外科学合集之胸心外科
第三篇胸心外科
第二十六章胸部外伤
一、填空题
1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为
和两大类。
2、胸部损伤的主要症状；
3、气胸一般分为、、；
4、胸膜腔内积气，称为；
5、Beck三联征、、。
二、判断改错题
1、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见。
2、胸部损伤中，第4-7肋骨较长是固定，因此最难折断。
3、胸部损伤中，儿童的肋骨有弹性，承受暴力的能力强，不易折断。
4、胸部损伤中，胸部X线检查，仅能判定肋骨有无骨折，不能判定骨折部位和
性质。
5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。
三、选择题
[A型题]
1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是。
A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%；B．气胸伴皮下气肿
C．肋骨骨折并气胸D．肋骨骨折并血胸
E．心包填塞
2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。
A．受伤史B．X线检查C．血气分析
D．局部压痛E．合并皮下气肿
3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。
A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼
D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症
4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大。
A．判断有无肋骨骨折B．判断有无气胸
C．判断有无血胸D．判断有无肋软骨骨折
E．判定有无合并症
5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示。
A．气胸B．血胸C．纵隔及皮下气肿
D．肋软骨骨折E．肺挫伤
6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在。
A．腋前线第2肋间B．锁骨中线第2肋间
C．腋后线第6肋间D．腋前线第6肋间
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
E．腋中线第6肋间
7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是。
A．弥散性血管内凝血
B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用
C．凝血酶原减少
D．血小板消耗减少
E．多种凝血因子的减少
8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。
A．剧痛不敢呼吸B．反常吸呼运动C．肺不张
D．纵隔摆动E．继发肺部感染
9、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，
心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑。A．胸内大出血B．血气胸C．开放性气胸
D．肺裂伤E．急性心包填塞
[B型题]
A．连枷胸（多根多处肋骨骨折）B．闭合性气胸
C．开放性气胸D．张力性气胸E．创伤性气胸
10、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为。
11、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。
12、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为。
13、健肺受压，血压量减少，休克提示为。
A．胸膜腔穿刺B．胸腔闭式引流
C．加压包扎固定D．开胸手术加内固定
E．呼吸机辅助呼吸
14、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，
则行。
15、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积
液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行。
16、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈
角变钝，则行。
[C型题]
A．开放性气胸B．张力性气胸C．两者均有D．两者均无
17、可引起高度呼吸困难。
18、破口有活瓣形成。
19、引起气管及心脏移位。
20、均需立即急诊开胸检查。
A．胸痛B．反常呼吸C．两者均有D．两者均无
21、闭合单处肋骨骨折。
22、闭合性多根多处肋骨骨折。
[X型题]
23、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用为。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
A．保持肺膨胀B．促使静脉血回流
C．保持纵隔的生理位置D．保持肺循环E．保持气体交换
24、纠正连枷胸反常呼吸运动的方法包括。
A．加压包扎B．宽腹布固定C．牵引固定
D．手术固定E．机械通气
四、名词解释
1、连枷胸
2、反常呼吸
3、开放性气胸
4、张力性气胸
5、闭合性气胸
五、问答题：
1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？
2、胸部损伤中的一般处理原则？
3、胸腔闭式引流的适应症？
4、张力性气胸的处理原则？
5、血胸的治疗原则？
参考答案
一、填空题
1、闭合性开放性
1、1、胸痛
3、闭合性开放性张力性
4、气胸
5、静脉压升高动脉压降低心音遥远
二、判断改错题
1、错肋骨
2、错最易折断
3、对
4、错可以
5、错不
三、选择题
1、A
2、B
3、E
4、D
5、D
6、B
7、B
8、B
9、E 10、D 11、C 12、A 13、E 14、C 15、D 16、A
17、C 18、B 19、C 20、D 21、A 22、C 23、ABCDE
24、ABCD 25、ABD
四、名词解释
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前辈侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。
2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。
3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。
4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。
5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。
五、问答题：
1、答：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很
困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；③心脏大血管的损伤；④
胸腹联合伤；⑤胸内存留有较大的异物。
2、答：①保持呼吸道通畅；②保持胸腔负压；③保持胸壁的完整性；④防治休
克；⑤合并伤处理。
3、答：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；②切开胸膜腔者。
4、答：①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；
②应用抗生素，预防感染；③漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨
胀，方可拨管。
5、答：①非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，
应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。
②进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。
③凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。
第二十七章胸壁疾病
一、填空题
1、用以治疗漏斗胸的胸骨翻转手术可分为两种方式，即和。
二、判断改错题
1、因肋软骨不能显影，故X线片对非特异性肋软骨炎的诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。
三、选择题
[A型题]
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是。
A．只有恶性肿瘤需要切除B．只有良性肿瘤能够切除
C．不论良性或恶性，均不需手术切除
D．不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗
E．转移性胸壁肿瘤无须切除
2、在脓液中可找到干酪样物质的是。
A．胸壁结核B．化脓性肋骨骨髓炎
C．胸壁放线菌病D．胸壁伤寒
E．阿米巴脓胸
3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是。
A．胸壁骨或软骨良性肿瘤B．胸壁骨或软骨恶性肿瘤
C．胸壁放线菌病D．胸壁结核
E．阿米巴脓胸
[B型题]
A．胸壁结核B．原发性胸壁肿瘤
C．转移性肋骨肿瘤D．非特异性肋软骨炎
4、常引起病理性骨折。
5、无痛性胸壁肿块，伴波动感。
6、发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。
7、可采取利多卡因局部封闭治疗。
[C型题]
A．胸壁肿块B．肋骨病理性骨折C．两者都是D．两者都不是
8、胸壁良性肿瘤。
9、胸壁恶性肿瘤。
[X型题]
10、下列有关胸壁结核的临床表现，正确的是。
A．常有明显的全身症状B．寒性脓肿
C．哑铃状脓肿D．溃疡或窦道形成
E．细菌培养常为阴性
四、名词解释
1、漏斗胸
2、寒性脓肿
五、问答题
1、简述胸骨抬举术的手术原则。
2、简述胸壁结核的诊断。
参考答案
一、填空题
1、无蒂胸骨翻转术上下带蒂血管胸骨翻转术
二、判断改错题
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
1、对
三、选择题
1、D
2、A
3、C
4、C
5、A
6、B
7、D
8、A
9、C 10、BCDE
四、名词解释
1、漏斗胸：胸骨连同肋骨向内向后内凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。
2、寒性脓肿：结核脓肿局部多不红、不热、不痛，且几乎没有其他症状，故称为寒性脓肿。
五、问答题
1、答：①切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及肋软骨界面；
