施工工序三检记录表--样表-施工工序“三检”记录表(填写样表)
M 浆砌块石 三检表 单元 工序 工程施工检验记录表
单元工程施工检验记录备查表
单元工程量
分部工程名称
河道河道放水口分部工程
单元（工序）工程名称、 部位
序 号
检验项目
1#放水口 M7.5浆砌块石 初检
施工单位 施工日期
复检
1 水泥砂浆沉入度
年 月日
至
年月日
终检
2
砌缝宽度
3
浆砌石墩、墙砌体尺 寸、位置
4
5
6 初检负责人：
复检负责人：
年月
年月 日
复检
1 水泥砂浆沉入度
年 月日2
砌缝宽度
3
浆砌石墩、墙砌体尺 寸、位置
4
5
6 初检负责人：
复检负责人：
年月
年月 日
注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。
终检负责人： 年 月日
单位工程名称
单元工程施工检验记录备查表
单元工程量
分部工程名称
河道河道放水口分部工程
单元（工序）工程名称、 部位
3
浆砌石墩、墙砌体尺 寸、位置
4
5
6 初检负责人：
复检负责人：
年月
年月 日
注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。
终检负责人： 年 月日
单位工程名称
单元工程施工检验记录备查表
单元工程量
分部工程名称
河道河道放水口分部工程
单元（工序）工程名称、 部位
序 号
检验项目
3#放水口浆砌块石 初检
施工单位 施工日期
注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。
终检负责人： 年 月日
单位工程名称
单元工程施工检验记录备查表
普通混凝土三检表(参考)
单位工程名称
工序编号
/
分部工程名称
闸室工程
施工单位
单元工程名称、部位
C30砼闸墩（标高:0.6m~4m）
施工日期
2018年5月4日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
初检
复检
终检
主控项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
无不合格料入仓。
无不合格料入仓。
无不合格料入仓。
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
清洗洁净、无积水、无积渣杂物
清洗洁净、无积水、无积渣杂物
清洗洁净、无积水、无积渣杂物
初检：年月日
复检：年月日
终检：年月日
水利水电工程
模板制作及安装工序施工质量三检表
单位工程名称
工序编号
/
分部工程名称
闸室工程
施工单位
单元工程名称、部位
C30砼闸墩（标高:0.6m~4m）
施工日期
2018年5月2日~
2018年5月3日
4
点焊及电弧焊
帮条对焊头中心
纵向偏移差不大于0.5d
/
接头处钢筋轴线的曲折
≤4°
2.9，3.2，3.1，3.3，3.4
2.9，3.2，3.3，3.4，3.5
2.8，3.2，3.2，3.3，3.5
三检记录表格
三检记录表格施工过程“三检”记录表工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目工程部位：23-29轴地下室底板检查内容：1.检查钢筋下料长度是否满足要求；2.检查钢筋型号和数量是否满足要求；自检：3.检查钢筋连接方式是否满足要求；4.检查箍筋的型号和数量是否满足要求；5.检查钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）；检查记录：自检人：检查时间：检查内容：1.检查钢筋下料长度是否满足要求；2.检查钢筋型号和数量是否满足要求；复检：3.检查钢筋连接方式是否满足要求；4.检查箍筋的型号和数量是否满足要求；5.检查钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）；检查结果：合格经我单位技术人员复检本工序合格，同意上报。
工序名称：钢筋工程检查结果：合格经本班组自检本工序合格，同意上报。
不合格处理情况：施工过程“三检”记录表工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目工程部位：23-29轴地下室底板检查内容：1.检查梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求；2.检查模板拉结、固定是否满足施工方案要求；自检：3.检查模板支撑体系是否到位、牢固；4.检查梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求；5.检查梁板的起拱高度是否满足要求；6.检查模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂；检查记录：自检人：检查时间：检查内容：1.检查梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求；2.检查模板拉结、固定是否满足施工方案要求；互检：3.检查模板支撑体系是否到位、牢固；4.检查梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求；5.检查梁板的起拱高度是否满足要求；6.检查模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂；检查记录：复检人：检查时间：检查内容：1.检查梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求；2.检查模板拉结、固定是否满足施工方案要求；交接：3.检查模板支撑体系是否到位、牢固；4.检查梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求；5.检查梁板的起拱高度是否满足要求；6.检查模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂；检查结果：合格。
