医院感染管理规范70197
医院感染管理规范规章制度
医院感染管理规范规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者和医务人员的安全，规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室、医务人员以及与感染管理相关的工作人员。
第三条医院感染管理工作贯穿于医院的各个环节，是医院质量安全管理的重要组成部分，各科室、各医务人员必须切实履行感染管理的责任，积极参与感染管理工作。
第四条医院感染管理应坚持“预防为主、综合治理、综合干预”的原则，采取综合措施，防止医院感染的发生和传播。
第二章医院感染管理组织架构第五条医院感染管理工作由医务部门负责，设立感染管理科或委托监管部门负责具体管理工作。
第六条医院感染管理应当建立科室感染管理机构，明确各科室医务人员的感染管理责任。
第七条医院感染管理工作领导小组由医院相关领导组成，负责制定感染管理工作计划和方案，并对感染管理工作进行监督和检查。
第八条医院应当建立感染管理专家委员会，组织专家进行感染管理技术指导和培训。
第九条医院感染管理机构应当配备专职医师及感染管理专业人员，负责感染管理工作的具体实施。
第十条医院应当建立感染管理网络，与相关部门建立协作机制，做好感染信息的交流和共享。
第三章医院感染管理制度第十一条医院应当建立全员参与的感染管理制度，明确各科室、各医务人员的感染管理责任。
第十二条医院应当建立感染管理的监测和报告制度，建立感染监测台账，并定期向上级部门报告感染情况。
第十三条医院应当建立感染预防控制标准操作流程，规范医院各项感染预防控制措施的实施。
第十四条医院应当建立感染事件报告制度，对可能导致感染传播的事件及时报告，采取相应的应对措施。
第十五条医院应当建立隔离管理制度，切实做好感染者和疑似感染者的隔离、治疗和管理。
第十六条医院应当建立医疗器械、设备及环境清洁消毒制度，确保医疗环境的清洁卫生。
第四章医院感染管理培训第十七条医院应当定期组织医务人员进行感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和技能。
医院感染管理规范
医院感染管理规范一、背景介绍医院感染是指患者在医院住院期间，因医疗操作或者医疗环境等因素引起的新发感染。
医院感染不仅给患者带来额外的痛苦和风险，还增加了医疗资源的消耗和医院的经济负担。
为了规范医院感染的管理，提高医疗质量和安全水平，制定医院感染管理规范是非常必要的。
二、管理目标1. 减少医院感染的发生率和传播风险。
2. 提高医院感染的监测和报告水平。
3. 加强医院感染的预防和控制措施。
4. 提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
三、管理要求1. 人员管理（1）医务人员应接受感染控制培训，了解医院感染的基本知识和防控措施。
（2）医务人员应遵守手卫生、穿戴个人防护装备等感染控制规范。
（3）医务人员应定期接受健康检查，确保自身无传染性疾病。
2. 感染监测和报告（1）建立健全的感染监测系统，对医院感染进行及时监测和报告。
（2）明确感染监测指标和标准，制定感染报告流程和报告周期。
（3）加强感染报告的信息采集和分析，及时采取措施防止感染的扩散。
3. 医疗操作规范（1）医务人员应按照规范的操作流程进行医疗操作，避免交叉感染的发生。
（2）医疗器械和设备应定期进行消毒和维护，确保其安全可靠。
（3）手术室和病房等医疗环境应保持清洁、整洁，定期进行消毒和通风。
4. 患者管理（1）患者应接受全面的感染风险评估，根据评估结果采取相应的感染预防措施。
（2）患者应定期进行手卫生和个人卫生，保持良好的个人卫生习惯。
（3）患者应按照医嘱和规定的时间进行抗生素使用，避免滥用和不当使用。
5. 环境管理（1）医院应建立完善的环境清洁和消毒管理制度。
（2）医院应定期进行环境检测和评估，确保医疗环境符合卫生标准。
（3）医院应建立感染疫情预警机制，及时采取措施应对突发感染事件。
四、管理措施1. 建立感染控制委员会，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。
2. 制定医院感染管理的工作制度和流程，明确各岗位的责任和权限。
3. 开展定期的感染控制培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
医院感染管理规范
医院感染管理规范医院感染管理规范是指为防止医院内感染的发生和传播，规范医务人员和病患行为，采取一系列措施和管理方法，以确保医疗环境的卫生安全和病患的健康。
一、建立感染管理委员会医院应该建立一个专门的感染管理委员会，由临床、护理、感染控制等相关部门人员组成，负责制定和实施医院感染管理规范，监督和评估各项感染控制措施的执行情况。
二、制定感染控制政策和程序医院应该制定并定期更新感染控制政策和程序，明确感染预防和控制的原则、方法和措施，包括手卫生、环境卫生、器械消毒和无菌操作等方面的管理规范。
三、开展感染监测和报告医院应该建立感染监测系统，对各类感染进行定期监测，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。
同时，要加强感染信息的沟通和交流，及时通报感染病例和学习交流经验，提高感染控制的效果。
四、加强医务人员培训和教育医院应该加强对医务人员的感染控制培训和教育，提高其对感染控制知识的认识和应用能力。
包括手卫生、穿戴防护用品、无菌操作等方面的培训，提高医务人员的操作规范和技能水平。
五、加强环境清洁和消毒医院应该加强环境清洁与消毒工作，严格遵守卫生标准和程序，定期检查和评估环境卫生状况，确保医院内的各种设施和器械的清洁、消毒和无菌状态。
六、规范手卫生措施医务人员和病患在每次接触患者前后应该进行洗手或使用手消毒剂。
医务人员要正确使用洗手液和手消毒剂，并注意手指甲的清洁。
病患应该接受医务人员的引导和教育，主动进行手卫生。
