精心准讲义备从容应对等级医院评审现场注意事项
医院等级评审医务准备工作要点
医院等级评审医务准备工作要点第一篇：医院等级评审医务准备工作要点医院等级评审医务准备工作要点一、评审特点1、参与评审专家多、分工细、时间长、要求高2、追综检查：模拟案例检查、涉及多学科、多部门、多环节配合协调的整体技术水平、？？救治与管理能力。
3、临床日常运行工作检查：从早交班、三级查房、门诊、住院、转科、转院（会诊）、出院、随访均有实地查看。
4、反向检查：注重现场又不乏平时。
先从医护人员的询问了解（诊疗规范、制度、规定、规章……）查验实际执行痕迹（问病人）；科、院二级资料反映全面完整要求、缺一不可。
5、医疗服务质量管理突出重点科室与环节且要求持续改进。
6、注重依法依纪执业，维护患者的权益。
二、医务重点准备内容：（一）依法依纪执业：1、《执业医师法》、《献血法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《母婴保健法》、《侵权责任法》等，医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，履行《执业医师法》五项义务。
2、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等行政法规和部门规章。
3、医务人员必须持证上岗执业4、医务人员从事诊疗活动，必须遵循相关诊疗规范和指南。
各科各专业要制定各自疾病的诊疗常规和操作规程，并要了解基本内容。
5、医疗技术准入管理第二、三类医疗技术、重点检查是否超范围执业（核对医师、技师、执业注册证、通过病程记录、手术记录、麻醉单、报告单等检查）第一类医疗技术（医院管理）（1）技术目录（2）手术医疗资格准入制度、分级授权、手术审批（3）高风险诊疗技术管理ICU实行授权的高风险技术操作（1）深静脉穿刺术（2）经皮气管切开术（3）脉波指示剂连续心排出量监测（PTCCO）导管放置术（4）动脉穿刺置管术（5）临时心脏起搏术（6）紧急气管插管术（7）Swan—Qanz导管放置术（4）新技术新项目的准入管理准入程序、风险防范、知晓（医生、患方）（5）巨大医疗过失行为的报告制度重点：医疗及护理缺陷、输血反应及输血感染性疾病、药物不良反应、医疗器械所致不良事件等监测报告、登记和处理制度。
等级医院评审现场准备及迎审指南
等级医院评审现场准备及迎审指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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等级医院现场评审注意事项医学ppt
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五、政工处
1、建议迎检介绍科室时，介绍承担条款是什么，承担核心 条款有哪些，自评为“A”的核心条款有哪几条。 2、补充“满意度调查资料”，满意度调查结果、分析、整 改、措施等资料。 3、建议迎检时医院汇报PPT中加1-2张医院文化建设内容。 4、满意度相关数据集中管理，人事、发策、质控办总结性 资料收集到政工处。
评审办现场检查发现 尚存在问题
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10月31日检查济世楼负一楼水电机房， 济安楼负一楼发热门诊进场查看，存在问题 如下：
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发热门诊
1、生活垃圾桶不规范， 使用的是纸篓，应该换成 防渗漏黑色垃圾桶。
2、有部分无菌物品过期， 且有未标注开启时间现象。 建议由感染科负责检查前更 换。
在巡查过程中发现问题，也应该报告不良事件。
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二、高压氧
现场及资料做的很好，但提问“三重一大”等公共条款 需知晓的，没有答上来。现场评审时如果专科条款做的 好，提问公共条款。
三、保卫处
1、敬业楼一楼消火栓不应上锁，应该随时能打开。消
防和安防的监督记录应体现发现的问题。
2、补充巡查发现问题下达给科室的整改记录。
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9、资料最好不要放在办公室，留在现场备用（健康证、培 训演练记录等），食物中毒上报流程图要进资料盒。 10、食堂门口卫生间要按院感要求配洗手图、干手纸巾盒、 洗手液。 11、一次性餐具用品购进要有协议文书、正归渠道（例如超 市购进）购买的东西要留存发票。
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轮转库
