肛肠科常见检查医学幻灯片

合集下载

(推荐课件)常见肛肠疾病PPT幻灯片

1
常见肛肠疾病的种类：
• 痔内痔外痔混合痔 • 肛瘘高位、低位 • 肛周脓肿 • 肛裂新鲜性、陈旧性 • 直肠（粘膜）脱垂 • 直肠息肉 • 肛乳头肥大 • 肛门湿疹 • 肛窦炎
• 直肠阴道瘘 • 肛门直肠狭窄 • 肛门失禁 • 肛门直肠良性肿瘤 • 肛管直肠癌 • 便秘 • 肠炎 • 肛门瘙痒 • 肛门皮肤病
6
7
8
痔的成因：
静脉曲张学说：
1. 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张。
2. 直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，
3.各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。
问诊：您觉得您排便的时候肛门口有没有肉团感觉的异物随着排便进出或者异物脱出来？
软的硬的？是从肛门里脱出？还是长在肛门口或者肛门周围呢？
22
症状三：疼痛
单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
肛裂，其特点是呈周期性排便痛。有便意时，肛门舒张，疼痛开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。
• 齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。
• 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。
• 齿状线还是排便反射的诱发区。齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。

肛肠科常见病诊疗ppt演示课件

肛肠科常见病诊疗规范
.
1
痔（混合痔）
痔是指肛垫病理性肥大、移位，齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。在肛
肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，
随着年龄的增长，发病率增高。本病以便血、痔核脱垂、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔 ”的范畴。
.
2
• 一、诊断 • （一）疾病诊断 • 1．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。 • 痔分为内痔、外痔和混合痔。 • 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位； • 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类； • 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
.
4
• ②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 • ③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 • ④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。 • ⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。 • (三)鉴别诊断 • 1.以出血为主要表现的痔病应与肛裂、直肠癌、直肠息肉相鉴别： • ①肛裂便血色鲜红，多为粪便表面、手纸带血，也可表现为少量滴血，伴肛门灼热疼痛或典型的周期性疼痛，肛管前后方可见纵行溃疡或裂痔。 • ②直肠癌大便带血及粘液，色暗红，排便次数及性状改变。直肠指检可触及表面不平质地较硬的肿块。内窥镜检查可见肿物呈菜花样、表面糜烂，质脆，触之易出血。病理学检查多为腺癌。

肛门直肠和生殖器检查PPT课件

输精管(Ductus deferens) 精索血管(Spermatic vessels)
第21页/共95页
男性生殖器
第22页/共95页
阴囊的组成
第23页/共95页
男性内生殖器的组成
■ 前列腺 (Prostate) ■ 精囊腺 (Seminal vesicle) ■ 射精管 (Ejaculatory duct) ■ 尿道腺 (Bulbourethral gland,Cowper’s gland) ■ 精阜 (Verumontanum)
第81页/共95页
窥阴器检查
■ 取标本：
宫颈刮片：360度，鳞柱交界，癌细胞阴道侧壁细胞：上1/3，雌激素水平线索细胞后穹隆：滴虫、念珠菌宫颈管：衣原体、支原体、淋菌宫颈粘液结晶镜检：激素水平，排卵监测子宫颈活检：病理检查
第82页/共95页
双合诊检查
• 目的：扪诊阴道、子宫颈、宫体、
第43页/共95页
男性外生殖器的体格检查
■ 阴囊的检查
望诊：红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张扪诊：缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感透光试验：鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性
第44页/共95页
阴囊皮肤红肿
第45页/共95页
阴囊皮肤疱疹
第46页/共95页
阴囊皮肤溃疡
第47页/共95页
阴囊内容物缺如（隐睾）
第48页/共95页
阴囊内容物缺如（隐睾）
第49页/共95页
阴囊内容物缺如（隐睾）
第50页/共95页
精索静脉曲张
第51页/共95页
精索静脉曲张
第52页/共95页
睾丸鞘膜积液
第53页/共95页
睾丸鞘膜积液
第54页/共95页

