糖尿病慢性的并发症有哪些
糖尿病慢性并发症P
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖和超重。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低 对身体的损害。
定期筛查与早期干预
定期筛查
定期进行糖尿病相关并发症的筛查，如眼部检查、肾功能检查、心血管检查等。
早期干预
对于已经出现慢性并发症的患者，采取相应的干预措施，如药物治疗、生活方式的调整等，以延缓病情进展。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发 症之一，可导致视力下降甚至失明。
详细描述
糖尿病视网膜病变的临床表现包括视 物模糊、眼前黑影、视力下降等，诊 断主要依靠眼底镜检查，严重者需要 进行眼底荧光造影检查。
神经病变
总结词
神经病变是糖尿病常见的慢性并发症 之一，可累及全身神经系统。
详细描述
糖尿病神经病变的临床表现包括肢体 麻木、疼痛、感觉异常等，诊断主要 依靠神经电生理检查和神经影像学检 查，治疗主要包括控制血糖、营养神 经和对症治疗。
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糖尿病慢性并发症的预防与 控制
控制血糖、血压、血脂等危险因素
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血糖控制
保持血糖水平稳定，通过 饮食、运动和药物治疗， 避免高血糖对血管和器官 的损害。
• 总结词：代谢障碍还可引起电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症和低镁血症等，加重病情并影响治疗。 • 详细描述：电解质紊乱可导致心律失常、肌肉抽搐和乏力等症状，严重时可危及生命。
免疫功能紊乱
总结词
免疫功能紊乱是糖尿病慢性并发症的另一个重要 病理生理学基础，可导致感染和自身免疫性疾病 等。
总结词
免疫功能紊乱还可引起血管炎症反应和血栓形成 等病理过程，加重血管病变和神经病变等慢性并 发症。
糖尿病常见的并发症都有哪些
糖尿病常见的并发症都有哪些糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。
足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
1、高血压、糖尿病饮食分配其发病率比一般人高2— 6倍，患病年龄中医治疗糖尿病并发症比一般人提早 10年。
2、心血管病糖尿病的治疗方案冠心病、心绞痛，心肌梗死等，比一般人高 2—4倍，约 70%的糖尿病患者都是死于这种并发症。
3、脑血管病脑出血，腔隙性脑梗塞，脑血栓等，比一般人高 2—4倍，且一经发病轻者致残、残废，重者致死。
4、肾糖尿病包括肾功能不全、尿毒症等，比一般人高 17倍。
5、眼并发症包括白内障、视网膜肺结核、失明等，由糖尿病并发症肺结核的双目失明人数占失明总人数的 4%，其中致盲的机会比一般人多 10— 25倍。
6、下肢动脉糖尿病并发症肺结核包括间歇性跛行、休息痛、糖尿病足并发坏疽和截肢等，其发病危险几率比一般人多 20倍。
7、神经系统糖尿病人吃什么水果资料显示，糖尿病引起的神经损害糖尿病并发症肺结核占各种神经损害原因的60.3%。
其中感觉神经异常 (麻木、蚁行感等 )占36.7% ，并发症障碍占 2.1%，植物神经紊乱 (出汗、潮热等 )占 20.4%。
8、感染糖尿病免疫功能低下，各种感染的发病率比一般人高5— 10倍，特别容易罹患真菌性癣病、化脓糖尿病并发症免费知识、肺结核、肺炎、泌尿系感染，胆囊胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓、糖尿病并发症的寿命等。
9、急性酮糖尿病并发症肺结核糖尿病能引起血液里酮体升高。
当酮体超过5毫摩尔 /升时，就可确诊为急性酮中毒，这种病发生率占糖尿病住院总人数的 11.1%— 14.6%。
10、昏迷糖尿病发生昏迷，常见的有两类，一类是高血糖昏迷，当血糖超过 33.0毫摩尔 /升 ( 600毫克/分升 )时常常发生高血糖昏迷;一类是低血糖昏迷，即治疗中当血糖降低至2.8毫摩尔 /升 ( 50毫克/分升 )以下时，往往导致低血糖昏迷。
糖尿病能引起哪些并发症
引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者人数呈现迅速增长的趋势。
尽管糖尿病本身并不致命，但长期高血糖状态下，糖尿病会引发一系列的并发症。
本文是《糖尿病能引起哪些并发症（二）》的延续，将继续探讨糖尿病可能引起的其他常见并发症。
正文内容：I.微血管病变1.视网膜病变：糖尿病患者中约有30%会出现糖尿病性视网膜病变。
这是由于高血糖导致眼底毛细血管病变，使视网膜供血受阻，进而导致视力下降甚至失明。
2.肾脏疾病：糖尿病性肾病是糖尿病晚期最常见的并发症之一，其病理过程涉及肾小球滤过膜的损伤、肾小管病变等，最终可能导致肾功能衰竭。
3.神经病变：高血糖状态下，神经细胞受损，引发多种神经病变，如多发性神经病、自主神经病变等。
II.大血管病变1.冠心病：高血糖导致动脉粥样硬化，使冠状动脉血流不畅，容易引发心肌缺血、心绞痛等冠心病症状。
2.脑血管病变：糖尿病患者发生脑血管病变的风险明显增加，可能引发脑梗死、脑溢血等严重后果。