七、科学使用抗生素医院应该建立和执行抗生素的科学管理制度，加强对抗生素的使用和消耗的监控，合理配备抗生素，减少抗生素的滥用和误用，防止细菌对抗生素的抗性发生。
八、加强医疗废物管理医院应该建立医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类收集、储存和处置，保证医疗废物不对环境和人员产生污染和伤害。
九、提供信息和培训给病患及家属医院应该向病患及家属提供关于感染控制知识的信息和培训，并告知他们参与感染控制的重要性和方法，加强病患及家属的自我防护能力。
医院感染的管理规范.doc
医院感染管理规范第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
医院感染管理规范第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理规范
医院感染管理规范一、引言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，由于医疗操作或医疗环境等因素导致的新发感染。
为了保证医疗质量和患者安全，医院需要建立科学的感染管理规范，以预防和控制医院感染的发生和传播。
二、目的本规范的目的是为了规范医院感染管理工作，提高医院感染防控水平，减少医院感染的发生率，保障患者的生命安全和健康。
三、管理责任1. 医院感染管理委员会应由医院领导牵头成立，负责制定和监督医院感染管理规范的实施。
2. 各科室应设立感染管理岗位，由专业人员负责感染管理工作，并定期进行培训和考核。
3. 医务人员应遵守感染管理规范，严格执行手卫生、消毒灭菌等操作规程，确保操作规范和操作技能。
四、感染监测与报告1. 医院应建立感染监测系统，定期对感染发生情况进行统计和分析，并及时报告相关部门。
2. 感染监测包括手术部位感染、院内感染、血流感染等各类感染，监测指标应包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
3. 医院应建立感染报告制度，对感染事件进行及时报告，并进行调查和分析，采取相应的控制措施。
五、感染预防与控制1. 手卫生是感染预防的基础，医务人员应掌握正确的手卫生方法，并严格执行手卫生制度。
2. 医院应建立规范的消毒灭菌制度，对医疗器械、设备和环境进行定期消毒和灭菌，确保无菌操作。
3. 医院应加强感染控制措施，包括隔离措施、使用个人防护装备、合理使用抗菌药物等，减少感染传播风险。
4. 医院应加强环境清洁与消毒工作，保持医疗环境的清洁和无菌状态，减少感染源。
5. 医院应加强患者教育，提高患者对感染预防的认识和自我保护能力。
六、培训与教育1. 医院应定期组织感染管理培训和教育活动，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
2. 培训内容应包括感染预防与控制知识、手卫生操作规程、消毒灭菌技术等。
3. 培训形式可以包括讲座、研讨会、实地观摩等，以提高培训效果。
七、质量评价与改进1. 医院应建立感染管理的质量评价体系，定期对感染管理工作进行评估和检查。
医院感染管理规范
医院感染管理规范引言概述：医院感染管理是医疗机构保障患者安全的重要措施之一。
规范的感染管理可以有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
本文将详细介绍医院感染管理规范的相关内容。
一、建立科学的感染管理制度1.1 制定感染管理相关政策和流程：医院应建立完善的感染管理政策和流程，包括感染预防、控制和报告等内容。
1.2 设立感染管理委员会：医院应设立专门的感染管理委员会，负责制定感染管理计划、监督执行情况和定期评估。
1.3 建立感染监测系统：医院应建立感染监测系统，及时监测感染发生情况，发现问题及时采取措施。
二、加强医院环境清洁消毒2.1 定期对医院环境进行清洁消毒：医院应定期对医疗设施、器械和环境进行清洁消毒，保持环境清洁卫生。
2.2 严格执行医疗废物管理规定：医院应建立医疗废物分类、包装、运输和处理的规范流程，避免交叉感染。
2.3 做好医疗器械的消毒灭菌：医院应加强对医疗器械的消毒灭菌工作，确保医疗器械的安全使用。
三、加强医护人员的感染控制培训3.1 定期进行感染管理培训：医院应定期组织医护人员进行感染管理培训，提高医护人员的感染管理意识和技能。
3.2 强化手卫生和个人防护：医护人员应严格遵守手卫生和个人防护的规定，减少交叉感染的发生。
3.3 建立感染控制责任制度：医院应建立医护人员感染控制责任制度，明确各岗位的责任和义务。
四、加强患者感染预防措施4.1 严格执行无菌操作规范：医院应严格执行无菌操作规范，避免手术和操作过程中的感染风险。
4.2 加强患者个人卫生教育：医院应加强对患者的个人卫生教育，提高患者自我保护意识。
4.3 定期进行感染筛查和预防：医院应定期对高危患者进行感染筛查和预防，及时发现和控制感染源。
五、加强医院感染管理的监督和评估5.1 建立感染管理考核评估机制：医院应建立感染管理考核评估机制，定期对感染管理工作进行评估和总结。
5.2 加强感染管理的监督检查：医院应加强对感染管理工作的监督检查，发现问题及时整改和改进。
医院感染管理规范
医院感染管理规范医院感染管理规范是指为了预防和控制医院内发生的感染，保障患者、医务人员和其他医院工作人员的健康安全，制定的一系列规范和措施。
下面将详细介绍医院感染管理规范的内容。
一、感染管理组织机构医院应设立感染管理委员会或者感染管理科，负责制定和监督感染管理规范的执行。
该组织机构应由感染管理专家、临床科室负责人、护理部门负责人等组成，确保感染管理工作的协调与推进。
二、感染监测与报告医院应建立感染监测系统，定期对各科室和病区的感染情况进行监测和统计。
监测内容包括感染发生率、感染病原菌分布、感染部位等。
同时，医院要建立感染报告制度，对发生的感染及时报告相关部门，确保信息的及时传递和处理。
