度劳累，根据患者的具体情况适当调整活动强度和时间。
•在户外活动时，注意防晒和防寒，避免因气候变化引起感染。
•对于骨髓移植后的患者，避免从事高度危险的活动，以防止受伤和感染。
2. 饮食合理的饮食对于白血病患者来说同样重要。
良好的饮食可以提供足够的营养，增强免疫力，促进康复。
以下是一些饮食方面的建议：•患者应遵循营养均衡、多样化的饮食，摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质。
•增加摄入量的新鲜水果和蔬菜，有助于补充维生素和纤维，提高免疫力。
•避免或限制摄入高糖、高脂肪、高盐和加工食品，以降低患者的心血管疾病风险。
•根据患者的具体情况，可能需要使用特殊膳食或添加口服补充剂来补充特定的营养物质。
3. 药物治疗管理白血病的治疗通常包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗、骨髓移植等。
正确管理药物治疗是保证疗效的关键。
以下是一些药物治疗管理的建议：•按照医生的嘱咐正确使用药物，遵守用药时间和剂量，不要擅自停药或改变剂量。
•注意药物的副作用和不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时向医生报告并寻求帮助。
•对于接受骨髓移植的患者，需要密切监测抗排异反应的药物治疗，并且严格遵守医生的指导。
4. 心理支持白血病的治疗可能会给患者和家属带来很大的心理压力。
白血病护理常规
白血病护理常规一、概述白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。
临床上常有贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
[临床表现] 急性白血病以发热、出血、贫血及组织器官浸润引起的症状和体征(骨、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，头痛、头晕、呕吐、甚至抽搐昏迷等)为主要临床表现。
慢性粒细胞白血病，自然病程分为慢性期、加速期和急变期。
慢性期:起病缓，有代谢亢进表现，脾大为最突出体征，胸骨中下段压痛为重要体征;加速期和急变期:表现为不明原因的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节痛及逐渐出现贫血、出血、类似急性白血病。
慢性淋巴细胞白血病:起病缓慢，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，无压痛、较坚实、可移动。
T淋巴细胞白血病可出现皮肤结节、增厚以及全身红皮病等。
[特殊检查] 血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查、染色体检查、血液生化等。
[治疗要点]支持治疗，化学药物治疗，骨髓或外周血干细胞移植及中枢神经系统白血病的防治。
二、护理诊断1、活动无耐力与大量、缓慢的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关。
2、有受伤的危险:与血小板减少、白血病细胞的浸润等有关。
3、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
4、潜在并发症:化疗药物的副作用、尿酸性肾病。
5、预感性悲哀，与得知患白血病有关。
三、护理措施1、病情观察，了解病人有无恶心、头痛、心悸及进食情况。
观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有否出血，肺部有无哕音，肝睥大小及血象、骨髓象的变化，记录24h出入量。
2、营养支持进高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3、用药护理(1)局部血管反应及护理合理使用静脉血管，静脉注射前先用生理盐水以确定在静脉内，药物静脉注射速度要慢，输注完毕再用10~20m1生理盐水冲管，完毕轻压血管数分钟止血。
若疑有药物外渗立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3~5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或输入解药如 8、4%碳酸氢钠 5ml 后拔掉注射针，局部冷敷后用 25%硫酸镁湿敷或中药“六合丹”外敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。
白血病护理与照顾
白血病护理与照顾1.白血病人怎么护理，吃什么好2.请问急性白血病日常饮食护理有什么注意事项？3.急性白血病的护理措施4.白血病治疗后怎么进行护理？白血病人怎么护理，吃什么好1、多摄入高蛋白物质由于患者体质弱，身体内消耗的蛋白质的质量要远远大于正常人，所以患者要及时摄入大量优质的蛋白质，才能维持机体内的各个组织和器官功能运行正常，且蛋白质是一种特殊的抗体，这样还可以增加患者的免疫力，提高对病毒的抵抗力。
所以病人宜食用鱼肉、擒蛋、瘦肉，豆类等优质蛋白以补充身体对蛋白的需要。
2、进食含铁丰富的食物贫血是白血病的症状，疾病造成患者血液内的血红蛋白和血小板数量逐渐减少，所以要补充一些造成人体造血原料。
铁元素使血液的重要组成部分，因此患者在选择食物时，注意食用含铁元素丰富的食物。
3、多吃一些含维生素丰富的食物有临床调查发现，白血病患者体内有不同程度的维生素缺乏的现象，而维生素能够有效阻止癌细胞的扩散，并且有利于人体对铁元素的吸收，因此患者应该多吃含维生素丰富的食物。
4、禁忌食物由于药物和化疗带给人们身体各个组织和细胞有不同程度的损害，导致患者身体十分的脆弱，所以患者不能够食用油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物，这样会造成病情的不断恶化。
5、少食多餐化疗期间，患者会出现各种不良症状，患者经常表现为呕吐、恶心、消化不良等，因此患者可采取少食多餐的进食方法，来保证患者身体内营养物质的摄入。
请问急性白血病日常饮食护理有什么注意事项？儿童是家庭乃至社会的希望，他们的健康与否关系重大，因此，多一点对他们的关注是至关重要的。
对于白血病而言，由于病情严重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症，此时孩子很容易产生悲观沮丧情绪，有的甚至对治疗失去信心。
家长在此阶段鼓励和安慰孩子勇敢“熬”过去，对于减轻其心理痛苦和帮助病情康复都十分重要。
那么，白血病患儿的心理护理如何进行呢？（1）热情帮助、关心患儿，让年长患儿认识到珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病（ANLL).
