抗生素的合理利用
抗生素的合理利用（药物与疾病论文）
抗生素的合理利用（论文）学院：计算机与通信学院课程：药物与疾病姓名：***学号：********日期：2012年11月12日摘要抗生素的早期定义是微生物在新陈代谢过程中所产生，具有抑制它种微生物生长及活动，甚至杀死它种微生物的一种化学物质。
而它的现代定义是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。
从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生素的滥用，提高抗生素使用的有效性。
关键词：抗生素化学物质有效性第一章抗生素的概述1.1什么是抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
1.2抗生素用途抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。
抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。
通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。
但是过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡。
导致疾病的引起。
重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。
之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。
科学地使用抗生素是有的放矢。
通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。
抗生素合理应用及管理制度
抗生素合理应用及管理制度抗生素是一类特殊的药物，可以抑制或杀死细菌的生长，用于治疗感染性疾病。
然而，由于抗生素的过度使用和滥用，导致了细菌的耐药性问题的日益严重。
因此，合理应用和管理抗生素成为了当下非常重要的问题。
首先，抗生素的合理应用需要在医生的指导下进行。
医生根据患者的具体情况选择合适的抗生素，包括药物的种类、剂量和疗程。
不同的感染疾病可能需要不同的抗生素治疗，因此，患者不能自行决定使用何种抗生素。
医生的专业知识和临床经验对于合理应用抗生素起着至关重要的作用。
其次，合理应用抗生素还需要充分考虑抗生素的副作用和药物相互作用。
抗生素在治疗感染疾病的同时，也可能对人体产生一定的不良反应。
因此，应该在医生的指导下，根据患者的身体状况进行合理的抗生素治疗。
此外，一些抗生素可能会与其他药物产生相互作用，影响其疗效或产生不良反应，因此，在使用抗生素时还应注意避免与其他药物同时使用。
另外，抗生素的管理制度也是非常重要的。
医疗机构需要建立有效的抗生素管理制度，加强对抗生素的临床使用监测和评估。
管理制度可以包括以下几个方面：1. 制定临床使用指南：建立抗生素使用的指南，明确适应症、剂量、疗程等方面的规范，统一医生的用药行为。
2. 加强抗生素使用监测：建立完善的抗生素使用监测系统，通过对医院内抗生素使用情况的监测和分析，为合理使用抗生素提供依据，并及时发现滥用和不当使用抗生素的情况。
3. 提供教育培训：加强医生和患者对抗生素合理应用的宣传和教育，提高其对抗生素的正确理解和使用意识。
4. 加强抗生素的供应和配送管理：医疗机构应建立完善的抗生素供应和配送管理制度，确保抗生素的正常供应和使用。
5. 加强抗生素耐药性监测：建立抗生素耐药性监测网络，及时收集和分析全国抗生素耐药性数据，为抗生素的合理使用提供科学依据。
通过合理应用和管理抗生素，我们可以更好地保护抗生素的疗效和推迟细菌耐药性的发展。
这不仅有利于治疗感染性疾病，也有利于维护人类的健康。
抗生素的合理应用
李声誉目录一、药品与保健 (1)二、抗生素合理使用的方法： (3)三、合理选用抗生素应注意以下几点： (4)四、抗生素的联合应用： (5)五、临床工作时抗菌素的选择建议： (5)六、几种特殊生理情况下的抗生素选用： (6)一、抗生素的使用现状：抗生素是临床上用于控制感染所不可缺少的药物，也是应用最为广泛的一大类药物。
临床各科均有感染疾患，因此，抗生素是各科共同需要的药物，只是使用量多少的区别。
在今以前，由于国家对抗生素的应用无明确的政策规定，患者可以从各种渠道得到抗生素。
另外，还有一个最为重要的原因，就是生产厂家和药商，为了追求自身的利益，刺激医生们想方设法使用个别抗生素，这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一，必然会导致细菌耐药性的增加和耐药性的转移、播散问题的加重、细菌对抗生素的敏感性降低，临床治疗效果差，甚至无效，个别感染性疾病可能无药可医。
二、抗生素合理使用的方法：抗生素合理使用，就是应在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效地运用抗生素，使病人在冒最小的风险下，获得最大的治疗效益。
在使用抗生素前，首先医生要弄清是不是有感染，是不是细菌感染。
根据我的临床经验，下列情况可以使用抗生素。
1、有头痛、发烧、喷射性呕吐，考虑有颅内感染者；2、有发烧、咽痛、双侧扁桃体肿大者；3、有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛或气紧者；4、有发烧、腹痛、呕吐、腹泻者；5、有畏寒、发热、腰痛或尿频、尿急、尿痛者；6、有严重的外伤，开放性损伤者。
三、合理选用抗生素应注意以下几点：1、分析可能致病菌并根据其敏感度选药。
