执业医师考试传染病、性病重点考点精华
中医执业医师考试传染病学复习重点
传染病学总论一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。
――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花、麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病的预防传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种病毒感染一、病毒性肝炎一、病原学1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）单链RNA病毒4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒5、戊肝（HEV）属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。
发病前2周至发病后2－3周内有传染性。
以发病前后各1周的传染性最强。
2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1、发病机制甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。
执业医师考试传染病、性病重点考点精华
传染病病毒性肝炎一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。
HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e抗原（HBeAg）。
●抗-HBs抗体是一种保护性抗体。
它阳性说明下面两种情况：（1）曾经感染过乙肝，获得了抗体（2）接种了预苗，获得了抗体● HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。
● HBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志● HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染指标。
3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。
4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行。
抗-HDV也没有保护作用。
5.戊型肝炎病毒（HEV）二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。
3.人群易感性：甲肝：抗HAV阴性乙肝：抗HBs阴性三、临床表现1急性肝炎：6个月内；慢性肝炎：超过6个月。
2淤胆型肝炎：皮肤瘙痒，大便灰白，肝脾肿大。
四、诊断（流行病史、临床表现、实验室病原检查阳性）甲肝：抗- HAV IgM是近期感染的标志，有早期诊断价值。
乙肝：HBsAg阳性是感染标志，HbeAg、HbcAg、抗-HBc IgM、HBV-DNA阳性均为病毒复制活跃标志，抗-HBs为保护性抗体。
丙肝：抗-HCV为非保护性抗体，是感染的标志。
HCV-RNA阳性是丙肝感染及复制活跃的标志。
丁肝：HDAg是感染的标志。
戊肝：抗-HEV IgM是近期感染的标志，有早期诊断价值。
肝组织病理检查：是确定诊断的标准，是判定炎症和纤维化程度及评估疗效的指标。
肾综合征出血热（流行性出血热）是由汉坦病毒引起的。
执业医师传染病学与皮肤性病学重点、考点总结
传染病学与皮肤性病学重点、考点总结做传染病学题，最重要的是抓重点词，字眼，字眼圈起来，几个特点一圈，直接出诊断。
乙肝具有传染性的标志：HBeAg、HBcAg乙肝具有免疫力的标志：抗HBs乙肝病毒处于复制状态——HBeAg、HBcAg除乙肝病毒为DNA病毒外，其他均属于RNA病毒。
甲型和戊型主要为急性感染，经粪口途径传播.乙型、丙型、丁型慢性感染，主要经血液、体液等传播。
丁型肝炎病毒HDV呈球形，是一种缺陷病毒需要与HBV共生才能复制。
肝细胞性黄疸时尿胆红素和尿胆原均升高。
溶血性黄疸尿胆原增高为主，梗阻性黄疸以尿胆红素增高为主。
肾综合征出血热。
汉坦病毒引起的。
以鼠主要传染源，黑线姬鼠、褐家鼠。
1.发热期 39-40度全身中毒症状三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）三红（皮肤、黏膜三红）2.低血压休克期3.少尿期4.多尿期移行期400-2000ml、多尿早期＞2000ml，多尿后期＞3000ml5.恢复期：辅助检查：⑴血常规：白多板少异淋高，白细胞多、血小板少、异常淋巴细胞高；⑵尿常规：大量蛋白尿；伤寒：是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。
其菌体裂解可产生内毒素高热只要超过1周，伤寒诊断不能忘。
缓脉、脾大、玫瑰疹三⑸项之一更怀疑。
血髓粪培，肥达递增有意义。
确诊伤寒：在病程第1-2周首选血培养，次选骨髓培养3-4周首选粪培养，4-5周首选肥达反应（阳性率约80%）注意做题技巧：题干每次重要字眼圈出来，持续发热圈出来、玫瑰疹，心中直接考虑伤寒，在答下面的题。
复发：退热后，1-3周后临床症状再次出现再燃：体温还没降到正常，又重新升高治疗：第三代喹偌酮药物为伤寒经验治疗的首选，因喹偌酮类有致畸作用，因此孕妇和儿童禁用，而首选第三代头孢。
喹偌酮类：左氧氟沙星环丙沙星霍乱：腹泻最先出现，无发热、无腹痛、无粪臭、无里急后重（四无）多为米泔水样或洗肉水样便，每日可达数十次霍乱致病力可产生肠毒素菌体裂解后还可产生内毒素呕吐多为喷射性霍乱——腓肠肌痉挛钩端螺旋体病——腓肠肌疼痛霍乱——无痛性腹泻、米泔水样便、无里急后重细菌性痢疾——腹痛腹泻、畏寒发热、粘液脓血便、伴里急后重阿米巴痢疾——腹痛腹泻、果酱样大便病原学检查：1.粪便涂片染色2.运动试验和制动试验，为首选检查；3.增菌培养：治疗：口服补液，首选ORS（口服补液盐）静脉补液，首选541液，即每1000ml溶液中含氯化钠5g,碳酸氢钠4g,氯化钾1g，另外加5%葡萄糖20ml，以防低血糖注意：补液治疗是霍乱的关键治疗，抗菌治疗只是辅助治疗。
执业医师考试传染病、性传播疾病章节重点汇总