3.下肢动脉疾病：高血糖条件下，下肢动脉易受损，导致下肢缺血、坏疽等严重后果。
III.免疫病变1.感染：糖尿病患者因免疫功能下降，易感染各类病原菌，如泌尿系感染、皮肤感染等。
2.白内障：高血糖引起晶状体蛋白糖基化、氧化等损伤，导致白内障的发生率明显增加。
3.蜂窝织炎：糖尿病患者皮肤易受细菌感染，常表现为油脂溢出、毛发堵塞等。
IV.代谢紊乱1.高血糖危象：极度高血糖状态下，糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识障碍等症状。
2.高脂血症：糖尿病患者常伴有血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯等，增加心血管疾病的风险。
3.高尿酸血症：糖尿病患者尿酸排泄减少，易导致高尿酸血症及痛风的发生。
V.其他并发症1.心脏病：糖尿病患者心血管疾病的发病率明显增加，包括心肌梗死、心力衰竭等。
2.骨质疏松：高血糖可导致骨骼微环境改变，引发骨质疏松，增加骨折的风险。
3.阿尔茨海默病：糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险明显增加。
糖尿病并发症有哪些症状现象
糖尿病并发症有哪些病症现象糖尿病并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。
我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦开展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症(1)糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。
临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的时机较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。
多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。
多为双眼发病，开展迅速，甚至可于数天、数周或数月内开展为完全混浊。
3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经病症到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。
冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。
糖尿病急、慢性并发症
要时补充血浆或全血，重者可采用小剂量胰岛素
疗法。
糖适平
乳酸酸中毒的治疗原则
纠正酸中毒：补碱，不可使用乳酸钠。轻者口服
碳酸氢钠 0.5～1.0克每日3次，鼓励多饮水；严 重者给等渗碳酸氢钠，使血pH值在两小时内升至 7.1以上，但不宜过多、过快。
糖适平
增殖性Ⅳ 有新生血管、玻璃体出血 Ⅴ 有新生血管和纤维增生 Ⅵ 并发视网膜脱离
糖适平
DM视网膜病变监测检查
一、眼底镜检查：
二、视力检查
（ 增殖性视网膜病变通常视力正常，直到突然出现
玻璃体出血才使视力下降）
三、血管荧光素造影（定位）
糖适平
DM视网膜病变治疗
一、控制糖尿病：
有人认为餐后2小时血糖控制在8.8mmol/L以下，
防重于治。
教育，提高警惕。
严格控制好糖尿病。
及时防治诱因。
糖适平
糖尿病慢性并发症
糖适平
慢性并发症
大血管 冠心病 脑血管疾病 周围血管病变 微血管 视网膜病变 糖尿病肾病 神经病变
糖适平
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 东部 西部 北部
糖适平
酮症酸中毒治疗
纠正酸中毒：重度者方需补碱，补碱过于积极可
加重颅内酸中毒、组织缺氧、低血钾。常用5％碳 酸氢钠100～200毫升（2～4毫升/公斤体重）。 注意：不宜使用乳酸钠；不应与胰岛素使用同一 通路；不宜过于积极
糖适平
酮症酸中毒治疗
其他：去除诱因，如感染；列表记录血及尿化验
结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量， 每日至少小结两次，以指导治疗；辅助治疗包括 吸氧、下胃管、导尿、抗心衰、降颅内压等。
《糖尿病慢性并发症》课件
糖尿病慢性并发症可分为微血管并发症、大血管并发症和神经系统并发症等。
长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，引起血管病变。
血脂异常和高血压加速血管病变的发展。
遗传、环境和生活方式等因素也参与发病机制。
糖尿病慢性并发症的发病率较高，是糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。
发病率高
糖尿病慢性并发症可发生于任何年龄段的糖尿病患者，但老年患者更容易出现。
公共卫生政策
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视网膜微血管扩张导致眼底出血、渗出、水肿等病变，影响视力；肾脏微血管病变导致肾小球滤过率下降，引发蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全症状。
