颈椎病分型及治疗
临床颈椎病分型、典型症状、诱发因素及治疗要点
临床颈椎病分型、典型症状、诱发因素及治疗要点颈椎特点颈椎，指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位。
位于脊柱颈段，共7块，围绕在颈髓及其脊膜的四周。
由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。
颈椎的特点是椎体较小，呈椭圆形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过;棘突短而分杈;上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。
相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。
颈椎不仅支撑头的重量，还有很大的活动范围。
随着年龄的增长，下段颈椎容易发生退化性改变，主要表现椎间盘变薄，椎骨间隙变窄，使椎间孔变小。
同时，椎骨边缘易长骨刺，压迫脊神经的根部，形成颈椎病。
当椎骨后面有较大的骨刺时，可压迫脊髓，使双下肢行走不稳，重者有排尿、排便困难。
若是骨刺长在椎骨侧面，可刺激或压迫椎动脉，引起头晕、头痛、视力减退等脑供血不足症状。
颈椎病分型及症状在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.脊髓型颈椎病5.交感神经型颈椎病6.其他型（目前主要指食道压迫型）7.混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）其中，颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的，两者占70%以上。
颈型也是最容易治愈的颈椎病。
但它若反复发作，容易加速颈椎的蜕变，从而引起其他各类型的颈椎病。
脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。
如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的。
椎动脉型颈椎病是来势最凶猛，最突然的。
可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。
交感神经型颈椎病是最麻烦的，最复杂的，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
1.颈型颈椎病此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。
不少反复落枕的病人即属于此种改变，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。
临床表现颈肩部疼痛、发僵、运动障碍、头晕、头痛等。
颈肩部疼痛是颈椎病常见症状，多表现为远端放射性刺痛、隐痛、放电样疼痛，疼痛多发生在颈部和肩背部。
颈椎病的辨证分型和中医药治疗
颈椎病的辨证分型和中医药治疗颈椎病的辨证分型和中医药治疗第⼀部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进⽽发⽣椎体⾻质增⽣硬化、边缘⾻赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带⾻化等病理改变，刺激神经、⾎管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶⼼、呕吐、⼼悸，甚⾄⼤⼩便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“⾎痹”、“⾻痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部⽓⾎不和所致。
⼀、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退⾏性病变。
2.多发于40 岁以上中年⼈，长期低头⼯作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢⿇⽊。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛⾻内上⾓常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌⼒减弱和肌⾁萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄⽚显⽰:钩椎关节增⽣，张⼝位可有齿状突偏歪，侧位摄⽚显⽰颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有⾻质增⽣，韧带钙化，斜位摄⽚可见椎间孔变⼩。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
⼆、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，⼈民卫⽣出版社）（⼀）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线⽚⽰：颈椎⽣理弧度在病变节段改变。
（⼆）神经根型颈椎病多数⽆明显外伤史。
⼤多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃⾄⼿指放射，且有⿇⽊感，或以疼痛为主，或以⿇⽊为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚⾄增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软⽆⼒，持物易坠落。