三检制度及检查表格
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程都匀市政路网工程“三检”管理制度复核：审批：中建四局第五建筑工程都匀市政路网工程项目经理部二○一五年三月“三检”管理制度为了加强本项目工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足设计及规范要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据业主单位、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制定本制度。
一、三检制分解1.1自检1.1.1初检责任人：作业班组组长；职责：初检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。
每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查与，真实地填写施工记录，并由班组长本人签字。
在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。
班组是按照作业规程施工的主体，也是保证工程质量的主体。
初检合格后，负责初检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。
实施程序：(1) 施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。
(2) 班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列(工序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表)的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。
在完成后逐项地进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。
(3) 施工员除督促班组认真自检、填写自检记录，为班组创造自检条件(如提供有关表格、协助解决检测工具等)外，还要对班组操作质量进行中间检查。
混凝土面层-施工工序“三检”记录表(填写样表)
工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）
单位工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）一工区
施工单位
中电建水环境治理技术有限公司
工程部位
街道片区+排水小区号+WXX～WXX
工序土面层应板面平整、密实，边角应整齐、无裂缝、并不应有石子外露和浮浆脱皮、踏痕、积水等现象，蜂窝麻面面积不得大于总面积的0.5%；
自检人签字：XXX（施工班组长）检查时间：2018.5.2
复检
检查结果：
检查结果及处理情况：经检查，该****（上述检查内容情况），检查合格。
经工区复检本工序合格，并于2018年5月2报项目部质检员XXX到场终检。
复检人签字：XXX（现场管点）检查时间：2018.5.2
终检
检查结果：
经项目部终检本工序合格，并于2018年5月2报监理工程师XXX到场检查。
2、伸缩缝应垂直、直顺，缝内不应有杂物。伸缩缝在规定的深度和宽度范围内应全部贯通，传力杆应与缝面垂直；
3、混凝土弯拉强度应符合设要求，混凝土面层厚度应符合设计规定，允许偏差为±5mm，抗滑构造深度应符合设计要求；
自检
检查结果：
检查结果及处理情况：经检查，该****（上述检查内容情况），检查合格。
经班组自检本工序合格，并于2018年5月2日报工区质检员XXX到场复检。
终检人签字：XXX（工区质检员）检查时间：2018.5.2
检查结果及情况说明：经检查，该****（上述检查内容情况），检查合格。同意进行下道工序。
备注：如果监理工程师检查后提出处理意见，则按处理意见落实且执行“三检”程序，直至监理工程师验收合格，方可进行下一步工序。
水利工程施工质量三检制记录表
施工班组长：
干砌体 日期：
验收意见：
（
施
工 队 检
复 检
查
）
同意进入下道工序施工 □不同意进入下道工序施工，原因：
专业施工员：
日期：
验收意见：
（
质
检 员 验
终 检
收
）
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
质检员：
日期：
验收意见：
（ 平 行监 检理 测复 验核 收 ）
（ 班 组初 检检 查 ）
钢筋的数量、规格尺寸、安装位置：□符合规范要求 □不符合规范要求 钢筋间距、保护层:□合格 □不合格 焊接接头和焊缝外观:□合格 □不合格 其它项目：
施工班组长：
日期：
验收意见：
（
施
工 队 检
复 检
查
）
同意进入下道工序施工 □不同意进入下道工序施工，原因：
专业施工员：
日期：
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
监理工程师：
日期：
备注：本表由各相关负责人现场检测后据实填写，字迹清楚，签注意见并确认后交档案室归档。
水利工程“三检制”检查验收记录表