常见肛肠疾病的诊断和治疗ppt课件

肛管：主要功能是排泄粪便
直肠下端是排便反射的主要发生部位,是排便功能中的重要环节
齿状线上下结构差异
第2节
肛直肠检查方法
肛肠检查常用体位
内痔脱出, 直肠息肉, 直肠脱垂
肛肠疾病诊断检查方法
功能检查→
切记最重要ห้องสมุดไป่ตู้检查是→
辅助检查→
排粪造影盆底肌电图结肠传输试验肛管直肠测压
活组织病捡！CT！、！MRI
• 血栓性外痔多因静脉栓塞或破裂,血液凝结成块. 剧烈疼痛和肿块短期长大是特点.
外痔种类
混合痔
混合痔是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静
脉丛相互融合而形成,位于齿状线上下,表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖.内痔发展到Ⅱ度以上时多形成混合痔 .
—— 有内痔和外痔两种特性.
混合痔
环形痔
混合痔
静止期
钡灌肠造影电子结肠镜直肠腔内超声
基本检查→
肛门视诊肛门指捡肛门窥镜
肛肠疾病基本检查
肛门视诊观察肛门及周围有无脱出物, 外痔、瘘口、脓肿、肛裂等
直肠指诊又称肛门指检.应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等.在直肠前壁,男性可扪及前列腺,女性可触及子宫颈,手指抽出时,观察手套上有无血液、粘液
结肠镜检查禁忌症
4. 腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者. 5. 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广转移者. 6. 体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病,对检查不能耐受者,检查时必须慎重.小儿及精神病患者不宜施行检查,必要时可在全麻下施行. 7.腹部手术后一个月内、胃肠吻合手术后三个月内不宜检查
PPH手术吻合器

肛肠科常见疾病诊PPT医学课件

• 【诊断】 • 临床表现 • （1）潮湿：多发生在肛门附近皮肤黏膜湿润区，加之瘙抓后感染，可出现
糜烂、出血，渗出有臭味的分泌物。
痛。
• （2）瘙痒：赘生物逐渐增大，分泌物刺激有不同程度的瘙痒感，少数有灼
• （3）体征：主要是肛门赘生物，初期为淡红色丘疹，单发或多发，皮疹时
间较长者呈淡褐色，可逐渐增大，表面呈颗粒状增值且粗糙不平，丝状或乳头状，或互相融合呈菜花状，根部多半有蒂。可分布肛门周围、直肠及外阴等处。
• 实验室检查： • 醋酸白试验用3%—5%醋酸涂抹皮损后3—5分钟，局部呈现乳头白色，即为
阳性。
• 组织病理检查：（1）表皮角化不全，棘层高度肥厚、延长呈乳头瘤样增生，
表皮与真皮间界限清楚；（2）颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核；（3）真皮水肿，毛细血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞侵润。
化锌糊或3%糠馏油糊剂外涂。
• 为了防止和控制继发感染，可加用抗生素类软膏。 • 3.慢性期 • ①选用自制痒即止袋泡洗剂，泡热水中，温度在（35℃-40℃）坐浴，每日
• 苔藓化明显者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。
2次，每次20-30分钟。可选用糖皮质激素类软及调整神经功能的药物有一定作用。
• 外治 • 急性期 • 红斑、丘疹为主者，三黄洗剂外涂，每日5-6次，或40%氧化锌油外涂。 • 红肿、糜烂、渗出多者，选用10%黄柏溶液冷湿敷，亦可选用3%硼酸溶液
或0.1%-0.5%醋酸铝溶液冷湿敷。
• 亚急性期 • 选用黄连油外涂，或糖皮质激素乳剂、糊剂。 • 轻度糜烂、少量渗出、结痂者，选用青黛散麻油调和后外涂，亦可选用氧
•肛周湿疹

医院肛肠科护理查房医疗图文PPT课件

体格检查：体温：36.5 ℃ 脉搏：98次/分呼吸： 24次/分血压：150/80 mmHg
发育正常，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。浅表淋巴结未及明显肿大。心率98次/ 分，律齐，未及明显杂音。双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。全腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。正常生理反射存在，病理反射未引出。
• 姓名：比利王
• 性别：男
• 年龄： 36岁
• 住院号：386282
•
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“ 啪啪” 的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
01
疾病相关知识
疾病相关知识
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“ 啪啪” 的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“ 啪啪” 的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
脓肿未形成时: ① 可应用抗菌药治疗,控制感染。 ②温盐水坐浴和局部理疗。 ③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软化大便,
减轻痛苦。
脓肿形成后:须及早手术切开引流。