三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生制度：医务人员在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触污染物品后等必要时刻进行手卫生，使用合适的手消毒剂或者洗手液。
2. 确保医疗器械的消毒和灭菌：医院应建立完善的医疗器械消毒和灭菌制度，确保医疗器械的安全使用。
对于高风险器械，应严格按照规定的消毒和灭菌方法进行处理。
3. 控制环境污染：医院应定期进行环境清洁和消毒，特殊是对于手术室、重症监护室等高风险区域，要加强清洁和消毒措施，保持良好的环境卫生。
4. 合理使用抗生素：医院要建立抗生素使用管理制度，严格控制抗生素的使用，避免滥用和不当使用导致的细菌耐药性增加和感染的发生。
5. 加强患者感染风险评估：医院应对患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防和控制措施，如隔离措施、个体防护措施等，确保患者的安全和健康。
四、感染培训与教育医院应定期组织感染管理培训和教育活动，包括感染防控知识的培训、手卫生技能的培训、消毒灭菌操作的培训等。
同时，医院还应对新员工进行感染管理规范的培训，确保全体医务人员都具备必要的感染管理知识和技能。
五、感染事件的处理与调查医院应建立感染事件处理和调查制度，对发生的感染事件进行及时处理和调查。
包括对感染事件的追踪、原因分析、责任认定和改进措施的制定等，以防止类似事件的再次发生。
医院感染管理规范_PPT课件
三、常见的医院感染 3、 伤口感染
伤口 感染包括外科手术及外伤性 事件中的伤口感染，判断伤口感染主要 看伤口及附近组织有无炎性反应或出现 脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口 感染发生率在医院感染中约占25％。
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三、常见的医院感染
4、 病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更
易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、 戊型五种。 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者， 经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处 理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮 熟的食物而被传染，即粪－口传染。
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根据消毒物品的性质选择消毒方法
紫外线消毒
适用于室内空气、物体表面和水及其它液体的 消毒。
紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按 ≥1.5w/m3计算紫外线灯数。如需同时消毒物体 表面及空气，可安装在待消毒表面上方1m处； 只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为3060min，每天2-3次。
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根据消毒物品的性质选择消毒方法
根据消毒灭菌要求对医疗器材的分类
高度危险器材：包括穿过皮肤粘膜而 进入无菌的组织或器官内部的器材与破损 的组织或粘膜密切接触的器材。如手术器 材、穿刺针、导尿管等。
中度危险器材：只与皮肤粘膜接触， 而不进入无菌组织内。如体温表、各种内 镜、呼吸机、麻醉机、压舌板等。
低度危险器材：仅直接或间接地和健 康无损的皮肤接触。如血压表、听诊器等。
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一、消毒灭菌的方法
（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌 芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、 碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链 季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方 法。
《医院感染管理规范》
医院感染管理规范在医院环境中，感染控制是至关重要的一环。
医院感染管理规范旨在确保医院内各项工作都能符合卫生标准，防止感染的传播，保护患者和医护人员的健康安全。
本文将介绍医院感染管理的相关规范和措施。
1. 院内感染的危害院内感染是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内感染的情况。
如果医院感染管理不到位，患者可能会受到二次感染，导致治疗效果不佳，甚至发生并发症。
医护人员也可能因此感染，危害医疗安全和医院声誉。
2. 医院感染管理的基本原则•预防为主: 重在预防院内感染的发生，通过加强消毒、隔离措施等有效手段，减少感染传播机会。
•全员参与: 医院各部门、各级别的医务人员都应参与到感染管理工作中，建立起责任明确、协同配合的工作机制。
•科学依据: 制定的管理规范和措施都应基于科学依据，避免盲目从事感染管理工作。
•持续改进: 定期进行感染管理工作的检查评估，及时总结经验，不断完善规范和措施。
3. 医院感染管理的具体措施3.1 感染预防措施•洗手消毒: 医务人员应严格遵守洗手消毒制度，特别是在接触患者前后、执行无菌操作前后必须严格遵守。
•环境清洁消毒: 医院内各个区域定期进行清洁消毒，特别是手术室、急诊室等高风险区域。
