《肾切术后护理》精选PPT幻灯片
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6. 注意排尿情况,观察尿液的颜色,量,性状,如24小时 内尿量不到500ml,需警惕脱水或肾功能衰竭,应根据 临床情况和化验检查结果,预防非蛋白氮增高、酸中毒 、水和电解质紊乱等,并需进行抗感染治疗。
7. 预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换 衣裤
14
谢谢聆听!
恐惧与焦虑:与害怕手术担心疾病预后有关 疼痛:与手术创伤有关 营养失调:低于机体需要量,与手术消耗,摄入减少有关 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,营养失调等因素有关 活动无耐力:与手术,长期卧床有关 知识缺乏 缺乏肾脏切除术后康复,锻炼及保健知识 潜在并发症 出血、感染
7
8
9
3 加强营养,维持水电解质、酸碱平衡
2.保持大便通畅 3.术后半年内主要以低盐饮食为主,若无高血压,水肿,少
尿等现象,可适量增加食盐的量,每日6-8克,(饮料瓶盖 的三分之二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食, 防止低钠血征的发生 4.蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担
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5. 最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维 生素高的新鲜水果和有利尿用的食物,如:冬瓜,鲫鱼, 多饮水。术后如进食量少,需由静脉补液;若有腹胀, 可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗(针刺取穴足三 里和气海,或用灸卷悬灸针阙);或口服中药通肠汤。
实验室检查:肝肾功能 血常规 电解质 输血前四项 血常规等HB117g/L,尿潜血3+,白细胞2+,白蛋白 28g/L↓,总蛋白58g/L ↓
3
体格检查:T36.3℃ P82次/min R20 BP110/70mmHg ,双肾区无红肿及局 限性隆起,未扪及包块,双肾区无扣 痛,双输尿管行程区无压痛,背侧肾 造瘘管未引流出尿液,腹侧肾造瘘管 通畅,尿液呈淡红色
➢ 观察引流管引流液状况:若病人术后引流量较多、色鲜 红且很快凝固,同时伴血压下降、脉搏增快,常提示有出 血,应立即通知医生处理。
➢ 止血和输血:①根据医嘱,应用止血药物 ②对出血量大、 血容量不足的病人给予补液和输血;对经处理出血未停止 者,积极做好手术止血的准备
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(2)预防感染
➢ 监测病人体温变化 ➢ 保持各种引流管道通畅,观察并记录引流液的性
质,颜色及量,伤口辅料渗湿及时更换,定时更 换引流装置,严格执行无菌操作 ➢ 保持病人皮肤清洁,床单位整洁,每日做好基础 护理 ➢ 遵医嘱应用抗菌药物,防止感染。 ➢ 保持皮肤完整性 定时协助患者翻身,保持皮肤 和床单位清洁,加强营养,告知病人皮肤瘙痒时, 禁忌用手抓
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健康教育
1.肾切除术后一般需平卧2~3日,观察无并发症后才可下床 活动
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胃肠减压术
是胸外科常用的护理操作技术,其目的是引流胃 内积液及胃肠道内积气,减轻腹胀及缝合口张力 ,利于伤口的愈合。是利用负压吸引原理,将胃 肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压 力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限, 引流胃内积液及胃肠道内积气的一种治疗方法, 适用于所有肠梗阻。
6
护理诊断与护理问题
肾脏切除术后 病人的护理
泌外
内容概要
病史汇报
护理诊断及护理问题
护理措施 健wk.baidu.com教育
2
病史汇报
王加喜,男,62岁,左肾积脓穿刺引流术后两月,于 2015年4月6日10时21分步行入院
入院诊断:1)左肾穿刺造瘘术后 2)左肾结石 左肾 重度积水 3)左肾功能严重减退 4)慢性肾功能不全 5)冠心病 6)肺部疾患
复查腹部立卧位片示:肠梗阻,左侧胸腔积液并左下肺膨胀不全。 胸部及全腹CT扫描显示双侧胸腔积液并双下肺叶实变,查胸腔B超 示双侧胸腔积液,左侧72MM,右侧26MM,已请普外科会诊,考虑双 侧胸腔积液小于30MM,暂不予胸腔穿刺抽液。
4月18日,上级医师查房患者诉无明显腹胀,腹痛,无胸闷气促, 无畏寒发热,肛门有排气,无腹部压痛反跳痛及肌紧张,胃管未抽 出液体。建议:1暂禁食,拔出胃管,四磨汤+石蜡油润肠通便 2新 斯的明肌注,利尿,润肺化痰
肛门未排气前,应禁食,通过静脉补充营养, 肛门排气后油流质逐渐过渡到普食。肛门排气初 期可食用鱼汤、去油鸡汤、瘦肉汤、果汁、菜汤 、藕粉等,膳食中禁用牛奶、豆浆及大量蔗糖, 以免腹部胀气。饮食要营养均衡,多吃蔬菜,保 持排便通畅,避免便秘。
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并发症的预防和护理
(1)预防术后出血
➢ 密切观察病情:严密监测生命体征
辅助检查:2015年4月1日B超 左肾积 水,左肾多发结石 尿常规白细胞3+ ,脓球3+
4
4月13日在全麻下左肾切除术,患者于16晚出现腹胀,肛门有排气, 目前腹胀明显,无腹部压痛及反跳痛,腹肌不紧张,全服叩诊呈鼓 音,肠鸣音3次/min,导尿管引流通畅,左侧伤口引流管未引流出液
体,请普外科会诊,已给予留置及胃肠减压,急查电解质正常。
7. 预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换 衣裤
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谢谢聆听!
