循证医学知识宣讲培训课件
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公共课程-循证医学PPT课件
03
循证医学研究方法
证据的分类与分级
证据的分类
将证据分为不同的类型，如观察 性研究、实验性研究、临床实践 经验等。
证据的分级
根据证据的可靠性和强度，将证 据分为不同的级别，如一级证据 （最高级别）、二级证据、三级 证据等。
证据检索与评价
检索策略
制定科学的检索策略，以确保能够全面、准确地检索到相关的研究证据。
案例三：某公共卫生干预措施的循证评估
总结词
评估某公共卫生干预措施的效果和效益。
详细描述
针对某公共卫生干预措施，如疫苗接种或健康教育活动，收集相关的临床研究，通过循证方法评估其效果和效益， 为公共卫生政策的制定提供科学依据。
05
循证医学在临床实践中的应用
临床决策的循证依据
临床决策应基于最新的科学研究 证据，而非仅凭经验或传统做法。
通过个体化治疗，医生可以更 好地满足患者的需求，提高治 疗效果，减少不良反应和医疗 资源的浪费。
患者参与循证决策的途径与意义
患者参与循证决策是指患者与医生共同制定治疗方案的过程。
通过与患者沟通，医生可以了解患者的病情、需求和意愿，从而制定更加符合患者 需求的方案。
患者参与循证决策有助于提高患者的治疗依从性和满意度，同时也有助于改善医患 关系和提升医疗服务质量。
总结词
通过系统评价和meta分析，比较不同治疗方案的效果和安全性。
详细描述
针对某常见疾病，收集相关的临床研究，通过系统评价和meta分析的方法，比 较不同治疗方案的效果和安全性，为临床医生提供最佳的治疗建议。
案例二：某药物疗效评价的循证研究
总结词
全面评估某药物的疗效、安全性及经 济性。
详细描述
针对某新上市的药物，收集相关的临 床研究，全面评估该药物的疗效、安 全性及经济性，为药物审批和临床用 药提供科学依据。
《循证医学知识讲座》课件
《循绍循证医学的原理、方法和应用，帮助您将最新的医学研究成果 应用到临床实践中。快来一起探索医学世界的最前沿吧！
循证医学简介
循证医学是基于最新的科学研究结果，结合临床经验和患者价值观，用来指 导临床决策和提供最佳医疗服务的医学方法。
循证医学的原则和方法
系统评价
4
对研究结果进行解释和推广，为临 床实践和政策制定提供科学依据。
研究问题
明确研究目的、问题和假设，为后 续的研究工作奠定基础。
数据收集和分析
搜集数据并对其进行统计学分析， 确保数据的准确性和可信度。
循证医学的优势和局限性
1 优势
2 局限性
循证医学能提供高质量的医疗护理，并 减少不必要的医疗成本。
循证医学不适用于所有情况，有些情况 下需要结合临床经验来做出决策。
结论和要点
1. 循证医学是基于最新科学研究结果的医学方法。 2. 循证医学在临床实践中具有重要应用价值。 3. 循证医学研究的步骤包括研究问题、研究设计、数据收集和分析以及
结果解释和应用。 4. 循证医学具有优势和局限性，适用于大部分情况但不是所有情况。
通过系统地收集、分析和综合临床研究的证据，从而形成可信的医学决策依据。
随机对照试验
通过将患者随机分组并给予不同治疗措施进行比较，以获得最好的治疗效果。
临床实践指南
基于最新的循证医学研究，制定指导医师临床决策的实践指南，提高医疗质量。
循证医学在临床实践中的应用
临床决策支持
循证医学为医师提供了最新 的、最可靠的临床决策支持 工具，帮助医师提供高质量 的患者护理。
医学研究
循证医学对医学研究具有重 大的影响，推动了医学科学 的进步和新的治疗策略的发 展。
医学教育
循证医学简介
循证医学是基于最新的科学研究结果，结合临床经验和患者价值观，用来指 导临床决策和提供最佳医疗服务的医学方法。
循证医学的原则和方法
系统评价
4
对研究结果进行解释和推广，为临 床实践和政策制定提供科学依据。
研究问题
明确研究目的、问题和假设，为后 续的研究工作奠定基础。
数据收集和分析
搜集数据并对其进行统计学分析， 确保数据的准确性和可信度。
循证医学的优势和局限性
1 优势
2 局限性
循证医学能提供高质量的医疗护理，并 减少不必要的医疗成本。