总结词：糖尿病神经病变主要表现为周围神经和自主神经的损伤，可累及感觉神经、运动神经和植物神经。
总结词
视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时需要定期监测血糖和相关指标，及时调整治疗方案。
非药物治疗也是糖尿病慢性并发症治疗的重要手段之一，主要包括饮食控制、运动、戒烟限酒等方式。
饮食控制主要是控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，同时增加膳食纤维等有益营养素的摄入。运动主要是进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。戒烟限酒则有助于减少糖尿病慢性并发症的风险。
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总结词：糖尿病肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可导致肾功能不全甚至尿毒症。详细描述：肾小球滤过率下降、蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病肾脏病变的主要临床表现。总结词：糖尿病肾脏病变的机制涉及代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激等多个方面。详细描述：高血糖引起肾小球系膜细胞和内皮细胞损伤，肾小球基底膜增厚和系膜细胞增殖，导致肾小球滤过率下降；血流动力学异常导致肾脏缺血缺氧，促进肾脏纤维化过程；氧化应激反应产生过多自由基，对肾脏组织产生毒性作用。
糖尿病的慢性并发症有哪些
糖尿病的慢性并发症有哪些糖尿病的慢性并发症有哪些？糖尿病是一种非常容易引起并发症的疾病，最常见的就是糖尿病的慢性并发症，一般包括心血管疾病、脑血管病以及眼病等。
给患者危害极大，因此在患上糖尿病后就应该及时的治疗，减少糖尿病的慢性并发症的发生。
下面具体介绍如下：一、心血管疾病。
心血管系统如果出现了问题，则对人的身体的影响是巨大的而且是长远的。
心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。
因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病约占一半。
2型糖尿病是冠心病的独立危险因素。
同时糖尿病心肌病，左室舒张功能障碍，易发生充血性心力衰竭和心脏自主神经病变所致的心律失常亦为增加心血管疾病死亡的重要原因。
二、脑血管病。
糖尿病经常会引起病人的脑部发生病变，以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作(TIA)、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。
由于糖尿病高血压发生率甚高(20%～60%)，亦可发生出血性脑病。
三、眼病。
糖尿病会引起眼病，有些患者还会因此而失明。
眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等，糖尿病患者青光眼和白内障的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。
以上是对糖尿病的慢性并发症的相关介绍，这些疾病也都是对病人的危害较大的疾病，因此大家要引起重视，发现病情后就应该及时的采取正确的指控方法。
糖尿病肾病康复4大注意事项：1、注意劳逸结合对于病症较轻的患者，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多，这类患者可以多进行一些体育锻炼。
对于水肿比较明显、血压较高的病人或肾功能不全的患者，需要多卧床休息。
2、日常监测不能忽视限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
多注意观察尿量、颜色、性状变化。
如果有明显异常的时候需要及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
糖尿病的急慢性并发症及处理
糖尿病的急慢性并发症及处理糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，长期高血糖可以导致多种并发症的发生。
这些并发症包括急性并发症和慢性并发症，对患者的生活和健康造成严重影响。
本文将介绍常见的糖尿病急慢性并发症，并探讨其处理方法，以帮助患者更好地管理疾病。
1. 糖尿病急性并发症1.1 酮症酸中毒酮症酸中毒是由于糖尿病患者长期高血糖导致体内胰岛素不足，机体无法利用血糖而转而分解脂肪产生酮体，进而导致酮症和代谢紊乱。
该症状表现为呼吸深快、口渴、乏力等。
处理方法包括静脉补液和胰岛素治疗。
1.2 低血糖低血糖是指血糖水平过低，常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物过多或进食不规律。
低血糖的表现包括头晕、心慌、出汗等症状。
处理方法是及时补充含糖食物或饮品，以增加血糖水平。
2. 糖尿病慢性并发症2.1 糖尿病眼病糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障等。
不良的血糖控制会对视网膜造成损害，最终导致视力减退甚至失明。