3.2 感染控制措施•患者隔离: 对于患有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，防止病原体传播。
•医疗器械管理: 对医疗器械的清洗、消毒、灭菌等环节进行规范管理，确保器械无菌。
4. 医院感染管理的监测与评估建立医院感染管理的监测与评估机制，定期收集、分析医院感染的发生情况，评估管理措施的效果，及时发现问题并加以改进。
结语医院感染管理规范是医疗服务中不可或缺的一环，关乎患者和医护人员的生命健康。
医院感染管理规范应当得到全员的重视和遵守，通过科学规范的管理，建立起安全的医疗环境，保障医院工作的顺利进行。
以上即是关于医院感染管理规范的相关内容，希望对大家有所帮助。
医院感染管理规范
医院感染管理规范医院感染管理规范是指医院为保护患者、员工和公众免受感染的措施和政策。
以下是医院感染管理规范的主要内容：1. 感染控制委员会：医院设立感染控制委员会，负责制定和监督感染控制政策、程序和培训，以确保所有人员都有理解和遵守感染控制措施。
2. 应急预案：医院应制定感染疫情应急预案，包括提前准备好足够的医疗物资、人员培训和协调机制，以应对感染疫情的突发情况。
3. 感染控制培训：医院应定期对医务人员进行感染控制培训，包括正确使用个人防护装备、手卫生、环境清洁和消毒等方面的知识和技能。
4. 感染监测和报告：医院应建立感染监测和报告系统，及时监测和报告医院内的感染情况，并采取相应措施进行控制。
5. 洗手和手卫生：医院应建立洗手和手卫生的规范流程，要求医务人员在接触患者前后进行洗手，并提供足够的洗手设施和洗手液。
6. 个人防护装备：医院应确保医务人员有足够的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等，并指导正确使用和处理。
7. 环境清洁和消毒：医院应定期对医疗设施、器械和环境进行清洁和消毒，确保其符合卫生要求。
8. 医疗废物处理：医院应建立合理的医疗废物处理系统，包括分类收集、储存和处理，以减少感染的传播。
9. 患者隔离：医院应根据患者的感染状况和传播途径，采取适当的隔离措施，以防止感染的扩散。
10. 访客控制：医院应限制访客的数量，并要求访客遵守感染控制规定，如佩戴口罩、勤洗手等。
医院感染管理规范旨在保护患者、员工和公众免受感染的威胁，提高医院的感染控制水平，确保医疗安全和质量。
医院应建立良好的感染控制体系，加强培训和监测，提高医务人员的意识和能力，以预防和控制感染的发生和传播。
同时，医院还应加强与公共卫生部门的合作和信息沟通，共同应对感染疫情的挑战。
医院感染管理规范
医院感染管理规范一、引言医院感染是指在医疗保健环境中获得的新的感染，是医疗机构面临的重要问题之一。
为了保障患者和医护人员的健康安全，医院感染管理规范应该得到严格遵守和执行。
本文将介绍医院感染管理规范的相关内容。
二、感染管理委员会1. 设立感染管理委员会，由医院领导亲自挂帅，成员包括感染科专家、临床科室负责人、护士长等。
2. 感染管理委员会负责制定医院感染管理规范、制定感染预防控制计划、监测感染发生率等。
三、感染预防措施1. 严格执行手卫生制度，包括医护人员洗手、消毒等规范操作。
2. 建立合理的患者隔离制度，对有传染性疾病的患者进行单间隔离。
3. 加强医疗器械的消毒和灭菌工作，确保医疗器械的安全使用。
4. 加强环境清洁和消毒工作，保持医疗环境的清洁与卫生。
5. 加强食品安全管理，确保患者和医护人员的饮食安全。
四、感染监测和报告1. 建立感染监测系统，定期对医院感染发生率进行统计和分析。
2. 对发生感染的病例进行详细调查，找出感染的原因和传播途径。
3. 及时报告感染病例，确保信息的及时传递和处理。
五、医护人员培训1. 对医护人员进行感染防控知识的培训，包括手卫生、隔离措施、消毒灭菌等方面的知识。
2. 定期组织感染防控知识考核，确保医护人员的培训效果。
六、患者教育1. 对患者进行感染防控知识的宣传和教育，提高患者的自我防护意识。
2. 提供患者手卫生和其他感染防控设施，方便患者进行防护。
七、感染事件处理1. 对发生感染的病例进行及时处理和隔离，防止感染的进一步传播。
2. 对感染事件进行调查和分析，找出问题所在并及时改进。
八、评估和持续改进1. 定期对医院感染管理规范进行评估，发现问题及时进行改进。
2. 参考国家和国际的感染管理标准，不断提高医院感染管理水平。
结论医院感染管理规范的制定和执行对于保障患者和医护人员的健康安全至关重要。
通过建立感染管理委员会、严格执行感染预防措施、加强感染监测和报告、医护人员培训、患者教育等措施，可以有效降低医院感染发生率，提高医院的感染管理水平。
医院感染管理规范
医院感染管理规范医院感染管理规范是为了保障医院内患者和医务人员的健康安全而制定的一系列标准和措施。
以下是医院感染管理规范的详细内容：一、医院感染管理的目的和原则医院感染管理的目的是预防和控制医院内的感染传播，减少医院感染的发生率和病死率，提高医疗质量和安全水平。
医院感染管理的原则包括科学性、规范性、全员参预、持续改进和依法依规。
二、感染管理组织与管理人员医院应设立感染管理委员会，并明确感染管理委员会的职责和成员。
感染管理委员会由医院领导、感染科医生、护士、药剂师、环境卫生人员等组成。
感染管理委员会应定期召开会议，制定和评估感染管理措施。
三、感染监测与报告医院应建立感染监测系统，对医院内各种感染进行监测和报告。
感染监测应包括感染发生率、感染部位、感染病原体、感染来源等内容。
医院应及时向相关部门报告感染情况，并根据监测结果采取相应的控制措施。
四、感染预防与控制医院应制定感染预防与控制的具体措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒与灭菌、隔离措施等。
医务人员应接受相应的培训，掌握正确的操作方法和防护措施。
医院应定期开展感染控制知识的宣教活动，提高医务人员和患者的感染控制意识。