循证医学不适用于所有情况，有些情况 下需要结合临床经验来做出决策。
结论和要点
1. 循证医学是基于最新科学研究结果的医学方法。 2. 循证医学在临床实践中具有重要应用价值。 3. 循证医学研究的步骤包括研究问题、研究设计、数据收集和分析以及
结果解释和应用。 4. 循证医学具有优势和局限性，适用于大部分情况但不是所有情况。
通过系统地收集、分析和综合临床研究的证据，从而形成可信的医学决策依据。
随机对照试验
通过将患者随机分组并给予不同治疗措施进行比较，以获得最好的治疗效果。
临床实践指南
基于最新的循证医学研究，制定指导医师临床决策的实践指南，提高医疗质量。
循证医学在临床实践中的应用
临床决策支持
循证医学为医师提供了最新 的、最可靠的临床决策支持 工具，帮助医师提供高质量 的患者护理。
医学研究
循证医学对医学研究具有重 大的影响，推动了医学科学 的进步和新的治疗策略的发 展。
医学教育
2024年循证医学课件
循证医学课件引言：循证医学是一种以最佳证据为基础，结合医生的专业知识、患者的价值观和期望，以及临床实践的具体情况，进行全面、客观、科学的医疗决策的方法。
本课件旨在介绍循证医学的基本概念、原理和应用，帮助医学工作者更好地理解和运用循证医学，提高医疗质量和效果。
一、循证医学的基本概念循证医学（Evidence-BasedMedicine，EBM）是一种基于证据的医学实践方法。
它强调医生在做出医疗决策时，应该以最佳的研究证据为基础，结合医生的专业知识、患者的价值观和期望，以及临床实践的具体情况，进行全面、客观、科学的决策。
循证医学的核心理念是“以证据为基础，以患者为中心”，旨在提高医疗质量和效果，减少不必要的医疗干预，降低医疗风险和成本。
二、循证医学的原理1.证据分级：根据研究的质量和可靠性，将证据分为不同的等级，如随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
2.证据整合：通过系统评价和荟萃分析等方法，将多个相关研究的证据进行整合，得出更加可靠和全面的结论。
3.临床实践指南：根据证据整合的结果，制定临床实践指南，为医生提供具体的医疗建议和指导。
4.医生专业知识：医生应该具备相关的专业知识和技能，能够理解和运用循证医学的方法和结果。
5.患者价值观和期望：医生在做出医疗决策时，应该考虑患者的价值观和期望，尊重患者的选择和决定。
三、循证医学的应用1.诊断：通过循证医学的方法，医生可以更加准确地诊断疾病，减少误诊和漏诊。
2.治疗：循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗方案，减少不必要的医疗干预，提高治疗效果。
3.预防：循证医学可以帮助医生制定科学的预防措施，减少疾病的发生和传播。
4.健康教育：循证医学可以为健康教育提供科学的依据和建议，帮助公众更好地了解和应对疾病。
四、循证医学的挑战和展望循证医学在实践过程中面临着一些挑战，如研究质量的不均一性、证据的局限性、医生的专业知识和技能的不足等。
未来，循证医学的发展需要进一步加强证据的生产和质量控制，提高医生的专业水平和能力，加强医患沟通和合作，推动医疗决策的科学化和民主化。
循证医学第4版ppt课件
预防措施的评估
循证医学对各种预防措施 进行评估，为医生提供最 佳的预防方案。
预防指南的制定
基于最佳证据，制定预防 指南，指导公众采取有效 的预防措施。
预防效果的监测
通过长期观察和评估，监 测预防措施的效果，及时 调整和优化预防方案。
在临床实践指南制定中的应用
证据的收集与整理
系统地收集和整理相关的临床研 究证据，确保指南制定依据的科
在疾病诊断中的应用
01
02
03
诊断方法的评估
循证医学通过系统评价和 meta分析，对各种诊断方 法进行评估，为医生提供 最佳的诊断方案。
诊断标准的制定
基于最佳证据，制定疾病 的诊断标准，提高诊断的 准确性和可靠性。
诊断流程的优化
通过证据整合，优化诊断 流程，减少不必要的检查 和操作，降低患者负担。
建立有效的信息交流平台，使医生能够及 时获取最新的科研成果。
加强研究方法学的培训，提高研究质量， 为医生提供更可靠的循证依据。