部分患者可有头晕、⽿鸣、⽿痛、握⼒减弱及肌⾁萎缩，此类患者的颈部常⽆疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛⾻内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根⽪肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌⼒减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、⽰指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根⽽引起⽰、中指感觉减退。
颈椎病分型及治疗
康复治疗
术后患者需进行康复治疗，包括颈部 肌肉锻炼、日常生活能力训练等，以 促进恢复。
预防措施
加强颈部肌肉锻炼、保持正确姿势、 避免长时间低头等，以降低椎动脉型 颈椎病的发生风险。
05
交感神经型颈椎病
发病原因分析
颈椎退行性变
01
长期颈椎劳损和骨质增生导致颈椎结构改变，刺激或压迫交感
神经。
颈椎间盘突出
治疗需综合考虑
针对混合型颈椎病的治疗需要综合考虑各种症状，采取综 合治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
其他罕见类型介绍
食管压迫型颈椎病
由于颈椎前缘的骨刺或椎间盘突出压迫食管，导致吞咽困难、声 音嘶哑等症状。
后纵韧带骨化症
颈椎后纵韧带发生骨化，导致颈椎管狭窄，压迫脊髓和神经根， 引起相应的症状。
发病原因
颈椎病的发病原因多种多样，包括颈椎的退行性变、发育性 颈椎椎管狭窄、慢性劳损（如不良的睡眠体位、不当的工作 姿势、不适当的体育锻炼等）以及颈椎的先天性畸形等。
流行病学特点
年龄分布
颈椎病多发于中老年人群，但随着生 活方式的改变，年轻人群的发病率也 在逐年上升。
性别差异
地域及职业特点
颈椎病的发病率与地域、职业等因素 有一定关系，如长期低头工作的白领 、教师、司机等职业人群发病率较高 。
交感神经受刺激
颈部交感神经受激惹也可导致椎动脉受累，引发相关症状。
血流动力学改变
椎动脉型颈椎病患者的血流动力学发生改变，如血流速度减慢、血流 量减少等。
临床表现与辅助检查方法
临床表现
主要症状包括头痛、眩晕、视 力模糊等，严重者可出现猝倒
。
体格检查
观察患者颈部活动情况，检查 是否有压痛、肌肉紧张等体征 。
中医治疗颈椎病
�椎间盘边缘的变性 �颈椎其他部位的退变
2、慢性劳损 ：
� � �
�睡眠姿势不良 �不良的生活习惯 �工作姿势不良
3、头颈部的外伤：
� � � � �
�垂直压缩暴力 �间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 �暴力导致颈椎间盘突出 �前纵韧带撕裂 �一过性颈椎脱位
颈椎病的
01
�
02
�
03
是指颈椎椎间盘组织退 行性改变及继发
04
性骨性病理改变累及周围 神经根、椎动
05
脉、脊髓、交感神经等 组织结构，并出
06
现相应的临床症状者。
07
中医没有专门相对应的病名，分属痹证、
08
痿证、头痛、眩晕等。
一、定义：
颈椎牵引器
二、病因病机： 1、颈椎退行性改变：
�
�椎间盘变性
非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神
02
经营养药物，解痉类药物；
� 注射疗法：
局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗
05
法和星状神经节阻滞
� �手术治疗： 术前片 术后片
� � � � �
风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤 加减 肾精不足：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天 麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减
颈型 颈椎病
神经根型 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
三、临床表现及分类： 颈椎病 分型
1、颈型：
2、神经根型：
� 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节
后方增生，椎间孔变小所致 。
� 颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部
感觉障碍；
� 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧 或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻 木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。
中医颈椎病分型
中医颈椎病分型摘要：1.颈椎病的概述2.中医颈椎病的分型- 颈型- 神经根型- 脊髓型- 椎动脉型- 交感型- 混合型- 食管型3.中医辨证分型- 风寒湿阻型- 气滞血瘀型- 痰湿阻络型- 肝肾不足型- 气血亏虚型4.颈椎病的治疗方法- 中药治疗- 辨证论治正文：颈椎病，又称颈椎综合征，是指颈椎间盘自身退变或继发性改变，刺激和压迫临近组织，并引起各种症状和体征的疾病。
中年人更容易患上颈椎病。
根据颈椎病的病变部位、范围、累及组织结构及症状的不同，中医将其分为以下几种类型：1.颈型：主要表现为颈项部局部疼痛、活动受限、肌肉僵硬。
2.神经根型：颈肩部疼痛可伴有向上肢放射痛的症状。