五、感染监督与评估医院应建立感染监督与评估机制，对医院感染管理的效果进行评估和改进。
感染监督与评估应包括感染控制措施的执行情况、感染发生率的变化趋势、感染源的追踪等内容。
医院应根据评估结果及时调整和改进感染管理措施。
六、感染事件处理与应急预案医院应建立感染事件处理与应急预案，明确感染事件的分类和处理流程。
对于感染事件，医院应及时采取相应的控制措施，追踪感染源并进行处理。
医院应定期组织感染事件演练，提高应对突发感染事件的能力。
七、医疗废物管理医院应按照像关法律法规和标准要求，建立医疗废物管理制度。
医疗废物应按照不同类型进行分类、采集、贮存、运输和处置。
医院应定期对医疗废物管理进行检查和评估，确保医疗废物的安全处理。
八、医院感染管理的培训与教育医院应定期组织医务人员的感染管理培训与教育，包括感染控制知识、操作规范、防护措施等内容。
医院感染管理规范
医院感染管理规范一、引言医院感染是指在医疗机构内或者与医疗活动相关的感染。
由于医院感染的发生会导致患者健康风险增加、住院时间延长、医疗费用增加等问题，因此，制定医院感染管理规范对于保障患者安全和提高医疗质量至关重要。
二、目的本文旨在规范医院感染管理，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。
三、适合范围本规范适合于各级医疗机构中所有涉及医疗活动的科室，包括但不限于医院、门诊部、急诊科、手术室、重症监护室等。
四、责任与义务1. 医疗机构负责人应制定和组织实施医院感染管理规范，并确保全体医务人员严格遵守。
2. 医务人员应遵守医院感染管理规范，积极参预感染防控工作，保障患者和自身的健康安全。
3. 患者及其家属应积极配合医院感染管理工作，如遵守医嘱、主动告知病史等。
五、感染预防与控制1. 感染预防措施a. 手卫生：医务人员应在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触感染性物品后等情况下进行手卫生，可选择洗手或者使用合适的手消毒剂。
b. 隔离措施：根据感染源、传播途径和易感人群的不同，采取相应的隔离措施，包括标准预防、呼吸道防护、飞沫传播防护、接触传播防护等。
c. 消毒与灭菌：医疗器械、设备、病房等应按照规定进行消毒与灭菌，确保无菌状态。
d. 废物处理：医疗废物应按照规定分类、包装、运输和处置，防止感染传播。
e. 空气与水质控制：医院应定期检测和维护空气和水质的质量，确保符合卫生标准。
2. 感染控制措施a. 感染监测与报告：建立感染监测系统，定期采集和分析感染数据，并及时报告上级卫生部门。
b. 感染风险评估与管理：对患者进行感染风险评估，采取相应的管理措施，如手术前用抗菌药物预防感染等。
c. 医务人员培训与教育：医院应定期开展感染防控培训与教育，提高医务人员的专业知识和技能。
d. 感染事件调查与处理：对于感染事件，医院应及时进行调查，采取相应的措施进行处理和改进。
六、质量监督与评估1. 质量监督：医疗机构应建立医院感染管理质量监督机制，定期进行内部质量评估和外部专家评审。
医院感染管理规范最新版全文
医院感染管理规范最新版全文第一章：总则第一条为规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，维护患者和医务人员的生命健康，根据国家相关法律法规和卫生部门的要求，结合本医院实际，制定本管理规范。
第二条本规范适用于本医院的所有临床科室、医技科室以及医院相关部门，涉及医院感染管理的各项工作。
第二章：管理机构第三条本医院设立感染管理委员会，负责医院感染管理工作的设计、监督、评估和指导。
第四条感染管理委员会由医院院长担任主任委员，感染管理科主任担任副主任委员，感染管理科成员、护士长、院感医师等组成。
第三章：感染预防控制第五条医院应根据不同科室的特点和风险程度，制定相应的感染预防控制措施，做好感染预防工作。
第六条严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前、接触患者后，必须进行手部洗手或手部消毒。
第七条医院感染管理科应定期开展感染监测工作，收集、分析医院内感染病例和细菌培养结果，及时发布监测报告。
第四章：感染处理第八条医院感染管理科应对发生的医院内感染事件做出处置，追踪感染源头，制定相应的应急处理措施。
第九条根据病例的不同情况，采取相应的治疗措施，确保患者的康复和医务人员的安全。
第五章：培训和教育第十条医院感染管理科应定期组织医务人员的感染管理培训和教育，提高医务人员的感染管理意识和技能。
第十一条医院感染管理科应定期举办感染管理知识竞赛、讲座等活动，增强医务人员的学习兴趣和参与度。
第六章：附则第十二条本规范自颁布之日起施行，如有修改，经医院感染管理委员会讨论通过后实施。
第十三条医院其他相关规定与本规范不符的，均按照本规范执行。
第十四条本规范解释权归医院感染管理委员会所有，解释权属于医院。
医院感染管理规范
医院感染管理规范引言概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中，因各种原因引起的新发或者加重的感染。
医院感染的发生不仅给患者带来了额外的痛苦，还增加了治疗的难度和费用。
为了保障患者的安全和健康，医院感染管理规范应该得到严格遵守和执行。
本文将从预防医院感染的角度，介绍医院感染管理规范的相关内容。
一、建立有效的感染控制委员会1.1确定感染控制委员会的组成感染控制委员会应由医院管理层、感染科医生、护士、临床科室代表等组成。
委员会成员应具备相关的专业知识和经验，能够制定和监督感染控制措施的实施。
1.2明确委员会的职责和权限感染控制委员会的职责包括制定感染控制政策和程序、监测感染发生情况、培训医护人员等。
委员会应具备独立的决策权和执行权，能够有效地推动感染控制工作的开展。
1.3定期召开委员会会议委员会应定期召开会议，讨论感染控制的相关问题，制定改进措施，并对感染控制工作进行评估和总结。
会议记录应详细记录讨论内容和决策结果，以便后续的跟进和执行。