目录传染病、性传播疾病 (1)传染病 (1)总论 (3)病毒性肝炎 (21)肾综合征出血热 (62)流行性乙型脑炎 (79)钩端螺旋体病 (90)伤寒 (108)细菌性痢疾 (123)霍乱 (137)流行性脑脊髓膜炎 (148)疟疾 (160)血吸虫病 (173)囊尾蚴病 (188)艾滋病 (194)淋病 (203)传染病、性传播疾病传染病学习方法导论1，分析敌情分析考纲，提出重点、难点2，解决之道提出学习方法分析敌情篇重点难点章节一个总论+十一个疾病总论内容特点1，总论部分：抽象，不易理解2，各论部分：涉及疾病多，记忆内容多解决之道1，学习步骤从感性到理性；水到渠成先各论再总论2，各论部分抓住重点分部学习强化记忆抓住重点疾病分部学习基础部分病原，传染源，传播途径，好发季节/地域临床部分临床表现，辅助检查，治疗强化记忆1，理解第一2，构建知识体系联系，对比，总结3，巧记方法表格，图片，口诀，诗歌，故事……4，试题训练强化，提高，训练技能马到成功！！总论概念：传染病是由各种病原微生物感染人体，引起的有传染性的疾病。
病原微生物包括：朊毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体等。
传染病还包括寄生虫病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定是传染病。
我国法定传染病39个传染病：甲类：鼠疫和霍乱乙类：26个（病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1型流感等）丙类：11个小结：甲类传染病1.鼠疫2.霍乱记忆：老鼠乱窜我国甲类传染病是A,鼠疫，伤寒B.鼠疫，霍乱C.霍乱，伤寒D.霍乱，出血热E.出血热，伤寒[答疑编号700883101101]【答案】B传染病感染过程的5种表现传染病感染过程5种表现1.病原体被清除不留痕迹2.隐性感染又称亚临床型感染。
病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。
仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。
12传染病与性传播疾病 高频考点
传染病与性传播疾病1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类27个，丙类11个。
2.传染病的基本特征及流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性3.传染病的流行病学特征：流行性、季节性、地方性、外来性。
4.再燃——体温尚未下降到正常又出现发热。
5.特异免疫(1)IgG——含量最多，能通过胎盘，持续时间长。
(2)IgM——最早出现，是最近感染的标志。
(3)IgA——呼吸道与消化道黏膜局部抗体。
(4)IgE——出现最晚，作用于原虫、蠕虫。
6.隔离：(1)严密隔离——鼠疫、霍乱、狂犬病等。
(2)呼吸道隔离——非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等。
(3)消化道隔离——破伤风、炭疽、梅毒、淋病等。
(4)接触隔离——破伤风、炭疽、梅素、淋病等。
(5)昆虫隔离——乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等。
(6)保护性隔离——乙肝、丙肝、AIDS、钩体病。
7.HBV DNA-脱氧核糖核酸（HBVDNA）是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
8.乙肝病毒属于嗜肝脱氧核糖核酸病毒。
9.抗-HBs（+）是保护性抗体。
10.乙型肝炎核心抗原（HBcAg）存在于肝细胞核内，不易检出。
11.HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志。
12.抗IgG型的抗-HBc是过去感染的标志。
13.抗HAV-IgG阳性诊断为既往感染过甲型肝炎。
14.抗HAV-IgM阳性诊断为急性甲型肝炎。
15.重型肝炎的指标是PTA下降到40%以下。
16.甲肝非常重要的指标：抗HAV-IgG，它的最大特点是：急性期阴性，恢复期阳性。
17.甲肝和戊肝——急性患者和隐性感染者。
18.乙、丙、丁肝——急慢性患者和病毒携带者。
19.甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播。
20.乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播。
21.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。
22.HBsAg（表面抗原）:只有抗原性，无传染性。
23.抗HBs（表面抗体):保护性。
24.HBeAg（e抗原):传染性。
执业医师传染病、性病考点集锦
传染病、性病考点集锦1．抗磷脂抗体包括——梅毒血清试验反应假阳性。
2．霍乱的主要临床表现——腹泻、呕吐。
3．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因——恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致。
4．脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群主要——A群。
5．钩端螺旋体病分型不包括——胃肠型。
注意“包括”的有：（1）单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）；（2）肾功衰竭型；（3）黄疸出血型；（4）脑膜脑炎型。
6．不属钩端螺旋体病并发症的是——肾损害。
注意“属于”的有：（1）脑膜炎；（2）脑动脉炎；（3）后发热；（4）睫状体炎。
7．HIV主要感染的细胞不包括——B淋巴细胞。
注意“包括”的有：（1）枯否氏细胞；（2）小神经胶质细胞；（3）CD4＋T淋巴细胞；（4）单核–吞噬细胞。
8．幼儿急疹的叙述，不正确的是——出疹期热度更高。
注意“正确”的有：（1）又称婴儿玫瑰疹；（2）病原为人类疱疹病毒6型；（3）热退疹出；（4）发生于婴幼儿时期的急性出疹性传染病。
9．间日疟的典型发作中，不会出现——前驱期。
10．疟疾典型临床发作的机制是由于——裂殖子及其代谢产物释放入血。
11．感染性休克的常见病原体为——革兰阴性细菌。
12．溶组织内阿米巴的致病型——大滋养体。
13．乙类传染病——流行性出血热，疟疾。
14．归类于DNA病毒——乙型肝炎。