处理方法包括定期眼科检查、血糖控制和必要时的手术治疗。
2.2 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一。
长期高血糖引起的肾小球损伤会导致糖尿、高血压等症状。
处理方法包括控制血糖和血压、限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
2.3 糖尿病足糖尿病足是由于糖尿病患者神经病变和循环障碍导致足部感觉减退、溃疡和感染的并发症。
处理方法包括足部护理、防止感染、控制血糖和循环。
2.4 糖尿病心血管疾病糖尿病患者比一般人更容易发生心血管疾病，如冠心病、高血压等。
控制血糖、血压和血脂水平，合理饮食和适度运动是预防心血管并发症的关键。
综上所述，糖尿病的急慢性并发症是疾病治疗过程中需要关注的重要问题。
及时识别并处理这些并发症对于患者的生活质量和健康至关重要。
患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的血糖控制和生活习惯，同时注意定期体检和检查，以便尽早发现并处理任何潜在的并发症。
只有在做到全方位的管理和处理时，糖尿病患者才能更好地掌控疾病，减少并发症给他们带来的负面影响。
《糖尿病慢性并发症》课件
糖尿病患者可能会出现神经病变，导致感觉异 常、麻木和疼痛。这可能影响到手部、脚部等 部位。
肾病
糖尿尿频、尿量增多和水肿。
视网膜病变
糖尿病视网膜病变是一种导致视力丧失的常见 并发症。常见症状包括视力模糊、夜间视力丧 失和视野缺失。
糖尿病慢性并发症的预防和管理措施
定期进行体检，检查心血 管功能、肾脏功能和眼睛 健康。
3 健康管理
控制饮食、限制饮酒和戒 烟，以及管理压力等都是 糖尿病患者需要注意的生 活方式改变。
患者教育和支持对糖尿病慢性 并发症的重要性
患者教育和支持对于糖尿病患者管理并发症至关重要。提供相关知识、技能 和资源，帮助患者更好地理解疾病，采取积极的行动来控制血糖，并提供心 理和情感支持。
糖尿病患者中慢性并发症的发生率
糖尿病患者中慢性并发症的发生率非常高。根据统计数据，超过50％的糖尿病患者患有至少一种慢性并发症。 这使我们意识到预防和管理这些并发症的重要性。
常见的糖尿病慢性并发症及其症状
心血管疾病
糖尿病患者容易患有心脏病、中风和其他血管 疾病。常见症状包括胸痛、呼吸困难和心悸。
结论和建议
通过了解糖尿病慢性并发症的定义、预防和管理措施，以及患者教育和支持的重要性，我们可以更好地管理糖 尿病并预防并发症的发生。希望这个课件能为您带来有价值的信息。
1
血糖控制
通过保持良好的血糖控制，可以降低并
健康饮食
2
发症的风险。
采用健康的饮食习惯，控制体重，减轻
糖尿病的负担。
3
体育锻炼
进行适度的体育锻炼，有助于改善血糖 控制和预防并发症的发生。
糖尿病患者的生活方式改变和自我管理
1 药物治疗
糖尿病患者需要按时服用 医生开具的药物，以控制 血糖水平。
糖尿病慢性并发症
糖尿病慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。
(四)感染1.糖尿病皮肤感染如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见，有时可酿成败血症，也有的可引起下肢坏疽,表现为下肢疼痛,感觉异常和间歇性跛行，皮肤溃疡，肢端坏疽等。
糖尿病足(五)心血管病变基本病理为动脉硬化及微血管病变。
动脉粥样硬化的发病率远比常人为高，发生较早，进展较速而病情较重。
糖尿病心肌病：是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。
糖尿病心脏病：是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。
广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。
(六)肾脏病变1.糖尿病中所特有者⑴糖尿病性肾小球硬化①结节性，②弥漫性，③渗出性。
⑵糖尿病性肾小管肾病。
2.糖尿病中肾动脉硬化症(非糖尿病人所特有者)。
3.肾脏感染(非糖尿病人所特有者)。
⑴肾盂肾炎：①急性，②慢性。
⑵坏死性乳头炎。
糖尿病肾病由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
(七)神经病变1.周围神经病变⑴对称性周围神经病变(又称多发性糖尿病性神经病变)。
⑵不对称性周围神经病变(又称单侧性神经病变，多发性单侧神经病变)。
⑶神经根病变。
2.颅神经病变3.植物神经病变(又称自主性内脏神经病变)。
4.脊髓病变⑴糖尿病性脊髓病变(又称糖尿病性假脊髓痨)。
⑵急性血管综合征，脊髓软化症。
糖尿病性神经病：是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。
其并发率过去统计认为约5%。
但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。
糖尿病性周围神经病：是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。
糖尿病有哪些慢性并发症？
袁敏琴糖足中心
糖尿病慢性并发症
• 大血管并发症 • 微血管并发症 • 神经并发症
大血管并发症
脑血管、心血管与其他大血管，尤 其是下肢血管（糖尿病足）
微血管并发症
