食品安全许可申请材料

《食品流通许可证》申办材料清单

1、《食品流通许可申请书》；

2、《名称预先核准通知书》或营业执照复印件；

3、与食品经营相适应的经营场所的使用证明；

4、负责人及食品安全管理人员的身份证明(委托办理的，还需提供委托书及委托代理人身份证明)；

5、与食品经营相适应的经营设备、工具清单；

6、与食品经营相适应的经营设施空间布局和操作流程的文件；

7、食品安全管理制度文本；

8、食品流通安全承诺书；

9、从事食品经营的从业人员健康证明和培训证明材料复印件；

10、食品药品监督管理部门规定的其他材料；

注1：其中第5项、第6项材料应该一式两份，由申请人签字或盖章，交一份到受理窗口，另一份加盖确认章后由申请人带回，现场检查时备查。

注2：要求提供复印件的应一并提交原件，经受理窗口确认后，原件带回。

食品流通许可申请书名称：

申请日期：

东营区食品药品监督管理局制

填报说明

1、主体类型按照申请注册登记的企业类型或个体工商户、农民专业合作社填写，包括：内资企业：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，私营企业，其他企业；港、澳、台商投资企业：合资经营企业（港或澳、台资），合作经营企业（港或澳、台资），港、澳、台商独资经营企业，港、澳、台商投资股份有限公司；外商投资企业：中外合资经营企业，中外合作经营企业，外资企业，外商投资股份有限公司；个体工商户；农民专业合作社。

2、本申请书内所称负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

3、名称应当与《名称预先核准通知书》中被核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。

4、填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号或房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。

5、外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。

6、申请人自愿选择食品经营方式和经营项目，并在□中打√，经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。

7、经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房

屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。

将住宅改变为经营性用房的，属城镇房屋的，还应提交所在地居民委员会（或业主委员会）出具的有利害关系的业主同意将住宅改变为经营性用房的证明文件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明。

食品流通许可申请表

经营场所证明

注：产权人是单位的要加盖公章；是个人的要本人签字

负责人情况登记表

指定（委托）书

兹指定（委托）（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理机关办理（名称）的食品流通许可申请（设立□、变更□、注销□、撤销变更□、撤回申请□）的相关手续。

委托事项及权限：

1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；

3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；

4、□同意□不同意领取《食品流通许可证》和有关文书；

5、其他委托事项及权限（请详细注明）：

指定或者委托的期限：自年月日至年月日

联系方式：固定电话：移动电话：

指定代表或委托代理人盖章或签字：年月日

指定（委托）人盖章或签字：年月日

注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自

行填写。

与食品经营相适应的经营设备、工具清单

注：申请人应如实填写所需的经营设备和工具清单，表中所列名称没有的，在空白处如实填写。

申请人或委托代理人签字（盖章）：

年月日

食品经营设施空间布局和操作流程

食品经营设施空间布局图：

说明：请描绘经营设施的具体方位，标明设备的名称。

食品经营操作流程：

1、申领《食品流通许可证》，取得食品经营资格。

2、审验食品供货商经营资格，验明产品合格证明文件和产品标识并留存相关证明文件。

3、对食品质量进行检查，清点、检查产品，建立食品进货查验记录，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。

4、按照食品安全管理制度以及食品卫生标准要求贮藏食品、在货架上摆放食品。

5、按照销货台账制度和食品安全管理制度的要求销售食品，对销售食品进行登记备查，

定期检查库存食品，及时清理变质或者超过保质期的食品，严格执行《不合格食品退市制度》。

申请人或委托代理人签字（盖章）：

年月日

食品安全管理制度

（仅供参考）

为做好食品经营工作，切实保障消费者人身安全和健康，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《流通环节食品安全监督管理办法》等国家有关法律、法规、规章的规定，我单位就食品安全管理工作，制定如下制度：

一、食品安全管理人员制度

一、制定本单位食品卫生管理制度和岗位卫生责任制管理措施。

二、制定本单位食品经营场所卫生设施改善的规划。

三、按有关发放食品流通许可证管理办法，办理领取或换发食品流通许可证，无食品流通许可证不得从事食品经营。做到亮证、亮照经营。

四、组织本单位食品从业人员进行食品安全有关法规和知识的培训，培训合格者才允许从事食品流通经营。

五、建立并执行从业人员健康管理制度。

六、对本单位贯彻执行《食品安全法》的情况进行监督检查，总结、推广经验，批评和奖励，制止违法行为。

七、执行食品安全标准。

八、协助食品安全监督管理机构实施食品安全监督、监测。

二、食品安全检查制度

一、配备专职或者兼职食品安全管理人员，负责日常食品安全监督检查。

二、食品安全管理人员坚持落实每天检查各部门、各岗位的卫生状况和岗位责任制的执行情况，并作好登记。