口腔修复学第四章桩核冠二优秀课件
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桩核冠PPT课件
3 桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构,但与 冠分开,如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等，
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
Add the author and the accompanying title
一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
口腔修复学：桩核冠
全 冠 完 成
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
口腔修复学第四章 桩核冠幻灯片PPT课件
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
应力于牙根部 集中,发生根折
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
口腔修复学
----
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
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谢谢大家
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应力于牙根部 集中,发生根折
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位
冠与根面的关系
健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领
折 断 或 脱 落
牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于的1/3.
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
口腔修复学
----
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
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Part 03 桩核冠的适应症
三、桩核冠的适应症
01.文字大标题
这里输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里输入
02.文字大标题
这里输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里输入
骨内桩长度
不少于骨内根长度的1/2.
谢谢聆听！
例如金属烤瓷冠、全瓷冠
一、桩核冠的组成及分类
桩冠（post crown）
后牙桩冠
铸造核桩冠
成品桩核冠
Part 02 桩核冠的种类
二、桩核冠的种类|修复牙体结构分类
核—桩—冠三体结构为不同材料的分体
纤维桩-树脂核-全瓷冠
成品螺纹金属桩-银汞核-烤瓷冠
二、桩核冠的种类| 修复牙体材料分类
金属桩
非金属桩
桩冠（post crown） 即利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠 修复体，桩和冠为一整体。
桩核冠
嵌体
冠
一、桩核冠的组成及分类
位于桩上，与剩余冠部 牙体组织一起形成最终 的全冠预备体。
桩 post
核 core
冠 crown
插入根管内的部分，利用摩 擦力和粘固力、粘结力与根 管内壁之间获得固位。（ 固 位——传递应力——改变牙 根的应力分布）
铸造金属桩 （钴铬、纯钛、金钯）
纤维桩、陶瓷桩
冠
金属冠、烤瓷冠、全瓷
二、桩核冠的种类| 修复牙体材料分类
1、临床牙冠中度以上缺损（2-4避缺损），剩余牙体无足 够的固位条件，直接充填后无法提供冠修复体固位力者。 2、临床牙冠重度缺损，但牙根有足够的长度。断面以 下至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 3、错位、扭转牙而非正畸适应证者。 4、畸形牙直接预备固位形不良者。
口腔临床诊疗基本操作技术之桩核冠修复护理课件
器械准备
根据手术需要准备相应的 器械和材料，确保手术顺 利进行。
术中配合
协助医生进行手术操作， 确保手术过程的安全和顺 利。
患者监测
密切观察患者的生命体征 和反应，如有异常及时报 告医生。
术后护理
口腔卫生指导
指导患者保持口腔卫生，定期刷 牙、漱口，避免感染和炎症。
饮食指导
指导患者术后饮食，避免过硬、过 热、刺激性食物，以免损坏修复体 。
重要性
桩核冠修复技术能够有效地保留严重 缺损的牙齿，防止牙齿脱落，恢复牙 齿的咀嚼功能和美观，提高患者的生 活质量。
桩核冠修复技术的发展历程
初期阶段
桩核冠修复技术最早起源于20世纪初，当时的技术比较简单，主要采用金属丝 和桩制作桩冠。
发展阶段
随着材料科学和口腔医学的不断发展，桩核冠修复技术也在不断改进和完善。 目前常用的桩核材料包括金属、陶瓷和复合材料等。