15．治疗肠内外各型阿米巴病首选药物——灭滴灵。
16．钩端螺旋体首选——青霉素G。
17．除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点——多数腹泻伴有里急后重。
18．可通过母婴传播的传染病——艾滋病。
19．单纯疱疹的叙述恰当——青年女居多。
20．主要用于防止间日疟复发和传播的药物——伯氨喹。
21．流行性出血热早期休克的原因——失血浆性。
22．诊断钩端螺旋体病的血清学检查为——显微镜凝集溶解试验。
23．确诊流脑的根据——皮肤淤点检菌阳性。
24．流行性乙型脑炎早期诊断的检查——特异性IgM抗体检测。
25．用青霉素治疗首剂肌注后可出现赫氏反应——钩体病。
中医执业医师考试-传染病篇
第一单元传染病学总论一、传染病复习重点1.病毒性肝炎**2.艾滋病**3.细菌性痢疾**二、科目特点：1.考题浅显，知识点容易理解，记忆。
2.与临床结合紧密。
三、复习方法抓住重点，考前突击。
第一单元传染病学总论细目一：感染与免疫一、感染的概念传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。
有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。
二、感染过程的表现1.病原体被清除2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。
三、感染过程中病原体的作用病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。
病原体的致病能力与下列因素有关：1.侵袭力指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的能力。
2.毒力包括毒素和其他毒力因子。
3.数量入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。
4.变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。
四、感染过程中的免疫应答作用机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。
细目二：传染病流行过程一、流行过程的基本条件（三环节）1.传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径称为传播途径，传播途径由外环境中各种因素组成。
3.人群易患性是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。
二、影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素细目三：传染病的特征一、基本特征1.有病原体每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。
2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3.有流行病学特征在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。
（1）强度特征传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。
①散发性发病某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。
临床执业医师考试资料：传染病、性传播疾病考点经典汇编
临床执业医师考试资料传染病、性传播疾病考点经典汇编1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类26个，丙类11个。
2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。
3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。
4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。
5.变态反应是特异性免疫反应。
6.细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。
7.体液免疫∶是B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应的抗体引起的特异性免疫。
8.甲类传染病，发现甲类传染患者或疑似患者，要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。
9.乙类传染病，发现乙类传染病患者或疑似患者，要求24小时内上报。
10.丙类为监测管理传染病，要求发现后 24小时内上报。
11.乙类传染病的严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎）、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。
12.甲型、戊型肝炎为急性感染，经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎多为慢性感染。
13.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。
14.HDVAg和HDVRNA 均是HDV 感染的直接标志。
15.乙肝抗原抗体核心考点∶临床意义HBsAg存在感染;无复制无传染性;第一个出现的血清学指标HBsAb（唯一）保护性HBcAg有传染性（血中检测不出）LBcAbI感基-近期，活动;Ig-曾经HBeAg有传染性（传染性强）;正在复制;BeAbb.恢复16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）：位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。
17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。
18.乙型肝炎：新生儿在首次接种（必须在出生后24小时内完成）后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。