污染物品车不规范，平车容易导致物品在运输过程中污 染或掉落，应改换有挡板的车子或专用被服运输桶。
3、保卫处办公室堆放物品杂乱，插座电线在地面缠绕，
等级医院评审中应注意的迎评礼仪
(2)开放式往往是问到系统性问题，要以医院制度、规定、流程为依据，甚至只讲管理规定；专家要求讲具体事件、做法时，可以用“例如•••”“我们科室•••”。介绍自己清楚、能够把握的。
(3)澄清式是评审专家对已做答的有疑问，或多个不同回答做出判断时提出的，也是纠正前期不当回答的机会，所以应当谨慎对待；不确定时，可以做有回旋余地的回答，如“我们会核实一下再回复您”。
3•只回答被问到的问题，并说你知道的，不要提供额外的信息；尤其当你不是百分之百确定时，更不要顾左右而言他，因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
4.不必记忆也很难记忆所有的东西，必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、院内网、宣传栏等来帮助回答问题，因而，必须明确相关资料的查阅位置和方法。
5.回答评审专家的问题时可以参照政策：尽可能以相应制度或流程来支持你的答案。
等级医院评审中应注意的迎评礼仪
―、礼仪规范
（一）仪表行为礼仪
1•衣着整洁、美观。
要与自身职业、身份、特定活动氛围相和谐。佩带胸卡工作人员、礼仪人员佩带工作牌礼仪人员统一着装。
2•举止稳重、端庄。
与领导握手时应面带微笑自然目视对方，忌漫不经心。
不在公众场合吸烟，不准随地扔烟头，不准随地吐痰。
3•言语热情、大方。
电话铃响后应马上拿起话机接话，并首先问好，报单位名，不要任凭铃声大作而无动于衷。
回话完毕说“再见”，然后将话筒放回原处。
通话时要简明扼要，不要闲谈或长时间占用线路。
五、服务敬语
医院职工在为患者服务中，应文明礼貌，举止文雅，语言亲和，要有服务语言的修养。
1•十字文明用语：请、您好、谢谢、对不起、再见。
等级医院评审迎检攻略
等级医院评审迎检攻略等级医院评审迎检攻略一、面对检查者的提问1.保持自信、镇静、友善的态度，并停下来面对检查者。
保持微笑。
2.在回答问题前，应谨慎思考。
如果不清楚或不理解检查者提出的问题，可以请检查者再解释一遍。
如果不知道答案，不要回答“不知道”，可以说“我查一下再回复您，好吗？”。
3.只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时，更不要顾左右而言他。
4.在必要时，可以利用笔记、文件夹、计算机文件、院内网、宣传栏等来帮助回答问题。
必须明确相关资料的查阅位置和方法。
5.回答评审专家的问题时，可以参照政策：尽可能以相应制度或流程来支持你的答案。
避免使用含糊之词，要自信，并回答“这是我们遵守的标准”，“我们就是这样按标准做的”。
6.在评审专家面前，应尽量和XXX同事的答案统一。
不要强调个人的不同意见或作业方式，也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。
7.对专家们的任何提问，即使是面对咄咄逼人的提问，都要有正面的态度。
评审专家是在帮助我们，我们应该虚心接受并乐意将意见或建议用在改进工作上。
8.在本次检查中，注重持续改进和制度规范的层层落实。
检查人员会有意识地抽查临床一线医务人员，科主任在非必要时不要抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答。
二、文件资料审查中的技巧1.科室内的备查文件资料要定点放置，科室同仁人人知晓。
2.全科室人员都应该掌握备查文件资料夹中的内容。
3.在文件资料审查中，要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料，并通知文件资料的解释人到场。
4.当评审专家遇到疑惑询问你时，回答要慎重，不要凭空臆想“大概”、“可能”，也不要说满口话，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。
在文件资料审查中会有很多申辩的机会。
三、模拟案例考核的应对1.模拟案例考核是一种全新的考核方式，要注意的是：模拟案例考核不是比赛速度，而是在规定的时间内进行规范化、有序的操作。
2.在模拟案例考核中，各部门都有可能参与其中。
等级医院现场评审注意事项
确保提供的文件完整、准 确、及时，避免在评审过 程中出现遗漏或错误。
安排评审接待工作
01
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接待流程
制定详细的接待流程，包 括评审专家的接送、住宿、 餐饮等，确保接待工作有 序进行。
接待人员