②将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段；
③在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定（分金属支架固定和无支架固定两部分）。
2、答：①胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能；
②穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断；
③胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断；
④若有慢性瘘管或溃疡，可作活检明确诊断。
第二十八章脓胸
一、填空题
1、致病菌侵入胸膜的途径有：、和。
2、脓胸按可分为急性和慢性；按可分为化脓性、结核性特异
病
原性脓胸；按可分为全脓胸和局限性脓胸。
二、判断改错题
1、脓胸的急性期和慢性期之间无明显界限。
三、选择题
[A型题]
1、下列哪一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗。
A．胸腔穿刺B．胸腔闭式引流C．胸膜纤维剥脱术
D．胸廓改形术E．胸膜肺切除术
2、脓胸的致病菌多来自。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
A．肺内的感染灶B．胸腔内其他脏器的感染灶
C．纵隔内脏器的感染灶D．身体其他部位的感染灶
E．胸腔手术污染
3、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸。
A．3周至6周B．6周至3个月
C．3个月至半年D．3周至2个月
E．半年以上
4、下列哪一项是慢性脓胸的特点。
A．胸水大量渗出B．脓液稀薄，呈浆液性
C．脏、壁层胸膜纤维性增厚D．纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落E．患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。
5、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见。
A．肺炎球菌B．链球菌C．金黄色葡萄球菌D．绿脓杆菌E．G-杆菌6、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸。
A．引流太迟B．引流管拔除迟C．引流管太细
D．引流位置不当E．插入深度不适
7、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为。
A．全脓胸B．局限性脓胸C．多房性脓胸
D．外穿性脓胸E．单房性脓胸
8、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是。
A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B．消除致病原因和脓腔C．尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能
D．尽量维持胸廓原有的形状和完整性
E．除D外均是
9、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现。
A．高热B．血象升高C．食欲不振D．杵状指E．胸痛、脉速10、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸。
A．肺炎球菌B．链球菌C．金黄色葡萄菌
D．厌氧菌E．G-杆菌（大肠杆菌）
11、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行。
A．胸腔扩清术和纤维膜剥除术B．胸腔扩清术和纤维板剥除术
C．胸廓成形术和纤维膜剥除术D．胸膜肺切除术和纤维板剥除术
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
E．胸腔开放引流
12、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术。A．病期不长，纤维板粘连不甚紧密B．肺组织纤维化
C．肺内有结核性空洞D．支气管扩张
E．支气管胸膜瘘
13、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应。A．及时反复胸腔穿刺B．向胸膜腔内注入抗生素
C．加大全身抗生素用量D．及早行胸腔闭式引流
E．脓胸扩清术
14、慢性脓胸患者，患侧体检时可见。
A．肋间隙饱满，叩诊呈浊音B．肋间隙饱满，叩诊呈实音
C．肋间隙变窄，叩诊呈浊音D．肋间隙变窄，叩诊呈实音
E．以上均不对
15、杵状指可见于的患者：
A．血胸B．乳糜胸C．急性脓胸D．慢性脓胸E．气胸
16、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过证实：
A．拍X线胸片B．胸腔穿刺C．脓液细菌培养
D．脓腔或瘘管造影E．自瘘口注入少量美蓝
[B型题]
A．大量液体渗出布满全胸膜腔B．脓胸内含气者
C．化脓性、结核性，特异病原性脓胸D．厌氧菌感染引起者
17、腐败性脓胸。
18、导致脓胸病菌可分为。
19、全脓胸。
20、脓气胸。
[C型题]
A．急性脓胸B．慢性脓胸C．两者均有D．两者均无
21、可以行胸腔闭式引流治疗。
22、可采用胸廓成形术治疗。
23、腔壁胸膜纤维性增厚。
24、早期可行反复用穿刺排脓液。
[X型题]
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
25、急性脓胸的治疗原则包括。
A．选用敏感抗生素B．彻底排净脓液，使肺早日复张
C．控制原发感染D．全身支持治疗E．尽早行胸廓成形术
26、治疗慢性脓胸的常用手术包括。
A．改进引流术B．胸腔穿刺术C．胸膜纤维板剥除术
D．胸廓成形术E．胸膜肺切除术
27、当慢性脓胸合并以下何种病变时，应考虑行胸膜肺切除术。
A．支气管扩张B．结核性空洞C．肺纤维化
D．不易修补成功的支气管胸膜瘘E．瘘管或窦道形成
28、下列何种组织可在胸廓成形术时用来填充脓腔。
A．肋间肌B．胸大肌C．背阔肌D．前锯肌E．大网膜
四、名词解释
1、全脓胸
2、包裹性脓胸
3、多房性脓胸
4、脓气胸
5、外穿性脓胸
五、问答题
1、简述急性脓胸的治疗原则。
2、简述造成慢性脓胸的病因。
参考答案
一、填空题
1、直接扩散经淋巴途径血源性途径
2、病理发展过程致病菌波及范围
二、判断改错题
1、对
三、选择题
1、A
2、A
3、B
4、C
5、C
6、B
7、B
8、D
9、D
10、D 11、A 12、A 13、D 14、D 15、D 16、E 17、D 18、C 19、A 20、B 21、C 22、B 23、B 24、A 25、ABCD 26、ACDE
27、ABCD 28、ACDE
四、名词解释
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
1、全脓胸：大量渗出液体布满整个胸膜腔。
2、包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连，使脓液局限在胸膜腔内的一定范围内。
3、多房性脓胸：胸膜腔内脓肿被分隔为多个脓腔。
4、脓气胸：脓胸的脓腔内有气体，出现液平面。
5、外穿性脓胸：脓胸穿破胸壁。
五、问答题
1、答：急性脓胸的治疗原则是：
①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；
②彻底排净脓液，使肺早日复张；
③控制原发感染，全身支持治疗。
排除脓液的方法有：
①胸腔反复穿刺；
②经肋间插管胸腔闭式引流；
③经肋床插管胸腔闭式引流。
2、答：①急性脓胸未及时治疗；
②急性脓胸处理不当；
③脓腔内有异物存留；
④合并支气管或食管瘘，或邻近有慢性感染灶；
⑤有特殊病原菌存在。
第二十九章肺部疾病
一、填空题
1、肺癌的治疗手段主要有、、、、等。
80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。
2、手术治疗的目的是彻底切除和局部及纵隔，并尽可能
的肺组织。
3、肺癌手术治疗结果：非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率
可达%以上。我国肺癌手术切除率，总的5年生存率左右。
4、肿癌的免疫治疗包括：、。
5、当前肺癌的治疗效果仍不令人满意，因此要提高肺癌治疗的总体效果靠
，，，。
二、判断改错题
1、肺部肿块多方面检查仍未能明确病变性质，肺癌可能性又不能排除，如全身只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
情况许可应作剖胸探查。
2、癌细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率是50%以上。
三、选择题
[A型题]
1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的。
A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位
2、肺癌病人多数是男性，男女之比是。
A．3～5：1 B．1～2：1 C．4～5：1 D．4～7：1 E．3～4：1
3、肺癌好发部位。
A．左上肺B．右中肺C．右下肺D．左下肺E．右上肺
4、肺癌较早发生转移为。
A．鳞癌B．腺癌C．未分化小细胞癌D．大细胞癌
E．细支气管肺泡癌
5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见。
A．腺癌B．鳞癌C．大细胞癌D．细支气管泡癌E．小细胞癌
6、在下列肺癌类型中女性较男性多见。
A．鳞癌B．腺癌C．大细胞癌D．小细胞癌E．细支气管肺泡癌
7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见。
A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌
8、在肺癌类型中哪一种预后较好。
A．腺癌B．小细胞癌C．大细胞癌D．鳞癌E．细支气管肺泡癌
9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜。
A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌
10、下列哪一项不是肺癌的早期症状。
A．刺激性干咳B．痰中带血C．胸腔积液D．阵发性干咳
E．少量咯血
11、早期肺癌首选的治疗方法是。
A．手术切除B．放射C．化学治疗D．免疫E．中药
[ B型题]
A．反复发作的肺部感染、咳脓痰B．声带麻痹膈肌麻痹
C．颈交感综合症D．咳嗽、痰中带血E．Cushing综合症
12、肺癌晚期易出现的症状是。
13、支扩的症状（常见）是。
14、肺癌常见症状是。
15、Pancoast 肿瘤可有。
[C型题]
A．肺癌B．肺结核C．两者均有D．两者均无
16、胸片发现右上肺2、0cm肿块。
17、胸片发现右上肺2、0cm 肿块有钙化。
18、咳嗽。