主要包括甚至与眼底病变
神经并发症
包括感觉、运动与自主神经
糖尿病脑血管病变
糖尿病性脑血管病变与非糖尿病者 在临床表现上很相似，包括头晕、 头痛、肢体麻木，严重者可发生偏
显高于其他部位而已。
袁敏琴糖足中心提醒大家，对于糖尿 病足千万不可掉以轻心，及时采取有 效的治疗，避免造成截肢的严重后果
。
谢谢观赏！
瘫、失语，甚至威胁生命。
糖尿病心血管病变
糖尿病心血管疾病包括心脏与大血 管上的微血管病变、心肌病变、心 脏自主神经病变及冠心病，尤以冠
心病为多见。
糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因血管病 变造成供血不足，因神经病变造成 感觉缺失并伴有脚部感染。类似的 病理改变也可以发生在上肢、面部 与躯干上，只是糖尿病足发生率明
糖尿病的并发症及治疗进展
糖尿病的并发症及治疗进展一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症：神经系统是人体最为复杂且分布广泛的系统之一。
患有糖尿病的人常常面临与神经相关的并发症。
其中最为常见的是：周围神经损害（peripheral neuropathy）、自主神经损害（autonomic neuropathy）和内脏感觉异常（visceral sensory dysfunction）。
这些并发症造成了患者在运动、感觉和自律性方面出现问题，并可能导致足部溃疡、危及生命的低血压等严重后果。
2. 微血管并发症：长期高血糖可以导致微血管结构和功能改变，从而产生多种微血管并发症。
其中包括：视网膜病变（retinopathy）、肾脏损伤（nephropathy）以及周围组织缺血等。
视网膜是眼球内的关键组织之一，受到高血压、高胆固醇以及其他一些心血管因素影响时，有可能导致失明或丧失视力。
此外，肾脏的病变形成慢性肾脏疾病（chronic kidney disease），可能需要进行透析或肾移植等严重治疗措施。
3. 心血管并发症：糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
这些并发症包括：动脉硬化（atherosclerosis）、冠心病、心肌梗塞等。
高血压是多种并发症中最为常见的，它可以导致动脉粥样硬化，增加心心脑血流障碍的风险。
4. 其他并发症：糖尿病还可能导致其他身体系统的并发症。
例如，皮肤问题包括感染、湿疹和色素改变；消化系统中出现胃轻度麻木（gastric neuropathy）导致呕吐、便秘等；骨骼系统方面易出现骨质密度减少（osteoporosis）和骨折；阴道感染也是常见问题之一。
二、治疗进展针对糖尿病及其相关并发症，医学界不断在寻求治疗进展和解决方案。
以下介绍一些糖尿病的治疗进展：1. 个体化的治疗方案：由于每个人对药物和治疗的反应都有所不同，越来越多的医生开始采用个体化的治疗方案，根据患者特定情况制定针对性的治疗计划。
这包括个体化药物选择、用药量、饮食指导等方面。
糖尿病的急慢性并发症ppt课件
中国2型糖尿病防治指南2013年版
17
• 《2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识》：
18
中国糖尿病杂志.2013;21(10):865-870.
• 糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)：
– 是糖尿病高度特异性的微血管并发症 – 是20-74岁成人新发失明中最常见的病因 – 主要表现：眼底出血，黄斑水肿、渗出和视网膜脱离等严重视力损害
大于18岁的非妊娠患者应控制在140/80mmHg以下； 首选ACEI或ARB，控制不佳时可加用其他降压药物
调脂药物对CKD分期在1~2期的患者是安全的
控制蛋白尿
自肾脏病变早期阶段（微量白蛋白尿期），不论有无高血压， 首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（AECI或ARB类药物）*
* AECI或ARB类药物可导致短期GFR下降，在开始使用前1~2周内应检测血清肌酐和血钾浓度，不推荐在血肌酐 >3mg/dl的肾病患者应用RAS抑制剂
80%
缺血性心脏病 脑血管疾病 其他
100% 7
高血压
糖尿病/胰岛素抵抗 高血糖 胰岛素作用受损 血脂异常
肥胖
内皮功能障碍 血管炎症 纤维化
SMC增生肥大 内膜脂质堆积
高凝状态
动脉粥样硬化/血栓形成
冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、中风等
潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版).人民卫生出版社.2007年5月第一版,P906
肾小球病变严重，部分硬化， 灶状肾小管萎缩及间质纤维化
实验室检查 基本正常
休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值 (ACR)正常(男< 2.5mg/mol，女 <3.5mg/mol) ACR：男2.5~30mg/mol，
糖尿病有哪些并发症
长期高血糖状态导致视网膜微血 管受损，出现渗漏、出血等症状
。
视力下降
随着病情的发展，患者可能出现视 力模糊、视野缺损等视力下降表现 。
失明风险
若不及时治疗，糖尿病视网膜病变 可能导致失明。
白内障
