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பைடு நூலகம்
成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部
分被吞噬细胞吞噬。
经过细胞内3～5次裂体增 殖后，部分进入红细胞的裂 殖子在红细胞内不再进行无 性分裂，而逐渐发育成为雌 或雄配子体。配子体在人体 内可生存2～3个月，此期间 如被雌性按蚊吸入胃内，则 在蚊体内进行有性增殖。
（二）疟原虫在蚊体内的发育
疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。且只有末稍血中存在成熟的 雌雄配子体时才具传染性。配子体在末稍血液中的出现时间、存 在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。如间日疟在无 性体出现2～3天之后出现配子体；而恶性疟则在无性体出现7～10 天后。复发者出现症状时血中即有成熟的配子体。疟区的轻症患 者及带虫者，没有明显临床症状，血中也有配子体。这类人员也 可成为传染源。
40%的人口生活在流行区 传播速度快 年死亡人数达170~250万人 每天均死亡约3000人 90%的疟疾发生在非洲
我国流行趋势
全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发 展趋势不一。
境外输入性疟疾呈上升趋势。 我国以间日疟较常见。
上海浦东新区流行趋势
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疟疾知识培训
一、什么是疟疾
疟疾是一种古老的疾病（三千年前），malaria来源于意大利语， 意为：坏的空气
隋代《诸病源候论》：此病生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热， 休作有时，皆由山溪源岭瘴湿毒气故也
1904滇越铁路修建，七年间因疟疾死亡者6-7万，可谓“一根枕 木一条命”
民间俗称“打摆子”
一、什么是疟疾
雌性按蚊叮咬疟疾患者，雌、雄 配子体进入蚊胃内，雄配子体的 核很快分裂，并由胞浆向外伸出 4～8条鞭毛状细丝，碰到雌配子 体即进入，雌雄配子结合成为圆 形的合子（zygote）。合子很快 变成能蠕动的合子（ookinete）。 它穿过胃壁，在胃壁外弹力纤维 膜下发育成囊合子，囊内核和胞 浆进行孢子增殖。孢子囊成熟， 内含上万个子孢子，囊破裂子孢 子逸出，并进入唾液腺，待此按 蚊叮人时子孢子即随唾液进入人 体。
偶而输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射器也 可传播疟疾。罕见通过胎盘感染胎儿。
（三）人群易感性
人对疟疾普遍易感。多次发作或重复感染后，再发症 状轻微或无症状，表明感染后可产生一定免疫力。
（四）流行特征
疟疾分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平 面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外，遍及全 国。一般北纬32°以北（长江以北）为低疟区；北纬25°～32° 间（长江以南，台北、桂林，昆明连线以北）为中疟区；北纬 25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区，南方也有低疟区。间 日疟分布最广；恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主；三日疟 散在发生。
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2008年
11 2009年
7 2010年
9 2011年
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2012年 2013年1月 -目前
疟疾疫情报告
疟疾是《中华人民共和国传染病防治法》规定的26种 乙类传染病中的一种。
发现疟疾病例后，应该在24小时内进行网络报告。
任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾 或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或 卫生行政部门。
1、红细胞外期（exoerythrocytic stage） 当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循
环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发 型子孢子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～ 40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子（merozoite） 进入血流。进入血流的裂殖子 部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部 分侵入红细胞并在其内发育增 殖，称为红细胞内期。迟发型 子孢子经过休眠后，在肝细胞 内增殖，释放裂殖子入血，即 造成疟疾的复发。恶性疟疾无 复发，是由于恶性疟原虫子孢 子无休眠期。
三、病原学
疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人 体内进行无性增殖(裂体增殖)和在蚊体 内进行有性增殖与孢子增殖。四种疟原 虫的生活史基本相同。
（一）疟原虫在人体内的发育增殖
疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期： 寄生于肝细胞内的红细胞外期 寄生于红细胞内的红细胞内期
（一）疟原虫在人体内的发育增殖
（一）疟原虫在人体内的发育增殖
2、红细胞内期（erythrocytic stage）
裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状
的胞浆，称为环状体即小滋养体。环状体发育长大，胞浆可伸出不
规则的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴滋养体或大滋养体。大
滋养体继续发育，其核与原浆进行分裂，形成裂殖体（schizont）。
三、病原学
寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、 三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale） 我国以前二种为常见，三日疟原虫多见于受血病人，卵形疟
仅发现几例。各种脊椎动物（主要是禽类、鼠和猴猿类）的 疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可感染人。
传染期：间日疟1～3年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达 数十年；卵形疟2～5年。
猴疟偶可感染人类，成为动物传染源。
（二）传播途径
疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多，可传播人疟的有 60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对疟原虫的感受性，我国 公认中华按蚊、巴拉巴按蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、 日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染 性的雌性按蚊叮咬后即可受染。
疟疾（malaria）:是由疟原虫经按蚊叮咬传 播的传染病。临床上以周期性定时发作的 寒战、高热、出汗、退热，以及贫血和脾 大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状 况和机体反应性等差异，临床症状和发作 规律表现不一。
二、疟疾的流行趋势
浅绿 深绿 疫情严重程度
图片出处：2005年《自然》
世界流行趋势
间日疟
恶性疟 小 滋 养 体 裂 殖 体 配 子 体
发病机理
疟疾是由疟原虫引起的蚊媒传染病 红细胞外期不出现症状 红细胞内期引起疟疾症状，发作周期和红细胞
内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完 全一致。
四、流行病学
（一）传染源 （二）传播途径 （三）人群易感性 （四）流行特征
（一）传染源