19、高热。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
[X型题]
20、下列哪些是肺癌手术禁忌症。
A．中央型肺癌B．大咯血C．广泛纵隔淋巴结转移
D．膈肌麻痹E．合并肝脏转移
21、肺癌的肺外表现包括。
A．膈肌麻痹B．Horner综合症C．重症肌无力
D．男性乳房发育E．声嘶
22、下列哪些是肺癌晚期表现。
A．咳嗽B．声嘶C．咯血D．恶病质E．远处转移
17、肺癌行放射治疗可引起。
A．乏力B．白细胞减少C．放射性肺炎D．低热E．血栓形成
18、诊断肺癌的检查方法有。
A．X线检查B．癌细胞检查C．支气管断层片检查
D．纤支镜检查E．CT扫描
19、肺癌早期症状是。
A．声音嘶哑B．刺激性干咳C．痰中带血
D．上腔静脉回流受阻E．胸痛
20、周围型肺癌的X表现有。
A．不规则阴影B．边缘模糊毛糙C．有空洞
D．肿块内有钙化E．肿块周围有卫星状
21、需要与肺癌鉴别诊断的疾病有。
A．肺炎B．肺结核C．肺脓肿D．纵隔肿块E．肺气肿
22、肺癌X线表现有。
A．肺炎B．肺不张C．肿块分叶
D．肿瘤钙化E．支气管断层连续性中断
四、名词解释
1、中央型肺癌
2、周围型肺癌
3、肺上沟瘤
4、肺性骨病
五、问答题
1、男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加
重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。试问
1、目前最大可能诊断是什么？
2、目前应作哪些进一步诊治？
2、55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。试问：1、首先需要检查是什么？
2、初步诊断是什么？
参考答案
一、填空题
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
1、手术、放射疗法、化学疗法、中药疗法、免疫疗法、手术。
2、原发病灶、淋巴结、保留正常健康。
3、70%、85%—97%、30%—40%
4、特异免疫疗法、非特异免疫疗法。
5、早期确诊开发新药物改进手术技术
开展分子生物学技术、肿瘤基因技术。
二、改错题
1、对
2、错80%以上
三、选择题
1、A
2、A
3、E
4、C
5、B
6、B
7、A
8、D
9、E
10、C 11、A 12、B 13、A 14、D 15、C 16、C 17、B 18、C 19、D 20、CDE 21、ABCDE 22、BDE 23、ABCD 24、ABCDE
25、BCE 26、ABC 27、ABCD 28、ABCE
四、名词解释
1、中心型肺癌：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称之。
2、周围型肺癌：起源于肺段支气管以下肺癌，位置在肺的周围部分称之。
3、肺上沟瘤：上肺叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤(Pancoast’s tumor)可以侵入纵隔压迫位于胸部上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈交感神经等产生一系列症状。
4、肺性骨关节病：少数肺癌癌肿产生内分泌性物质，临床上呈现非转移性全身症状如骨关节病综合症（如骨关节痛、杵状指，骨膜增生等）称之。
五、问答题
1、答：（1）肺癌可能性大
（2）目前应作CT扫描，支气管断层片检查，全身ECT扫描诊断明确后可行手术治疗。
2、答：（1）胸片检查
（2）肺部肿瘤性病变可能性大
第三十章食管疾病
一、填空题
1、食管癌的早期临床表现是。
2、食管癌转移最主要的途径是。
3、高度怀疑食管癌、而未确诊者，最有效的检查方法是。
4、临床上将食道分为三段是以和为分界。
5、食道癌的好发部位顺序是、、。
6、中晚期食管癌病理形态分为、、、四种。
7、食管癌的扩散方式有。
8、食管憩室最可靠的检查方法是。
二、判断改错题
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
1、食管癌手术切除率最高者是颈部食管。
2、中期食管癌手术切除范围应距癌瘤5cm以上。
3、食管下段癌的治疗原则是先手术后放射治疗。
4、早期食管癌最好的诊断方法是钡餐X线检查。
5、食管癌转移途径主要是血行转移。
三、选择题
[A型题]
1、典型食管癌的临床表现是。
A．声音嘶哑B．锁骨上窝淋巴结肿大
C．恶病质D．持续性下咽哽噎感
E．进行性吞咽困难
2、下列不符合食道癌的是。
A．进行性吞咽困难B．持续性下咽哽噎感
C．老年人多D．男多于女
E．下段多于中段
3、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是。
A．下咽困难B．钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损
C．有误服腐蚀剂史D．男多于女
E．营养不良
4、食管憩室最主要的诊断依据是。
A．吞咽困难B．吞咽疼痛
C．呼吸异味D．食管内压力升高
E．钡餐X线见到膨出影袋
5、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示。
A．癌肿部有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织
C．有远处血行转移D．癌肿
E．食管气管瘘
6、晚期食管癌的一般X线表现是。
A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好
B．食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻
C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄
D．食管呈不规则线样狭窄
E．食管移位，狭窄，粘膜正常。
[B型题]
A．发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤
B．发生在颈段食管的恶性肿瘤
C．发生在肺下静脉之下的食管恶性肿瘤
D．发生在腹段食管的恶性肿瘤
E．发生在胃入口处的恶性肿瘤
7、下段食管癌是。
8、上段食管癌是。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
9、贲门癌是。
A．腐蚀性食管灼伤
B．早期食管癌
C．食管良性肿瘤
D．食管静脉曲张
E．贲门失驰症
10、X线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂。
11、X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。
A．benign tumor of esophagus
B．cardia．achalasis
C．esophageal carcinoma
D．benign esophagostenosis
E．esophageal diverticulum
12、一名68岁男性患者，长期进食过硬过热且进食过快，近3个月来，进行型吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐X线造影示：食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部粘膜断裂，该患者诊断应是。
13、一名25岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，有时呕吐，食管钡餐X线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状。
14、上述食管疾病中，哪一种是必须手术治疗，并可辅以放射治疗的疾病。
[C型题]
A．食管内异物感
B．吞咽困难
C．两者均有
D．两者均无
15、早期食管癌。
16、贲门失驰症。
A．进行性吞咽困难
B．声音嘶哑
C．两者均有
D．两者均无
17、晚期食管癌的典型表现。
18、晚期食管癌的表现。
[X型题]
19、食管癌的诊断依据是。
A．钡餐X线见食管粘膜线增粗、迂曲或中断
B．进食后上腹疼痛
C．食管镜下见到菜花样肿物
D．左锁骨上肿大淋巴结内有癌细胞
E．有吞咽困难病史
20、食管癌应鉴别的疾病。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
A．贲门失驰症
B．食管憩室
C．食管平滑肌瘤
D．食管异物
E．食管瘢痕狭窄
21、贲门失驰症的表现包括。
A．青年人多见
B．老年人多见
C．吞咽困难
D．返逆性呕吐
E．吸入性呼吸道感染
22、食管狭窄的表现包括。
A．误服腐蚀剂史
B．钡餐X线全食管细长狭窄
C．吞咽困难
D．食管镜下见到菜花状肿物
E．CT发现食管外围包块
四、名词解释
1、原位癌
2、食管憩室
3、Barrett esophagus
五、问答题
1、简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。
2、简述食管癌扩散和转移途径。
参考答案
一、填空题
1、食管异物感和哽噎感
2、经淋巴道转移
3、食管镜取活组织检查
4、主动脉弓上缘肺下静脉
5、中段下段上段
6、髓质缩窄蕈伞溃疡
7、淋巴转移血行转移直接浸润
8、钡餐X线
二、判断改错题
1、错下段食管癌
2、对
3、错手术切除、手术前后不宜放射治疗
4、错食管拉网细胞学检查
5、错淋巴转移
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
三、选择题
1、E
2、E
3、D
4、E
5、B
6、B
7、C
8、A
9、E
10、B 11、E 12、C 13、B 14、C 15、A 16、C 17、A 18、C
19、ACDE 20、ABCE 21、ACDE 22、ABC
四、名词解释
1、原位癌：限于粘膜表面的癌变。
2、食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。
3、Barrett esophagus ：Barrett食管。食管下段由柱状上皮内衬，胃食管反流时，常作为修复性反应出现，被认为是癌前病变。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上出的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。亦有人认为Barrett食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管不为柱状上皮，以后被鳞状上皮替代。
五、问答题
1、答：诊断手段
（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%
（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。
（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。
（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。
（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。