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晶状体代谢紊乱
糖尿病患者由于血糖波动 ，可能导致晶状体代谢紊 乱，进而引发白内障。
护理要点
对于已经发生的皮肤感染和溃疡，要保持局部清洁，避免感染扩散；根据病情选择合适 的敷料进行包扎，促进伤口愈合；同时，要密切关注病情变化，如有加重趋势应及时就
医。
07
其他少见并发症
胃肠道并发症
糖尿病性胃轻瘫
由于自主神经病变，导致胃蠕动减弱或消失，出 现腹胀、早饱、恶心、呕吐、上腹痛等症状。
肠功能紊乱
皮肤感染与溃疡
皮肤感染
糖尿病患者由于高血糖状态，使得皮肤容易受到细菌、真菌等病原体的感染，表现为皮肤红肿、疼痛 、化脓等症状。
皮肤溃疡
长期高血糖可导致皮肤微循环障碍和神经营养障碍，使得皮肤出现溃疡，难以愈合。同时，溃疡部位 也容易并发感染，加重病情。
预防措施与护理要点
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免损伤；积极控制血糖，改善微循环；定期进行足部检查，及时 发现并处理足部问题。
周围血管疾病
下肢动脉硬化闭塞症
糖尿病患者下肢动脉易发生硬化闭塞 ，导致下肢缺血、疼痛、间歇性跛行 等症状。
糖尿病足
由于下肢远端神经异常和不同程度周 围血管病变相关的足部溃疡、感染和 深层组织损伤，轻者表现为足部畸形 、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可出 现足部溃疡、坏疽。
03
眼部并发症
糖尿病视网膜病变
糖尿病的常见并发症有哪些
引言概述：糖尿病是一种严重的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率。
除了其本身对人体的直接危害外，糖尿病还常常导致一系列并发症的发生，给患者的生活和健康带来了进一步的困扰。
本文将探讨糖尿病的常见并发症，包括心血管疾病、神经病变、肾功能损伤、眼部疾病和足部并发症等。
深入了解这些常见并发症，将有助于更好地控制糖尿病病情，减少并发症的风险。
正文：1. 心血管疾病1.1 高血压：糖尿病患者容易患有高血压，这增加了心脑血管疾病的发生风险。
1.2 冠心病：糖尿病患者患冠心病的概率明显增加，这是由于糖尿病引起的血管损伤和血液循环异常。
1.3 心肌梗死：糖尿病患者更容易发生心肌梗死，原因在于高血糖损害了心血管系统，并加速了动脉粥样硬化的进程。
1.4 中风：糖尿病患者患中风的风险也增加，这是因为糖尿病引起的高血糖导致血管病变，影响了大脑运行和血液供应。
2. 神经病变2.1 周围神经病变：糖尿病患者常见的神经病变主要表现为手脚刺痛、感觉减退、肌无力等症状。
2.2 自主神经病变：糖尿病患者常见的自主神经病变表现为心血管自主神经功能异常、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
2.3 神经病理性缺血：糖尿病引起的微血管病变导致神经病理性缺血，引起手脚麻木、疼痛等症状。
3. 肾功能损伤3.1 糖尿病肾病：糖尿病患者最常见的肾脏并发症是糖尿病肾病，表现为肾功能受损、尿蛋白异常等。
3.2 尿路感染：糖尿病患者尿路感染的风险更高，因为高血糖提供了细菌滋生的良好环境。
3.3 泌尿系统结石：糖尿病患者易患泌尿系统结石，这可能是由于尿中糖分含量增加，导致尿液酸碱度异常。
4. 眼部疾病4.1 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者最常见的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，这是导致失明的主要原因之一。
4.2 白内障：糖尿病患者患有白内障的风险较高，可能是由于高血糖影响了晶状体的新陈代谢。
4.3 黄斑水肿：糖尿病患者也容易患上黄斑水肿，这会导致中央视觉模糊甚至失明。
5. 足部并发症5.1 神经病变足：糖尿病患者神经病变可导致足部感觉减退，进而在不知觉的情况下发生损伤或溃疡。
糖尿病并发症的病因与危害
糖尿病并发症的病因与危害糖尿病是大家熟知的一种以血糖水平升高为主要特点的病变，在糖尿病发病率不断升高的情况下，大家对本病的认识也逐步提升，但对糖尿病并发症的认识相对欠缺。
糖尿病并发症就是由糖尿病引起的一系列疾病，可分为急性并发症与慢性并发症两类，糖尿病并发症是导致糖尿病人群残疾甚至死亡的主要原因，现在让我们来看看糖尿病并发症主要有哪些类型，主要病因及主要危害。
一、常见的糖尿病并发症类型糖尿病常见的并发症包括糖尿病急性并发症、糖尿病慢性并发症两类，具体如下：1、糖尿病急性并发症（1）糖尿病酮症酸中毒：患者主要表现为多尿、烦渴、乏力等糖尿病常见症状的加重，随病情变化，会进一步出现恶心、呕吐、食欲减退等一系列消化系统症状，严重者会出现意识障碍，甚至昏迷。
（2）高渗性高血糖状态：初期表现为多饮、多尿、乏力等症状的加重，随病情发展，会出现严重脱水和中枢神经系统的损害。
（3）乳酸性酸中毒：出现乳酸性酸中毒的患者会出现深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状。
2、糖尿病慢性并发症（1）糖尿病性心血管并发症：以冠心病、心肌病等常见，糖尿病性冠心病病变早期的症状不明显，患者有头晕、乏力、胃肠道症状等，部分患者会出现胸痛症状。
糖尿病性心肌病患者初期会有胸闷、心悸、气短等症状，晚期可能会有呼吸困难、无法平卧等症状。