对致病原的种、属及其对抗生素敏感度应有一定估计，特别是目前临床微生物诊断和细菌敏感试验结果存在较多问题的情况下，主管医生对各种致病菌的好发部位、临床表现、细菌对抗生素敏感度及其耐药性发展情况应有所了解，在未能获得准确的检验结果时也能做出基本正确的判断与处理。
2、分析感染疾患的发展规律及其基础病的关系。
抗生素的正确使用与合理配比
避免滥用：严格按照医生的指示使用抗生素，避免自行购买和使用抗生素，以免导致耐药性和不良反应的发生。
注意观察不良反应的发生，及时采取措施
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如出现不良反应，应及时向医生报告，并采取相应的治疗措施
抗生素使用过程中，应密切观察患者的反应和症状
避免自行调整用药剂量和疗程，以免影响治疗效果
抗生素的正确使用与合理配比
汇报人：XX
目录
01
抗生素的基本知识
02
抗生素的正确使用方法
03
抗生素的合理配比原则
04
抗生素使用过程中的注意事项
05
抗生素的合理利用与保护
抗生素的基本知识
1
抗生素的定义和作用机制
定义：抗生素是一种能够抑制或杀死细菌、真菌等微生物的药物。
作用机制：抗生素通过干扰细菌的细胞壁合成、蛋白质合成、核酸复制等过程，达到抑制或杀死细菌的效果。
抗生素的分类：抗生素可以分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类等。
抗生素的使用原则：抗生素的使用应遵循“能不用就不用，能少用不多用”的原则，避免滥用抗生素导致细菌耐药性增加。
抗生素的分类和适应症
抗生素的分类：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等
适应症：不同种类的抗生素有不同的适应症，如青霉素类主要用于治疗革兰氏阳性菌感染，头孢菌素类主要用于治疗革兰氏阴性菌感染等
肝肾功能损害：转氨酶升高、血肌酐升高等
二重感染：导致正常菌群失调，引起其他感染
抗生素的正确使用方法
2
遵医嘱用药，不自行增减剂量或停药
抗生素的使用应在医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。
抗生素的使用剂量应根据病情、患者体质等因素确定，不可随意增减。
抗生素的合理应用
抗生素的合理应用抗生素发明至今已有70多年历史,应用于临床也已近60 a ,最早在1982 年英国细菌学家弗莱明发明的青霉素,曾从病魔手中挽救了数以万计的生灵,为人类的健康立下了不朽的功勋。
以后随着医学的发展,各种抗生素的不断开发,临床上对抗生素产生了过分的依赖和滥用,使耐药菌株迅速出现,二重感染不断发生,以至于有人提出“: 后抗生素时代将无药可用”。
介于上述情况,笔者认为合理应用抗生素是目前比较有效可行的途径。
1 应根据病原菌选择敏感的抗生素每例感染的患者,都应根据病原学的检查选择敏感的抗生素,这样疗效好,并能及时控制病情,若临床医生只凭经验用药,不注意根据病原菌选药,这样不但疗效不佳,而且容易产生耐药菌株。
例如,1 例儿科肺炎患者,医生凭经验给他用上青霉素,治疗3 d后,患者的发热、咳嗽等症状未得到缓解, 经病原学检查,此患儿为支原体感染,敏感的药物为大环内酯类药物,结果改用红霉素后,病情很快好转,所以在选用抗生素时应注意做病原学检查,不能只凭经验用药。
2 注意各类抗生素的药代动力学特点及配伍禁忌目前抗生素分为杀菌药及抑菌药。
杀菌药分为繁殖期杀菌药及静止期杀菌药。
抑菌药分为快效抑菌药及慢效抑菌药。
若繁殖期杀菌药与快效抑菌药联合用药,互相之间有拮抗作用,将会导致药效减弱。
比如静脉滴注青霉素同时又口服红霉素,青霉素属于繁殖期杀菌药,红霉素属于快效抑菌药,两者联合应用,将会降低药效,不利于治疗。
联合用药时,应该繁殖期杀菌药和静止期杀菌药合用,快效抑菌药与慢效抑菌药合用,这样可以提高疗效,及时控制病情。
3 应注意药物剂量、给药途径及间隔时间抗生素应用时,不是量越大越好,大量应用会加大副作用及毒性作用,也不能小剂量长期应用,小剂量应用不利于2 2杀死病原菌,并且容易产生耐药性。
所以在选用抗生素时应用合适的治疗量,既不能过大,也不能过小。
给药的途径,应根据药代动力学特点及病情的需要选择。
一般能口服不肌肉注射,能肌肉注射不静脉滴注,严重的感染甚至合并休克者,必需及时静脉给药,控制病情发展,一般的感染可以口服或肌肉注射。
抗生素的合理应用
谢谢大家！
3、病毒性或估计为病毒性感染的疾病 不用抗生素，急性咽炎、上呼吸道感 染80-90%以上由病毒引起，除能肯定 为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 4、皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生 素，因用后易发生过敏反应且易导致 耐药菌的产生。 5、用一种能解决问题的就不用两种。
6、在没有明确病原菌时可以使用广谱 抗生素，如果明确了致病菌的就要使 用真对性强的窄谱抗生素。 7、轻度或中度感染的疾病，不主张联 合使用抗生素。 8、应根据细菌培养和药敏试验结果选 用抗生素。但如果受条件限制或病情 危重，亦可根据感染部位和经验选药。
滥用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、万 古霉素、妥布霉素、链霉素等，対耳蜗神经可造 成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤 易发生，必须警惕。大量或长期使用广谱抗生素 （四环素族、氯霉素、头孢菌素类）由于体内各 处敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌即 乘机大量繁殖，因而可形成二重感染，其中尤以 白色念珠菌感染为多见（以第二、三代头孢菌素 为甚）。同时，长期应用抗生素，必然抑制肠内 有助消化的非病原菌的繁殖，从而导致消化不良、 腹泻等症状。