工程名称：
单位工程名 称
单元名称及 部位
分部工 程名称 检查 项目
同意进入下道工序施工 整改合格后，同意进入下道工序施工 原因： □不同意进入下道工序施工。 原因：
监理工程师：
日期：
备注：本表由各相关负责人现场检测后据实填写，字迹清楚，签注意见并确认后交档案室归档。
工程名称：
单位工程名 称
土方开挖 三检表 单元(工序)工程施工检验记录表
终检负责人： 年 月日
单位工程名称
单元工程施工检验记录备查表
单元工程量
分部工程名称
河道基础处理分部工程
单元（工序）工程名称、 部位
序 号
检验项目
Y0+800-Y0+900 土方开挖 初检
施工单位 施工日期
复检
1
清理范围
年 月日
至
年月日
终检
局部欠挖土质岸
2
边坡度
3
4
5
6 初检负责人：
复检负责人：
年月
序 号
检验项目
Y0+500-Y0+600 土方开挖 初检
施工单位 施工日期
复检
1
清理范围
年 月日
至
年月日
终检
局部欠挖土质岸
2
边坡度
3
4
5
6 初检负责人：
复检负责人：
年月
年月 日
注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。
终检负责人： 年 月日
单位工程名称
单元工程施工检验记录备查表
单元工程量
分部工程名称
2
边坡度
3
4
5
6 初检负责人：
复检负责人：
年月
年月 日
注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。
终检负责人： 年 月日
单位工程名称
单元工程施工检验记录备查表
单元工程量
分部工程名称
河道基础处理分部工程
单元（工序）工程名称、 部位
序 号
检验项目
Y1+000-Y1+089 土方开挖 初检
施工单位 施工日期
2
混凝土浇筑工序施工质量三检表
铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
3
脱模
脱模时间符合施工技术规范或设计要求
检查（检测）意见
检查（检测）负责人
检查（检测）日期
质量标准
初检记录（施工班组）
复检记录（施工队）
终检记录（施工单位）
主控项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
2
平仓分层
铺设均匀，无骨料集中现象
3
混凝土振捣
无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现
象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
水利水电工程
混凝土浇筑工序施工质量三检记录表
单位工程名称
武胜支渠（武胜段）
工序名称
分部工程名称
武胜支渠（武胜段）短隧洞
施工单位
湖北大禹水利水电建设有限责任公司
单元工程名称、部位
隧洞洞脸碎
娱蚣背隧洞出口8+568.69
（编号：SZEQ-SG-WW-02-LF-004）
施工日期
年月日一年月日
项次
检验项目
三检表例表【范本模板】
铺设预制油毡板
混凝土表面清洁,蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝
4
△沥青井、柱安装
电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路,沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，上下层衔接好
项次
检 测 项 目
设计值
允许偏差 （mm）
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
2
断层或破碎带的处理
开挖宽度，深度符合设计要求,边坡稳定,回填混凝土密实,无深层裂缝,蜂窝麻面面积不大于0。5%,蜂窝进行处理
开挖宽度,深度符合设计，边坡稳定回填混凝土密实，无裂缝,无蜂窝麻面.无反坡,无浮石，基面清理干净，表面平整
检 验 意 见
检 验 人 员 签 字
检 验 日 期
水利水电工程
表7。1—4 坝基及岸坡渗水处理工序三检表
2
地质构造处理的灌浆工程
符合设计要求和SL62-94《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》规定
项次
基本项目
质量标准
检验记录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处(科）终检
1
岩石裂缝与节理处理
处理方法符合设计,节理，裂隙内的填充物冲洗干净，回填水泥浆,水泥砂浆，混凝土饱满密实
达到合格标准且无干缩裂缝,裂缝周边无松动岩体，外观平整,周边整洁
岩石、混凝土表面清理干净，回填面湿润，无局部积水。浆液均匀稠度一致，涂刷均匀，无空白,回填及时,无风干现象
2
上下层铺土之间的结合层处理
表面松土、砂砾及其他杂物清除干净，保持湿润，根据需要刨毛,且深度，密度符合要求
表面松土、砂砾及其他杂物彻底清除，湿润均匀，无积水、无空白、刨毛深度、密度符合设计,无团块，无空白
三检表--格宾石笼护脚基础开挖
施工现场“三检”记录表
施工单位：惠州市水电建筑工程有限公司编号：01-1
说明：1、凡涉及到的内容应在“□”内打“√”，检测项目如实填写实测值，检查依据《单元工程评定标准》
2、此表填写后由项目部资料员统一保存并作为工程质量评定依据
施工单位：惠州市水电建筑工程有限公司编号：01-2
说明：1、凡涉及到的内容应在“□”内打“√”，检测项目如实填写实测值，检查依据《单元工程评定标准》
2、此表填写后由项目部资料员统一保存并作为工程质量评定依据