（2）糖尿病性脑血管并发症：以高血压、脑卒中等常见，与健康人群相比，糖尿病患者继发高血压的风险大大增加，而高血压的发生会进一步增加缺血性脑卒中、出血性脑卒中等脑血管病变的发生风险。
（3）糖尿病眼部并发症：糖尿病眼部并发症以视网膜病变常见，视网膜病变会导致眼前黑影、视物闪光感、视力减退、视野缩小等症状，这些症状会伴随视网膜病变严重程度而逐步加深，严重时会导致失明，严重妨碍正常生活。
（4）糖尿病肾病：糖尿病肾病患者早期除微量白蛋白尿以为无明显症状，后期有高血压、高血脂、蛋白尿、贫血、下肢浮肿等症状，情况严重时还会出现全身性的浮肿。
糖尿病有哪些慢性并发症
糖尿病有哪些慢性并发症？糖尿病慢性并发症是糖尿病病人致死、致残的重要原因，大体可分为大血管并发症和微血管并发症。
糖尿病的大血管并发症包括脑血管疾病、心血管疾病、周围血管疾病。
糖尿病的微血管并发症包括眼视网膜病变、糖尿病肾脏病变和糖尿病神经病变。
糖尿病大血管并发症：糖尿病患者发生大血管并发症的危险性是非糖尿病患者的2~4倍，糖尿病患者的大血管病变往往更广泛、更严重、发病年龄更早。
一．脑血管疾病：在糖尿病性脑血管病中，主要是脑血栓形成，临床表现常因反复出现的轻度卒中发作而呈现痴呆，偏瘫，假性球麻痹，共济失调。
二．心血管疾病：糖尿病对心血管系统的影响主要包括冠心病和心肌病两大类，糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2~8倍。
三．周围血管病变：糖尿病周围血管病变中以闭塞性动脉硬化症最为严重，其发病率为非糖尿病病人的11倍。
且病情发展快，程度重，其截肢率是非糖尿病病人的40倍。
糖尿病微血管并发症：一．糖尿病眼部并发症：特征性的并发症以糖尿病视网膜病为主。
糖尿病眼底病变发生率是非糖尿病人的25倍，影响糖尿病视网膜病变发病的因素，主要是糖尿病血糖控制程度的好坏及病程。
二．糖尿病肾病：糖尿病肾病病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。
糖尿病病程在10-20年时，发病率最高，在2型糖尿病患者中，随年龄、病程的增长糖尿病肾病的危险也随之增加。
三．糖尿病神经病变：糖尿病性神经病变涉及全身所有的神经系统，症状复杂多样：周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变，常见症状有肢体麻木、发凉或灼热刺痛等感觉异常，植物神经病变：累及全身各器官系统，也是糖尿病神经病变中最复杂的，如体位性低血压、无张力性膀胱，尿潴留；性功能减低。
胃轻瘫、便秘与腹泻。
糖病可能导致的并发症有哪些
糖病可能导致的并发症有哪些糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，如果血糖长期控制不佳，可能会引发一系列严重的并发症，对身体各个器官和系统造成损害。
以下是一些常见的糖尿病并发症：一、心血管疾病糖尿病患者患心血管疾病的风险显著增加，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、硬化、狭窄，影响血液流通。
同时，糖尿病患者往往伴有高血压、高血脂等问题，这些因素共同作用，使得心血管系统更容易出现故障。
二、肾脏疾病（糖尿病肾病）肾脏是过滤血液、排出废物和多余水分的重要器官。
长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球硬化、肾功能逐渐下降。
糖尿病肾病早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压等表现，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
三、眼部并发症1、糖尿病性视网膜病变：这是糖尿病导致失明的主要原因。
高血糖会损伤视网膜的微血管，引起视网膜出血、渗出、水肿，甚至视网膜脱离，严重影响视力。
2、白内障：糖尿病患者发生白内障的风险较高，且发病年龄更早、进展更快。
3、青光眼：糖尿病也可能增加青光眼的发病风险，青光眼会损害视神经，导致视力逐渐丧失。
四、神经病变1、周围神经病变：常见症状包括手脚麻木、疼痛、感觉异常，对温度和疼痛的敏感度降低，容易受伤且不易察觉。
2、自主神经病变：可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等的功能。
例如，出现消化不良、便秘或腹泻交替、心跳异常、体位性低血压、尿潴留或尿失禁等症状。
五、足部并发症（糖尿病足）由于神经病变和血管病变，糖尿病患者的足部容易出现感染、溃疡和坏疽。
轻微的创伤如磨损、烫伤等可能会引发严重的足部问题，如果不及时治疗，可能需要截肢。
六、皮肤感染糖尿病患者的免疫力下降，皮肤容易感染细菌、真菌等病原体，如疖、痈、足癣、股癣等。
而且，感染往往难以愈合，容易反复发作。
七、糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征这是糖尿病的急性并发症，常见于 1 型糖尿病患者，但 2 型糖尿病患者在某些诱因下（如感染、应激、中断治疗等）也可能发生。
糖尿病的慢性并发症
➢肢体抬高试验（Buerger’s test)： ➢静脉充盈时间(VFT)： ➢毛细血管充盈时间（CRT）：指压踇趾跖面皮肤5秒，计算毛细血管再充盈时
间，超过5秒即属异常，