19.急性重型肝炎核心考点：黄疸，出血，肝小，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间：2～26周。
7、中医执业医师考试重点总结——传染病学
传染病学一、总论一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。
――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病的预防传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种二、病毒性肝炎一、病原学1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）单链RNA病毒4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒5、戊肝（HEV）属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。
发病前2周至发病后2－3周内有传染性。
以发病前后各1周的传染性最强。
2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1、发病机制甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。
2021年中医执业医师考试传染病学复习重点
传染病学总论一、感染过程传染过程三因素：病原体、人、外环境感染后体现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不浮现临床体现，但产生了特异性免疫。
――最常用显性感染――最易辨认病原携带状态――重要传染源潜伏性感染：人体与病原体处在相持状态，不浮现临床症状，不排出病原体。
二、病原体作用发病两个因素：病原体致病能力和机体免疫功能三、感染过程免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反映四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病特性1、基本特性：病原体；传染性；流行病学特性；感染后免疫2、临床特性分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症3、发疹性传染病按皮疹浮现先后顺序排列：水痘，猩红热，天花、麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病防止传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种病毒感染一、病毒性肝炎一、病原学1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）单链RNA病毒4、丁肝（HDV）缺陷单链RNA病毒5、戊肝（HEV）属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：重要是急性期和亚临床感染者。
发病前2周至发病后2－3周内有传染性。
以发病先后各1周传染性最强。
2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1、发病机制甲肝――体现为肝细胞坏死和肝组织炎症反映。
乙肝――以细胞免疫为主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边沿薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜肝实质坏死。
出血倾向最重要因素：凝血因子合成障碍。
（4）淤胆型肝炎：伴明显肝内淤胆。
小胆管周边有炎性细胞浸润四、病原学检查1、HBV现症感染者传染性强指标：HBeAg2、对病毒性肝炎临床分型最故意义根据是：肝穿刺活检3、诊断重型病毒性肝炎最故意义指标：凝血酶原活动度↓↓二、流行性出血热一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。
临床执业医师资格考试高频考点(六)
临床执业医师资格考试高频考点（六）1.传染病的三大组成要素：传染源、传播途径、易感人群。
2.在大多数传染病中，传染病的形式最常见的是：隐形感染。
3.传染病的基本特征：有病原性、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。
4.甲类传染病包括鼠疫和霍乱。
5.2008 年新加丙类传染病为手足口病。
6.致病力包括：侵袭力、毒力、数量和变异性。
7.城镇发现甲类传染病2 小时内上报，乙类 6 小时内上报。
8.脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。
伤后发生瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。
几分钟或数小时可完全恢复。
9.骨盆骨折首选的选择：X 线。
10.骨盆骨折所有的特殊的体征：骨盆分离和挤压实验阳性。
11.肩关节脱位最常见的脱位方向：前脱位。
12.肩关节脱位的专有畸形：方肩畸形。
13.肩关节脱位特有的特征是：Dugas 征（杜加征）。
14.肩关节脱位首选的治疗方法是：Hippocrates 法。
15.肘关节脱位特有的体征是：肘后三角失去正常关系。
16.桡骨头半脱位多有：“牵拉史”。
17.髋关节脱位最常见的脱位的方向是：后脱位。
18.髋关节后脱位最常见的表现是：屈曲，内收、内旋。
19.髋关节前脱位最常见的表现是：屈曲，外展、外旋。
20.髋关节脱位首选检查方法：X 线。
21.髋关节脱位的最佳的治疗方法：及时的手法复位。
22.髋关节脱位的早期并发症：坐骨神经损伤；髋关节脱位的晚期并发症：股骨头缺血坏死。
23.手外伤及断肢（指）再植及清创时间要在 6～8 小时以内。
24.手外伤清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。
25.手外伤后首选要将关节置于功能位。
26.断肢再植不能让断肢（指）与冰块直接接触，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。
27.可将断肢（指）置于4℃冰箱内。
28.上臂和大腿离断，断肢再植再植可延长至 12～24 小时。