个体化治疗与循证医学的结合
加强伦理和法律规范
在遵循循证原则的基础上，充分考虑患者 的个体差异，制定最佳治疗方案。
完善伦理审查机制，确保研究过程符合伦 理和法律规定。
实践循证医学的建议和策略
制定决策
根据综合性的证据链，制定符合患者具体情况的诊疗方案或预防措施。
持续质量改进
反馈与调整
在临床实践中不断反馈和调整诊疗方案或预 防措施，提高治疗效果和患者满意度。
更新循证医学知识
定期更新循证医学知识，保持与最新研究成 果和指南的一致性，提高医疗质量和安全性
。
04
CHAPTER
循证医学在临床实践中的应 用
01
《医学循证医学》课件
2023《医学循证医学》课件contents •绪论•医学循证医学基本理论•循证临床实践•循证卫生决策与管理体系•医学循证医学的挑战与发展目录01绪论医学循证医学是一种基于最佳证据的临床医学实践方法，强调在诊疗过程中使用最新、最有效、最可靠的证据，以提高医疗质量和效果。
医学循证医学的发展历程自20世纪90年代起，随着信息技术和网络技术的发展，医学循证医学逐渐兴起，并在全球范围内得到广泛应用。
经过几十年的发展，医学循证医学已经成为现代医学的重要组成部分。
医学循证医学的概念医学循证医学的概念及发展历程VS医学循证医学的重要性医学循证医学强调使用最佳证据进行临床决策，这有助于提高医疗质量和效果，同时也为医生提供了更可靠的决策依据。
医学循证医学的应用价值医学循证医学的应用价值主要体现在以下几个方面：提高医疗质量和效果、降低医疗成本、促进医疗卫生资源的合理分配、帮助医生进行临床决策、提高患者满意度等。
医学循证医学的重要性及应用价值医学循证医学与其他医学模式的区别与联系医学循证医学与其他医学模式的区别传统医学模式通常基于经验和实践，而医学循证医学则强调使用最新、最有效、最可靠的证据进行临床决策。
此外，传统医学模式往往侧重于单一的学科，而医学循证医学则强调跨学科的合作和综合治疗。
医学循证医学与其他医学模式的联系虽然医学循证医学与其他医学模式有所不同，但它们之间并非完全割裂的。
事实上，医学循证医学往往需要借鉴和整合其他医学模式的经验和知识，以提供更全面、更个性化的治疗方案。
02医学循证医学基本理论医学循证医学以临床问题为出发点，以证据为决策基础，通过系统评价和综合分析证据，为临床实践提供最佳决策依据。
遵循独立、公正、透明、实践、动态和持续评价的原则，运用系统评价方法，客观地评估和整合证据。
理论框架基本原则医学循证医学的理论框架与基本原则临床问题明确临床实践中的问题，包括诊断、治疗、预后、病因和预防等方面的问题。
循证医学优秀课件
观察性研究
指南和专家共识
观察性研究包括队列研究、病例对照研究和 横断面研究等，可以提供真实的临床实践中 的证据。
权威机构和专家制定的临床指南和共识是临 床决策的重要参考依据。
证据质量评价
1 2
真实性评价
评价证据的真实性，包括研究设计、实施质量 、结果报告等方面。
重要性评价
评价证据对临床实践的影响程度，包括研究样 本量、研究结果稳定性等方面。
临床决策支持系统
01
临床指南制定
根据最新的临床研究证据和专家共识，制定各类疾病的临床指南，为
医生提供参考。
02
电子病历系统
建立电子病历系统，方便医生随时查阅患者的病史、诊断、检查结果
等信息，为制定治疗计划提供依据。
03
决策支持工具
开发决策支持工具，包括人工智能辅助诊断、治疗建议、预后评估等
模块，为医生提供全方位的临床支持。
THANKS
感谢观看
临床医生需要在整个医疗过程中贯彻 循证医学的原则和步骤，以便为患者 提供高质量、个性化的医疗服务。
02
循证医学证据来源与评价
证据来源
临床试验
系统评价和荟萃分析
设计严谨、执行严格的临床试验是循证医学 证据的重要来源之一，包括随机对照试验、 非随机对照试验、交叉对照试验等。
通过系统评价和荟萃分析，将多个独立的临 床试验结果进行综合分析，得出更可靠的结 论。
实践考核
对住院医生进行实践操作考核，评估其运用循证医学的能力水平。
继续医学教育
课程目标
针对医务工作者已具备的临床技能，重点介绍循证医学在疾病诊疗中的应用。
学术交流
组织学术交流活动，分享循证医学临床应用经验，提高医务工作者的诊疗水平。