（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
鉴别诊断
食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别
早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。
2、答：癌肿最先向食管粘膜下层扩散，继而向全层及上、下浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。在颈段食管癌可累及颈部软组织、大血管、气管及锥体前纵韧带、喉返神经。在胸段食管癌可侵犯支气管、肺门、胸主动脉和胸导管，晚期可透过支气管形成气管食管瘘，或穿透主动脉引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺静脉、心包、膈肌或累及肺门。
癌转移主要经淋巴途径：首先进入粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉及肺门。但中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔丛淋巴结。血行转移发生较晚，最常转移的部位是肝。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
第三十一章原发性纵隔肿瘤
一、填空题
1、原发性纵隔肿瘤适用于放、化疗外，绝大多数无其他，均
应即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会、器官，甚至发生或，因此。
2、原发型纵隔肿瘤的诊断，X线正侧位胸片可显示肿瘤的、、
、、等。
二、判断改错题
1、纵隔内组织和器官较多，组织来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多。有恶
性也有良性。原发纵隔肿瘤中以恶性多见，但也有相当部分是良性。
2、原发性纵隔肿瘤一般来言，阳性体征多见。其症状与肿瘤大小、部位、生长
方向和速度、质地、性质等有关。
三、选择题
[A型题]
1、发生在纵隔的畸胎瘤多位于。
A．后纵隔B．中纵隔C．前纵隔D．中后纵隔
E．纵隔各部均可发生
2、胸腺瘤好发于。
A．前下纵隔B．中纵隔C．后纵隔D．前上纵隔
E．纵隔各部均可发生
3、胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是。
A．10% B．15% C．20% D．25% E．30%
4、下列那种肿瘤常于后纵隔。
A．神经源性肿瘤B．畸胎瘤C．皮样囊肿D．胸腺瘤
E．纵隔内甲状腺肿
5、重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几。
A．10% B．15% C．20% D．25% E．50%
6、关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为正确。
A．恶性淋巴瘤，不适用于放射
B．绝大多数需要手术
C．多数无症状良性肿瘤不必治疗
D．恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术
E．恶性肿瘤范围广泛，可给于放射
[B型题]
A．胸腺瘤
B．畸胎瘤
C．淋巴肉瘤
D．纵隔囊肿
E．神经源性肿瘤
7、破入肺内和含有毛发。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
8、首选放射治疗。
9、良性不恶变。
10、可并有重症肌无力。
11、压迫脊髓可引起瘫痪。
A．胸腺瘤
B．皮样囊肿
C．神经源性肿瘤
D．淋巴瘤
E．甲状腺肿
12、前纵隔。
13、后纵隔。
14、中纵隔。
15、前上纵隔。
16、内脏器官纵隔。
[C型题]
A．心包囊肿
B．畸胎瘤
C．两者均有
D．两者均无
17、前纵隔良性肿瘤边缘界限清楚。
18、前纵隔肿瘤边缘界不清，囊壁有钙化。
19、重度咳嗽。
20、恶变可能。
[X型题]
21、下列纵隔肿瘤中那些疾病最适合手术治疗。
A．良性囊肿B．淋巴肉瘤C．胸腺瘤
D．良性畸胎瘤E．神经纤维瘤
22、纵隔肿瘤的临床表现有。
A．咳嗽、呼吸困难、发麻B．吞咽困难C．肋间神经痛D．Horner综合症E．上肢疼痛伴麻木
23、原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括。
A．超声波检查B．X线检查C．同位素检查
D．淋巴结活检E．气管镜检查
24、原发性纵隔肿瘤包括。
A．畸胎瘤B．先天性囊肿C．肉瘤
D．腺癌E．神经源性肿瘤
25、Horner综合症的临床表现为。
A．同侧眼睑下垂B．眼球突出C．瞳孔缩小
D．面神经麻痹E．脸部无汗
四、名词解释
1、上腔静脉综合症
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
2、前纵隔
五、问答题
1、试述原发性纵隔纵瘤的治疗原则
2、临床试题（病案分析）
男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽问：列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查？
参考答案
一、填空题
1、除恶性淋巴瘤、禁忌症、外科手术治疗、逐渐长大、压迫毗邻、恶变、继发
感染、均以采取手术。
2、部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影
二、判断改错题
1、错良性多见，部分为恶性
2、错少见
三、选择题
1、C
2、D
3、B
4、A
5、E
6、B
7、B
8、C
9、D
10、A 11、E 12、A 13、C 14、D 15、E 16、D 17、A 18、B
19、C 20、B 22、ABCDE 23、ABCDE 24、ABCE 25、ACE
四、名词解释
1、上腔静脉综合症：由于肿瘤压迫或侵犯上腔静脉可出现包括面部、上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张，前胸壁静脉迂曲等征象。
2、前纵隔：纵隔实际上是一个间隙，为便于标明病变在纵隔的位置，在气管、心包前的间隙称之为前纵隔。
五、问答题
1、答：（1）对多数纵隔肿瘤而言，诊断一经确立，即应外科手术。
（2）恶变肿瘤无法切除或已有远处转移，可辅助以放射或化学药物治疗。
（3）恶性淋巴瘤一般不宜手术，宜于放射和化学治疗。
2、答：评析：初诊：上纵隔肿瘤胸腺瘤可能1、眼睑下垂，服药后缓解，符合重症肌无力表现，重症肌无力中胸腺瘤（合并）占50%；2、上腔静脉受压说明有肿瘤压迫。须进一步进行CT检查。
第三十二章心脏疾病
一、填空题
1、耗氧量与体温的关系：体温每下降1℃，耗氧量减少。
2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄，在
mmHg中度狭窄，在 mmHg以上为重度狭窄。
3、正常成人二尖瓣口面积为 cm2，每分钟有约有 L血液于舒张期通过只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
普通外科学考试试题(一)
普通外科学考试试题(一) 一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑 A 胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 B 癌肿上、下肠道侧侧吻合术 C 一期左半结肠切除术 D 局部肠段切除术 E 先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A 腹胀和肠鸣音稍减弱 B 剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C 呕吐 D 一般情况差 E 腹部压痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A 胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 胆囊动脉多来自 A 肝左动脉 B 肝右动脉 C 肝固有动脉 D 胃右动脉 E 胃十二指肠动脉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A 有无肠梗阻症状 B 疝嵌顿的时间 C 嵌顿疝是否为闭袢性 D 有无休克表现 E 疝内容物有无血运障碍 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。 第6题 脾功能亢进主要发生于 A 巨大脾囊肿
胸心外科学(三)-2
胸心外科学(三)-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.脓胸的确诊依赖于 ?A．胸部CT检查 ?B．胸膜腔穿刺 ?C．胸部X线检查 ?D．胸部B超检查 ?E．纤维支气管镜检查 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.食管癌的好发部位是 ?A．颈部食管 ?B．胸部食管上段 ?C．胸部食管中段 ?D．胸部食管下段 ?E．腹部食管 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选 ?A．主动脉第1听诊区 ?B．主动脉第2听诊区 ?C．胸骨右缘第2肋间 ?D．胸骨左缘第四肋间 ?E．心尖部
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持ACT的最佳值 ?A．150～200秒 ?B．200～250秒 ?C．＞250秒 ?D．100～150秒 ?E．＜100秒 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确 ?A．左房压升高 ?B．肺静脉压升高 ?C．肺毛细血管楔压升高 ?D．低心排血量 ?E．肺淤血征象 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。 6.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效
?A．心房扑动 ?B．室上速 ?C．室性早搏 ?D．心房颤动 ?E．房性心动过速 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确 ?A．肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤 ?B．嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统 ?C．嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统 ?D．肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤?E．膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 8.肺癌最常见的肺部症状是 ?A．呼吸困难 ?B．痰中带血 ?C．咳嗽 ?D．喘鸣 ?E．发热 （分数：1.00） A. B.