（七）喹诺酮类 第一代 萘啶酸 吡咯酸 第二代 吡哌酸 第三代 氟哌酸 氧氟沙星 环丙沙星 （八）磺胺类 磺胺嘧啶 磺胺甲基异噁唑 柳氮磺吡啶 磺胺嘧啶银等
抗生素的合理利用的合理利用
抗生素的合理利用的合理利用抗生素是一类强效的药物，在治疗感染性疾病中扮演着重要角色。
而随着抗生素的广泛应用，一些问题也接踵而至。
比如，患者可能因为失去药物对抗微生物的抗性而需要更改疗法，同时副作用也会出现。
更为严重的是，由于乱用抗生素、过度使用、甚至滥用，导致药物失去作用，从而使得微生物开始产生抗药性。
相应的，抗生素的合理利用变得尤为重要。
首先，不要滥用 antibiotics。
抗生素的滥用常常意味着废除了对药品的敏感性，从而使得可能的病毒感染无法得到适当的治疗。
例如，在治疗感冒、甚至普通感冒时使用抗生素，会使得抗生素变得无效。
因此，只有在医生的建议下使用抗生素，而且必须按照医嘱时间和剂量使用，否则就有很可能使自己饱受副作用折磨，浪费医疗资源，还可能导致药物失去效用。
其次，在使用抗生素时，需要密切关注自己的健康状况。
如果发现有不良反应，应立即停药，并请医生进行二次诊断。
抗生素的常见不良反应包括过敏反应、腹泻和胃痛。
如果过敏反应严重，应该紧急就医。
此外，抗生素可能会破坏口腔和肠道中正常的菌群，从而导致口臭和胃痛等问题。
因此，在使用抗生素时，需要注意饮食和口腔卫生。
可以在食物中添加益生菌或乳酸菌，帮助恢复人体正常菌群。
最后，抗生素的合理利用还应包括对其合理的保存和处理。
抗生素是一种敏感的药品，需要贮存保持清洁和干燥。
在购买药品时，要检查药品标签并严格遵照指示，避免在使用前过期。
如果出现了药品过期或者不适宜使用的情况，需要立即妥善处理，不能随意扔进垃圾桶。
同时，制造商和消费者应该努力推动更可持续和环保的药物生产方式，从而更好地保护环境和人类健康。
在总结中，抗生素的合理利用无疑是至关重要的。
要强化对抗生素的认知，重视抗生素的使用健康、保存和废弃处理的方式。
只有这样才能确保人类在抗击疾病时能够积极应对不断演化的医疗挑战。
抗生素的合理应用
抗生素的合理应用前言抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，广泛用于临床治疗各种感染性疾病。
抗生素能够改善患者症状、缩短疾病持续时间，但同时也存在滥用和不当应用等问题。
本篇文档旨在介绍抗生素的合理应用方法及其影响，以期引起广大医务人员及患者的重视。
抗生素的合理应用抗生素的合理应用是指根据疾病的临床特点和病原菌的敏感情况，选择并使用适当的抗生素药物，以达到治疗效果的最大化和不良反应的最小化的目的。
其中，合理应用抗生素的具体措施如下：1.明确感染病原菌在使用抗生素前，必须先根据临床症状与体征和实验室检查等手段，尽可能明确感染的病原菌。
因为不同的细菌对抗生素的敏感性不同，所以只有正确选择抗生素，才能达到预期的治疗效果。
2.遵循抗生素的临床应用指南临床应用指南能够提供权威的、科学的抗生素选择原则，建议医生遵循指南中的抗生素使用标准和用药原则，以保证抗生素的合理应用。
3.掌握抗生素的特点和药理临床医生应该熟悉不同种类抗生素的特点和药理，了解其适应症及不良反应，从而更好地选择和应用抗生素。
需要注意的是，抗生素的不当使用不仅会导致治疗效果降低，甚至还可能造成不良反应的发生。
4.避免不必要的抗生素使用许多病毒性感染不需要抗生素治疗，因为抗生素对病毒无效。
因此，在选择药物治疗时，应该根据患者的实际情况判断是否需要抗生素，避免过度使用抗生素。
5.注意药物的剂量和使用方法在使用抗生素的过程中，应该注意药物的剂量和使用方法。
剂量过低或使用方法不正确，容易导致治疗不足和病情加重，所以要根据不同的病情和患者的年龄选择合适的药物剂量和使用方法。
抗生素的不当使用抗生素是目前医学领域最常用的药物之一，但也因为其过度使用和滥用而产生一系列问题。
1.抗生素耐药性过度使用抗生素会导致病原菌对药物产生耐药性，使抗生素失去治疗效果，从而影响治疗效果。
2.不良反应抗生素能治疗疾病，但也会产生不同的副作用，例如过敏、肝功能损害等。
因此，不当应用抗生素甚至会导致不良反应的发生。
抗生素的合理利用 课程论文
抗生素的合理应用姓名：文祥彬专业：动科（特）08级3班学号：20081505抗生素作为一种抗菌类药物，在细菌感染的治疗中有其重要的价值。
但是，在我国的抗生素利用中，有许多不敬人意的地方。
抗生素的滥用导致的细菌耐药性越来越严重。
抗生素的合理利用是一个亟待解决问题。
抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。
能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。
抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。
抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。
临床上抗生素的使用率非常高，对于微生物感染都需要使用抗生素。
其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。
除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。
在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处。