二、加强医院环境和设备的清洁消毒2.1制定清洁消毒管理制度医院应制定清洁消毒管理制度，明确环境和设备的清洁消毒频次和方法。
不同区域和设备应有相应的清洁消毒要求，确保医院环境的卫生和安全。
2.2培训清洁人员医院应对清洁人员进行专业培训，使其了解清洁消毒的基本原理和方法。
清洁人员应掌握正确的清洁消毒操作技能，确保工作的质量和效果。
2.3定期检查和评估清洁消毒效果医院应定期对清洁消毒工作进行检查和评估，确保清洁消毒措施的有效性。
如发现问题，应及时采取纠正措施，防止医院感染的发生。
三、加强医护人员的感染控制培训3.1制定感染控制培训计划医院应制定感染控制培训计划，明确培训的内容和对象。
培训内容包括感染控制基本知识、手卫生、个人防护装备的使用等。
3.2开展定期培训和考核医院应定期组织感染控制培训，并进行考核。
培训和考核结果应记录在档案中，作为医护人员绩效考核和职称晋升的参考依据。
医院感染管理规范
医院感染管理规范引言概述：医院感染管理规范是医疗机构为了预防和控制医院内感染而制定的一系列规章制度和操作规范。
医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗服务的过程中，由于医疗操作、设备、环境等因素引起的感染。
医院感染管理规范的制定和执行对于保障患者和医护人员的健康安全具有重要意义。
一、医院感染管理规范的建立1.1 制定医院感染管理制度：建立医院感染管理制度，明确责任部门和人员，确保感染管理工作的有序进行。
1.2 建立感染控制委员会：成立医院感染控制委员会，负责制定和监督医院感染管理规范的执行。
1.3 定期进行感染管理培训：定期组织医护人员进行感染管理培训，提高他们对感染管理规范的认识和执行能力。
二、医院感染管理规范的执行2.1 严格执行手卫生规范：医护人员在接触患者先后必须进行手卫生，使用洗手液或者酒精消毒剂清洁双手。
2.2 感染控制措施：对于具有传染性的疾病患者，应采取隔离措施，避免交叉感染。
2.3 医疗器械消毒灭菌：医疗器械必须经过严格的消毒灭菌处理，确保无菌状态，避免器械感染传播。
三、医院感染管理规范的监测3.1 定期进行感染监测：建立感染监测系统，定期对医院内感染情况进行监测和分析，及时采取控制措施。
3.2 建立感染报告机制：医护人员发现感染病例应及时报告，医院应建立完善的感染报告机制，确保信息畅通。
3.3 随访和追踪：对于感染患者进行随访和追踪，了解感染的传播途径和风险因素，及时采取干预措施。
四、医院感染管理规范的评估4.1 定期进行感染管理评估：医院应定期对感染管理规范的执行情况进行评估，发现问题及时改进。
4.2 开展感染管理质量评价：建立感染管理质量评价体系，评估感染管理工作的质量和效果，为提升管理水平提供依据。
4.3 推行医院感染管理认证：医院可申请医院感染管理认证，通过认证评审，提升医院感染管理水平和服务质量。
五、医院感染管理规范的持续改进5.1 定期召开感染管理经验交流会：医院应定期召开感染管理经验交流会，分享成功经验和不足之处，推动感染管理工作的不断改进。
医院感染管理规范
医院感染管理规范一、引言医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于医疗操作或医疗环境等原因导致的新发感染。
医院感染的发生不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗资源的消耗和医疗费用的负担。
为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量和安全水平，制定本医院感染管理规范。
二、管理机构和责任1. 医院感染管理委员会医院应设立医院感染管理委员会，负责制定和监督医院感染管理规范的实施，协调各部门间的合作，定期评估和改进医院感染控制措施。
2. 医院感染管理人员医院感染管理人员应具备相关专业知识和经验，负责医院感染监测、报告、调查和控制工作，制定和推广感染控制指南，培训医务人员和患者家属。
三、感染监测与报告1. 感染监测医院应建立感染监测系统，定期对医院感染进行监测和统计，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等指标。
监测结果应及时反馈给相关部门，并进行分析和评估。
2. 感染报告医院应建立感染报告制度，对发现的感染病例进行及时报告，并进行调查和分析。
报告内容应包括感染部位、感染病原体、感染原因、感染控制措施等。
四、感染控制措施1. 医务人员感染控制医务人员应接受感染控制培训，掌握正确的手卫生和个人防护知识，并按规定佩戴口罩、手套等防护用品。
对于患有传染性疾病的医务人员，应暂停工作并进行隔离治疗。
2. 患者感染控制医院应建立患者感染控制制度，包括患者隔离、手卫生、环境清洁等措施。
对于高危患者，应进行特殊防护措施，如单间隔离、空气过滤等。
3. 医疗操作感染控制医院应制定医疗操作感染控制指南，规范各类操作的操作流程和消毒灭菌要求。
医务人员应按照规定的操作流程进行操作，并做好手卫生和消毒工作。
4. 环境清洁与消毒医院应加强环境清洁和消毒工作，定期对医疗设施、器械和病房进行清洁和消毒。
消毒剂的选择和使用应符合相关标准和规定。
五、培训与宣教1. 医务人员培训医院应定期组织医务人员进行感染控制培训，包括手卫生、个人防护、环境清洁和消毒等方面的培训。
医院感染管理规范
医院感染管理规范第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
医院感染管理规范第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理规范