肛肠科常见疾病诊PPT课件

胺吡啶临床应用最广，新一代的以美沙拉嗪缓释剂为代表，其他的磺胺药物偶氮二水杨酸、复方新诺明等。B其他抗生素：有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。为避免加重胃肠道症状，抗生素不宜口服，根据药敏试验可有效选取抗生素。C塞药法：是指将药物纳入肛内的方法。常用的栓剂有柳氮磺胺吡啶栓、太宁栓等。
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
2020/3/1
9
• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
2020/3/1
10
谢谢大家聆听！
2020/3/1
11
2020/3/1
3
溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min

肛肠科常见疾病诊ppt课件

• [操作方法及程序] • 术前无需特殊准备。 • 局麻后，在血栓所在处作放射状切口，切开皮肤后，见紫红
色血块，用大拇指和示指从血栓的基底部向切口方向将全部凝血块挤出。
• 如血栓周围已有粘连，用小弯剪做锐行分离，将血栓完整的
摘除。
• 如仍遇有困难，改用刮匙分块清除。 • 创口内填以凡士林油纱布，创面不缝合，任其逐渐愈合。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。肛周及直肠腔常规消毒后置入肛门镜明确痔的位置。
• (2)向上、向下推移肛门镜，使内痔暴露镜内。消毒后将针刺入内痔粘膜下层。
• (3)抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据使用的药物及剂量再
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红，量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• 放入荷包缝合辅助肛镜，根据痔脱出的具体程度在齿状线上2.5~4.0c
• 放入吻合器，按使用程序将荷包线收紧并打结。
• 旋紧吻合器，女性病人勿夹入阴道后壁组织。
• 击发吻合器，30s后旋松并取出吻合器，注意检查切除黏膜的完整性
• 仔细检查吻合口，遇有搏动出血的部位必须缝扎止血。
【注意事项】
• 术前30分—2小时预防性使用抗生素。
6
（3）临产期孕妇。
【操作方法及程序】（1）术前准备：术日早晨洗肠1~2次；采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者术前禁饮禁食。（2）麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉。（3）体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。（4）显露内痔：可选用肛管扩肛法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内痔。（5）血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，在钳上1/3处，用10号丝线缝针贯穿痔核基底部，给予“回”字型结扎，用剪刀剪去痔残端1/3,再用1：1的消痔灵在痔上静脉处注射1～2ml.最后将存留在肛外的线端剪去，再将痔核送回肛内，纳

肛肠科常见疾病诊ppt课件

肛肠疾病的饮食调理
多摄入富含纤维素的食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于软化大便，预防便秘。
增加水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于软化大便，预防便秘和肛裂。
控制刺激性食物的摄入
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激肛门黏膜引发炎症。
适量摄入高蛋白食物
如鱼、肉、蛋等，以满足身体的营养需求，但需注意适量。
05
肛肠疾病患者的心理关怀
肛肠疾病患者的心理问题
焦虑和抑郁
肛肠疾病可能导致患者产生焦虑和抑郁的情绪，因为这些疾病常常与疼痛、不适和社交障碍有关。
自尊心受损
肛肠疾病可能影响患者的自尊心，因为这些疾病常常与隐私和排泄问题有关，导致患者感到尴尬和
羞耻。
恐惧和不安
肛肠疾病可能导致患者产生恐惧和不安的情绪，因为这些疾病可能导致疼痛、出血和感染等并发
结肠炎是指结肠黏膜的炎症，主要症状为腹泻、腹痛、便血等，可能与免疫、感染等因素有关。
02
常见肛肠疾病的诊断
痔疮的诊断
痔疮的症状
痔疮的症状包括肛门疼痛、瘙痒、出血、脱出等，其中肛门疼痛是最常见的症状。
痔疮的诊断方法
通过肛门镜检查、直肠指诊等检查方法，可以观察到痔疮的形态、大小、位置等信息，从而确诊痔疮。
化。
04
肛肠疾病的治疗与护理
药物治疗与护理
药物治疗
根据肛肠疾病的类型和严重程度，医生会开具相应的药物进行治疗。常见的药物包括抗生素、抗炎药、止痛药等。
护理要点
药物治疗期间，患者需遵医嘱按时服药，并注意观察病情变化，如出现不适症状应及时就医。
手术治疗与护理
手术治疗
对于严重的肛肠疾病，如痔疮、肛瘘等，手术治疗是常见的治疗方法。手术方式包括切除术、结扎术等。