在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。
而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。
抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。
第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。
第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。
第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。
第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，并未严格执行。
抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，微生物本身也是一个生命，就像我们人体一样有外面的东西侵入会自卫、防御、反击，最后的结果就是耐药。
浅谈抗生素的合理利用
浅谈抗生素的合理利用王丽梅摘要：随着社会的发展,如何安全、有效、合理地用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论越来越多,已引起各方面的广泛关注。
怎样正确、合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
关键词：抗生素耐药性合理利用一我国现阶段抗生素使用情况中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%～25%。
中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。
而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
另据1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%～21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。
这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
二抗菌药物应用的基本原则(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。
抗生素的合理使用和管理
抗生素的合理使用和管理
抗生素的合理使用和管理对于确保医疗质量和患者安全具有重要意义。
以下是一些关于抗生素的合理使用和管理的建议：
1.严格掌握适应症：抗生素的使用应严格遵循适应症，避免滥用。
只有在明确感染或炎症的情况下，才应考虑使用抗生素。
2.根据病情选择适当的药物：应根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素，选择适当的抗生素。
避免使用广谱抗生素，以减少耐药性的产生。
3.足量足疗程用药：抗生素的使用应足量足疗程，以保证治疗效果。
避免过早停药或减量，以免导致感染复发或耐药性的产生。
4.避免联合用药：一般情况下，不推荐联合使用多种抗生素。
如果需要联合用药，应选择具有协同作用的抗生素，并注意观察不良反应的发生。
5.严格遵守用药剂量和时间：应按照医生的建议和药物说明书上的用药剂量和时间进行用药。
避免自行调整用药剂量或延长用药时间。
6.密切观察不良反应：在使用抗生素期间，应密切观察患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
7.避免自行购买和使用抗生素：非处方药中常见各种口服抗生素，但是非处方药有造成药物不良反应和药物滥用的隐患，因此一定要在医生的指导下购买和使用。
8.加强宣传教育：加强对医务人员和患者的宣传教育，提高他们对抗生素合理使用的认识和理解，减少抗生素的滥用和误用。
总之，抗生素的合理使用和管理需要医生、患者和社会的共同努力。
通过加强管理和宣传教育，我们可以减少抗生素的滥用和误用，提高医疗质量和患者安全。
抗生素的合理利用
•
抗生素指由细菌、霉菌或 其他微生物在繁殖过程中 产生的，能够杀死或抑制 其他微生物的一类物质及 其衍生物，用于治疗敏感 微生物（常为细菌或真菌） 的感染。抗生素不是禁止 使用，是禁止滥用，更要 合理利用 。
我们日常生活中常用到的抗生素
• 我们平时接触到得消炎药 几乎都是抗生素 • 例如青霉素、阿莫西林、 红霉素、阿奇霉素，头孢 类的药物
• 大部分人都知道“抗生素”这个词， 也听说了不能滥用抗生素，可一旦 得了病，最要紧的是赶快治好，只 要药能治病，哪里还顾得上医生和 专业人士的忠告。
抗生素使用误区
1、发热即是有炎症，就 应该使用“消炎药”。 2、不就诊，随意服用家 中现有抗生素，缺乏选择 性； 3、几种抗生素同时服用 或频繁换药
• 4、药物剂量由医生来确定 • 为确保抗生素很好地发挥作 用而不对机体产生危害，掌 握恰当的抗生素剂量是必须 的。
• 5、一般不需要预防用药 • 6、用药时警惕不良反应
• 应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、 毒性反应及二重感染。只有以科学的态度 使用抗生素，才能使其充分发挥作用，同 时避免不良反应及耐药菌的产生。所以抗 生素不是禁止使用，应是禁止滥用，更要 合理利用