循证医学课程PPT课件精选全文
循证医学是运用最新、最有力的科研信息，指 导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预 后估计和最安全有效的治疗方法来作出医学决策 的实践活动。
1
专业知识
? 正确
个人临床经验
? 可靠
小范围的临床研究
前瞻性、多中心、随机、 对照临床试验(PRCT)
临床决策
科学的证据 有普遍意义 的临床资料
! 个体化
病人治疗
敏感度(Se)=a/(a+c) 特异度(Sp)=d/(b+d) 阳性预测值(PPV)=b/(a+b) 阴性预测值(NPV)=c/(c+d)
22
MSCT
Diagnostic accuracy to detect different degree of coronary arteries stenosis
ACC(%) 98.3 90.6 95.4 98.4 95.6
23
MSCT缺点
• 出结果慢。 • 对心律、心率有要求。 • 图像质量受影响因素多。
24
AMI的标准诊断
冠状动脉造影（CAG）
LAD95%
RCA95%
25
基本概念
• 组合性诊断标准— 多项诊断性试验组
合，弥补单一方法
敏感性或特异性不 足的缺点。
• 阳性预测值(PPV) ——指诊断性试验阳性者不 患目标疾病的可能性。
• 阴性预测值(NPV) ——指诊断性试验阴性者患 目标疾病的可能性。
21
诊断试验“四格表法”
阳性(a+b) 诊断试验
阴性(c+d) 标准诊断（金标准）
真阳性（a） 假阳性（b） 假阴性（c） 真阴性（d） 阳性（a+c） 阴性（b+d）
1
专业知识
? 正确
个人临床经验
? 可靠
小范围的临床研究
前瞻性、多中心、随机、 对照临床试验(PRCT)
临床决策
科学的证据 有普遍意义 的临床资料
! 个体化
病人治疗
敏感度(Se)=a/(a+c) 特异度(Sp)=d/(b+d) 阳性预测值(PPV)=b/(a+b) 阴性预测值(NPV)=c/(c+d)
22
MSCT
Diagnostic accuracy to detect different degree of coronary arteries stenosis
ACC(%) 98.3 90.6 95.4 98.4 95.6
23
MSCT缺点
• 出结果慢。 • 对心律、心率有要求。 • 图像质量受影响因素多。
24
AMI的标准诊断
冠状动脉造影（CAG）
LAD95%
RCA95%
25
基本概念
• 组合性诊断标准— 多项诊断性试验组
合，弥补单一方法
敏感性或特异性不 足的缺点。
• 阳性预测值(PPV) ——指诊断性试验阳性者不 患目标疾病的可能性。
• 阴性预测值(NPV) ——指诊断性试验阴性者患 目标疾病的可能性。
21
诊断试验“四格表法”
阳性(a+b) 诊断试验
阴性(c+d) 标准诊断（金标准）
真阳性（a） 假阳性（b） 假阴性（c） 真阴性（d） 阳性（a+c） 阴性（b+d）
循证医学指导课件
问题提出与定义
明确问题：明 确研究问题， 确定研究范围
和目的
收集证据：通 过检索数据库、 阅读文献等方 式收集相关证
据
证据评价：对 收集到的证据 进行质量评价， 筛选出高质量
的证据
制定指南：根 据筛选出的高 质量证据，制 定临床实践指
南或建议
确定临床问题
证据检索与筛选
筛选最佳证据
添加标题
添加标题
例
循证医学在公 共卫生政策制 定中的未来发
展
定义：对公共卫生干预措施进行系 统评价，以确定其效果、效益和可 行性
健康干预措施评估
方法：收集相关数据和信息，进行 定性和定量分析，评估干预措施的 优缺点
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
目的：为政策制定者提供科学依据， 提高干预措施的有效性和可持续性
应用：在传染病控制、慢性病管理、 健康促进等领域广泛应用
健康相关行为干预
定义：通过循证 医学的方法，对 健康相关行为进 行干预，以促进 健康和预防疾病
应用领域：公 共卫生、临床 医学、健康教
育等
干预措施：包 括饮食干预、 运动干预、心 理干预、药物