29.断肢再植原则是先再植损伤较轻的肢体，多个手指离断应先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植，先植拇指。
执业医-传染病考点
传染病与性病传染病概论第一节感染与免疫一、感染的概念（一)感染感染是病原体对人体的一种寄生过程。
广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾病。
感染性疾病是指由病原体(包括微生物与寄生虫)感染人体后所致的疾病。
感染性疾病不一定具有传染性．二、感染过程的五种表现感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。
(一)病原体被清除非特异性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍乱弧菌)、特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和、或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。
(二)隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。
隐性感染是最常见的类型。
结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。
少数人可转变为病原携带状态。
体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。
伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。
【真题库】5．下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：B【真题库】11．李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。
其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。
李某女儿属于 (2003)A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案：A (2003)【真题库】17.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为(2003)A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态答案：C (2003)【真题库】8．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：C(三)显性感染显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
执业医师传染病考点大总结
执业医师传染病考点大总结（传染病执业医师考 20分，助理医师考 10分，我经常对学员说，传染不看可能一分都难得到，但是只要看了一般都可以得高分，因为考点非常明确，抓住各个疾病的主症，做题就可以秒杀题目，考前为了帮助学员提分，我把传染病各个疾病的主症都总结了，只要看，即可提高几分。
）必考点：病毒性肝炎（传染病 60%的题都在病毒性肝肝炎）1.病原学甲型肝炎病毒（HAV）RNA乙型肝炎病毒（HBV）DNA丙型肝炎病毒（HCV）RNA丁型肝炎病毒（HDV）RNA戊型肝炎病毒（HEV）RNADNA——乙肝病毒记忆：第一专题讲解：HBV的三个抗原抗体系统（1）表面抗原和抗体：HBsAg与抗-HBs（HBsAb）（2）核心抗原和抗体：HBcAg与抗-HBc（HBcAb）（3）e抗原和e抗体: HBeAg与抗-HBe（HBeAb）小结乙肝抗原抗体核心考点：肝炎重点小结：（测试一下自己，自己能说出来肝炎基础部分就没有问题了）1.分类（甲乙丙丁戊：谁是急性的？谁是经消化道传播？谁以血液传播为主？谁是DNA病毒？）2.病原学（HbsAg/ HbsAb；HbeAg/ HbeAb；HbcAg/ HbcAb）谁提示存在病毒但不能反应是否病毒复制？谁提示存在病毒且病毒正在复制？谁在血中检测不到？谁是保护性抗体？HbcAb-IgG和HbcAb-IgM谁提示近期感染？谁是最直接反应病毒复制的？2.肝炎的分型（重点总结）1.急性肝炎小结：发热、纳差、厌油、ALT升高、胆红素高/不高2.慢性肝炎：病史超过半年。
3.重型肝炎核心考点：（1）肝性脑病（急性：14天内；亚急性2～26周）（2）凝血酶原活动度低于40%（3）胆红素每日上升≥17.1umol/l 以上，胆红素总量≥171umol/l 以上4.慢性重型肝炎：又称慢加急性肝衰竭。
慢性肝炎的基础上出现了重症肝炎的表现。
5.淤胆型肝炎：（1）黄疸长：持续3周以上；（2）黄疸三分离；（3）大便颜色浅，皮肤瘙痒.慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HDVIgM（+），应诊断A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎重度C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染【答案】D试题举例（肝炎病历分析题是考试必考的，多数同学都很头疼，看今天我们怎么分析此类题）12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。
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传染病、性病总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。
一、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。
是最常见的类型。
指有些人感染了传染病，并不表现出来。
它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。
3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发生率最低。
4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。
5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。