• 各年龄阶段、不同季节易感 的病原菌不同，另外，发病 季节及当时流行疾病状况对 临床诊断亦有很大作用。通 常根据临床诊断，医生可以 推断病原菌的种类，或结合 必要的辅助检查(包括病原学 检查)，选用有效的抗生素
• 3、不能盲目同时服用两种 以上抗生素 • 两种或两种以上抗生素同时 使用称为联合用药。同时服 用两种以上的抗生素，有可 能造成用药无效的后果。
• 4、随意停服或间断服用， 认为不发热即为病愈，或 为省事不按药物说明服药， 随意减少用药次数 • 5、预防用药，认为只要 生病了，用上抗生素就安 全了，就可以不出现合并 症或并发症了
抗生素合理使用的意义与方法
属于新型喹诺酮类抗生素，主要用 于治疗呼吸道和皮肤软组织感染。
大环内酯类抗生素
红霉素
主要用于治疗支原体肺炎 、军团菌肺炎等。
阿奇霉素
对革兰氏阳性菌和革兰氏 阴性菌均有较强的抗菌作 用，常用于治疗呼吸道感 染、皮肤软组织感染等。
克拉霉素
主要用于治疗幽门螺杆菌 感染、扁桃体炎等。
林可霉素类抗生素
与餐隔开
口服抗生素应与餐隔开，以避免食物影响药物的 吸收。
避免滥用
不应随意使用抗生素，以免产生耐药性。
肌肉注射抗生素的使用方法
注射部位选择
肌肉注射应选择合适的注射部位，避免在同一部位反复注射。
注射技巧
掌握正确的注射技巧，避免肌肉损伤和药物浪费。
观察局部反应
注射后应密切观察局部反应，如有红肿、疼痛等症状应及时处理。
敏感的抗生素。
真菌性感染
部分抗生素使用后可能会引起真 菌感染，如长期使用广谱抗生素 可能导致口腔、肠道等部位的真 菌感染。此时应使用抗真菌药物
进行治疗。
根据感染部位选择合适的抗生素
上呼吸道感染
如喉炎、扁桃体炎等，应选择 能够覆盖上呼吸道常见细菌的 抗生素，如青霉素类、头孢菌
素类等。
下呼吸道感染
如肺炎、支气管炎等，应选择 能够覆盖下呼吸道常见细菌的 抗生素，如大环内酯类、氨基 糖苷类等。
规范抗生素使用剂量和疗程
严格按照医生的建议使用抗生素，确保使用剂量和疗程足够，但不过度使用， 有助于降低细菌耐药性的风险。
提高治疗效果
针对病因治疗
合理使用抗生素可以针对病原菌 进行治疗，提高治疗效果。
缩短病程
及时使用抗生素可以缩短病程， 减轻疾症状，提高患者的生活 质量。减少医疗资源浪费
抗生素合理应用
抗生素的合理应用一、抗生素的定义及相关概念（一）抗生素的定义抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。
如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。
半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。
如：氨苄西林。
那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。
如：喹诺酮类抗菌药。
（二）相关概念1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。
2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。
为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。
“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。
二、抗生素的合理应用（一）合理使用抗生素的前提条件要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。
1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。
下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。
（1）β—内酰胺类β—内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型β—内酰胺类抗生素。
此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。
抗生素的合理应用
伊曲康唑（Itraconazole）:三唑类抗真菌剂 1.用法：第1-2天，200mg，静滴，每天2次。 第3-14天， 200mg，静滴，每天1 次,输液时间大于1h。 2.序贯治疗：口服液， 200mg，每天2次，直 至症状改善和影像学上病灶基本吸收。 3，长期治疗注意肝功能，不得与其它肝毒性药 物合用，静滴时不得与其它药物采用同一通 道。 4.与经肝P450酶系代谢的药物（环孢素、克拉 霉素、贝那普利等）同用时，发生药物间相 互作用。
伏立康唑：三唑类抗真菌剂。 1.用法：负荷剂量 静脉给与6mg/kg， Q12h,连用2次，输液速度不得超过 3mg/kg/h。 维持剂量：静脉给与4mg/kg， Q12h。 治疗不耐受者：维持剂量降至3mg/kg， Q12h。 2.中至重度肾功能损伤者不得静脉给药。 3.用药后发生短暂视觉障碍的比例可达 30﹪。亦可发生药物间相作用（详见说 明书）
几种常用抗真菌药物的用法(3) 卡泊芬净（Caspofungin）:棘白菌素 类抗真菌剂。 1.用法：第1天，70 mg/d,之后50 mg/d, 输液时间不得少于1h,疗程依患者病情 而定。 2.注意事项：对严重肝功能手损的患者 应避免用药（详见说明书）。
抗生素在特殊情况下的应用（1）