干预等
循证医学在公共 卫生领域的应用： 通过收集和分析 证据，确定最佳 实践方案，提高 公共卫生干预的 效果和可持续性
循证医学在临床实践中 的应用
诊断决策
证据收集：通过 文献检索、专家 咨询等方式获取 相关证据
证据评价：对收 集到的证据进行 质量评价，确定 其可靠性和有效 性
诊断决策：根据 患者症状、体征 和实验室检查结 果，结合证据评 价结果，制定最 佳诊断方案
效果评估：对诊 断决策进行效果 评估，及时调整 治疗方案，提高 治疗效果
2024版年度循证医学全套PPT课件共八讲3
研究证据分级与评价
掌握不同类型研究证据的分级方法和评价标准，如随机对照试验、 系统评价等。
临床实践指南应用
了解临床实践指南的制定过程和应用方法，指导规范临床实践。
32
新型研究方法介绍
网络Meta分析
通过网络Meta分析技术，间接 比较不同干预措施的效果，为决
策提供更全面证据。
真实世界研究
强调在真实医疗环境下收集数据， 评估干预措施的实际效果，弥补
提供有关循证医学的指南、共识声明和推荐 意见等，为临床实践提供参考。
2024/2/3
10
03 临床试验设计与 实施过程规范
2024/2/3
11
临床试验基本设计原则
随机化原则
确保试验组和对照组在 基线特征上具有可比性，
减少偏倚和干扰。
2024/2/3
对照原则
设立对照组以评估试验 措施的实际效果，通常 采用安慰剂对照或标准
循证医学全套PPT课件共八 讲3
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 循证医学概述 • 研究证据类型与获取途径 • 临床试验设计与实施过程规范 • 系统评价/Meta分析方法及实践应用 • 临床决策中如何运用循证医学思维 • 患者教育与沟通技巧培训 • 伦理道德问题在循证医学中体现 • 总结回顾与展望未来发展趋势
传统随机对照试验的不足。
患者报告结局指标
重视患者主观感受和需求，将患 者报告结局指标纳入研究设计和
评价中。
2024/2/3
33
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术 的发展，循证医学将更加注重精准 医疗和个体化治疗，提高治疗效果
和患者满意度。
掌握不同类型研究证据的分级方法和评价标准，如随机对照试验、 系统评价等。
临床实践指南应用
了解临床实践指南的制定过程和应用方法，指导规范临床实践。
32
新型研究方法介绍
网络Meta分析
通过网络Meta分析技术，间接 比较不同干预措施的效果，为决
策提供更全面证据。
真实世界研究
强调在真实医疗环境下收集数据， 评估干预措施的实际效果，弥补
提供有关循证医学的指南、共识声明和推荐 意见等，为临床实践提供参考。
2024/2/3
10
03 临床试验设计与 实施过程规范
2024/2/3
11
临床试验基本设计原则
随机化原则
确保试验组和对照组在 基线特征上具有可比性，
减少偏倚和干扰。
2024/2/3
对照原则
设立对照组以评估试验 措施的实际效果，通常 采用安慰剂对照或标准
循证医学全套PPT课件共八 讲3
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 循证医学概述 • 研究证据类型与获取途径 • 临床试验设计与实施过程规范 • 系统评价/Meta分析方法及实践应用 • 临床决策中如何运用循证医学思维 • 患者教育与沟通技巧培训 • 伦理道德问题在循证医学中体现 • 总结回顾与展望未来发展趋势
传统随机对照试验的不足。
患者报告结局指标
重视患者主观感受和需求，将患 者报告结局指标纳入研究设计和
评价中。
2024/2/3
33
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术 的发展，循证医学将更加注重精准 医疗和个体化治疗，提高治疗效果
和患者满意度。
【循证医学】循证医学概述课件
04 详细描述
通过循证医学的方法，可以从海量 文献中寻找最佳证据，针对不同人 群，制定个性化的接种策略
案例三：基于循证医学的医疗质量控制与改进
总结词
