个案四大系统之评估

个案四大系统之评估

在个案工作过程中，若要能提供有效的处遇计划，有赖于评估的准确性。可采取多向评估包括案主系统、家庭系统、社区环境及其他生态系统评估等四大部分，而处遇技术便含括在其中。讨论如下：

(一)案主系统的评估

Johnson（1998）针对案主提供评估的三大架构：描述人在情境中，确认案主相关的担忧、问题及需求，了解案主在情境中的优势及限制。

针对案主的助阻力的评估概念部分，Cowger（1992）发展出「环境与个人因素」及「优势及挑战」两面向发展出一个预估的概念，其中第一区为个人因素中的优势及资源（strength or resource），第二区为环境中的优势及资源（environmental factors），第三区为环境中的挑战（deficit, obstacle, or challenge），第四区为个人的挑战（individual or personal factors）（如下图），有助于预估案主及其重要生态系统的助力及阻力，并考量拟定运用及增强案主助力及优势的处遇计划。

(二)家庭系统的评估

1.家系图（genograms）的绘制

系图又称家族树（family tree），系运用简单的符号及线条，呈现家庭成员基本资料及相互关系，最好包括三代家庭成员。生态图则是绘制出个体及其家庭在社会网络中的定位，以利社工者于预估案家关系及功能时有整体性的概念，因此常被视为个案工作的基础技术。家系图主要目标在于呈现出家庭组成结构。

2.家庭关系图（family relationship）

家庭关系图以线条图示的方式说明家庭成员间亲疏远近关系，成为预估家庭动力的资料来源，主要以家庭成员于会谈中所表达的看法与界定为主，辅以社工者的观察重点：

(1)在案家结构单纯的情形下，家庭关系图可以融入家系图绘制。

(2)家庭关系图绘制目的在协助社工者评估，至于线条绘制方式仍有多种变化及差异，达成内部共识以利纪录、阅读及经验。

(3)家庭成员间的关系为社工者主观诠释结果，因此需辅以文字纪录或说明，以理解关系认定的依据。

(4)在处遇历程中，关系将会不断改变，因此需要于一段处遇时间后应重新评估及绘制，以了解案家成员关系的变化。

(三)家庭评估

进行家庭预估时的重点：

1.生活环境

家庭所居住区域中所有软硬件生活空间，例如：都会型社区。

2.组成及扩展网络

家庭成员组成、家庭生命周期、家庭系统及次系统的结构与互动，例如：小家庭。

3.家庭压力

系指家庭压力源及压力经验，例如：失业。

4.家庭优势/资源

家庭内外在环境及结构所存在的优势及资源。

5.沟通型态及互动模式

家庭成员所习惯的沟通及互动模式，例如：争吵，逃避？

6.规则、信念及价值

家庭中成员所共同信守的规则、信念、宗教、价值。

7.权力

家庭中决策系统及权力核心，影响家庭个别成员想法及决策历程，而交互影响的关系是紧密的、松散的。

(四)社区系统评估

Gambrill（1997）探讨评估社区应有五个重点，分别为社区界线及人口统计上的特性（community boundaries anddemographics）、主要价值（dominant values）、资源/需求架构（profile of resources/needs）、问题架构（profile of problems）、服务输送（service delivery）。

(五)生态系统评估

生态系统的重点，在于了解案主所处生态系统的本质、结构及生命周期（如家庭发展周期及任务），并考量微视系统的能量、凝聚力及适应性高低，预估系统内案主系统的需求、期望、资源及角色分配等，及其在巨视环境下所可能产生的优势及困境。从系统的观点分析权力分配、系统界线、次系统与其他系统的关联。因此，案主家系图及生态图的绘制，成为预估生态系统的重要工具。

好的处遇计划应该以案主为中心，并能引发案主的改变动机。所以与案主相关之重要他人，应该参与决策历程并陈述意见。所以处遇计划的拟定上，必须要有：

1.有远见的目标（goals）。

2.拟定具体、可测量且具优先级的子目标（objectives），通常可分为立即的（immediate）、中期的（intermediate）及长期的（long-term）三部分。

3.依子目标拟定可运用及具体行动性的策略及替代方案，并根据案主需求掌握资源，包括：经济补助、协助方案、专业人力等。

4.设计执行计划的时间架构及确认改变的焦点，清楚确认行动计划内个人的责任分工，包含：案主系统、社工者及其他成员的个别责任，并列出评估基准、程序及问题解决的定义。