肝功能损害抗生素的选用 药物主要经肝清除，肝功能减退时药物清除或代谢物 形成减少，导致毒性反应发生：氯霉素、利福平、红 霉素酯化物、氨苄西林酯化物、异烟肼、两性霉素 B 、 四环素类、磺胺药、酮康唑、咪康唑。 药物主要由肝脏清除，肝功能衰退时清除明显减少， 但无明显毒性反应，肝病时仍可应用，但需谨慎：阿 奇霉素、罗红霉素、克林霉素、林可霉素。 药物主要由肾排泄，肝功能减退时不需调整剂量：氨 基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古霉素、 多粘菌素。 药物经肝、肾两途径清除，严重肝病时慎用：阿洛西 林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松→肝胆系统排出。
合理使用抗生素的管理方案
合理使用抗生素的管理方案导言随着抗生素的广泛使用，耐药性成为全球卫生领域的一大挑战。
抗生素耐药性的增加不仅使得原本可以被抗生素治愈的疾病重新变得致命，还导致了抗生素的有效性下降。
为了解决这一问题，建立合理使用抗生素的管理方案至关重要。
本文将介绍了合理使用抗生素的管理方案以及其重要性。
一、抗生素的作用和使用范围抗生素是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物。
它们被广泛用于治疗各种细菌感染，包括肺炎、尿路感染、皮肤感染等常见病。
然而，随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性逐渐增加，使得一些传统上易于治愈的感染变得难以治疗。
二、合理使用抗生素的管理方案1.教育和宣传教育和宣传是合理使用抗生素的重要一环。
医生、药师和患者都需要了解抗生素的作用、适应症和使用方法。
通过公众教育活动，可以提高社会对抗生素耐药性问题的认知，加强对抗生素的正确使用指导。
2.制定临床指南制定临床指南是提高抗生素使用方案的重要措施。
医疗机构和卫生部门应当建立抗生素使用的指导方针，明确适应症、用药剂量和疗程，限制过度使用、滥用和不必要的抗生素使用。
3.建立监测系统建立抗生素使用监测系统可以及时发现和解决问题。
监测系统应当收集并分析抗生素使用情况、细菌耐药性和感染的流行情况。
通过监测系统，可以了解抗生素使用的效果、发现滥用和不当使用的问题，并及时采取措施纠正。
4.提供持续教育和培训持续教育和培训是医生和药师正确使用抗生素的重要手段。
医疗机构和卫生部门应当定期开展相关培训，提高医务人员对抗生素的正确使用和抗生素耐药性的认识。
三、合理使用抗生素的重要性合理使用抗生素的重要性不可忽视。
以下是合理使用抗生素的好处：1.减少抗生素耐药性合理使用抗生素可以减少细菌耐药性的发生。
过度使用抗生素、滥用和不必要的使用会导致细菌产生耐药基因，使得抗生素对这些细菌失去疗效。
合理使用抗生素可以降低细菌耐药性的风险，使得抗生素能够持续发挥疗效。
2.减少药物副作用不正确使用抗生素可能增加药物副作用的发生率。
抗生素的合理应用
抗生素的合理应用一、合理应用抗生素合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。
没有一个固定方案可在不同情况下套用。
二、抗生素的临床选择首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。
根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素。
对于早期金葡球菌败血症，头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高，其半衰期也较长，因此感染部位可达到较高浓度，所以深部感染时应选用头孢唑啉。
三、根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素。
吸收过程口服吸收完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢唑啉、头孢立新、阿莫西林、利福平等；青霉素类易被胃酸破坏；氨基甙类、头孢菌素类的大多数品种、万古霉素，口服吸收甚少。
还有第4代喹诺酮类：妥舒沙星、斯帕沙星、左氟沙星等抗菌谱广、活性强、组织渗透性好的品种。
分布不同的抗菌药物其分布特点亦不同，氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。
有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50%～100%，如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异烟肼、5-氟胞嘧碇、甲硝唑等均属此类；抗菌药物可穿透血～胎盘屏障进入胎儿体内，透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、氯霉素、呋喃妥因、青霉素G、磺胺类、四环素类。
因此妊娠期尽量避免应用氨基甙类抗生素，因为可损及胎儿第八对颅神经，发生先天性耳聋，四环素类可致乳齿及骨骼受损。
总之，抗生素的疗效和不良反应，关键是能否在一定时间内在靶组织达到足够的药物浓度即MIC，同时要根据分布情况，找到合适的给药方式，以避免对其他器官的毒害，尤其是肝、肾等组织。
抗生素的合理应用
抗生素的合理应用佚名一、抗生素（Antibiotics）及分类指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
其分类有以下几种：（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。
近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
二、抗生素的使用原则临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。