恐惧与焦虑:与害怕手术担心疾病预后有关 疼痛:与手术创伤有关 营养失调:低于机体需要量,与手术消耗,摄入减少有关 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,营养失调等因素有关 活动无耐力:与手术,长期卧床有关 知识缺乏 缺乏肾脏切除术后康复,锻炼及保健知识 潜在并发症 出血、感染
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3 加强营养,维持水电解质、酸碱平衡
2.保持大便通畅 3.术后半年内主要以低盐饮食为主,若无高血压,水肿,少
尿等现象,可适量增加食盐的量,每日6-8克,(饮料瓶盖 的三分之二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食, 防止低钠血征的发生 4.蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担
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5. 最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维 生素高的新鲜水果和有利尿用的食物,如:冬瓜,鲫鱼, 多饮水。术后如进食量少,需由静脉补液;若有腹胀, 可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗(针刺取穴足三 里和气海,或用灸卷悬灸针阙);或口服中药通肠汤。
实验室检查:肝肾功能 血常规 电解质 输血前四项 血常规等HB117g/L,尿潜血3+,白细胞2+,白蛋白 28g/L↓,总蛋白58g/L ↓
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体格检查:T36.3℃ P82次/min R20 BP110/70mmHg ,双肾区无红肿及局 限性隆起,未扪及包块,双肾区无扣 痛,双输尿管行程区无压痛,背侧肾 造瘘管未引流出尿液,腹侧肾造瘘管 通畅,尿液呈淡红色
➢ 观察引流管引流液状况:若病人术后引流量较多、色鲜 红且很快凝固,同时伴血压下降、脉搏增快,常提示有出 血,应立即通知医生处理。
➢ 止血和输血:①根据医嘱,应用止血药物 ②对出血量大、 血容量不足的病人给予补液和输血;对经处理出血未停止 者,积极做好手术止血的准备
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(2)预防感染
➢ 监测病人体温变化 ➢ 保持各种引流管道通畅,观察并记录引流液的性
质,颜色及量,伤口辅料渗湿及时更换,定时更 换引流装置,严格执行无菌操作 ➢ 保持病人皮肤清洁,床单位整洁,每日做好基础 护理 ➢ 遵医嘱应用抗菌药物,防止感染。 ➢ 保持皮肤完整性 定时协助患者翻身,保持皮肤 和床单位清洁,加强营养,告知病人皮肤瘙痒时, 禁忌用手抓
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健康教育
1.肾切除术后一般需平卧2~3日,观察无并发症后才可下床 活动
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胃肠减压术
是胸外科常用的护理操作技术,其目的是引流胃 内积液及胃肠道内积气,减轻腹胀及缝合口张力 ,利于伤口的愈合。是利用负压吸引原理,将胃 肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压 力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限, 引流胃内积液及胃肠道内积气的一种治疗方法, 适用于所有肠梗阻。
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护理诊断与护理问题
肾脏切除术后 病人的护理
泌外
内容概要
病史汇报
护理诊断及护理问题
护理措施 健wk.baidu.com教育
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病史汇报
王加喜,男,62岁,左肾积脓穿刺引流术后两月,于 2015年4月6日10时21分步行入院
入院诊断:1)左肾穿刺造瘘术后 2)左肾结石 左肾 重度积水 3)左肾功能严重减退 4)慢性肾功能不全 5)冠心病 6)肺部疾患
复查腹部立卧位片示:肠梗阻,左侧胸腔积液并左下肺膨胀不全。 胸部及全腹CT扫描显示双侧胸腔积液并双下肺叶实变,查胸腔B超 示双侧胸腔积液,左侧72MM,右侧26MM,已请普外科会诊,考虑双 侧胸腔积液小于30MM,暂不予胸腔穿刺抽液。
4月18日,上级医师查房患者诉无明显腹胀,腹痛,无胸闷气促, 无畏寒发热,肛门有排气,无腹部压痛反跳痛及肌紧张,胃管未抽 出液体。建议:1暂禁食,拔出胃管,四磨汤+石蜡油润肠通便 2新 斯的明肌注,利尿,润肺化痰
肛门未排气前,应禁食,通过静脉补充营养, 肛门排气后油流质逐渐过渡到普食。肛门排气初 期可食用鱼汤、去油鸡汤、瘦肉汤、果汁、菜汤 、藕粉等,膳食中禁用牛奶、豆浆及大量蔗糖, 以免腹部胀气。饮食要营养均衡,多吃蔬菜,保 持排便通畅,避免便秘。
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并发症的预防和护理
(1)预防术后出血
➢ 密切观察病情:严密监测生命体征
辅助检查:2015年4月1日B超 左肾积 水,左肾多发结石 尿常规白细胞3+ ,脓球3+
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4月13日在全麻下左肾切除术,患者于16晚出现腹胀,肛门有排气, 目前腹胀明显,无腹部压痛及反跳痛,腹肌不紧张,全服叩诊呈鼓 音,肠鸣音3次/min,导尿管引流通畅,左侧伤口引流管未引流出液
体,请普外科会诊,已给予留置及胃肠减压,急查电解质正常。