企业融资意向调查表.doc

企业融资意向调查表
各相关企业负责人：
您好！
值此海峡两岸纺织丝绸产业研讨暨资本对接会召开之际，为全面了解企业融资需求，更好的为企业提供融资服务、产权转让及其他增值服务，并为政府开展相关业务的政策和方案提供事实依据，组委会针对纺织丝绸企业的融资进行本次问卷调查。

请您根据本企业的实际情况如实填写。

本次调查是一项涉及面广、专业性强的融资调研活动，相关数据将对组委会及政府政策的制定具有相当的参考价值。

殷切期待企业相关领导能在百忙之中抽空填答或指派专人负责完成，最终结果只以统计数据的形式表现和研究之用，不做任何其它用途。

我们将严格履行保密义务。

感谢您百忙之中的填答和对本次融资调研的支持与配合。

一、企业基本情况
请根据企业情况，于下列对应选项后的□上划√：
1、企业名称：
企业通讯地址：邮政编码：
2、联系人：电话： E-mail:
企业成立时间年，注册资金: 万元人民币。

3、企业登记注册类型（限选一项）：
（1）国有企业□（2）集体企业□（3）股份合作□（4）联营企业□（5）有限责任公司□（6）股份有限公司□（7）私营企业□
（8）外商及港澳台商投资企业□（9）其他企业□
4、企业主营业务简介（100字以内）
二、融资问题
4、本企业融资情况是：
（1）容易□（2）一般□（3）困难□
5、您所知道的企业的融资渠道：（可多选）
（1）银行贷款□（2）创业投资与私募基金□（3）其他□
6、如果您选择贷款银行时，最看重的方面是：（可多选）：
（1）贷款手续简单、放贷款速度快□（2）贷款利率低□
（3）可贷金额多□（4）用款、还款方式灵活，可循环支用、分次还款□
（5）担保方式灵活，没有抵押也能贷款□（6）其他□
7、如果您未向银行申请贷款，主要原因是：（可多选）
（1）经营状况欠佳□（2）信用等级低□ (3)财务状况欠佳□
(4) 担保、抵押不落实□ (5)中介评估费用较高□ (5)企业规模□
(5)自有资金充足□ (6) 贷款利率过高□（7）其他□
8、您觉得对中小企业来说吸收创业投资机构的成本是否高于向银行贷款的成本：
（1）是□（2）否□（3）差不多□
9、如果您选择创业投资机构，您觉得获得投资机构支持：
（1）很容易□（2）有一定难度□（3）非常困难□
10、如果您觉得困难，那么困难的原因：（可多选）
（1）程序复杂□ (2) 创业投资机构要求太高□(3) 政府对创业投资机构相关限制使双方难以合作□ (4) 其他________________ □11、您最希望创业投资机构能够提供：（可多选）
（1）资金□（2）管理服务□（3）推荐人才□
（4）开拓市场□（5）与其他企业合作的机会□（6）其他□
12、如果企业接受投资机构，您最希望创业投资机构以何种方式进行投资：
（1）股权投资□（2）债券投资□
（3）可转换债券□（4）其它方式□
13、您觉得创投资本注入企业后创投机构是否应该参与企业的经营管理并对企业实施监督：（1）应该参与□（2）不应该参与□（3）无所谓□
14、如果您更希望获得银行贷款，那么不选创业投资机构的原因：（可多选）
（1）避免控制权分散□（2）引入成本过高□（3）防止技术外泄□
（4）对创业投资缺乏了解□（5）技术、市场前景、产权等企业自身问题□
（6）创业投资机构选择企业时存在问题□（7）创业投资机构和企业合作条件存在分歧□15、你企业对融资环境的满意度为：
A很满意□ B满意□ C一般□ D不太满意□ E很不满意□
三、我企业对“融资难”问题建议是：
对政府□对银行□投资机构□其他□。