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优化抗生素治疗
机体
抗菌药
耐药性 抗菌作用
病原体
宿主、 宿主、抗菌药与病原体间的相互作用
优化抗生素治疗策略目标
清除致病菌， 有的功能， 清除致病菌，恢复机体应 有的功能，是抗 菌治疗的首要目的 防止和减少不良反应的发生 减少和预防耐药 节约医疗费用 节约医疗费用
优化抗生素治疗策略
MIC、MBC的缺点（缺憾）： 、 的缺点（缺憾）：
不能说明杀菌活性的持续时间 不能说明杀菌活性的持续时间，也不能提供是否有 说明杀菌活性的 抗生素接触后产生的持续抑制作用
PAE (抗生素后效应 ：系指细菌与抗菌药短暂接触， 抗生素后效应)： 抗生素后效应 系指细菌与抗菌药短暂接触，
当药物浓度下降到低于最低抑菌浓度（MIC）或消除后， 当药物浓度下降到低于最低抑菌浓度（ ）或消除后， 细菌的生长仍受到持续抑制的效应。 细菌的生长仍受到持续抑制的效应
抗生素的合理应用
——优化抗生素治疗策略 优化抗生素治疗策略
抗菌药物的辉煌发展史
磺胺类
(百浪多息)
20世纪 年代，磺胺类药物的发现，开创了 世纪30年代 磺胺类药物的发现， 世纪 年代， 化学治疗的新纪元， 化学治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌 性传染疾病得到控制。 性传染疾病得到控制。
1928年弗莱明发明青霉素，1941年上市， 1928年弗莱明发明青霉素，1941年上市， 年弗莱明发明青霉素 年上市 标志着人类进入抗生素时代 标志着人类进入抗生素时代
⑶根据药物的排泄特点选药
①泌尿道感染：主要以原形从肾排泄的药物。如青 泌尿道感染：主要以原形从肾排泄的药物。 霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等，尿药浓度比 霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等， 血药浓度高数十倍以上； 血药浓度高数十倍以上； ②胆道感染：胆汁浓度较高的药物。如大环内酯类、 胆道感染：胆汁浓度较高的药物。如大环内酯类、 林可、克林、氨苄、第三代头孢等， 林可、克林、氨苄、第三代头孢等，可达血药浓度 的数倍以上。 的数倍以上。
美国Pinner RW报道 美国Pinner RW报道
尽管强有效的抗菌药物使用于临床， 1980~1992年 感染性疾病总的死亡率增加39% 呼吸道感染的死亡率增加20% 败血症的死亡率增加83%
抗菌药物的滥用及耐药问题 抗菌药物的滥用及耐药问题
中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一， 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一， 由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国 由此造成的细菌耐药性问题尤为突出， 内耗量最大的药物： 内耗量最大的药物： • 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。 抗菌药占门诊处方量的24% 24%以上 比例最大。 • 住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而 住院患者79 应用了1种或1种以上抗菌药， 79％ 根据药敏实验而选择的只占14％ 根据药敏实验而选择的只占14％ 。 14
医院内抗菌药物使用频度及经费
调查范围 WHO 国内 患者使用频率(%) 占药品总经费比例（%） 占药品总经费比例（ ） 患者使用频率 30 40 ~ 80 15 ~ 30 25 ~ 45
90年代国内抗菌药物使用经费占药品总 经费比例
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1990
浓度依赖型” Ⅰ类： “浓度依赖型”抗生素 ①代表药：氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B等。 代表药：氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B ②定义：杀菌作用取决于峰浓度(Cmax)，与作用时间关系不密 定义：杀菌作用取决于峰浓度(Cmax)， 峰浓度(Cmax) 当血药浓度超过MIC甚至达到8 10×MIC时 MIC甚至达到 切。当血药浓度超过MIC甚至达到8～10×MIC时，达到最大 的杀菌效应 ③特点：⑴有首次接触效应(first exposure effect) 特点： 有首次接触效应(first ⑵有较长的抗生素后效应 ④用药方案：通过提高Cmax来提高疗效。给药间隔时间也逐渐 用药方案：通过提高Cmax来提高疗效。 Cmax来提高疗效 转向一天一次。但因为药物毒性与峰值浓度相关， 转向一天一次。但因为药物毒性与峰值浓度相关，应监测血 药浓度，保证其安全性 药浓度，
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及 尽早查明感染病原， 药物敏感试验结果选用抗菌药物
有条件的医院， 有条件的医院，抗菌药物品种的选用原则上应 病原菌种类及药敏结果而定 根据病原菌种类及药敏结果而定。 根据病原菌种类及药敏结果而定。
无条件者及危重患者可先给予抗菌药物经验治 无条件者及危重患者可先给予抗菌药物经验治 疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳 获知细菌培养及药敏结果后， 的患者调整给药方案。 的患者调整给药方案。