医疗质量是医院管理的核心 ，通过引入循证医学的方法 ，可以提高医疗质量水平和 服务效率。
详细描述
医疗质量是医院管理的核心 ，提高医疗质量水平和服务 效率是医院管理的目标之一 。传统管理方法存在一定的 局限性。
运用新技术如人工智能、大数据等，提高循证医学的效率和精度。
推进患者个体化诊疗
加强基础医学研究，提高个体化诊疗的水平和能力，更好地满足患者的需求。
06
案例分析与应用展示
案例一
总结词
急性心肌梗死是一种常见的危重症，通过引入循 证医学的方法，可以提高诊疗质量和效率。
总结词
通过引入循证医学的方法，可以系统评估患者病 情，选择最佳的诊疗方案，提高诊疗质量和效率 。
在医学教育和研究中的应用
医学教育
在医学教育中引入循证医学的理念 和方法，帮助学生树立科学思维， 提高临床实践能力。
研究选题
通过系统评价，为研究选题提供全 面的背景资料和分析依据。
研究实施
在研究实施过程中，遵循循证医学 的原则和方法，保证研究的科学性 和可靠性。
论文撰写和发表
在论文撰写和发表过程中，遵循循 证医学的标准和要求，提高论文的 质量和影响力。
核心理念与价值观
核心理念
以临床证据为基础，将临床经验与最佳证据相结合，注重个体化诊疗，强调团队 合作和持续改进。
价值观
以患者为中心，注重科学、公正、透明和负责任的临床决策，同时提倡医生和患 者共同参与诊疗决策，提高患者满意度和依从性。
02
循证医学基本要素与操作流程
循证医学专业知识讲座
3、半随机对照试验
设计模式
N Ne R
D ❖ N：研究对象
---E---
Ne：合格旳研究对象
D’
❖ R(s)：半随机分配
D ---E’---
D’
❖ E：试验组 ❖ D：阳性成果
果
E’：对照组 D’：阴性成
❖ N：研究对象
Ne：合格旳研究对象
❖ R：半随机分配
❖ E：试验组
E’：对照组
❖ D：阳性成果
David Sackett
❖ 于1992年首次提出循证医学概念，1995年 英国牛津大学聘Sackett建立英国循证医 学中心。
医学研究文件情况
❖ 全世界生物医学杂志2500余种，年刊登论文200余万篇。 ❖ 文件良莠不齐，需吸收医学研究旳精髓以提升医疗质
量，需要发掘。 ❖ 循证医学能满足以上需要。
❖ 对缺失旳主要数据，与作者联络补充
❖ 为确保质量，防止错误，应两人单独提取，交 叉核对
5、各试验旳质量评估
❖ 考察试验设计 ❖ 内容
❖ 预防偏倚：考察随机分组措施 ❖ 干预措施外旳混杂原因 ❖ 排除偏倚：是否有过多旳失访病例 ❖ 测量偏倚：盲法
❖ 评价者单独评估，讨论处理分歧意见
6、统计学处理
• 治疗法
中国（%）
英国（%）
• --------------------------------------------------------------
• 甘油
69
1
• 中药
66
0
• 阿斯匹林
54
39
• 钙拮抗剂
53
<1
• 低分子右旋糖酐 44
0
• 蛇毒
循证医学医学知识讲座优质PPT课件
1897-1991)
英国著名医学统计学家 流行病学家 世界第一个随机对照临床试验的设计者
阿奇 . 考科伦
(Archie Cochrane, 1909-1988)
英国著名流行病学家
英国著名流行病学家阿奇. 考科伦医生看到了这些研究 证据对临床实践的巨大的潜 在意义和价值，尖锐地指出 了整个医学界对这些研究成 果的忽视，从而唤起了社会 对系统总结、传播和利用临 床研究证据的重视。
–
狭义的EBM
– 指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根 据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要 临床问题（诊断、治疗、预后、康复……），应用最佳的和 最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环 境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体 医疗过程。
广义的循证医学
什么是治疗决策 Caplan: 治疗决策 是由复杂的人为复杂的人做出的!