2020年普通外科学(正高)模拟试题
2020年普通外科学(正高)模拟试题 [多项选择题]1、 搭肩试验(Dugas征)阳性可见于 A.锁骨骨折 B.肩锁关节脱位 C.肩肱关节脱位 D.肱骨骨折 E.肩关节炎 参考答案：B,C 参考解析： 搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩肱关节或肩锁骨关节脱位。[材料题]2、 男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 [案例分析]1. 对此病人首选检查是 A.肛门指诊 B.腹部B超 C.立位腹平片 D.腹部CT E.纤维结肠镜检查 参考答案：C [案例分析]2. 对此病人可能的诊断是
A.阿米巴病肠穿孔 B.伤寒肠穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.胃、十二指肠溃疡穿孔 E.急性坏死性肠炎穿孔 参考答案：B ?参考解析： 第一题患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。第二题患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。 ? [材料题]3、 女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查： T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。 [案例分析]1. 为明确诊断还要完善以下哪些检查（） A.胸片 B.血清肿瘤标志物检测 C.心电图 D.腹部B超 E.腹盆腔CT F.纤维结肠镜 参考答案：A,B,D,E,F [案例分析]2.
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[模拟] 普通外科学相关专业知识1 A1型题 第1题： 女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为( ) A.右腕舟骨骨折 B.Smith骨折 C.桡神经损伤 D.Colles骨折 E.右腕关节脱位 参考答案：D 第2题： 女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为( ) A.第一掌骨头病理性骨折 B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.类风湿关节炎 E.拇深屈肌腱断裂 参考答案：B 第3题： 男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查( ) A.血常规和肾功能检查 B.肝功能和肾功能检查 C.CT和磁共振检查 D.尿常规检查和泌尿系X线平片 E.24小时尿钙分析 参考答案：D
第4题： 患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是( ) A.细菌性痢疾 B.蛔虫性肠梗阻 C.肠道肿瘤 D.肠套叠 E.过敏性紫癜 参考答案：D 第5题： 先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为 A.胆汁样液 B.无进行性加重 C.喷射样 D.粪便样液 E.偶尔发生，呕吐量少 参考答案：C 第6题： 高龄病人。病程隐匿，发展缓慢。长期的下腰部疼痛。间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。这位病人最可能的诊断是 A.腰椎管狭窄症 B.骨质疏松症 C.脑梗死 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征 参考答案：A 第7题： 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 A.胃肠吻合术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.溃疡切除术
胸心外科学专业知识9
[模拟] 胸心外科学专业知识9 A1型题 第1题： 室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据 A.肺动脉压力 B.左向右分流量 C.全肺阻力 D.X线改变 E.心电图改变 参考答案：A 肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。 第2题： 下列哪项不是心包压塞征象 A.静脉压下降 B.颈静脉怒张 C.心音低钝、遥远 D.心尖搏动消失 E.奇脉 参考答案：A 第3题： 在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为 A.主动脉瓣 B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.二尖瓣 E.肺动脉瓣+三尖瓣 参考答案：D 第4题： 有关食管癌淋巴转移正确的是
A.食管的淋巴流向是阶段性的 B.上段食管癌只流向头端 C.中下段只流向尾端 D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结 E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结 参考答案：E 食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。 第5题： 腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪项是不适当的 A.立即口服植物油或蛋白水 B.禁食2～3周 C.给予食管黏膜保护药 D.静脉补液 E.给予抗生素 参考答案：B 第6题： 男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊 A.食管钡餐透视 B.胸部CT C.食管拉网脱落细胞学检查 D.食管镜检查并活检 E.锁骨上淋巴结活检 参考答案：D 食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。 第7题： 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染 A.胸骨后间隙 B.纵隔间隙 C.胸腔间隙十全胸膜腔内 D.双侧肺内 E.胸膜腔内 参考答案：E
心胸外科入科教育
心胸外科入科教育 一、科室简介 我院的胸外科始建于1963年，在阳泉著名的外科专家郭文章院长的带领下开展了许多工作，能对包括食道癌、贲门癌、肺癌等各种胸部良、恶性疾病进行手术治疗，为晋东人民的健康事业做出了巨大的贡献。经过五十多年的共同努力，目前心胸外科已经成为各类人员齐备、设备优良、技术精湛的集临床、科研、教学为一体的医院重点科室。目前，在心脏外科方面依靠自己的力量已完成了动脉导管未闭结扎术，房、室间隔缺损修补术，肺静脉异位引流矫治术，法鲁氏三联、四联症畸形矫治术，三尖瓣下移畸形矫正术，心包剥脱术，心脏肿瘤摘除术，心脏瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术等1000余例。普胸方面除了完成胸外伤、气胸、脓胸、纵膈肿瘤、食管癌、贲门癌、肺癌的常规手术外，又开展了难度较大的食管上段手术和支气管袖状切除术。对多发肋骨骨折、胸壁软化的患者可以进行环抱器内固定胸壁重建。在对各种重症患者的抢救治疗方面科室人才济济、具有丰富的经验。近年来，又开展了胸腔镜肺大疱、肺段、肺叶切除术等治疗技术，可以对部分胸部疾病患者进行微创治疗。目前我院心胸外科开放床位40张，科室人员24人，技术力量雄厚，专业医疗设备先进。 二、心胸外科轮转目的 1.掌握：心胸外科常见疾病（包括胸部外伤）的发病机制，临
床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则，以及心胸外科常 见疾病的手术适应证。 2.熟悉：胸腔生理学；肺、食管、心脏的外科解剖学；正常胸 部X射线片及CT的基本影响特征；心胸外科最常应用的辅 助检查（胸部X射线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、 纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等）的应用和操作要点。 3.了解：微创技术（胸腔镜、胸部小切口手术）；肺癌、食管 癌的常用化疗方案；体外循环技术的基本原理与操作。 三、基本要求 1.掌握：常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则；胸腔穿刺术、 胸腔闭式引流术的操作要点。 2.熟悉：开胸术、关胸术的操作要点。 3.了解：胸腔镜微创技术优缺点；胸腔内肿瘤穿刺活检的适应 证和并发症、体外循环技术的基本原理与操作。 四、需要学习的病种 1.胸部外伤、血胸、气胸； 2.食管、贲门癌； 3.肺癌； 4.纵膈肿瘤、肺大疱； 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病； 6.常见先天性心脏病、瓣膜疾病。 五、需要完成的手术、操作
普通外科学专业知识25
[模拟] 普通外科学专业知识25 A1型题 第1题： 关于气腹并发症哪一项是不正确的 A.二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 B.气腹可引起下肢静脉血栓形成 C.术后可出现肩背部酸痛 D.皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓 参考答案：D 第2题： 肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A.梗阻的原因 B.梗阻的发生速度 C.梗阻的部位 D.梗阻是否引起肠绞窄 E.梗阻的程度 参考答案：D 第3题： 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是 A.基础代谢率测定 B.放射性碘摄取试验 C.放射免疫分析测定T3 D.放射免疫法测定T4 E.血清蛋白结合碘测定 参考答案：C 在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。 第4题： 急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关
A.沙门菌 B.克雷伯菌 C.溶血链球菌 D.厌氧菌 E.以上都无关 参考答案：C 急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。 第5题： 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为 A.单纯疝囊高位结扎术 B.巴西尼(Bassini)法疝修补术 C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D.麦克凡(Mc Vay)法疝修补术 E.疝成形术 参考答案：C 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。 第6题： 下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 A.腹部B超 B.CEA测定 C.尿5-羟吲哚乙酸测定 D.腹部平片 E.大便常规 参考答案：C 第7题： 关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现
胸心外科学(二)-2
