抗精神失常药练习题

第十八章抗精神失常药

1、氯丙嗪作用机制是

A.阻断黑质纹状体通路D2样受体

B.阻断中脑-边缘通路D2样受体

C.阻断结节-漏斗通路D2样受体

D.阻断中脑-皮质通路通路D2样受体

E.包括B和D

2、氯丙嗪对受体的作用不包括

A 阻断M胆碱受体

B 阻断中脑边缘通路D2样受体 C阻断中脑皮质通路D2样受体 D 阻断α受体

E 阻断β受体

3、锥体外系反应较轻的药物是

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.氟哌啶醇

D.氟奋乃静

E.氯氮平

4、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

5、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是

A.吸收不规则

B.局部刺激性强

C.与蛋白质结合

D.吸收太慢

E.吸收太快

6、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是

由于阻断

A.DA受体

B.α受体

C.β受体

D.M胆碱受体

E.N胆碱受体

7、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：

A.呕吐中枢

B.胃粘膜传入纤维

C.黑质－纹状体通路

D.结节－漏斗通路

E.延脑催吐化学感觉区

8、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：

A.血液

B.肝脏

C.肾脏

D.脑

E.心脏

9、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌增多

A.甲状腺激素

B.催乳素

C.促肾上腺皮质激素

D.促性腺激素

E.生长激素

10、治疗抑郁症的首选药物是：

A.丙米嗪

B.氯丙嗪

C.奋乃静

D.碳酸锂

E.氯氮平

11、可作为神经阻滞镇痛术的药物是：

A.氟哌啶醇

B.氟奋乃静

C.氟哌利多

D.氯普噻吨

E.五氟利多

12、下面哪种反应不属于氯丙嗪引起的椎体外系反应

A.帕金森综合症

B.迟发性运动障碍

C.静坐不能

D.体位性低血压

E.急性肌张障碍

13、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：

A.多巴胺

B.地西泮

C.苯海索

D.左旋多巴

E.美多巴

14、碳酸锂主要用于治疗：

A.躁狂症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.焦虑症

E.多动症

15、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效

A.癌症

B.晕动病

C.胃肠炎

D.吗啡

E.放射病

16、氯丙嗪的中枢药理作用不包括：

A.抗精神病

B.镇吐

C.降低血压

D.降低体温

E.增加中枢抑制药的作用

17、氯丙嗪降温特点不包括

A.抑制体温调节中枢，使体温调节失灵

B.不仅降低发热体温，也降低正常体温

C.临床上配合物理降温用于低温麻醉

D.对体温的影响与环境温度无关

E.作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低

18、试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。

（1）中枢作用

①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于Ⅰ型精神分裂症。

②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（降晕动病外）都有效，还可用于顽固性呃逆。

③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与人工冬眠疗法。

（2）对自主神经系统作用：阻断α、M受体，主要引起血压下降，口干等副作用。

（3）内分泌系统作用：致催乳素分泌增加引起泌乳；抑制促性腺激素和糖皮质激素分泌；抑制生长激素分泌，适用于巨人症治疗。

18、试述氯丙嗪的不良反应。

（1）常见反应：①阻断M受体引起口干、便秘等。

②阻断α受体引起体位性低血压。③局部刺激强，静注

可引起血栓性静脉炎。

（2）锥体外系反应（长期大量应用时最常见的不良反应）：

①急性锥体外系运动障碍：帕金森综合征（最常见）；

急性肌张力障碍；静坐不能。

②迟发生运动障碍（长期用药出现，停药后不消失）。（3）药源性精神异常，表现为抑郁症状等。

（4）惊厥与癫痫：有发作史者可能作为诱因引起二者发作。（5）过敏反应：皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。

（6）心血管和内分泌系统反应：直立性低血压（持续性多见于老年伴动脉硬化、高血压患者）、心电图异常、心律失常。长期用可引起内分泌紊乱，如乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长等。

（7）急性中毒：表现为昏睡、血压下降甚至休克水平，并出现心肌损害、心电图异常（P-R间期或Q-T间期延长，T 波低平或倒置）。

19、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？

氯丙嗪降压主要是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α和β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒时，肾上腺素用后仅

表现β效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体之去甲肾上腺素。