➢下肢动脉检查：触压足背及胫后动脉。
大血管并发症——糖尿病足
➢定义：是局部神经异常与下肢远端外周血管病变相关的足部感染、 溃疡和（或）深层组织破坏。
➢可改变的危险因素 高血糖、高血压、高血脂、超重、血液高凝状态
四个途径
糖尿病慢性并发症的发病机制
1
多元醇旁路激活 细胞内渗透压升高、多种膜功能受损、胞内氧
化应激加剧、蛋白糖化终末产物（AGEs）增加
2
蛋白质非酶糖化 产生AGEs,造成细胞功能障碍、结构异常
3
蛋白激酶C激活 激活某细胞因子，增加微血管基质蛋白积累，内皮
大血管并发症——冠心病
糖尿病心血管病变包括微血管病变、心肌病变、 心脏自主神经病变、 冠心病
➢是非DM患者的2～4倍 ➢发生心衰、心源性休克、心律失常的频率与程度都高 ➢动脉狭窄更严重、广泛，预后更差 ➢与非DM冠心病患者死亡率相比，男性高出9倍，女性高出11倍
冠心病筛查
➢对于无症状的患者，不推荐常规筛查冠状动脉疾病常规筛查并不 能改善结局。（A）
细胞和血管平滑肌细胞的NF-κB激活引起组织损伤
4
已糖胺途径激活 研究较少，可能通过与基因表达和蛋白功能的改变
参与高糖损伤
糖尿病大血管并发症
大血管并发症的特点：
➢糖尿病患者容易并发动脉粥样硬化； ➢冠心病、脑血管及周围血管病病变，危险性大大增加； ➢发生早、发展快、范围广； ➢是糖尿病患者致死、致残的主要原因。
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糖尿病慢性的并发症有哪些
文章目录*一、糖尿病慢性的并发症有哪些*二、引发糖尿病的病因有哪些*三、糖尿病的症状表现有哪些
糖尿病慢性的并发症有哪些1、糖尿病慢性的并发症有哪些:糖尿病性心脑血管病
糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化,极易患心脑血管病。
糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病性心肌病,以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。
2、糖尿病慢性的并发症有哪些:糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。
它包括植物神经系统,中枢神经系统,运动神经系统,周围神经系统等等。
其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。
周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。
突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感,很难忍受。
有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。
3、糖尿病慢性的并发症有哪些:呼吸道感染
呼吸道感染是糖尿病并发症之一,尤其是秋冬季节,气温下降,季节转化,是呼吸道感染的高发时期,由于糖尿病患者的抵抗力相对要低,更容易发生呼吸道感染,尤其是老年糖尿病患者,往往还伴有心脑血管等疾病基础,继发感染后病情相对严重,给糖
尿病患者带来重大伤害。
4、糖尿病慢性的并发症有哪些:糖尿病性心脏病
糖尿病患者所并发的糖尿病性心脏病,主要为冠心病和糖尿病心肌病,主要表现为心慌、胸闷,甚至剧烈的胸痛、呼吸短促、出汗、踝部肿胀等症状。
糖尿病并发症多样,而每一种糖尿病并发症,都会给患者带来沉重伤害。
因此,对于糖尿病患者来说,积极预防各种糖尿病并发症的发生,也是对自己身体健康的保护。
引发糖尿病的病因有哪些1、缺少维生素
人体缺少维生素E容易患糖尿病。
芬兰的研究小组对健康中年男子进行了为期4年的跟踪观察。
在观察期间内,其中体内维生素e含量低的男子患糖尿病的危险是正常人的4倍。
2、水果当饭
天热的时候,即使可口的饭菜摆在面前,也不容易引起食欲,有些人就以水果和饮料为主食,常常以西瓜、桃子等一大堆水果来应付一顿饭。
医生说,各类瓜果饮料中,很大一部分水果和饮料所含糖分偏高,对一些本来血糖就偏高的中年人来说,不加节制
地进食往往容易使血糖直线上升,从而引发糖尿病症。
3、睡眠不好
睡眠不好或太少的人都容易患糖尿病。
瑞典的研究人员在对8000名没有糖尿病病史的中年瑞典人跟踪长达10年后发现,这
些人当中竟有500多人已不知不觉地患上了不同程度的轻微糖尿病,而且这些人患病的一个共同的主要原因是睡眠不好或睡眠太少。
糖尿病的症状表现有哪些1、妇科感染性疾病:糖尿病女性的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖并抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。
有性生活的女性都会有阴道炎等妇科感染性疾病,导致炎症、瘙痒的产生。
2、月经不调:糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常,卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退,可出现月经初潮延迟、无排卵月经甚至闭经,严重者甚至影响生殖功能。
3、娩出巨大胎儿:患有糖尿病的妊娠患者体内高浓度的葡萄糖可刺激胎儿的胰岛分泌较多的胰岛素,促进脂肪和蛋白质的合成,胎儿生长发育快,娩出巨大胎儿机会增大。