胸心外科学(二)-2 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:50分) 1.下列哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值 ?A．肺静脉造影检查 ?B．肺动脉造影检查 ?C．冠状动脉造影检查 ?D．支气管动脉造影检查 ?E．支气管造影检查 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：
2.在法洛四联症X线平片中一般不会出现 ?A．靴型心影 ?B．右心扩大 ?C．两肺血减少 ?D．两肺血不对称 ?E．两肺血增多，肺动脉段突出 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪项不是进行性血胸的指标 ?A．血压持续下降，脉搏逐渐增快?B．补液后血压不升或升后又迅速下降
?C．Hb、HCT持续下降 ?D．CVP持续升高 ?E．胸腔闭式引流＞200ml/小时，持续3小时 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.男性，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应作下列哪项检查 ?A．胸片 ?B．胸部CT ?C．食管镜检查
?D．大便潜血试验 ?E．继续观察 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 食管镜检查可以直接观察粘膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。 5.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸 ?A．中心静脉压持续升高 ?B．血压逐渐下降，脉搏逐渐增快 ?C．血红蛋白、血细胞比容值持续下降 ?D．补液后血压不升或升高后又迅速下降
普通外科学专业知识5
[模拟] 普通外科学专业知识5 X型题 第1题： 以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确 A.细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术前化疗 B.术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案 C.手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好 D.手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分 E.术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会 参考答案：BDE 第2题： 与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括 A.胃容积减少 B.幽门括约肌功能减少 C.食物的性质 D.食物快速从胃排入肠道内 E.吻合口过大 参考答案：ABCDE 倾倒综合征的发生主要与切除胃过多，吻合口过大，使食物进入肠道快速有关，术后进食量大，过甜过浓食物及乳制品更易发生。 第3题： 下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的 A.经多次呕吐排空胃内容后，腹痛可缓解 B.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比 C.无痛性黄疸是主要的临床症状之 D.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标 E.可以有脐周青紫色斑 参考答案：DE 第4题： 急性阑尾炎的手术选择是
A.化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术 B.已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾 C.单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合 D.阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法 E.阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术 参考答案：ACDE 第5题： 正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于 A.Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流 B.胰酶以酶原形式存在 C.腺泡细胞阻止胰酶侵入 D.胰液中有大量的胰酶抑制物 E.胰管上皮有粘多糖保护 参考答案：ABCE 第6题： 胆总管结石梗阻的典型临床表现包括 A.胆囊肿大 B.寒战、发热 C.里急后重 D.黄疸 E.上腹绞痛 参考答案：ABDE 第7题： 选择性迷走神经切断术切除范围包括 A.胃壁支 B.肝支 C.腹腔支 D.胃窦部终末"鸦爪"支 E.以上都是 参考答案：AD
胸心外科学专业知识11
[模拟] 胸心外科学专业知识11 A1型题 第1题： 下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断 A.受伤局部明显压痛 B.气管明显移位 C.胸部叩诊呈鼓音 D.局部肿胀和瘀斑 E.骨擦感 参考答案：E 第2题： "McGoon"比率是用来评价 A.主动脉发育情况 B.肺动脉发育情况 C.左室发育情况 D.右室发育情况 E.二尖瓣发育情况 参考答案：B 第3题： 可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是 A.鳞癌 B.腺癌 C.大细胞癌 D.小细胞癌 E.肺泡细胞癌 参考答案：E 细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(Khon孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。 第4题： 在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正
确应用时，首先应考虑的是 A.病人的身体情况和肺癌分期 B.医院的技术条件 C.就诊时所选医师的专业 D.病人主观最乐意接受的方法 E.病人的经济情况 参考答案：A 第5题： 最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形 A.漏斗胸 B.鸡胸 C.胸骨裂 D.Poland综合征 E.Tietze病 参考答案：A 胸壁畸形中漏斗胸最常见。 第6题： 结节型肺泡细胞癌的X线表现是 A.片状阴影 B.多有空洞 C.类似肺炎 D.常伴有肺叶不张 E.与周围型肺癌相似 参考答案：E 结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。 第7题： 决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是 A.室间隔缺损 B.共同动脉干骑跨 C.主动脉瓣病变 D.肺动脉狭窄 E.肺动脉高压 参考答案：C
第8题： 男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术式 A.改进引流 B.胸膜纤维板剥脱术 C.胸廓改形术 D.胸膜肺切除术 E.肺切除术 参考答案：D 第9题： 男性，30岁，驾车行驶于高速公路上突遇车祸，致胸部损伤，查体发现血压11．0/8．0kPa，心音微弱，颈静脉怒张。应立即采取的治疗措施是 A.给凝血药 B.心包腔穿刺 C.开胸探查 D.给升压药 E.输血补液 参考答案：B 第10题： 食管癌组织用Lugol溶液染色呈 A.棕色 B.黄色 C.红色 D.绿色 E.粉色 参考答案：B 肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。 第11题： 以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现 A.心电图示左室肥厚
2020年山西省《普通外科学》测试卷(第453套)
2020年山西省《普通外科学》测试卷 考试须知： 1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________ 一、A1(共30题) 1.患者>45岁,肿瘤侵透甲状腺被膜,或临床发现有转移的颈淋巴结的髙复发风险患者,需行( )。 A.颈淋巴结清扫术 B.第Ⅵ组淋巴结清扫术 C.甲状腺近全切除术 D.甲状腺全切除术 E.腺叶+峡部切除术 2.肠系膜动脉瘤的主要病因有( )。 A.真菌感染 B.动脉粥样硬化 C.病毒感染 D.先天性动脉发育不良 E.外伤 3.有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点,下列不正确的是( )。
A.属于胆囊常见的良性肿瘤 B.无恶变倾向 C.可合并胆囊炎或胆囊结石 D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死 E.通常直径为0.5~2Cm,可单发或多发 4.胰腺癌以)最多见,约占90%。 A.黏液性囊腺癌 B.腺泡细胞癌 C.导管细胞腺癌 D.胰母细胞癌 E.乳头状癌 5.胰高血糖素瘤所特有的临床表现为( )。 A.糖尿病 B.坏死性迁徙性红斑 C.贫血 D.体重下降 E.静脉血栓形成 6.急性出血性肠炎肠外器官发生的病变不包括( )。 A.肺水肿 B.肺出血 C.肠黏膜广泛出血 D.颅内出血 E.腹腔血性浑浊渗液 7.最常见的输血传播疾病是( )。 A.疟疾
B.梅毒 C.回归热 D.乙型肝炎 E.艾滋病 8.下列不符合低钾血症的临床表现的是( )。 A.肌无力,腱反射减弱 B.腹胀、肠麻痹 C.心悸、心律失常(室性) D.口苦、恶心 E.反常性碱性尿 9.低钾血症出现肌无力的顺序依次为( )。 A.四肢肌、躯干肌、呼吸肌 B.四肢肌、呼吸肌、躯干肌 C.躯干肌、呼吸肌、四肢肌 D.躯干肌、四肢肌、呼吸肌 E.呼吸肌、四肢肌、躯干肌 10.为防止脂肪代谢所致的酮症,需补给( )。 A.平衡液 B.胰岛素 C.碳酸氢钠液 D.生理盐水 E.葡萄糖溶液 11.怀孕妇女的脾动脉瘤切除术宜在( )进行。 A.妊娠期的前12周以前 B.妊娠中期
普通外科学 专业知识
外科主治医师专业知识 一、A1 1、肿瘤广泛骨转移时可出现 A.血钙升高 B.血钙降低 C.血镁升高 D.血镁降低 E.血磷升高 2、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速 C.癌多发生于中年以上 D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系 3、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了 A.防止淋巴转移 B.防止血行转移 C.防止种植转移 D.清洗腹腔.以利于吻合口愈合 E.防止直接浸润 4、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A.肺 B.肾 C.肝 D.脾 E.胰 5、关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对 A.疼痛是早期的主要症状 B.局部常形成肿块 C.易形成溃疡 D.可引起小血管破裂出血 E.直接侵入周围器官 6、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A.内镜检查 B.放射性核素检查 C.超声波检查 D.免疫学检查 E.细胞学检查 7、原位癌是指