口腔临床诊疗基本操作技术之桩核冠修复护理课件
目录 CONTENTS
• 桩核冠修复技术概述 • 桩核冠修复技术的操作流程 • 桩核冠修复技术的护理要点 • 桩核冠修复技术的注意事项与并发症处理 • 桩核冠修复技术的未来展望
01
桩核冠修复技术概述
桩核冠修复技术的定义与重要性
定义
桩核冠修复技术是一种用于治疗严重 缺损牙齿的方法，通过在根管内植入 桩，再制作核，最后在核上制作全冠 来恢复牙齿的形态和功能。
材料选择
根据患者的牙齿状况和需求，选择合适的材料进行桩核冠 修复。不同材料的物理、化学和生物学性能各异，需综合 考虑。
术后护理
术后需对患者进行详细的护理指导，包括口腔卫生、饮食 、定期复查等方面的注意事项。
并发症处理
桩核冠修复PPT精品课程课件讲义共32页
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
32
桩核冠修复PPT精品课程课件讲义
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—达·芬奇
桩核冠PPT课件
纤维桩-树脂核-全瓷冠
成品螺纹金属桩-银汞核-金属烤瓷冠
核-冠二体结构
• 核-冠为不同材料组合而成，无须桩核可在椅旁成形 • 适用于剩余牙体组织足以提供充填物足够的固位和抗力
银汞合金核-金属冠
树脂核-全瓷冠
核冠一体结构
核-冠为一整体结构 —— 髓腔固位冠或嵌体冠。 为间接修复体，需制取髓腔印模，由技工室完成，
（三）桩核冠的适应证
1. 无髓牙经完善的根管治疗后。 2. 临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损），剩余牙体无 足够的固位条件，无法通过直接充填后行冠修复者。 3. 临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度 ，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm 的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 4. 错位、扭转牙而非正畸适应证者。 5. 畸形牙直接预备固位形不良者 。
平行桩
锥形桩
（五）桩核冠的设计
4）桩的表面结构 • 分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。 • 光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁
不会产生应力。 • 螺纹桩就位时会对根管壁产生应力消除内
应力方法：螺纹桩粘固时，拧到底后回拧 一圈。
（六）牙本质肩领
牙本质肩领 •核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。 •冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外，还应覆 盖足够的健康牙本质。
至所需深度 • 再沿着根管外形做适当扩大
以扩孔钻预备根管至工作长度
2）分体桩的多桩道预备 1）根据缺损范围选择根管桩道数目，如双根管 或三根管固位桩道。 2）根据根管方向选择主桩道和次桩道。 3）主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管， 预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。 4）次桩道通常用于放置插销，可与主桩道及髓 腔壁成一定角度，预备深度同样以根管弯曲冠方 长度而定。
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
第四章 口腔修复ppt课件
• X-全景片---全口牙列的病变情况、咬合
关系、相邻组织关系等 • 颞下颌关节片、头颅CT片等等
治疗计划
• 充分了解患者要求 • 介绍所采用修复体的特性及预期效果 • 介绍修复采用的材料、方法 • 介绍修复所需时间及复诊次数 • 特别要向患者讲清所需花费的费用
修复前口腔的一般处理
• 急诊的处理---外伤、牙折等的处理 • 口腔卫生处理---牙周洁治等 • 拆除不良修复体 • 龋病、牙周病等的治疗
• 术中：告知病人术中需讲话或不适时应先举
手示意，待医生许可后行动。
• 术后：永久修复体戴上前尽量避免进食冷、热、
酸等刺激性食物。初戴时，有轻微不适， 数天后可减轻并消失。避免咬过硬食物。
• 复诊：预约复诊时间。
二、可摘局部义齿修复
定义：是牙列缺损修复最常用的方法，
它利用天然牙和骨组织作支持， 依靠固位体和基托的固位作用， 患者能自行摘戴的一种修复体。
第一节 口腔修复常用材料
➢ 印模材料：获取口腔阴模 ➢ 模型材料：制取口腔阳模 ➢ 粘结材料：粘结修复体，
充填牙齿
➢ 义齿基托材料 ➢ 其它材料
（一）印模材料
1.藻酸盐类印模材料
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、
准确性好、使用方便、价廉
➢缺点：失水性，溢水性 ➢调拌时间：30~45s ➢用途：可摘局部义齿修复印模
得固位的一种全冠修复体。