3.脊髓型：患者多有颈部不适、上肢动作笨拙、步态不稳的症状。
4.椎动脉型：可伴有头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退等症状。
5.交感型：可出现交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑下垂、视力模糊、瞳孔散大、出汗、心动过速等。
6.混合型：两种或两种以上类型并见。
7.食管型：多是颈椎增生压迫食道而引起的吞咽困难。
在中医辨证方面，颈椎病可以分为以下几种类型：1.风寒湿阻型：侵袭颈项部而出现症状，需进行祛风除湿、温经通络的治疗。
2.气滞血瘀型：以颈肩部、上肢部的刺痛为主，痛处固定，可伴有麻木症状，需行气活血、化瘀通络的治疗。
3.痰湿阻络型：以头晕、目眩、头重如裹、四肢麻木不仁的症状为主，需进行除湿化痰、宣痹通络的治疗。
4.肝肾不足型：可见眩晕、头痛、耳聋、耳鸣、失眠、多梦等症状，需进行补益肝肾、活血通络的治疗。
5.气血亏虚型：可见头晕、目眩、面色苍白、心悸、气短、四肢麻木、倦怠、乏力等症状，需进行益气养血、活血通络的治疗。
在治疗颈椎病方面，中医采用中药治疗和辨证论治的方法。
中药治疗可选择使用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）、血管扩张剂及中草药等，对缓解症状有一定效果。
结合中医辨证分型进行治疗，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者痛苦。
患有颈椎病的朋友，可以根据自己的症状和体质，寻求中医专家的指导，进行有针对性的治疗。
颈椎病分型及治疗
注意保暖
寒冷的环境可能加重颈椎病症状，应 注意颈部的保暖。
定期复查
接受治疗后，应定期到医院复查，以 便医生了解治疗效果，调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
融合手术
通过融合颈椎椎体，稳定颈椎 ，减少颈椎活动度，缓解疼痛 和神经压迫症状。
人工椎间盘置换手术
通过置换病变的椎间盘，恢复 颈椎的正常功能和活动度。
04
预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持正确的姿势是预防颈椎病的关键。长时间 使用电脑、手机时，应保持头部与屏幕相对，避免过度低头。
诊断
通过颈椎X线、CT或MRI 检查确诊。
脊髓型颈椎病
病因
颈椎间盘退行性变、突出、颈椎 骨质增生或颈椎管狭窄等因素压
迫脊髓所致。
症状
下肢无力、麻木，行走不稳，上肢 精细动作障碍。
诊断
通过颈椎X线、CT或MRI检查确诊。
交感型颈椎病
病因
颈椎间盘退行性变、突出、颈椎 骨质增生等因素刺激交感神经所
致。
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
职业
长期低头伏案工作、颈部 长期保持同一姿势的职业 人群容易患颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
症状与表现
01
02
03
04
神经根型颈椎病
颈部疼痛、僵硬，可放射至肩 部、上肢，并伴有手指麻木、
肌肉无力等症状。
脊髓型颈椎病
下肢无力、步态不稳、行走困 难，严重者可出现截瘫症状。
交感神经型颈椎病
头痛、头晕、耳鸣、听力下降 、心悸、胸闷等症状。
浅析颈椎病的分型与治疗
浅析颈椎病的分型与治疗颈椎病是指颈椎受到不同程度的损伤或退变，表现为颈椎疼痛、肌肉僵硬、头晕、头痛、眼花、视力模糊、手麻、指麻等症状。
据统计，颈椎病的发病率正在逐年上升，成为现代人常见的疾病之一。
本文将重点探讨颈椎病的分型和治疗。
颈椎病的分型有多种方法，其中比较常用的是疼痛区域的划分、病变部位的划分、病因学的划分、临床症状的划分等。
常见的颈椎病分型如下：1.根型颈椎病：又称为神经根型颈椎病，是因为颈椎退变压迫神经根引起的，主要表现为锐利的颈肩背部疼痛，伴随着手臂或手指的麻木、疼痛或无力等症状。
2.髓型颈椎病：也叫脊髓型颈椎病，病因多与颈椎间盘膨出、骨刺突出等有关。
主要表现为手脚不协调、肢体肌力减退、大小便失禁等。
3.颈型颈椎病：又称为肌肉型颈椎病，主要病变在颈部肌肉、筋膜和韧带等软组织。
表现为颈肩背部酸痛、僵硬，头晕、头痛、记忆力下降等症状。
4.颅颈型颈椎病：表现为头痛、头晕、眼花、视力模糊等症状，主要与颈椎关节退变和狭窄有关。
颈椎病的治疗方式因病情不同而各异，一般采用综合性治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
1.药物治疗：常用的药物有止痛药、肌肉松弛剂、消炎药、维生素B族等。
止痛药可以缓解疼痛，肌肉松弛剂可缓解肌肉紧张和痉挛，消炎药可以缓解炎症，维生素B族可以缓解神经症状。
2.物理治疗：包括按摩、理疗、针灸、艾灸、拔罐等。
按摩和理疗可以缓解颈椎肌肉的紧张和痉挛，针灸、艾灸可以促进血液循环和代谢，拔罐可以排除体内湿气。
3.手术治疗：手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。
目前常用的手术方法包括椎间盘切除术、颈椎植骨融合术、颈椎后路减压术等。
总之，颈椎病的预防和治疗非常重要，日常生活中应适当锻炼颈部和肩部肌肉，保持正确的坐姿、站姿、睡姿，避免长时间低头，注意饮食健康、作息规律，及早发现疾病并进行针对性治疗，才能提高生活质量并避免疾病的加重与复发。
颈椎病分型治疗方法
颈椎病分型治疗方法1．颈椎病的病因病机与诊断分型颈部是气血、筋骨肌肉等综合枢纽。
颈椎病其内在因素乃正气不足、肝肾亏虚，外邪风寒湿乘虚而人，导致气血瘀滞，造成经脉气血阻塞不畅而发病。
该病多因于劳损，往往为持久工作，不注意劳逸结合所致，因而伤及阳气。