医院感染管理规范第一章总则第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第二节医院第三章医院感染知识培训第四章医院感染的监测第一节医院感染病例监测第二节消毒灭菌效果监测第三节环境卫生学监测第五章医院感染的控制第一节医院感染散发的报告与控制第三节消毒灭菌与隔离第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第四节消毒药械的管理第五节一次性使用无菌医疗用品的管理第六节抗感染药物应用的管理第六章重点部门的医院感染管理第一节门诊、急诊的医院感染管理第二节病房的医院感染管理第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理第四节产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理第五节ICU的医院感染管理第六节血液净化室的医院感染管理第七节手术室的医院感染管理第八节消毒供应室的医院感染管理第九节口腔科的医院感染管理第十节输血科（血库）的医院感染管理第十一节内窥镜室的医院感染管理：J 第十二节导管室的医院感染管理’V「第十三节检验科及实验室的医院感染管理第十四节营养室的医院感染管理第十五节洗衣房的医院感染管理第七章医院污物的管理附录一术语附录二医院感染病例报告卡附录三各类人员培训内容附录四锐器伤的预防有关文件《医院消毒卫生标准》《医院消毒供应室验收标准》（试行）第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
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医院感染管理规范为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
医院感染预防与控制医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。
加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作，护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。
因此，护理工作在医院感染管理中有着重要的作用。
4 加强医院感染相关知识的培训主要学习内容有：（1）医院感染的概念；（2）医院感染的危害与现状；（3）医院感染的诊断标准；（4）医院感染暴发与流行的处理措施；（5）正确的洗手方法在预防医院感染中的重要作用；（6）医院感染管理与消毒灭菌技术；（7）医院感染与隔离技术；（8）环境卫生与医院感染管理；（9）合理使用抗生素的原则等知识。
专题讲座内容：1. 建筑布局与医院感染2. 医院环境物表清洁与监测进展3. 压力蒸汽灭菌器的选择和使用4. 医院感染管理持续质量改进提交者：佚名发表时间：2012-5-7 15:59:39 点击次数：697 来源:转载为深入开展“医院管理年”活动，提高医疗质量、保障人民群众的身体健康和就医安全，根据卫生部要求，在广东省卫生厅的领导和组织下，我有幸参加了2005--2009年我省部分地区的医院感染管理专项督导检查。
检查发现, 我省的医院感染管理工作取得了一定的成绩, 但也存在不少问题,。
本文主要汇报有关情况，并针对存在的问题进行讨论,提出相应对策。
1 主要成绩1.1 卫生行政部门对医院感染管理普遍重视。
总体情况较好的地区有如下工作经验: (1) 卫生行政部门重视医院感染管理工作,加强对医院感染管理方面法规、规范、文件的学习、贯彻,加强有关部门的协调,形成合力,加强对医疗机构的监督检查。
(2) 注意集中省内专家优势力量,加强医院感染技术指导、人员培训和质量考核工作。
(3) 发挥部分重点医院的示范作用,以点带面,促进本地区医院感染预防与控制工作的共同提高。
1.2 一些医疗机构医院感染管理工作较为规范,制定并能落实医院感染管理的规章制度,建立健全医院感染管理组织,配备专业结构合理、具备医院感染管理知识和能力的人员开展工作,重视医院感染的重点科室、重点环节的管理。
1.3 医院感染相关法律、法规、规章、规范基本得到贯彻落实《医疗废物管理条例》及配套规章、文件颁布后,对医疗卫生机构医疗废物的规范管理产生了较大的促进作用，加快了医疗废物集中无害化处置设施的建设，促进了医疗废物分类收集、转运、处置的全程化管理。
《内镜清洗消毒技术操作》下发后,各级卫生行政部门均对照规范对开展内镜诊疗业务的医疗机构进行了整顿，很多医疗机构都能够规范地对内镜进行清洗和消毒。
2 主要存在问题2.1 各地发展不平衡，个别地区对医院感染工作不够重视，专项经费不足少数医院领导管理意识淡薄，对医院感染概念认识模糊,错误地认为医院感染管理“只花钱、不挣钱”，没有将医院感染管理与医疗安全、医疗质量密切联系在一起, 对医院感染产生的危害性认识不到位，重视不够，对院内感染控制投入的精力、人力和财力不能满足工作的需要；在管理体制上，也没有将医院感染纳入严格的质量管理中。
预防医院感染,必须对大量人员进行检查，进行流行病学的调查；要准备足量的消毒剂、试剂、检查剂;要改善医院供应室,购置一些必需的装置，这些都需要给予一定的资金投入。
但有的医院由于自身经济效益不佳、政府投入不足，往往经费紧张或没有专项经费开支,因此,在开展以上工作时,往往显得经费不足。
2.2 医院感染管理组织有待完善，专职人员数量和质量有待加强有些医院对感染科及感染管理委员会概念不清, 职能混淆；如有的医院虽然成立了感染管理委员会，但不能定期召开会议，不能对医院感染进行宏观管理；有些医院感染管理科专职人员数量不足，结构不合理, 多数以护理人员为主，使医院感染管理的专业素质和业务能力受到很大局限，工作开展难以到位。
此外，医院感染专职人员由于在职称晋升、奖金分配上明显不合理,影响他们积极性、稳定性, 人员更换频繁，以致许多工作流于形式,不能落实到位。
2.3 医院感染知识宣传教育力度不够部分医务人员对医院感染管理重要性认识不足, 消毒隔离观念淡薄, 忽视无菌操作，对医院感染相关知识掌握不够, 抽考有关知识技能不能正确回答或操作。