• 5.固定局部义齿：也叫固定桥，利用缺牙间
隙旁天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体， 并与人工牙连接成一整体，借助粘固剂粘固于基 牙上，不能自行摘戴的修复体。
铸造桩核
固位体
人工牙 连接体 颌支托 基托
健康指导
• 术前：介绍治疗步骤、复诊次数、操作时间、
关系、相邻组织关系等 • 颞下颌关节片、头颅CT片等等
治疗计划
• 充分了解患者要求 • 介绍所采用修复体的特性及预期效果 • 介绍修复采用的材料、方法 • 介绍修复所需时间及复诊次数 • 特别要向患者讲清所需花费的费用
修复前口腔的一般处理
• 急诊的处理---外伤、牙折等的处理 • 口腔卫生处理---牙周洁治等 • 拆除不良修复体 • 龋病、牙周病等的治疗
• 术中：告知病人术中需讲话或不适时应先举
手示意，待医生许可后行动。
• 术后：永久修复体戴上前尽量避免进食冷、热、
酸等刺激性食物。初戴时，有轻微不适， 数天后可减轻并消失。避免咬过硬食物。
• 复诊：预约复诊时间。
二、可摘局部义齿修复
定义：是牙列缺损修复最常用的方法，
它利用天然牙和骨组织作支持， 依靠固位体和基托的固位作用， 患者能自行摘戴的一种修复体。
第一节 口腔修复常用材料
➢ 印模材料：获取口腔阴模 ➢ 模型材料：制取口腔阳模 ➢ 粘结材料：粘结修复体，
充填牙齿
➢ 义齿基托材料 ➢ 其它材料
（一）印模材料
1.藻酸盐类印模材料
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、
准确性好、使用方便、价廉
➢缺点：失水性，溢水性 ➢调拌时间：30~45s ➢用途：可摘局部义齿修复印模
得固位的一种全冠修复体。
• 5.固定局部义齿：也叫固定桥，利用缺牙间
隙旁天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体， 并与人工牙连接成一整体，借助粘固剂粘固于基 牙上，不能自行摘戴的修复体。
铸造桩核
固位体
人工牙 连接体 颌支托 基托
健康指导
• 术前：介绍治疗步骤、复诊次数、操作时间、
《口腔医学技术》课件——桩冠的牙体预备
桩冠的牙体预备
一、概述
桩 冠：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。
桩核冠：（先做桩核）与冠分开制作。
桩核冠种类
（一）按修复体结构分
1.桩、核、冠三体
2.桩核、冠二体
3.桩核冠一体
（二）按修复体材料分 1.桩 金属和非金属 2.核 金属和非金属 3.冠 金属、陶瓷、复合树脂
适应证
➢ 牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复 者。
纤维桩
适应症的选择 牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求；牙体的方向等等。
预备方法 普通预备车针（p钻） 专用预备车针（黄色，白色，红色，蓝色，黑色）
粘固技术（树脂粘结剂+光固化）
过粗:根折
过细:桩折
3．桩的形态： 根的横切面形态
桩的表面外形： 平行桩、梯形桩、锥形桩
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule) ：修复体边缘以上，核根面以下一圈大于 1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。
注意事项
• 手感 • 方向 • 粉末的性质 • 预备长度 • 患者的感觉 • 手机的速度
二、桩冠的固位形抗力形要求
1、桩的长度： 根长的2/3－3/4
根尖保留3-5mm封闭区
4mm
➢保证根尖不少于4mm的根尖封闭。 ➢保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长度的1／2， 保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。
2、桩的直径：
根径的1/3
适应证
残根断面达龈下，牙周健康， 牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度者。
适应证
➢ 错位、扭转牙而没有条件作正畸 治疗或非正畸适应证者。
一、概述
桩 冠：利用固位桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。
桩核冠：（先做桩核）与冠分开制作。
桩核冠种类
（一）按修复体结构分
1.桩、核、冠三体
2.桩核、冠二体
3.桩核冠一体
（二）按修复体材料分 1.桩 金属和非金属 2.核 金属和非金属 3.冠 金属、陶瓷、复合树脂
适应证
➢ 牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复 者。
纤维桩
适应症的选择 牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求；牙体的方向等等。
预备方法 普通预备车针（p钻） 专用预备车针（黄色，白色，红色，蓝色，黑色）
粘固技术（树脂粘结剂+光固化）
过粗:根折
过细:桩折
3．桩的形态： 根的横切面形态
桩的表面外形： 平行桩、梯形桩、锥形桩