只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。
二、传染病感染过程中病原体作用三、传染病感染过程中免疫应答作用四、传染病流行的3个基本条件1.传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。
可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。
1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等老师给我们编了句口决：（感谢老师）非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）3. 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。
五、影响传染病流行过程的因素六、传染病的基本特征七、临床特点八、诊断的主要方法九、传染病的治疗十、传染病的主要预防方法1.管理传染源甲类：鼠疫,霍乱甲类：城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在12小时之内上报。
乙类：要在12小时之内上报。
传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。
2.切断传播途径1）隔离①严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等②呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等③消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等④血液体液隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等⑤昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等⑥保护性隔离：对抵抗力弱的易感者2）消毒3.保护易感人群4.药物预防常见疾病病毒性肝炎一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。
HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
●抗-HBs抗体是一种保护性抗体。
它阳性说明下面两种情况：（1）曾经感染过乙肝，获得了抗体（2）接种了预苗，获得了抗体● HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。
● HBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志● HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染指标。
3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。
4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行。
抗-HDV也没有保护作用。
5.戊型肝炎病毒（HEV）二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。
3.人群易感性：儿童感染HEV后，多表现为隐性感染。
三、临床表现潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。
甲戊丙乙 3457 甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。
1.急性黄疸型肝炎（1）黄疸前期：这一期传染性最强（2）黄疸期（3）恢复期2.重型肝炎（1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。
（2）亚急性重型肝炎：凝血酶原时间（PTA）＜40%，也是判断预后的指标（3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。
四、诊断主要看病毒性指标（HA V\HBV\HCV\HEV等等）有没有黄疸：看皮肤黄染，血清胆红素（TBIL）>17.1umol/L五、治疗1.干扰素：用α干扰素。
用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。
2.核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者六、预防1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群：（1）主动免疫就是打预防针（2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。
肾综合征出血热（流行性出血热）是由汉坦病毒引起的，三大症状：发热、出血和急性肾损害一．流行病学1.传染源：它的中间宿主是啮齿类动物,老鼠！二．休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制休克：3～7天出现，是原发性休克，是由于血浆外渗血容量不足引起。
三．临床表现（发热+出血）记住：三痛三红三点三痛：头痛、腰痛和眼眶痛三红：颜面、颈、胸等部位潮红三点：软腭、腋下、胸背部出血以上不是所有症状都会出现啊四.诊断看血常规：血中出现异型淋巴细胞。
只要出现这个，就是流行性出血热。
确诊用血清特异抗体（IGM IgG）检测五．治疗对症治疗流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，简称乙脑.是由乙型脑炎病毒引起的传染病。
乙脑的传染源是猪！传播媒介是蚊子！好发于夏秋季。
因为夏秋季蚊子多。
一、病原学基本病理改变为：1.形成血管套，病变最轻的部位是脊髓。
2.神经细胞变性坏死，形成大小不等的软化灶。
3.形成胶质结节二、临床表现高热+意识障碍+夏秋季发病=乙脑乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭三、实验室检查血中白细胞超高，一般在（10-20）*109/L。