如部分医疗机构在医疗废物分类、内镜和口腔诊疗器械消毒、医务人员的技术操作方面存在技术性问题：检查中发现,有的医疗机构使用不符要求的消毒剂和消毒器械，存在着极大的安全隐患；有的医务人员不会正确使用消毒灭菌设备, 灭菌后器械的关节缝隙内仍存有血污；有的没有掌握内镜规范的清洗消毒方法；有的医院对灭菌后的诊疗器械未进行无菌保存；有的医务人员标准预防概念淡薄、忽视手卫生,等等。
2.4 医院感染的监测方法不规范①医院感染发病率的监测不够完善：缺乏对重点科室、高危人群、高危因素、病原体特点及耐药谱监测和目标性监测；监测方法采用前瞻性调查方法少,回顾性调查方法多,缺乏发病趋势的预测,对预防和控制医院感染指导意义减弱。
②相当数量从事医院感染工作人员属非专业人员,流行病学知识欠缺,缺少对医院感染散发、流行、暴发趋势预测能力,不能及时提出有力的防治措施。
③对消毒灭菌效果监测力度不够,导致消毒灭菌药械购入、使用及效果评价等诸多环节失控。
④对监测资料利用分析不够,使监测流于形式,不能正确发挥作用。
医院感染监测是医院感染控制的依据, 有的医院仅将监测资料整理后存档备案, 没有对这些资料进行认真分析, 未能及时发现和反馈存在问题。
2.5 抗生素使用不合理大多数医院已根据卫生部规范制定本院抗生素的细则, 但检查发现临床上仍存在抗生素使用不合理现象。
主要表现在：抗生素使用率较高，不了解抗生素作用特点, 抗菌药物配伍和溶酶选择不当；感染病例用药前不重视病原学送检，抗菌药物使用后不注意观察疗效，用药更换频繁；围术期预防用药时间不恰当，未在术前的麻醉诱导期给药，不能保证手术过程中手术部位保持高浓度的抗菌药物以有效防止手术部位感染的发生，预防性用药品种选择未针对常见的手术部位感染菌、而是一味地追求广谱的高级别抗菌药物，抗菌药物使用的疗程过长，未及时停药，等等。
2.6 医院感染管理措施落实不力，重点部门的管理亟待加强主要是有关消毒隔离的规章制度、措施落实不严, 执行不利。
如部分医务人员不重视消毒隔离、无菌操作；部分医院的监护病房将感染性疾病与非感染性疾病混合收容,造成交叉感染的机会增多,同时医护人员在诊治过程中,往往忽视自身的保护性隔离措施；临床科室常用器械的消毒和常规诊治操作的消毒存有随意性,在消毒药物的选择,药物浓度的配置,消毒时间的保证和消毒效果的检测存在工作的盲点；病区管理松懈,陪人、家属、探视随意进出，客观上容易造成病原的传播；手术室、供应室等建设布局不合理, 分区不明显，路线逆流, 设备不齐全；个别医院发现过期的一次性用品等。
2.7 医疗废物和污水处理不规范个别医院医疗废物分类收集错误，损伤性废物与感染性废物混放, 或医疗废物与生活垃圾混放；医疗废物登记和档案资料的管理有缺陷，登记记录不真实，交接环节有漏洞，有经济价值的医疗废物存在遗失、盗卖的隐患。
有的医院污水处理不达标，可能造成社会公害。
2.8 医务人员的职业防护工作较为薄弱少数医院对容易导致损伤造成血源性疾病感染的针头、刀片等损伤性废物处理不规范,没有按照《医疗废物管理条例》的规定放入利器盒中；有的没有制定医务人员发生职业暴露后完整的处理方案和流程，没有开展相关培训，医务人员职业安全防护和“标准预防”知晓率低；有的消毒室的通风条件差,容易导致戊二醛消毒液对医务人员的伤害；有的医务人员未按要求使用防护用品。
3 对策近几年，卫生部通报了多起严重的医院感染暴发事件，如安徽宿州的“眼球事件”导致9人眼球摘除、西安医大一附院8名新生儿感染死亡、天津蓟县妇幼保健院5名新生儿感染死亡、山西太原20名透析患者感染丙肝等，近日中大眼科医院又有院感暴发事件发生，血淋淋的事实一次又一次地暴露出我国医院感染管理存在着诸多问题，严重威害人民的生命健康，加强医院感染管理工作迫在眉睫。
医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。
针对此次检查发现的问题，卫生厅领导高度重视,要求各级卫生行政部门及各医院制定相应措施, 结合本地区、本单位的实际情况切实做好整改工作。
在此, 本文针对存在的问题提出如下工作意见:3.1 提高认识，加大宣传教育要提高广大医务人员的认识，在建立健全各种组织制度的基础上，利用各种形式强化医院感染管理的宣传教育,使他们认识到医院感染的危害,配合好医院进行感染监控工作。
尤其是可通过举办院长培训班，对造成医院感染暴发流行及严重社会影响的各级责任人追究法律责任，以增强院领导对医院感染管理重要性和迫切性的认识，使其真正认识到医院感染管理质量的提高，不仅保障了医疗安全，还可通过缩短平均住院日、提高医院工作效率、降低不必要的住院费用，给医院带来经济效益和社会效益，有利于医院的良性发展，从而自觉加强医院感染的管理。
3.2 加强医院感染管理组织的建设建立健全的组织机构是搞好医院感染管理的重要保证。
各级医院领导必须从根本上重视医院感染管理, 提高认识, 将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理中, 建立健全管理体制, 切实落实感染管理组织, 合理配备人员和仪器设备, 健全各项规章制度、措施, 充分发挥医院感染组织的管理职能, 真正把医院感染管理工作摆上日程。
重新整顿医院感染管理组织结构，科学合理配置专职人员，并通过提高医院感染管理专职人员的待遇,建立一套完善的职称晋升体系，在晋升职称和奖金分配上给予合理待遇，使医院感染管理队伍保持相对稳定。
3.3 加强医院感染知识培训工作医院工作人员对感染知识的重视及掌握程度直接影响医院感染发生率, 各医院应根据本单位的实际情况, 切实加强院感知识的宣传教育和在职培训,要求全员参与, 并针对不同层次人员和不同岗位特点, 有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训,特别是要进一步强化医院感染专(兼) 职人员的专业培训，提高他们的专业水平。
要通过“三基”、“三严”的训练, 将强化消毒隔离和无菌操作为重点内容, 结合医务人员职业道德教育, 使广大医务人员以对病人高度负责的精神, 把医院感染的预防和控制自觉贯穿于本职工作中。