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule) ：修复体边缘以上，核根面以下一圈大于 1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。
注意事项
• 手感 • 方向 • 粉末的性质 • 预备长度 • 患者的感觉 • 手机的速度
二、桩冠的固位形抗力形要求
1、桩的长度： 根长的2/3－3/4
根尖保留3-5mm封闭区
4mm
➢保证根尖不少于4mm的根尖封闭。 ➢保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长度的1／2， 保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。
2、桩的直径：
根径的1/3
适应证
残根断面达龈下，牙周健康， 牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度者。
适应证
➢ 错位、扭转牙而没有条件作正畸 治疗或非正畸适应证者。
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试放纤维桩（注意操作）
修整纤维桩的长度
－ 取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩 － 用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使 用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构
挤压对纤维桩造成的破坏
酸蚀根管
酸蚀需要粘 接的牙体表 面
与牙本质的粘接
粘结剂在牙本质表面形成的树 脂突
电镜观察下经酸蚀的牙本质 表面
用EDTA处理过的根管
吹干
上海超然
核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠 核形态
定制桩修复步骤
复诊
根管预备
取模型
加工
试戴
复诊
戴冠
取模型
牙体 预备
铸造桩治疗过程
粘结
桩冠的印模和熔模？
直接法 患者口内形成桩核的熔模
间接法 模型上形成桩核
蜡型的制作
1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石 蜡油，选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤 软，塑造成与根管外形直径相似的外形，在冷 却硬固之前送入根管，并稍加压力
口腔修复学第四章 桩核冠二
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备
预成桩临床修复的步骤
根管预备
粘桩 做核
复诊
戴冠
取模型
牙体 预备
预成玻璃纤维桩治疗过程
纤维桩临床操作步骤
制备根管
－用橡皮障隔离
－用预成钻去除牙 胶充填物
选择合适的完成钻制备根管 通常深入到根管的1/2 至 2/3 处
而有利
• 于下一步粘结剂的应用。） • 用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干 • 硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘结剂 • 无油气枪吹均匀 • 就位之前覆盖修复体，以避免光线照射。 • 不推荐对表面进行喷砂处理，喷砂可能导致宏观形态的改变，而且可以引起
“崩瓷”。
• 用热空气吹干可以提高粘结效果，这是因为热空气可以更加有效的去除溶剂 。
将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以 确保树脂水门汀的固化
将冠核树脂注入合适 的冠核成型帽内，注 意排除气泡
将核成型罩扣在 桩上，保证材料 与肩台紧密粘接 。光照20秒初步 固化。去掉多余 的树脂水门汀， 再继续光照直至 固化。
用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透。
用纸尖吸去多余的粘接剂
冲洗净酸蚀剂，吹干（或用纸尖吸干）， 保持根面有一定湿润度
将树脂粘接剂均匀 地涂抹在根管、牙 体的粘接面以及纤 维桩的表面
使用专用根管毛刷
光照根管、牙体粘接面 10-20秒
上海超然
将树脂水门汀 用输送头送入 根管
纤维桩与根管之间有30微 米间隙，用于充填树脂水 门汀粘接剂
将涂好粘结剂的纤维桩安放在根管内就位 保持压力10秒
谢谢
用烧红的大头针插入根管
用水冷却后取 出检查其完整 性
重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的 蜡烫密合并用铸造蜡堆出“核”
铸造桩粘接后
病历展示
• 对修复体组织面用5%氢氟酸处理一分钟（这样可以促进表面发生理想的形态 改变，
• 使其更有利于硅烷偶联剂的物理渗透。氢氟酸有毒性，小心操作） • 用水枪冲洗氢氟酸 • 用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟 • 修复体用无油的压缩空气轻轻吹干 • 硅烷偶联剂处理60秒钟（硅烷主要是作为提高粗糙表面润适度的促进剂，从