施工单位：惠州市水电建筑工程有限公司编号：02-1
说明：1、凡涉及到的内容应在“□”内打“√”，检测项目如实填写实测值，检查依据《单元工程评定标准》
2、此表填写后由项目部资料员统一保存并作为工程质量评定依据
施工单位：惠州市水电建筑工程有限公司编号：02-2
说明：1、凡涉及到的内容应在“□”内打“√”，检测项目如实填写实测值，检查依据《单元工程评定标准》
2、此表填写后由项目部资料员统一保存并作为工程质量评定依据
施工单位：惠州市水电建筑工程有限公司编号：03-1
说明：1、凡涉及到的内容应在“□”内打“√”，检测项目如实填写实测值，检查依据《单元工程评定标准》
2、此表填写后由项目部资料员统一保存并作为工程质量评定依据
施工单位：惠州市水电建筑工程有限公司编号：03-2
说明：1、凡涉及到的内容应在“□”内打“√”，检测项目如实填写实测值，检查依据《单元工程评定标准》
2、此表填写后由项目部资料员统一保存并作为工程质量评定依据。
桥梁工程作业工序三级检、三级验表格
互检
确认完成以上施工内容，经互检合格。
架子队跟班人员（安全员/领工员/技术员/质检员）：年月日
交接检
确认完成以上施工内容，同意接收。
接收工班长：年月日
质量三级验收记录表
工点名称:DK28一号制梁场记录表编号:ZDJ-SEC1-2Q-20190617-001
单位工程名称
2号特大桥
分部工程名称
2、终张拉强度≥53.5Mpa；
3、弹性模量≥35.5Gpa；
4、龄期≥10d；
5、不同步率不大于5%，伸长值偏差率不超过±6%；
6、自动张拉设备压力传感器与位移传感器每月自校一次。
初验
确认完成以上施工内容，经初验合格。
架子队跟班人员（安全员/领工员/技术员/质检员）：年月日
复验
确认完成以上施工内容，经复验合格。
互检
确认完成以上施工内容，经互检合格。
架子队跟班人员（安全员/领工员/技术员/质检员）：年月日
交接检
确认完成以上施工内容，同意接收。
接收工班长：年月日
班组三检记录表
工点名称:DK28一号制梁场记录表编号:ZDJ-SEC1-2Q-20190617-001
单位工程名称
2号特大桥
分部工程名称
箱梁预制
分项工程名称
工区质检人员：年月日
终验
确认完成以上施工内容，经终验合格。
分部质检工程师：年月日
质量三级验收记录表
工点名称:DK28一号制梁场记录表编号:ZDJ-SEC1-2Q-20190617-001
单位工程名称
2号特大桥
分部工程名称
箱梁预制
分项工程名称
预应力
验收部位
压浆
单元工程施工检验记录备查表(三检制表格)
水利水电工程
表0.0.1单元工程施工检验记录备查表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
单元工程名称、部 位
检验项 目
施工单位 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工日期
年 月 日~
年月 日
初检
班组名称： 负责人：
年月日
班组名称： 负责人：
年月日
复检
施工队名称： 负责人：
施工队名称： 年 月 日 负责人：
年月日
终检
质检科(处)： 负责人：
年月日
质检科(处)： 负责人：
注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清楚、工整。
本单元共 页，第 页
年月日
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检查结果：
检查结果及处理情况：经检查，回填材料符合设计及规范要求。回填压实度符合设计要
求，无带水回填，且回填密实，经测量高程达到设计要求，回填管道表面平整，附属构筑
物无损伤、沉降、位移现象。
经工区复检本工序合格，并于2018年5月2报项目部质检员XXX到场终检。
复检人签字：XXX（现场管点）检查时间：2018.5.2
终检
检查结果：
经项目部终检本工序合格，并于2018年5月2报监理工程师XXX到场检查。
终检人签字：XXX（工区质检员）检查时间：2018.5.2
检查结果及情况说明：经检查，回填材料符合设计及规范要求。回填压实度符合设计要
求，无带水回填，且回填密实，经测量高程达到设计要求，回填管道表面平整，附属构筑
物无损伤、沉降、位移现象，同意进行下道工序
街道片区+排水小区号+WXX～WXX
工序名称
管道回填
检查内容：
1、回填材料符合设计要求；
2、沟槽不得带水回填、回填密实；
3、柔性管道的变形率不得超过设计要求或规范规定，管壁不得出现纵向隆起，环向扁平和其他变形情况；
4、回填土压实度符合设计要求；
5、回填应达到设计高程、表面平整；
6、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程
施工工序“三检”记录
单位工程名称:
施 工 部 位：
记 录 时 间：
施工工序“三检”记录表
工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）
单位工程名称
茅洲河流域（宝安片区）正本清源工程（设计采购施工总承包）一工区
施工单位
中电建水环境治理技术有限公司
工程部位
自检
检查结果：
检查结果及处理情况：经检查，回填材料符合设计及规范要求。回填压实度符合设计要
求，无带水回填，且回填密实，经测量高程达到设计要求，回填管道表面平整，附属构筑
物无损伤、沉降、位移现象。
经班组自检本工序合格，并于2018年5月2日报工区质检员XXX到场复检。
自检人签字：XXX（施工班组长）检查时间：2018.5.2
备注：如果监理工程师检查后提出处理意见，则按处理意见落实且执行“三检”程序，直至监理工程师验收合格，方可进行下一步工序。