其他
贫血
1
临床表现：
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强
弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
白血病病人的护理
感染（急白）
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出血
主要为血小板减少引起，其次为大量白血病细
胞在血管中淤滞
其特点为：
①近半数患者以出血为早期表现；
②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔 出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和 颅内出血
③急早粒易并发DIC而出现全身广泛性出血
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化学因素：苯、烷化剂、氯霉素等.化学物质所致 白血病多为急非淋。
遗传因素 某些遗传病有较高的白血病发病率。如： 先天再障
急性白血病
急性白血病
（一）临床表现 1、与正常造血衰竭有关的表现
2、与白血病细胞增殖浸润有关的表现
1、与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血
贫血
口腔护理
一般选用生理盐水、朵贝液等交替漱口 厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液 真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素
溶液、1：2000洗必泰溶液
溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因 每次含漱时间15-20min，至少每天3次 促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、
急性白血病
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病细胞增殖浸润有关的表现
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度， 巨脾罕见。
淋巴结肿大
颈部淋巴结（急白）
2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛 也可出现其他骨关节的疼痛
合理选用静脉：保护静脉，注射部位从远心
端开始，每次更换注射部位，熟练的静脉穿
刺技术，避免穿透血管；中心静脉或深静脉
留臵导管
避免药物外渗：注射前先用生理盐水冲洗，
输注完毕后再冲洗，轻压血管数分钟止血
化疗药物外渗的处理
白血病病人的护理
案例分析
请问该患者可能是什么疾病？ 为明确诊断该患者应完善哪些检查项目？ 该患者主要的护理诊断是什么？
对于该患者出血症状应该怎样护理？
谢谢!
库欣综合征等
常见化疗药物副作用
抗代谢类：甲氨蝶呤
口腔及胃肠道粘膜溃疡、骨髓 抑制、肝功能损害
抗生素类：柔红霉素
骨髓抑制、心肌损伤、消化道 反应
酶类
肝损害、高尿酸血症、过敏反 应
用药护理
长春新碱 停药后末梢神经炎、 手足麻木感可消失
环磷酰胺 引起出血性膀胱炎， 有血尿者必须停药
用药 护理
柔红霉素、多柔比星 ✓ 用药时应缓慢静滴 ✓ 用药前后监测心率、
一般护理
保持病室安静，减少探视 操作相对集中，防止过多干扰病人 粒细胞缺乏者（绝对值≤0.5×109/L），采取保护性隔离
环境
一般护理
多饮水 高热量
高蛋白 禁粗糙 高维生素
饮食护理 ✓高热量、高蛋白、高维生素、适量纤 维素、清淡易消化饮食，禁食过硬、过 于粗糙的食物，禁酒，忌刺激性食物 ✓饮水3000ml以上 ✓禁止于化疗前后2小时内进食
化疗期间每日3000ml以上， 利于尿酸和化疗药物降解产 物的稀释和排泄
2.碱化尿液：
✓ 口服别嘌呤，抑制尿酸 合成； ✓ 静脉输入5%碳酸氢钠
白血病用药护理
静脉炎及组织坏死的防护
静脉炎及组织坏死的防护
合理选择静脉 预防静脉炎及组织坏死 静脉炎及组织坏死护理
合理选择静脉
1
反复多次化疗药者，最好采用中心静脉或深静脉留置导 管供注射用
恐惧 与白血病治疗效果差、 死亡率高有关
白血病
活动无耐力
与白血病引起贫血、 化疗药副作用有关
有感染的危险 与机体免疫功能低下、 中性粒细胞减少有关
白血病常见的护理诊断及措施
白血病常见的护理诊断及措施常见护理诊断：1．活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
2．有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3．潜在并发症(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4．营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5．有执行治疗方案无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施：1．休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2．预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
(3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。
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白血病常见护理诊断与措施
常见护理诊断：
1.活动无耐力:与与邪毒内蕴，气血亏虚有关。
2.有感染的危险:与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症
（1）出血：与血小板减少有关。
（2）抗肿瘤治疗的副作用:与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，纳呆：与脾胃虚弱有关。
5.有执行治疗方案无效的危险（riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen）与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