指定专门的接待人员，负 责与评审专家进行沟通和 协调，确保评审工作顺利 进行。
接待环境
确保接待环境整洁、舒适， 提供必要的设施和服务， 为评审专家创造良好的工 作条件。
评审重点
明确评审ห้องสมุดไป่ตู้重点领域和关 键指标，确保医院在这些 方面有足够的准备和支撑 材料。
整理医院资料与文件
STEP 01
资料分类
STEP 02
文件完整性
将医院的各种资料和文件 进行分类整理，便于快速 查找和提供。
STEP 03
资料更新
对于近期的资料和文件， 要特别关注其更新情况， 确保其与评审标准相符。
Part
02
评审现场应对
保持专业形象与态度
穿着得体
评审现场应穿着正式，展 现出专业和严谨的态度。
言谈举止
在评审过程中，言谈举止 应保持礼貌、尊重和自信。
态度积极
对于评审专家的提问和建 议，应积极回应，虚心接 受。
准确回答评审专家提问
准备充分
实事求是
提前了解评审内容，熟悉相关资料和 数据。
对于存在的问题和不足，应如实回答， 不隐瞒或歪曲事实。
言简意赅
回答问题时，应简洁明了，避免冗长 和模糊的表述。
针对不足之处制定改进计划
深入分析
对于评审专家指出的问题和不足， 应深入分析其原因和影响。
制定计划
根据分析结果，制定切实可行的改 进计划和措施。
等级医院迎评礼仪手册
XXXX县人民医院迎评礼仪手册二0一三年七月目录一 如何面对检查者的提问 (1)二 文件资料审查中的技巧 (2)三 模拟案例考核的应对 (2)四 全体员工在评审中的要求 (3)五 礼仪规范 (4)(一）、仪表行为礼仪规范 (4)(二)、办公场所礼仪规范 (5)(三)、会议场所礼仪规范 (5)(四)、上岗礼仪 (6)（五）、谈话礼仪 (6)（六）、握手礼仪 (6)（七）、电话礼仪 (6)六、部门接待礼仪 (6)七、服务敬语 (8)五 等级医院迎评礼仪手册一、如何面对检查者的提问1．始终保持自信、镇静、友善的态度。
如恰在行走时，应停下来面对检查者。
请保持微笑。
2．回答问题前应谨慎思考，如不清楚或不理解检查者提出的问题，可请检查者再解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，可以说“我查一下再回复您，好吗？”。
3．只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时，更不要顾左右而言他，因为检查者会因此而利用线索询问更多问题4．不必记忆也很难记忆所有的东西，必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、院内网、宣传栏等来帮助回答问题，因而，必须明确相关资料的查阅位置和方法。
5．回答评审专家的问题时可以参照政策：尽可能以相应制度或流程来支持你的答案。
避免使用含糊之词，要自信，并回答“这是我们遵守的标准”，“我们就是这样按标准做的”。
6．在评审专家面前应尽量和科内同事的答案统一，不要强调个人的不同意见或作业方式，也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。
7．对专家们的任何提问，即使是面对咄咄逼人的提问，都要有正面的态度，即：评审专家是在帮助我们，我们应该虚心接受并乐意将意见或建议用在改进工作上。
8．本次检查注重的是持续改进和制度规范的层层落实，检查人员会有意识地抽查临床一线医务人员，科主任在非必要时不要抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答。
二、文件资料审查中的技巧1．科室内的备查文件资料要定点放置，科室同仁人人知晓。
三级医院评审迎检注意事项及技巧(迎检手册)
三级医院评审迎检注意事项及技巧
（迎检手册）
目录：
一、现场准备注意事项如下:
二、访谈准备
三、如何应对评审专家的文件审查
四、模拟案例考核的应对
五、通讯要求
六、其他事
七、做好现场整改
正文：
一、现场准备注意事项如下:
1.评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受
检科室科主任、护士长、联络员、资料员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。
检查结束，科主任、护士长
至少要陪同专家到病区门口(电梯口)。
2.病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。
尤其是医生、护士办公室和值班室，不得存放与工作无
关的私人物品。
选择相对适合的办公室或会议室集中放
置资料井将评审员带到资料存放处。
保持办公环境整洁，不得放置烟灰缸。
3.提供必要的茶水，医护人员礼似端庄，佩戴胸牌，穿戴符合医人员的要求。