劳损之虚，涉及元气之伤，使经脉之气不及贯串，气血濡养之功，失其常度。
盖脾胃为后天生化之源，主四肢；肝肾为先天元气之所系，主筋骨。
脾胃不和，肝肾失调是根本。
故该病之因或有寒湿、或有瘀血，或有风湿、或有瘀积、或有滞气，皆标也，脾肾两虚其本也。
本病常见有肝阳上扰型、风寒入络型、脾肾两亏型、气滞血瘀型等四型。
肝阳上扰型乃素体阳盛，肝阳上亢；或者长期郁怒，气郁化火，肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空；或者肾阴素亏，肝失所养，肝阴不足而致。
该型有的单纯由肝阳所致，多见的是风邪夹肝阳，或风邪引动肝阳而致。
症见眩晕头痛，颈项疼痛，目赤口干，耳鸣多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
风寒入络型因正气不足，卫外不固，风寒湿邪，乘虚而入，阻滞经络气血而发病。
症见感受风寒，颈项强痛，活动不利，肢体酸冷，得温则舒，肢端麻痛，或者肌肉萎缩，指趾麻木。
舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉迟。
颈椎病临证多见的是兼有风寒外袭。
脾肾两虚型常因久病体弱，肾精亏损，脾气虚弱，经络痞塞，筋肉失养而致。
症见颈项腰膝酸软，四肢不举，筋脉弛缓，肌肉萎缩，下肢萎废，苔薄腻或厚腻，质淡体胖，脉细。
颈椎病脾肾亏虚乃其本，此型乃久病脾肾亏虚较甚之征。
气滞血瘀型多因颈部外伤或损伤，筋脉受损，血瘀局部，气机不利而发病。
2．分型论治方药肝阳上扰型：治当平肝泄风，通经活络。
常选用明天麻、白蒺藜、杭白菊、牛蒡子、青防风等平肝泄风。
酌加川芎、丹参活血；炒白术、白茯苓健脾。
风寒入络型：治当温补肾阳，散寒通络。
药用温肾宣痹汤加葛根。
处方：附片10g、制狗脊10g、北细辛6g、川桂枝10g、广木香10g、明天麻10g、泽泻10g、白茯苓12g、生米仁15g、炒白术10g、生甘草10g、葛根15g。
颈椎病的分型及治疗
颈椎病的分型及治疗颈椎病的分型及症状表：分颈肌型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型型（又称颈型）比重 40%30%8%-10%8%8%-10%年青少年开始中青年开始常见中年中年中老年龄病姿势性劳损骨质增生椎动脉受压神经紧张椎间盘突出伏案工作软组织变性椎基动脉系统供血紊脊髓受压因思虑过分劳苦过分外伤乱常见急性伤害病肌肉肌群椎间孔变窄椎 -基动脉颈交感神经椎管狭小变部软组织伤害颈脊神经受压供血系统杂乱颈部受损脊髓受压炎症水位气血瘀滞常见于 4-7 颈椎肿供血阻碍主颈肩肌群沉重头颈、肩及上肢痛苦，头痛、眩晕、记忆力减浮躁、口干失眠、多下肢跛行无力或要疼痛、上肢麻麻痹不持物，上肢感退，头转一侧头晕加梦、头痛、眩晕、多瘫痪，上肢麻痹症木、无力或伴有灼热或针刺样痛苦，重，重时出现恶心、呕汗潮红、心率失态、无力，可肌萎缩状头痛、眩晕也可出现肌萎缩吐等血压不稳各型颈椎详尽说明：颈肌型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型1、颈肌型颈椎病1.1 什么是颈型颈椎病颈型颈椎病临床上极为常有，是最早期的颈椎病，也是其余各型颈椎病共同的早期表现。
以颈部症状为主，故又称局部型。
因为症状较轻，常常重视不够，致使频频发生而使病加重，许多频频落枕的病人多属此型。
过去许多人不认可此型．因此在文件中提到的较少。
颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发生常常被俗称 " 落枕 " 。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不适合或睡姿不妥，颈椎转动超出自己的可动限度，或因为颈椎较长时间曲折，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而惹起痛苦。
"落枕 "也不清除非颈椎要素。
如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部忽然扭转等，亦可致使"落枕 "样症状。
1.2 颈型颈椎病症状以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清早醒后出现或起床时觉察仰头困难，患者常诉说头颈不知放在何种地点为好。
约多半以病人颈部活动受限或逼迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异样。
颈椎病分型及治疗
于主谓之间，取消句子独立性
而不知太守之乐其乐也表代词
1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】
（一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错 位。
（二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、 曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。
（三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸 旋转、搓、牵抖、拍打法等。
11 醉翁亭记
1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。
2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。
关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有
亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时
间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者
分期综合治疗方案
方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引 为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微 循环治疗。
患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度 地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防 止复发就成为治疗的重点。
分期综合治疗方案
康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相 关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎 稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗， 解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。
颈椎病的辩证分型论治课件
保持正确的姿 势
长时间保持同一姿势会增加颈椎 压力，因此应定时休息并调整姿 势，如伸展颈部、活动肩部等。
坐姿时，应保持头部直立，肩膀 放松，眼睛平视屏幕，避免颈部
过度弯曲或倾斜。
站立时，应挺直身体，保持头部 直立，避免长时间低头或头部倾
斜。
适当的运动与休息
01
定期进行颈部运动，如转动脖子、 抬头望天等，以缓解颈部肌肉紧张。
症状
颈部疼痛、僵硬，活 动受限，伴有腰膝酸 软、头晕耳鸣等症状。
舌脉
舌质红少苔，脉细数 或弦细数。
治疗原则 补益肝肾、强筋壮骨。
常用方剂 六味地黄丸加减。
气血亏虚型
症状
颈部疼痛、僵硬，活动受限，伴 有心悸气短、神疲乏力等症状。
总结词
气血亏虚型颈椎病多因久病不愈 或失血过多，导致气血不足，筋 脉失养所致。
采用活血化瘀的中药，如桃仁、红花、赤芍等，以促进血液循环，消除瘀血。同 时，可配合按摩、推拿等手法，以舒缓肌肉紧张，缓解疼痛。
痰湿阻络型治疗
总结词
健脾祛湿、化痰通络
详细描述
采用健脾祛湿的中药，如茯苓、白术、苍术等，以消除体内湿气。同时，可选用半夏、陈皮等中药进行调理，以 化痰通络。饮食上可多吃冬瓜、芹菜等利湿食物。
病例二：气滞血瘀型颈椎病治疗
总结词
活血化瘀、通络止痛
VS
详细描述
气滞血瘀型颈椎病主要表现为颈项部刺痛、 痛处固定，常伴有肢体麻木。治疗以活血 化瘀、通络止痛为主，常用药物包括桃仁、 红花、赤芍等，针灸治疗可选取阿是穴、 膈俞等穴位。
病例三：痰湿阻络型颈椎病治疗
总结词
健脾化痰、通络止痛
详细描述
痰湿阻络型颈椎病多因脾虚痰湿内生，导致 颈项部沉重、疼痛，伴有头晕、恶心等症状。 治疗以健脾化痰、通络止痛为主，常用药物 包括半夏、陈皮、茯苓等，针灸治疗可选取 中脘、足三里等穴位。
颈椎病的病因病机辨证分型及治法
颈椎病的病因病机辨证分型及治法1．颈椎病的病因病机认识颈椎病属于中医痹证范畴，发病的内因是人到中年以后肝肾功能由盛到衰，或久病伤肾，或强劳伤肾，致肝肾亏虚，精血不足，气血失于循行，筋脉失于润养所致。
外因是有明确外伤史，或与职业工作姿势不正确致颈部肌肉劳损，使腠理空虚，风寒湿邪杂至督伤络阻，闭阻经脉，脉络不通，气血运行不畅，经脉瘀阻所致。
本病属肝肾气血不足为本虚，积累伤筋，外感于邪，筋脉挛急痹痛为标实。
从而导致一系列颈肩臂痛，手麻，头晕及肢无力，或拘挛等症状。
2．颈椎病的辨证分型特点依据病因病机，将本病分为肝肾亏虚型、风寒湿型和气虚血瘀型。
肝肾亏虚型病程较长，发病较缓，出现肢体沉重，肌肉萎缩，运动无力，持物及行走不稳，最后无力行走而瘫痪，兼有二便失禁（多见于脊髓型）。
风寒湿型发病较急，见于长期伏案低头工作患者，致颈肩臂疼痛、麻木、酸胀感为主要症状，并以夜间症状加重为特点（多见于神经根型）。
气虚血瘀型见于中老年人，其症状头痛头晕，头痛呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现，或交替发作，可合并有耳鸣，听力下降。
以转动头颈即发眩晕，甚至晕厥、跌倒为特点（多见于椎动脉型）。
3．颈椎病的治法方药特色治宜以补为主，以通为用。
补则滋补肝肾，益气养血。
通则风寒湿邪沉伏于经络者，以活血通络疏风散寒除湿为主。
颈病汤基础方，药用鹿角胶20g、黄芪30g、当归20g、川芎10g、羌活20g、姜黄15g、秦艽20g、桂枝15g、地龙15g、细辛5g、葛根20g。
每日1剂，水煎服。
方中鹿角胶、黄芪、当归、川芎以滋补肝肾，补气活血为主药；羌活、秦艽、姜黄、桂枝、茯苓祛风除湿、温经散寒为辅药；地龙、细辛通络止痛为佐药；葛根升阳发散而解项背之强急，又能引诸药上达于颈项为使药。
诸药合用，恰中病机。
4．强调功能锻炼①自我按摩患者双手半环抱于颈后，头后仰，沿颈棘突两侧上下进行对合捏挤项后软组织，使肌肉松弛缓解疼痛，从而达到自我康复目的。
②自我练功患者坐位，两肘屈曲，左手背反摸棘突，右手拇食中指用力拉对侧耳垂，使颈椎缓缓向左旋转至最大限度，然后还原，再使头颈转向对侧，方法同前，旋转力度由小到大，达到松解小关节之间粘连舒利筋骨之作用，恢复颈椎内外平衡。
颈椎病的分类及治疗方法
颈椎病的分类及治疗方法颈椎病，是一种非常普遍的疾病，它的发病率高，很多人都有过类似的经历。
颈椎病又可分为不同的类型，因此在治疗上也有所不同。
下面，本文将为您介绍颈椎病的分类和常用的治疗方法。