A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌 B.在原发部位生长的癌 C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌 D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜 E.从良性肿瘤转化而来 8、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 A.细胞分化程度高 B.多呈膨胀性生长，不发生转移 C.永不威胁生命 D.有包膜，与周围组织界限明显 E.少数可以恶变 9、肿瘤发生的内在因素不包括 A.遗传因素 B.内分泌因素 C.免疫因素 D.精神因素 E.环境因素 10、下列哪些不是癌前病变 A.上皮不典型增生 B.黏膜白斑 C.交界痣 D.炎性息肉 E.萎缩性胃炎 11、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的 A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒 C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变 D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 12、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是 A.多环碳氢化合物 B.芳香胺类 C.氨基偶氮染料 D.真菌毒素 E.亚硝胺 13、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A.腺癌 B.癌肉瘤
胸心外科学专业知识13
[模拟] 胸心外科学专业知识13 A1型题 第1题： 以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表．现 A.心电图左室肥厚 B.X线胸片示肺淤血 C.超声心动图示左房扩大 D.心电图右室肥厚 E.超声心动图示右室扩大 参考答案：A 第2题： 正常人肺循环阻力的范围是 A.350～450dynes.sec/cm5 B.50～150dynes.sec/cm5 C.10～50dynes.sec/cm5 D.250～350dynes.sec/cm5 E.150～250dynes.sec/cm5 参考答案：E 第3题： 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查 A.心脏磁共振成像 B.心脏CT C.冠状动脉造影 D.心电图 E.彩色超声心动图 参考答案：C 冠状动脉造影可以直观的了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。 第4题： 关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误
A.心脏的舒张功能受损 B.搏出量减小 C.心肌收缩力减弱 D.静脉血回流受阻 E.左心后负荷增加 参考答案：E 由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。 第5题： 男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是 A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤 B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤 C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主 D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿 E.临床体征有上半身紫绀 参考答案：E 第6题： 食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示 A.肿瘤较大 B.肿瘤侵犯食管外组织 C.肿瘤坏死 D.远处血行转移 E.食管气管瘘 参考答案：B 食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。 第7题： 下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象 A.左右心房增大 B.三尖瓣回流 C.左右心室增大 D.左室流出道鹅颈征 E.二尖瓣回流
(完整版)普通外科学模拟试题及答案1
普通外科学模拟试题及答案（一） 单选题 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞 正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影 正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是
普通外科学专业知识22
[模拟] 普通外科学专业知识22 A3型题 女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。 第1题： 病人TNM分期为 A.TlNobM0 B.T2N1M0 C.T2N2Mo D.T2N0M0 E.T3N2M0 参考答案：C 第2题： 该病人临床分期为 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.IV期 E.0期 参考答案：B 第3题： 给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗 A.放疗 B.化疗 C.免疫治疗 D.基因治疗 E.内分泌治疗 参考答案：E 38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBCl2×10 9/L，
腹部B超未见明确异常 第4题： 此时可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.泌尿系统结石 C.急性胃肠炎 D.急性阑尾炎 E.急性膜腺炎 参考答案：D 第5题： 合理的处置方式是 A.尽快手术 B.抗炎保守治疗 C.保胎，保守治疗 D.终止妊娠 E.立即行剖宫产术 参考答案：A 第6题： 如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理 A.在抗炎的基础上，引产 B.经腹剖宫术，同时切除病灶 C.先切除病灶，再行引产 D.先行引产，然后考虑手术切除病灶 E.按正常分娩程序生产，以后择期手术 参考答案：B 女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感 第7题： 应诊断为 A.左侧腹股沟斜疝 B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结 D.大隐静脉曲张结节膨大 E.左侧股疝 参考答案：E 第8题： 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择 A.Ferguson法修补术 B.大隐静脉高位结扎术 C.肿物切除术 D.McVay法疝修补术 E.Halsted法疝修补术 参考答案：D 第9题： 此病人于手术前必须 A.高蛋白高维生素饮食 B.卧床休息 C.镇痛 D.肿物穿刺活检 E.治疗慢性支气管炎 参考答案：E 男性，46岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg 第10题： 患者经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至273μmol/L，遂接受原位肝移植手术，术后恢复顺利，术后第8天突然出现肝区胀痛，胆汁明显减少，色淡且稀薄，此时应考虑何种检查 A.腹部CT B.腹部B超 C.腹部MRCP D.T管造影 E.肝穿刺活检
胸心外科学专业知识2
[模拟] 胸心外科学专业知识2 X型题 第1题： 肺结核外科治疗的适应证是 A.初治的空洞型肺结核 B.24小时咯血超过600ml，内科治疗无效 C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核 D.无症状结核瘤，化疗后无变化 E.毁损肺 参考答案：BDE 结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。 第2题： 下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 A.胸壁可见包块 B.肿块有波动感 C.无急性化脓性感染的表现 D.穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道 E.常为胸壁的哑铃型脓肿 参考答案：ABCDE 第3题： 根据病变程度结合体征，风湿性二尖瓣狭窄可分为以下类型 A.隔膜型 B.钙化型 C.漏斗型 D.粘连型 E.隔膜漏斗型 参考答案：ACE 第4题： 关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的
A.患者常有明显的结核中毒症状 B.胸壁脓肿多为热脓肿 C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡 D.可形成曲折分叉多的窦道 E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质 参考答案：AB 第5题： 肋骨骨折"连枷胸壁"的临床表现 A.吸气时连枷胸壁向内运动 B.吸气时连枷胸壁向外运动 C.呼气时连枷胸壁向内运动 D.呼气时连枷胸壁向外运动 E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动 参考答案：AD 第6题： 下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象 A.呼吸浅快 B.引流量每小时大于250m1，连续3小时 C.经输血后，血压仍继续下降 D.复查血常规红细胞压积及血红蛋白进行性下降 E.穿刺吸出的血液不能凝固 参考答案：BCD 第7题： 有关食管支架植入治疗，哪些是正确的 A.食管中段癌，心功能无法耐受手术 B.气管-食管瘘 C.食管化学烧伤，反复扩张无效 D.颈段食管癌，先放支架再放疗 E.最常见的术后并发症是反流性食管炎 参考答案：AB
普通外科学专业知识30
[模拟] 普通外科学专业知识30 A1型题 第1题： 关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B.上壁为腹外斜肌弓状缘 C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D.后壁是腹横筋膜及腹膜 E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带 参考答案：B 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。 第2题： 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A.基础代谢率正常，摄131 I率升高 B.基础代谢率正常，摄131 I率降低 C.基础代谢率降低，摄131 I率升高 D.基础代谢率升高，摄131 I率正常 E.基础代谢率降低，摄131 I率降低 参考答案：E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。 第3题： 下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素 C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出 参考答案：E 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。 第4题： 为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑
A.上消化道造影 B.纤维胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影术 D.CT检查 E.三腔二囊管压迫检查 参考答案：B 急诊纤维胃镜检查可以迅速明确上消化道出血的部位和病因。 第5题： 疝容物为部分肠管壁者为 A.Richter疝 B.滑动疝 C.Littre疝 D.闭孔疝 E.难复性疝 参考答案：A 第6题： 口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是 A.长期抗生素治疗 B.早期切开引流 C.避免手术治疗 D.穿刺引流 E.不可行气管切开 参考答案：B 第7题： 男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39℃，左下颌下可及-2cm×2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是 A.颈深部化脓性蜂窝织炎 B.淋巴结结核 C.项痈 D.口底化脓性蜂窝织炎 E.急性化脓性淋巴结炎
卫生高级专业技术资格考试大纲：胸心外科学专业(副高级)
卫生高级专业技术资格考试大纲：胸心外科学专业（副 高级) 卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （心血管外科学专业——副高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1.熟练掌握心血管外科专业的基础理论，包括：解剖学、生理学、病理学、病理生理学、诊断学、组织胚胎学等基本理论。 2.掌握本专业相关的影像诊断学（包括超声心动图、CT、MRI 、 同位素、心血管造影），心电图，其它辅助检查知识，术后重症监护 及治疗等专业技术知识。 （二）相关专业知识 1. 掌握外科总论及其他外科专业的基本理论及相关知识。 2. 熟悉心血管内科、胸外科、急救医学、儿科学、药理学等学科 的相关知识。 3. 熟悉心血管病介入诊疗技术知识；了解呼吸科学、神经科学、 泌尿科学、血液科学及器官移植免疫学等学科的相关知识；了解与本 专业密切相关学科的理论等。 二、学科新进展 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，持续汲取新理论、新知识、 新技术，同时，熟悉与心血管疾病相关的辅助循环、人工脏器、器官 移植、再生医学、微创外科及介入治疗等领域的进展。 三、专业实践水平
1. 熟练掌握心血管外科专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及手术适合征、禁忌症和治疗方法；熟悉主动脉外科 常见疾病、复杂先天性心脏病的诊断和处理。对本专业的一些少见病 和涉及其他学科的一些疾病应有一定了解，能对其实行诊断和鉴别诊断。 2. 熟练掌握心血管外科手术的技术操作，包括：常见先天性心脏 病（如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法 乐氏四联症等）矫治及减状手术；瓣膜置换及修复术；冠状动脉旁路 材料获取和移植术；常见心脏肿瘤切除。掌握本专业危急病人的处理。熟练掌握心肺复苏术、胸腔和心包引流术、周围血管的显露及插管技术、辅助循环应用技术。 3. 熟练掌握心血管外科围术期并发症的处理和其它系统（如中枢 神经、呼吸、泌尿、血液等系统）常见并发症的诊断与治疗。 4. 熟练掌握心血管疾病常用药物的作用、副作用、药理及药代动 力学。合理应用抗生素及血液制品。 5. 熟悉心血管麻醉及体外循环相关知识及技术。 附：本专业病种 先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 心内膜垫缺损 三尖瓣下移畸形 三尖瓣闭锁 右室流出道及肺动脉狭窄
外科主治医师-普通外科学(三)-1-1
外科主治医师-普通外科学(三)-1-1 (总分：100.03，做题时间：90分钟) 一、选择题(总题数：17，score:100分) 患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。【score:6分】 (1).最可能的诊断是【score:2分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】结节性甲状腺肿 【C】原发性甲亢 【D】继发性甲亢【此项为本题正确答案】【E】甲状腺肿瘤 本题思路：[解析] 继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。 (2).最有效的治疗是【score:2分】 【A】长期抗甲状腺药物治疗 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗
【D】甲状腺素治疗 【E】中医治疗 本题思路：[解析] 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。 (3).甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即【score:2分】 【A】测定血清钙浓度 【B】口服钙剂 【C】口服二氢速固醇 【D】静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml 【此项为本题正确答案】 【E】行甲状旁腺移植术 本题思路：[解析] 损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺素分泌不足，血钙降低，手足抽搐，测定血钙浓度对诊断有帮助，但治疗应立即使用葡萄糖酸钙。 女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T 3、T 4均明显增高，脉搏110次/分。【score:5.01】 (1).目前首先采用的治疗方案为【score:1.67】【A】131I
临床诊疗指南_胸外科分册
第一章胸壁疾病 第一节先天性胸壁畸形 【概述】 先天性胸壁畸形是一泛称，是指胸壁先天性发育异常导致外形及解剖结构发生的改变，形成各种胸壁畸形。常见的胸壁畸形有：凹陷畸形(漏斗胸)、 凸出畸形(鸡胸)、波兰综合征、胸骨裂或缺如等。先天性胸壁畸形可合并先 天性心脏病，约占1．5％。中度以上胸壁畸形患者，除影响心肺功能外，可导致心理负担和性格改变，对这些畸形应手术治疗。最常见的是漏斗胸和鸡胸胸壁畸形。 1．漏斗胸漏斗胸是胸骨、肋软骨及部分肋骨向内凹陷畸形，又称胸骨 凹陷。病因尚不清楚，但与家族遗传有关。据统计有家族史者占20％～37％。漏斗胸大多发生在小生时或一岁以内的婴幼儿。发病率男多于女，为4：1； 约1／4的患者伴有脊柱侧凸畸形。漏斗胸对肺功能有一定影响，患者对运动的耐受力降低。漏斗胸可影响心脏、血管功能。因胸骨向后移位，推压心脏向左移，右心室受压，右室压增高，心搏出量降低，仰卧位时受影响更重。漏斗胸伴脊柱侧弯畸形者，心动超声检查可发现二尖瓣脱垂，发生率占18％～65％。这与胸骨压迫有关。手术矫正后能明显改善心肺功能。 2鸡胸鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形，较漏斗胸更为少见，占所 有胸壁畸形的16．7％。病因不十分清楚，认为与遗传有关，因为家族中有胸壁畸形患者，鸡胸的发生率明显增加。鸡胸根据肋软骨、胸骨向前凸出畸形的形状分为三种：I型是对称型畸形，为最常见类型，占90％。胸骨体和下部 肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。Ⅱ型是非对称性畸形，较少见。占9％。表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。III型是软骨胸骨柄畸形，更少见，占1％。表现为胸骨柄的突出和胸骨体的下陷。鸡胸伴有脊柱侧凸畸形者’12％有家族史。有一半患者，11岁以后才发现有畸形；另一部分患者出生时畸形轻，幼儿期有进展，特别在青春期生长发育的时期更明显。患者很少有心肺受压的症状，部分患者可有支气管喘息 2临床诊疗指南胸外科分册 症。大部分患者因胸壁畸形，精神上负担重。 【临床表现】 1．漏斗胸较轻的漏斗胸无明显症状，畸形严重的患者，生长发育差、 消瘦、易感冒，反复出现呼吸道感染，常有肺炎、支气管炎或喘息性支气管炎；运动后出现呼吸困难或心悸。患者呈凹胸、凸腹特征。多数患儿有特征性体形，胸扁而宽，脊柱侧凸，“钩状肩”畸形。昕诊胸骨左缘可闻收缩期杂音或心律失常。 2．鸡胸症状与漏斗胸基本相同。体征主要是胸廓前后径增大，胸骨体 向前突出畸形，肋软骨向前突出或凹陷。 【诊断要点】 1．漏斗胸 (1)病史、症状和体征。 (2)胸部正、侧位x线片：心影多向左胸移位，肋骨的后部平直，前部 急骤向前下方倾斜；侧位片胸骨下部明显向后凹陷，重者可接近脊柱前缘。胸cT对胸廓变形显示更清楚。 (3)诊断的同时应判明严重程度及有无手术适应证，常用以下三种方法：
普通外科学专业实践能力1
[模拟] 普通外科学专业实践能力1 A3型题 男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm 大小的梨形肿块 第1题： 为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法 A.扪诊时有无囊性感 B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹 C.B超 D.CT E.经皮穿刺 参考答案：C 第2题： 提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是 A.SGPT正常 B.HBsAg阴性 C.尿胆原阴性 D.B超示肝内外胆管扩张 E.AFP230U/L 参考答案：D 第3题： 如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A.胰腺癌 B.壶腹癌 C.胆管下段癌 D.胆管上段癌 E.胆囊癌 参考答案：B
男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎 第4题： 腹膜炎的主要标志是 A.明显腹胀 B.腹式呼吸减弱或消失 C.肠鸣音消失 D.压痛和反跳痛 E.腹肌紧张 参考答案：D 第5题： 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A.链球菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.厌氧类杆菌 E.肺炎球菌 参考答案：B 第6题： 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mml，发生这种状况的原因是 A.脱水和电解质紊乱 B.细菌毒力强 C.心肺功能障碍 D.吸收大量毒素和血容量下降 E.血浆蛋白降低 参考答案：D 男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约3cm 第7题： 该病人最可能的诊断是