4.选择应知应会知识掌握稳固的、技能操作规范的
医护人员接受访谈和接受操作考核。
5.迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包
括消防设施、消防通道、仓库、处置室、治疗室(药品基数管理、无过期药品和一次性耗材)、各处悬挂的手部消毒剂(手消)、医疗废物分类、冰箱温度监测记录、抢救。
三级医院评审迎检注意事项及技巧(迎检手册)
三级医院评审迎检注意事项及技巧（迎检手册）目录：一、现场准备注意事项如下:二、访谈准备三、如何应对评审专家的文件审查四、模拟案例考核的应对五、通讯要求六、其他事七、做好现场整改正文：一、现场准备注意事项如下:1.评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受检科室科主任、护士长、联络员、资料员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。
检查结束，科主任、护士长至少要陪同专家到病区门口(电梯口)。
2.病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。
尤其是医生、护士办公室和值班室，不得存放与工作无关的私人物品。
选择相对适合的办公室或会议室集中放置资料井将评审员带到资料存放处。
保持办公环境整洁，不得放置烟灰缸。
3.提供必要的茶水，医护人员礼似端庄，佩戴胸牌，穿戴符合医人员的要求。
4.选择应知应会知识掌握稳固的、技能操作规范的医护人员接受访谈和接受操作考核。
5.迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包括消防设施、消防通道、仓库、处置室、治疗室(药品基数管理、无过期药品和一次性耗材)、各处悬挂的手部消毒剂(手消)、医疗废物分类、冰箱温度监测记录、抢救车、设备(设备处于完好状态及维护保养记录填写完整)、标识标牌等。
6、手术室、ICU、消毒供应中心、透析室等院感重点科室，评审员在检查进入时科室为评审员准备相应的口罩、帽子、拖鞋、隔离衣等防护用品，并正确引导行走。
7、迎检期间尽量不申请床边X线光机检查，因为现场防护很难做到位。
条件允许的情况下，可送至医学影像中心检查。
8、禁烟管理员要经过初步培训，并安排至各楼层区域巡查，主要任务:巡视劝阻在医宁区吸烟，并清除烟头，同时提供向路指引。
手术室门口，ICU门口为吸烟“重灾区”，适当增加人数。
9、职工(含外包公司)严禁穿工作服到食堂买饭、就餐，食堂门口需安排专人检查和劝阻。
二、访谈准备1.保持自信、镇静、友善的态度，并保持微笑。
如与评审专家相遇，应停下来面对评审专家并主动问候。
2.只回答被问到的问题。
三甲医院评审迎检要求及注意事项
三甲医院评审迎检要求及注意事项(一)全院职工的要求1.统一着装(1)行政人员男士:院服套装+领带+黑色皮鞋+挂绳工作牌；女士:院服套装+领带(短款)+黑色女鞋+挂绳工作牌+化淡妆。
(2)临床医技人员医生+医技人员：浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋+干净整洁带LOGC)的新白大褂；护士：按规范着装，特殊科室根据专科要求着装；要求:女士统一盘好头发，不可披肩散发；白大褂平整无污迹，裤腿下缘与脚踝齐平，鞋帽干净，刘海不过眼睛。
(3)电梯人员、安保人员、工勤人员、保洁人员等穿相应工作服。
(4 )其他无工作服的部门穿浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋。
2.统一标识(1)行政人员统一戴挂绳工作牌；临床医技人员统一佩戴胸卡上班，佩戴在工作服左侧口袋处。
(2)党员同志佩戴党员徽章。
(3)特殊部门人员需佩戴相应的标识上班。
3.精神面貌精神饱满、举止大方、态度和蔼、不卑不亢、文明用语。
4.要全部完善运行病历，及时完善相关沟通及签名。
评审当日（1月日）7:00上班，整理好科室办公室及病房内务。
各主管医师8:30前全部查房完毕、开完医嘱后查阅相关沟通、病程记录表等是否完善。
5.检查当日各科室合理安排人员迎检，每人备好一本笔记本迎检用。
6.评审当天病人管理1）对全部病人及家属进行宣教，告知病人及家属我院在进行评审工作，动员配合。
检查当日所有病人要佩戴腕带。
2）临床科室按要求收治病人，不能拒诊拒收急诊病人。
3）请各科室合理安排手术。
4）门诊出诊医生请按时出诊，医务部、门诊部负责提前做好对1月日出诊医师的迎检培训。
5）科室重点关注治疗效果不好及存在纠纷隐患的患者，做好沟通及安抚工作，安排专人跟进，避免向专家申诉。
6）在检查期间，时刻关注患者需求，如患者有询问或需要处置时，应优先考虑患者。
7）严禁患者及家属拍照，建议科室安排专人巡视跟进。