临床流行病学与循证医学
15
循证医学的产生和发展
ห้องสมุดไป่ตู้1747年,Lind关于维生 素缺乏病的研究
• 18世纪James Lind分组 观察不同饮食对坏血病 的疗效，发现柑桔和柠 檬的疗效最显著，开创 了用人群实验以研究疗 效和病因的先声（临床 流行病学） （1747英国海军外 。 科医生）
25
1948，世界第一个随机 对照临床试验发表
布拉福德 . 希尔 爵士
(Bradford A. Hill, 1897-1991)
英国著名医学统计学家 流行病学家
世界第一个随机对照临床试 验的设计者
1992，加拿大McMaster 大学在美国医学会杂志 首次提出“循证医学” 的概念
1992年: 循证医学的诞生
英国著名医学统计学家 流行病学家 世界第一个随机对照临床试验的设计者
阿奇 . 考科伦
(Archie Cochrane, 1909-1988)
英国著名流行病学家
英国著名流行病学家阿奇. 考科伦医生看到了这些研究 证据对临床实践的巨大的潜 在意义和价值，尖锐地指出 了整个医学界对这些研究成 果的忽视，从而唤起了社会 对系统总结、传播和利用临 床研究证据的重视。
–
狭义的EBM
– 指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根 据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要 临床问题（诊断、治疗、预后、康复……），应用最佳的和 最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环 境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体 医疗过程。
广义的循证医学
什么是治疗决策 Caplan: 治疗决策 是由复杂的人为复杂的人做出的!
临床流行病学与循证医学
15
循证医学的产生和发展
ห้องสมุดไป่ตู้1747年,Lind关于维生 素缺乏病的研究
• 18世纪James Lind分组 观察不同饮食对坏血病 的疗效，发现柑桔和柠 檬的疗效最显著，开创 了用人群实验以研究疗 效和病因的先声（临床 流行病学） （1747英国海军外 。 科医生）
25
1948，世界第一个随机 对照临床试验发表
布拉福德 . 希尔 爵士
(Bradford A. Hill, 1897-1991)
英国著名医学统计学家 流行病学家
世界第一个随机对照临床试 验的设计者
1992，加拿大McMaster 大学在美国医学会杂志 首次提出“循证医学” 的概念
1992年: 循证医学的诞生
循证医学-ppt课件
案例二：糖尿病患者的运动疗法
总结词
运动疗法是糖尿病管理的重要手段，循证医 学提供了科学依据和实施方案。
详细描述
运动疗法可以帮助糖尿病患者控制血糖、减 轻体重、改善心血管健康等。循证医学为运 动疗法的实施提供了科学依据和具体方案， 包括运动类型、强度、频率和持续时间等方 面的指导。医生应根据患者的具体情况和循 证医学证据，制定个性化的运动治疗方案，
05 循证医学的挑战与未来发展
CHAPTER
当前面临的挑战
临床实践与科研成果脱节
目前，临床医生在实践中往往无法及时获取和有效应用最新的科 研成果，导致治疗手段滞后。
证据质量参差不齐
现有的医学证据质量不一，影响了循证医学的实践效果和可信度。
临床医生观念转变困难
部分临床医生习惯于传统经验医学模式，对循证医学持怀疑态度， 难以接受新的治疗理念。
04 循证医学在临床实践中的应用案例
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案例一：高血压的药物治疗选择
总结词
根据循证医学原则，高血压药物治疗选 择应基于患者的具体病情和临床指南。
VS
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，药物治疗 是控制血压的重要手段。在选择药物治疗 时，医生应遵循循证医学原则，根据患者 的具体病情、合并症和临床指南，选择最 适合患者的药物。同时，医生还应关注药 物的副作用和相互作用，确保患者安全有 效地控制血压。
化的治疗方案，帮助患儿控制哮喘、改善生活质量。
案例四：癌症疼痛的药物治疗选择
总结词
癌症疼痛的药物治疗应基于患者的疼痛程度 和病因，选择合适的药物和剂量。
详细描述
癌症疼痛是一种常见的疼痛症状，药物治疗 是缓解疼痛的重要手段之一。在选择药物治 疗时，医生应根据患者的疼痛程度、病因和 身体状况，选择最合适的药物和剂量。同时， 医生还应密切关注药物的副作用和成瘾性， 及时调整治疗方案，确保患者安全有效地缓 解疼痛。