一、颈椎病的分类1.颈椎骨质增生颈椎骨质增生是指由于年龄、劳动、生活习惯等原因导致颈椎上的骨头发生异常生长，逐渐增厚，冠状突向前或曲度变小，导致神经根、脊髓及椎动脉等器官被压迫，引起疼痛、麻木等症状。
2.颈椎间盘突出颈椎间盘突出是指颈椎的椎间盘髓核向外突出，压迫颈部和上肢的神经，导致痛、麻、胀、干等症状。
颈椎间盘突出主要与颈椎骨折、颈椎关节炎等因素有关。
3.颈椎肌肉劳损长期的工作、生活压力，会导致颈椎肌肉疲劳，长时间保持不良的姿势，也会引发颈肌劳损，出现痛、酸、胀、麻等症状。
颈椎肌肉劳损是颈椎病最常见的类型。
4.颈椎关节强直颈椎关节强直是由于亚急性、慢性感染、风湿性疾病等导致颈椎关节骨化，使颈椎间隙变小，甚至完全消失，引起颈椎运动不灵活，引发疼痛、僵硬等症状。
二、常用的颈椎病治疗方法1.药物治疗药物治疗是颈椎病最基本、最常见的治疗方法。
常用的治疗药品包括消炎止痛药、镇痛药、肌肉松弛剂及神经营养药等，它们能够有效缓解颈椎病的疼痛和炎症。
2.物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等一系列方法，它们能够改善颈椎血液循环，促进颈椎肌肉松弛，缓解颈椎病的疼痛和炎症。
3.手法治疗手法治疗是一种通过医师的手技来矫正颈椎病的错误姿势，加强颈椎周围肌肉的力量，达到改善颈椎病的症状、预防复发的目的。
手法治疗包括针灸、推拿、按摩等。
4.手术治疗当颈椎病达到一定程度，如有明显的神经根损伤、肢体无力等严重症状，需要进行手术治疗。
目前，常用的颈椎病手术方式有各种内固定术和椎间融合术等，手术操作方式要根据具体病情而定。
总之，颈椎病是一种很常见的疾病，它分为不同的类型，应该根据不同的情况采取相应的治疗方法。
在平时，注意饮食健康、多运动、保持良好的姿势，对于预防颈椎病也是非常有帮助的。
颈椎病分型与治疗方法选择(全文)
颈椎病分型与治疗方法选择（全文）颈椎病的概念颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、韧带增生变厚及骨化、颈椎退行性变、颈椎失稳等因素，剌激、压迫脊髓神经、神经根、椎动脉、交感神经，而引起一系列症状的综合症。
40岁以后发病率明显增多。
近年来又出现了年青颈椎病族，年令在20、30岁，长期从事电脑工作或长时间玩儿电脑游戏，x光表现有颈椎生理曲度消失或反曲，但一般没有骨质增生；属于颈椎病颈型。
山西省中医院骨伤科高利杰颈椎病分型：根据压迫神经、血管等不同组织以及压迫神经的不同部位表现为不同的症状，将颈椎病分为七型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食道压迫型、混合型（以上六型中两型以上症状出现时为混合型）颈椎病颈型这一型较轻，过去骨科书上没有入列，但发生率较高，有人认为它是颈椎病的早期阶段，靑年性颈椎病属于这一型。
表现为颈部容易疲劳，不能长时间看书写作、上电脑。
头后下半部分、颈后部、肩部、背部、少数还有胸部疼痛、酸困、发硬、发僵、颈部活动不灵便等不适感觉。
急性发作时与＂落枕＂症状相似。
检查时颈、肩、背部有压痛点。
这一型治疗较容易，但遇劳累、姿势不佳、受寒冷时容易复发，反反复复，反复无常。
颈椎病的治疗方法颈椎病的治疗方法很多，常用的方法归纳如下：（1）药物治疗，包括中药西药、输液打针服药。
（2）颈椎牵引治疗。
（3）中药外敷治疗。
（4）中药离子导入。
（5）针灸治疗。
（6）推拿按摩治疗。
（7）中频电治疗。
（8）激光治疗。
（9）超声波治疗。
（10）微波、超短波、红外线（神灯TDP、频谱仪）等。
（11）臭氧。
（12）射频。
（13）压痛点封闭、椎间孔封闭。
（14）微创手术：椎间盘镜、椎间孔镜。
（15）颈椎手术：颈椎后路开门手术，颈椎前路推体切除术、椎体融合术、人工间盘置入术。
（16）等等颈型颈椎病治疗方法的选择：首次方案：1、中医中药：中医理论认为属于＂气滞血＂方用活血、止痛、通经络的药物，红花、桃仁、川芎、元胡、川牛膝、苏木、秦艽、威灵仙、木瓜、桂技等。
颈椎病分型治疗
颈椎病分型治疗颈椎病是指因颈椎椎体及椎间组织急慢性损伤，退行性改变所导致的一系列临床表现，由于发病过程中颈部神经根、交感神经、脊髓及血管不同程度受到激惹或压迫，故临床症状复杂。
中医认为本病由风寒湿外邪侵袭或外受创伤，颈部气血闭阻，经络运行不畅所致。
治疗本病若仅按中医传统的辨证分型选穴，则难免有刻舟求剑之虞，临床疗效亦欠佳。
根据颈椎的生理功能及解剖特点，分三线排刺颈椎的施针方法，颈椎三线的定位：以紧靠斜方肌内缘，距颈椎棘突下旁开约0.5寸处为颈椎第1侧线，相当于颈椎华佗夹脊穴；在斜方肌肌腹最高处排刺为第2侧线；在斜方肌外缘斜向中线排刺为第3侧线，颈椎三线的上下缘分别平齐颈椎第2棘突上缘和第7棘突下缘，排刺的针距与相邻棘突间的距离相等。
实践证明，根据颈椎病的不同临床表现，分别采用其中一条侧线为主进行治疗，可明显缩短疗程，提高疗效。
1．颈型颈椎病本型临床最常见，以局部症状为主如颈项部疼痛，强直，活动受限，合并前斜角肌痉挛时，可伴有上肢放射性疼痛、麻木，但不如神经根型中根痛型剧烈；亦可合并交感神经或椎动脉之刺激症状，如头晕、头痛等，但均较轻微。
急性期，颈项部活动范围几近零度，“颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁肌、胸锁乳突肌、斜方肌均压痛，冈下肌、冈上肌亦可同时出现压痛。
针刺方法：远端取后溪，患者取端坐位，取一侧或双侧后溪穴，用强力捻转提插泻法，同时嘱患者活动颈部，经15～30分钟施术，颈部症状能部分缓解，此法适用于颈型颈椎病的急性期，局部用排刺，后溪起针后，患者取俯卧位，针颈部第1侧线，深度25～40mm，勿需太深，施捻转泻法，毫针刺毕，在斜方肌压痛最明显处，用三棱针点刺辅以拔罐令出血。