7.科室全体人员均要掌握迎检资料的内容。
科室迎检资料要求放在科室办公桌面或科室自行拟定的位置，统一叠放整齐，办公桌面无多余物品。
现场评审注意事项--必须掌握
关于强调迎接省卫计委医院等级评审专家组对我院现场评审注意事项的通知各部门科室：为认真迎接山东省卫计委专家组对我院进行医院等级评审的现场评审，请注意以下事项：1.各部门和全体员工熟悉本部门、本岗位相关的规章制度、岗位职责和履职要求。
2.全体员工知晓其岗位相关的常用法律法规。
3.职能部门人员知晓本部门、本岗位管理责任目标、科室工作计划的主要目标。
4.科室员工知晓本科室计划的主要目标。
5.全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。
★6.员工知晓本科室质量与安全管理计划及相关培训内容（尤其是科主任）。
7.熟知本专科诊疗规范、临床路径和单病种管理、技术操作规范和临床诊疗指南。
★8.全院职工熟悉消防常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警，初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。
★9.医护人员应熟知并严格执行核心制度。
★10.全院员工需熟练掌握心肺复苏技术。
11.科室对住院超过24周患者（综合科30天的患者），作为大查房重点，有评价分析记录。
12.各类申请单要填写完整，尤其是无抽搐电休克治疗。
13.医务人员熟悉本专科常见疾病（手术后）的常见并发症及预防措施（病历中要有体现）。
14.麻醉医师知晓麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程（无抽搐电休克治疗）。
15.医务人员要熟知本科室开展的临床路径病种及其表单内容。
★16.医护人员知晓危重症患者科转入和转出标准及流程。
17.临床医生知晓用血指征及流程。
18.员工知晓本科室院长行政查房记录内容。
19.感染委员会成员熟知《医院感染管理委员会制度》及职责。
20.院感科、检验科、药学部、医务处工作人员熟知本部门在多重耐药菌管理协作机制中的职责和要求。
★21.重点部门（临床科室、细菌室、急诊室）工作人员知晓医院前五位的医院感染多重耐药菌名称及耐药率。
22.医务人员全员知晓医院感染暴发处置流程及预案。
23.医护人员熟悉危急值报告项目和范围。
等级医院迎评注意的事项
员工如何应对检查--思想上重视，全员参与是保证
等级医院复审是医院的一件大事，等级医院复审能否通过
直接关系到我院的声誉与社会影像，是集体荣誉感的反映， 同时也是我院树立品牌与展示医院整体实力的一次难得的 机遇。等级医院创建工作是一项群体性工作，不是某一两 个人的事件，要求人人参与，希望广大职工思想上要高度 重视，树立院荣我荣，院衰我耻的精神，与医院同呼吸共 命运，大家形成一股绳，全院一盘棋，每位职工均应为医 院的等级复审出一份力，从而为医院顺利创建三级甲等医 院提前交一份满意的答卷。
九、需要培训的内容
1、核心制度（质控手册） 2、病历书写基本规范及评价标准（质控手册） 3、科室对不同层次专业人员制定“三基”培训计划：内容、要求、
重点等及具体“三基”知识培训材料－－业务学习登记本--院科二级 4、本科室级应急预案（消防、停电、成批伤员入住、值班替代、网 络瘫痪）及演练问题 5、各种操作规程与诊疗常规或更新与修订及新增的规程与常规（业 务学习记录本） 6、临床路径与单病种（临床路径与单病种质量管理手册中） 7、本专业医疗风险防范制度、流程及预案、患者安全典型案例分析 （记录于医疗安全管理手册中或单列也可） 8、本科室新制定的相关制度及院级制度（质控手册）
员工如何应对检查--迎检准备中对全院职工的要求
室迎接等级医院评审工作准
04
诊疗计划/方案制定
每一位住院患者均有适宜的诊疗计划/方案，且具体、可行，包括检查、治疗、护理计划等。
诊疗计划／方案对检查结果应加以分析判断。适时向患者说明诊疗计划及出院指导。
按程序调整诊疗计划或方案，并分析调整原因和背景。
上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现。
多学科诊疗
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科室迎评工作准备
卫生部医管司 周军
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相关情况
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细则解读
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准备工作