6：情志失调：与患病、对病区环境陌生有关
7.发热;与外感时邪，正邪交争有关。
护理措施：
1.休息：白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床，宜起居有节，对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。
白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
（1）保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。
（2）注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或冰硼散锡类散加入漱口盐水中漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成，或用清热解毒中药坐浴。
（3）观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。
肌内注射或静脉滴注。
（4）严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。
各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
3.出血护理：出血是白血病患者死亡的又一主要原因。
做好健康宣教，积极预防出血，常备云南白药。
凡出血者不易热敷、热熨、艾灸、防血热妄行,禁挖耳、鼻，禁抓皮肤，保持口腔黏膜湿润，饮食宜软，防大便干燥，避免外伤，预防出血的发生。
同时要严密观察病情，预防严重的内脏出血及颅内出血。
辨明出血部位，观察出血色、质、量及性质、出血诱因及时间。
呕血、便血时要禁食，或软食、流食、半流食。
食物不可过硬过烫，严密观察患者血压、脉搏，记录血量、次数，及时配合医生为患者输液输血。
若患者主诉头痛头昏、烦躁或嗜睡，要观察患者瞳孔是否不等大，血压有否下降，有无恶心、呕吐、颈部强直等并报告医生患者有颅内出血倾向，立即吸氧、头部置冰袋，做好抢救准备，严密观察患者的神志、面色、血压、脉搏、舌象、瞳孔的变化。
4.使用化疗药物时应注意
（1）掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。
鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
（2）熟练穿刺技术。
化疗药物多为静脉途径给药。
且有较强的刺激性。
药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。
注射时需确认静脉通畅后方能注入。
光照可因起某些药物分解。
如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。
操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
5.输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。
白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。
输注时应严格输血制度。
一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患者年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。
输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
6.增加营养，注意饮食卫生，鼓励患者多进食，增强抵抗力。
宜食用高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如猪肝、豆类、蛋类、新鲜青菜、水果，注意烹调技术，以期味美可口，增进食欲，多进食生花生等补血食品，禁食辛辣、烟酒。
食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
气血两虚的患者多食大枣、龙眼、阿胶、花生、红小豆等。
热毒炽盛的患者应多食清淡饮食，多吃水果、新鲜蔬菜，如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。
鼻衄、齿龈出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤，多饮藕汁、清凉饮料、水果等。
7.消除心理障碍
（1）热情帮助、关心患者。
让患者认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
（2）向家属及患者介绍白血病有关知识以及遵从医嘱的重要性，同时做好保密性工作，以免加重患者心理负担。
（3）情志护理，人是一个有机的整体，阴阳调和、情志顺畅必对疾病恢复有利。
倡导病人在有条件的情况下要积极的自娱自乐，下棋、打牌、阅读、听广播、看电视、散步、进行足底按摩或音乐疗法，鼓励病友间沟通交流成功经验，同时鼓励患者进行食疗，多进食益气补血食品，或含服西洋参片补助正气。
（4）阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。
让家属了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、血尿、脱发等）。
了解定期化验（血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等）的必要性，以及患者所处的治疗阶段。
使患者能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
8.缓解后的护理：白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞（约107个），这是复发的根源，还需坚持化疗。
化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。
已持续完全缓解1～2年者，化疗间歇期可工作，但应监测治疗方案执行情况，并教给家属进行护理的技术。