2．椎动脉缺血型颈椎病眩晕为该型最常见的症状，约占45%～90%，有1/3～112的患者同时兼有耳聋或耳鸣，有一部分患者可同时伴有自发性眼颤，头痛与眩晕可交替出现，头痛出现率约为60%～80%，有人认为，椎动脉缺血型颈椎病早期以头痛为主，后期则以眩晕为主，另外，不少患者可同时出现不同程度的植物神经与内脏功能紊乱、运动障碍、视觉障碍、倾倒发作及意识丧失等症状。
颈椎病的分类及诊断治疗原则
颈椎病的分类及诊断治疗原则近年来在颈椎病的研究方面虽做了大量工作，但至今仍缺乏一种为大家所能接受的、合理的分类标准。
因此，在诊断、疗法选择和预后判定等方面也难以取得较为一致的意见。
事实上，由于每例颈椎病患者的病理生理与病理解剖的特点不同，其症状与体征当然差异较大。
反之，取两份颈椎退变及骨刺生长相似的X线片，再去追查患者的临床特点，亦可发现其临床表现相距甚大。
由此看来，要想全面地、正确地判定患者的病情，必须对其分类与分型加以研讨。
在临床上，对颈椎病分型方法很多，各有其优缺点，现就临床常用而容易掌握的分型方法介绍如下。
它是根据患者的症状或症候群特点来确定的一种分型法。
首先归纳患者的症状特点，看其是由于椎管内及其邻近何种组织受累，再将此受累组织冠以“型”即谓之。
按上述标准，一般将其分为以下各种类型：I颈型——以颈部症状为主。
Ⅱ神经根型——主要累及颈脊神经根而出现上肢症状。
Ⅲ脊髓型——因脊髓受压而引起四肢运动及感觉障碍。
IV椎动脉型——表现为椎动脉供血不全及椎动脉周围交感神经受刺激症状。
V食道压迫型——以吞咽困难为主要表现。
VI混合型具有前者两组以上症状者。
现将以上各型分述于下。
一、颈型颈椎病最为常见，以颈部症状为主。
1.病因、病理与发病机制在颈椎退变开始，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳。
常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。
主要表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等；少数病例可因反射作用而有一过性上肢（或手部）症状，其范围与受累之椎节相一致。
当机体通过调整及代偿作用，并使颈部建立起新的平衡后，上述症状即消失。
因此，大多数病例多可自愈，或仅需采取一般性治疗措施即可。
2.临床特点①年龄：以青壮年为多。
个别也可在45岁后首次发病，后者大多属于椎管矢状径较宽者。
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病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中。
如《素问。
逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。
人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。
“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。
总之，其病应从以下几个方面认识：
（1）痹症型：
1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状。
2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因。
肾藏精，主骨。
肝藏血，主筋。
随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。
（2）眩晕型
1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠。
2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等。
3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤七情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。
（3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废。
（4）落枕型
中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适。
西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变。
这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。
颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗。
西医对颈椎病的认识及分型：
（一）临床表现
1、颈型颈椎病
症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限。
呈斜颈姿势。
回头时，颈项和躯干必须共同旋转。
少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。
建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗。
2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。
又分为急性、慢性两种。
症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。
患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。