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一、评审工作相关情况介绍
评审结果采取 “五项式评价” （A-E代表达成度） A－一完全达成 B－一般水平以上 C－一般水平 D－一般水平以下 E－一不适用（指与卫生行政部门根据医院功能 任务未批核的项目，或同意不设置的项目）
规范使用激素类药物与血液制剂
有肿瘤化学治疗等特殊药物的使用指南或规范，方便查询。
对可能发生的不良反应有处置预案，药学部门能提供必要的信息支持。
对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。
药学部门能为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。
定期分析质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的医疗服务能力与质量水平。
02
住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院等；患者安全类指标；单病种质量监测指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。
01
科室质量与安全指标
有临床技术操作规范和临床诊疗指南。
有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度、规范和指南。
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三：做好应急预案，从容应对突发状况
1.早做准备，及时发现改进问题 早做计划（甘特图）
三：做好ห้องสมุดไป่ตู้急预案，从容应对突发状况
2.在评审演习中总结经验，制作应急预案 在正式评审前，积极向其他医院学习经验。
邀请其他医院或科室进行预评审，及时发现问题 并改进。
三：做好应急预案，从容应对突发状况
3.加强人员培训，检索病案、制作报表、供应借 阅等熟练操作 加强科室培训，熟练掌握基本技能，熟悉编 码知识，善用医院HIS、联众病案系统和office 等工具。
1.把握三甲评审指标和相关细则，做到心中有数 医院是以病人为中心进行生产活动的，而病
案是对病人整个诊疗活动的记录，涉及各个方面， 因此，在等级医院评审中，病案室是参与度最高 的科室。
一：把握全部指标和相关指标，对医院 整体情况做到心中有数
2.准备完整报表，各项指标与报表对应 吃透标准，对应指标，熟悉公式 例如：人均住院费用——医疗质量报表 平均住院日——医疗业务报表 治愈率、好转率的计算不包含转归为
三：做好应急预案，从容应对突发状况
4.临时数据准备，积极与领导沟通
出现要求临时数据时，能迅速组织，提出合 理方案，并及时请示领导。
三：做好应急预案，从容应对突发状况
5.沉着应对突发状况，做到解释清楚，条理清晰 沉着应对突发状况，对很多突发的标准外的
东西，专家往往是想了解学习的东西，不用太过 紧张。一些特殊的突发状况也要积极应对，转移 注意力。
“其他”的患者
一：把握全部指标和相关指标，对医院 整体情况做到心中有数
3.了解其他科室需求，保持口径统一 例如：基本的病历书写要求 病案的质控标准 首页的填写要求
一：把握全部指标和相关指标，对医院 整体情况做到心中有数
4.做好病案供应和把关 掌握病案去向 规范借阅流程 及时催缴 医务科和质控科协助
二：人员安排合理，通讯畅通，随时待 命
2.人员安排合理 人员安排合理，分工明确，但是在出现临时
任务时也要互相合作。
二：人员安排合理，通讯畅通，随时待 命
3.保持通讯通畅，24小时待命 通讯畅通，24小时开机，无特殊情况尽量做
到医院随叫随到。
二：人员安排合理，通讯畅通，随时待 命
4.加强与医师和其他科室沟通 加强沟通，协同作战
一：把握全部指标和相关指标，对医院 整体情况做到心中有数
5.连号病案查询注意事项
方法一：HIS系统抽取（联众系统自带功能） 方法二：现场抽取病历检查
二：人员安排合理，通讯畅通，随时待 命
1.保持人员充足，随时待命 由于其他科室检查内容需要病案统计室提供，
而目前很多医院病案统计室要么在院外，要么跨 楼层，因此检查当天病案室人员配备充足，随时 待命。
精心准备从容应对等级医院评审现场注 意事项
等级医院评审特点
1.参与评审专家多、分工细、时间长、要求高。 2.追踪检查，涉及学科多、部门多、人员多。 3.日常工作检查，工作流程、环节管理均有涉及。 4.反向检查，注重现场，不乏平时。 5.重点突出，持续改进。
一：把握全部指标和相关指标，对医院 整体情况做到心中有数
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