青霉素在二战硝烟 中神奇的疗效使所 有人都为之欢呼！ 有人都为之欢呼！
大爆发” 抗菌药物 “大爆发”
1944年链霉素问世，用于结核病治疗。 年链霉素问世，用于结核病治疗。 年链霉素问世 目前氨基苷类有10余个品种。 目前氨基苷类有 余个品种。 余个品种 1952年红霉素问世，近年来新大环内酯 年红霉素问世， 年红霉素问世 类有新发展； 类有新发展； 60～70年代以来， β-内酰胺及喹诺酮类 ～ 年代以来 年代以来， 内酰胺及喹诺酮类 开发和应用， 菌药物“大爆发” 开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目 前投入市场超过200种。 种 前投入市场超过
BC
Cmax
Cmax / MIC
AUC MIC Time above MIC
AUC / MIC‘Fra bibliotekｏｕｒ血 药 浓
毒性作用 最高安全浓度 治疗作用 最小有效浓度 无效作用 0
时
间
∞
血药浓度与疗效及毒性关系
根据药动学特点选择抗菌药- PK
⑴根据药物吸收的程度和速率选药 轻、中度感染：口服易吸收的抗菌药 中度感染： 严重的感染：宜选用静脉给药，以避免口服或肌 严重的感染：宜选用静脉给药， 注时各种因素对其吸收的影响。 注时各种因素对其吸收的影响。
抗菌药物合理应用的必然性
“第二个新时代”尚未到来，可能需20-30年； 第二个新时代”尚未到来，可能需20-30年 第二个新时代 20 感染性疾病面临新局面： 感染性疾病面临新局面： 新出现的感染； 新出现的感染； 已经控制的感染“死灰复燃” 已经控制的感染“死灰复燃”； 细菌耐药； 细菌耐药； 宿主的变化：老年人、 宿主的变化：老年人、免疫抑制宿主增加
⑵根据药物的分布特点选药
不同的抗菌药其分布特点不同， 不同的抗菌药其分布特点不同，不同部位 的感染应选择相应部位药物浓度高的抗菌药。 的感染应选择相应部位药物浓度高的抗菌药。
脑膜炎 骨 前列腺 胆汁 胎儿循环 青霉素G SD、 青霉素G、SD、第三代头孢 克林、林可、 克林、林可、磷、氧氟、环丙 氧氟、 氟喹诺酮、 氟喹诺酮、红、SMZ、TMP、四 SMZ、TMP、 大环内酯、林可、利福、哌酮、曲松； 大环内酯、林可、利福、哌酮、曲松； 庆大等、氨苄、 庆大等、氨苄、哌拉 氨基糖苷类、氯霉素、磺胺类（不用） 氨基糖苷类、氯霉素、磺胺类（不用）
PRSP MRSA（ MRSA（E） VRE VRSA ESBLs 超广谱β 内酰胺酶) (超广谱β-内酰胺酶) AmpC 酶 高产头孢菌素酶) (高产头孢菌素酶) 金属酶 耐青霉素肺炎链球菌 耐甲氧西林葡萄球菌 耐万古霉素肠球菌 耐万古霉素金葡菌 多重耐药G 多重耐药G-杆菌 第三代头孢耐药G 第三代头孢耐药G-杆菌 耐碳青酶烯类部分G-杆菌 耐碳青酶烯类部分G
根据药效学特点选择抗菌药- PD
抗菌活性
主要参数：最低抑菌浓度（ 主要参数：最低抑菌浓度（MICs;Minimal Inhibitory concentrations) 最低杀菌浓度（ 最低杀菌浓度（MBCs;Minimal Bactericidal Concentrations) 优点： 优点：评定抗菌药物对感染病原体抗菌活性
时间依赖型” Ⅱ类： “时间依赖型”抗生素 ①代表药：大环内酯类中的阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类及 代表药：大环内酯类中的阿奇霉素、碳青霉烯类、 肽类抗真菌药等 其抗菌作用有效血药浓度， ②定义：杀菌作用取决于其抗菌作用有效血药浓度，与同细菌 定义：杀菌作用取决于其抗菌作用有效血药浓度 接触时间密切相关，而与Cmax关系较小。当4×MIC时，MIC 关系较小。 MIC时 接触时间密切相关，而与 关系较小 和PAE已达最大值，即杀菌效应便达到了饱和的程度. PAE已达最大值，即杀菌效应便达到了饱和的程度. 已达最大值 无首次接触效应， ③特点：此类药物无首次接触效应，又有较强的PAE． 特点：此类药物无首次接触效应 又有较强的 ． ④用药方案：关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间而 用药方案：关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间而 不是Cmax(％T＝超过MIC的时间＋药物的PAE时间) 不是 ( 超过MIC的时间＋药物的PAE时间 MIC的时间 时间)
三、按照药物的抗菌作用特点及其体 内过程特点选择用药
“理想”品种 药效学：抗菌作用独特，对患者安全， 药效学：抗菌作用独特，对患者安全， 独特 最好还能增强机体免疫能力 最好还能增强机体免疫能力 增强 药动学：在感染部位药物浓度足够高 药动学：在感染部位药物浓度足够高
PK/PD—— 指导合理用药和防止耐药的新理论
PAE成为设计给药方案新的参考依据之一 成为设计给药方案新的参考依据之一
抗生素PK/PD分类 分类 抗生素
抗生素分 类 PK/PD 参数 药物 青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳 青霉烯类、大环内酯类、克林霉素、 氟胞嘧啶 链阳霉素、四环素、万古霉素、替考 拉林、氟康唑、阿齐霉素 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯、 甲硝唑、两性霉素B 时间依赖型 T>MIC （短PAE） 时间依赖型 AUC24/MIC （长PAE） 浓度依赖型 AUC24/MIC or Cmax/MIC
时间 浓度 组织 体液 感染 部位 毒理 抗菌 作用 药效学