当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧。
（1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛。
（2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。
（3）腱反射改变：
C4-5病变——肱二头肌反射；
C5-6病变——桡骨膜反射；
C6-7病变——肱三头肌反射。
（4）皮肤知觉改变：
C4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；
C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退；
C6-7病变——中指皮肤感觉减退；
C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。
（5）肌力：
C5——肩关节外展力量减弱；
C6——伸腕力量减弱；
C7——曲腕及伸指力量减弱；
C8——屈指力量减弱；
T1——指外展和内收力量减弱。
（6）肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩。
此型致残率高。
轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现四肢瘫痪，完全丧失劳动力。
其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而四肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚。
建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗。
3、脊髓型：椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。
有分为中央型和周围型两种。
中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。
此两型又分为轻、中、重三度。
3、脊髓型颈椎病
症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下：
（1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪。
（2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木。
一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展。
（3）共济症状：站立不稳，步态蹒跚。
震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性。
（4）植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。
起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。
体征：
（1）四肢不完全性瘫痪。
躯体可有明显的感觉障碍平台。
（2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）。
此发是检查颈脊椎受压的重要体征。
（3）反射：浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性。
建议用颈腰骨康丸，活血通髓汤治疗。
重者用手术治疗。
4、椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致。
症状：
（1）眩晕：颈项转动时可诱发本症。
（2）猝倒发作和意识障碍：这是椎动脉急性缺血的特殊表现。
发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒。
（3）耳鸣、耳聋。
（4）头痛：常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部。
头痛性质以跳痛、胀痛为主。
（5）植物神经与内脏功能紊乱：恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。
体征：旋颈试验阳性。
建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗，有颈椎痛者用颈腰骨康丸。
5、交感型颈椎病：颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状。
（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症。
（2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定。
（3）多汗、少汗，肢体麻木疼痛。
（4）胃肠功能紊乱：腹泻或便秘。
体征：不典型。
有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）。
6、其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑。
依据颈椎侧位摄片检查。
建议用柴胡龙骨牡励随症加减保颈腰骨康丸治疗。
6、其他型：指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致。
你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗，如要我本人帮助，请进入诊室祥谈。