个别可到30*109/L特异性IgM抗体阳性可确诊五、诊断及确诊依据高热+意识障碍+夏秋季发病=乙脑六、治疗原则对症治疗钩端螺旋体病钩端螺旋体病，简称钩体病，本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。
一、流行病学人群易感性：农民、渔民、屠宰工人等感染机会多，一般是农民。
二．临床表现1.按临床表现不同分为5型：单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）肺出血型黄疸出血型肾功衰竭型脑膜脑炎型2.流感伤寒型：①发热②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出③腓肠肌压痛明显，以后一提到腓肠肌压痛，就直接诊断钩体病！3.后发症：（1）后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。
（2）反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。
（3）眼后发症（4）闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。
部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。
多数患者l～2个月后恢复正常注意以上并发症没有肾功衰竭！肾功衰竭是它的分型，并发症并没有肾功衰竭。
三、辅助检查有个特异的检查：显凝试验，用来检测钩体病特异性比较高四．治疗及赫氏反应的诊断和处理1.首选：青霉素2.青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。
为避免，青霉素要从小剂量开始，分次给药。
伤寒伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病，主要病理变化为全身单核－巨噬细胞系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹、和白细胞减少等。
主要并发症为肠出血和肠穿孔。
一、病原学二、流行病学三、肠道病变特点伤寒好发于回肠下段，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性四、临床表现1.初期：体温呈阶梯样上升，病情逐渐加重2.极期：（1）持续发热（2）消化道症状（3）心血管系统：记住有个相对缓脉，就是说体温很高，但脉搏确相对较慢。
（4）神经系统症状：表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。
重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征，但随病情好转而恢复。
（5）肝脾大（6）玫瑰疹：胸腹背部出现淡红色小斑丘疹，一说玫瑰疹就是伤寒。
3.缓解期4.恢复期病情发展阶段中伤寒的特点：1.再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高。
2.复发：退热后1～3周临床症状再度出现，原来好了，现在又出现了。
五、血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义1.血常规检查：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人，白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少。
2.确诊伤寒用血培养。
3.肥达反应：①“0”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义；②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；③若只有“0”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期，④仅“H”抗体升高而“0”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史只要题目里面出现了肥达试验怎么样怎么样，一般就是考的伤寒。
斑诊伤寒：只要记住OX19阳性，出现OX19阳性就是指的斑诊伤寒斑诊伤寒传播途径：流行性：人虱人流多嘛，虱子就多了地方性：鼠蚤地方上的老鼠跳蚤多六、诊断及确诊的依据表情淡漠+玫瑰疹＝伤寒七、病原治疗1.首选氟喹诺酮类治疗细菌性痢疾（菌痢）一、病原学A群志贺B群福氏C群鲍氏D群宋内我国最常见的是福氏菌二、流行病学三．发病机制及主要病变部位1.发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细蓖侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。
记住这里有一个特异性的表现：溃疡表浅呈地图状。
2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。
四、临床表现1.急性菌痢（1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。
开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，一定要记住这个，这个是菌痢的特征性表现。
（2）轻型（3）中毒型：好发于2－7岁儿童。
起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。
跟据临床分以下3型：休克型：有休克症状脑型：有脑的症状混合型：是最凶险的，死亡率最高的一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关。
2.慢性菌痢是由于急性菌痢病程迁延形成的，所是慢性菌痢最多见的也是迁延型五．治疗1.首选的是氟喹诺酮类，妊妇和婴儿及肾功不全的不能用，就用三代头孢。
霍乱霍乱属于甲类传染病。
一．病原学霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。
霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素（即霍乱肠毒素，是主要致病因素）及血凝素。
二．临床表现病程分三期：1.泻吐期：是泻后吐，剧烈腹泻突然起病，腹泻特点不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。