胃癌的护理查房课件

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胃癌的护理查房
• 4. 免疫因素 • 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 • 5. 癌前期变化 • 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变, • 这种病变如不予以处理,有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌
前期状态(precancerous conditions)与癌前期病变 (precancerous lesions)。
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胃癌的概述及发病机制
• 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。临 床上以上腹痛,伴有消瘦等为主要表现。早诊断、早治疗为本病的关键, 手术治疗为首选措施。
• 病因及发病机制 • 1.环境和饮食因素 • 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素 • 有关,其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏
胃癌的护理查房 消化内科 刘敏敏
2016-2-28
胃癌的护理查房
病情介绍
• 患者徐清文,男,72岁,因黑便10余天,完善胃镜及胸腹部CT 确诊为胃癌,病理示腺癌,并给与化疗治疗多次住院后好转后出 院。患者于2016-2-17因确诊胃癌并化疗后10乐余,为行进一步 治疗收入院。患者老年男性,神志清,精神好,既往高血压病史 多年,冠心病病史多年,入院后执行内科护理常规,并给与抑酸、 护胃、营养对症治疗。患者因幽门口狭窄,胃内潴留物较多,遵 医嘱给与持续胃肠减压并间断冲洗,于2016-2-25日在内镜下行 幽门口狭窄支架置入术,嘱其清淡易消化温凉流质饮食,患者病 情稳定,于2016-3-4日好转出院。
胃癌的护理查房
护理评价
• 1.患者营养状况及饮食得到改善。 • 2..焦虑情绪得到缓解 。 • 3.患者能做简单的日常活动。 • 4.主诉睡眠好转。 • 5.患者未发生出血、穿孔。 • 6.患者能做简单的日常生活;家属能做好防护工作。 • 7.患者能简单叙述疾病的相关知识。 • 8.患者梗阻状况得到减轻。 •
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护理问题、护理目标及护理措施
• 护理目标 • 1. 能了解基本饮食营养知识,呕吐好转。 • 2. 焦虑情绪得到缓解。 • 3. 患者能做简单的日常生活。 • 4. 主诉能够都到充足的休息。 • 5. 患者住院期间未发生出血、穿孔。 • 6. 患者能适应,家属能提供生活护理。 • 7. 患者(家属)能够叙述疾病的有关知识。 • 8. 患者梗阻解除
胃癌的护理查房
胃癌的病理
• 胃癌的发生部位,可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃 窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。
• 1.具体形态分型 :早源自文库胃癌、中晚期胃癌。 • 2.组织分型:腺癌、粘液癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌
等。 • 3.转移途径直:接播散、淋巴结转移(占胃癌转移的70%)、
血行转移。
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临床表现
• (一)症状 • 1、早期胃癌 70%以上无明显症状,有时出现上
腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有 呕吐、食欲减退等非特异性的上消化道出血症状, 容易被忽视。 • 2、进展期胃癌 最早出现的症状是上腹部疼痛, 伴食欲不振、厌食、腹痛、恶心、呕吐、贫血等, 继之会出现持续性隐痛,进食后加剧,解痉及抗 酸剂无效
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• (二)体征 早期胃癌体征并不明显。很多晚期胃 癌患者可于上腹部触及肿块,质坚硬,结节状,随 呼吸上下移动。胃癌可直接蔓延至邻近的胰腺、肝 脏、横结肠;也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处 淋巴结,这时可扪及固定不移的肿块;在左锁骨上窝 和腋下扪及肿大的淋巴结;或出现腹水、黄疸、肝肿 大、直肠陷凹内肿物。晚期胃癌可因腹膜和肝脏转 移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。
制 • 鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。 • 2.幽门螺杆菌感染 • 大量研究表明,幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌
的毒素能使胃粘膜病变,从而发生癌变。 • 3. 遗传因素 • 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四
倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
• 6. 自理能力的缺陷 做好指导家属防护工作,做好 患者二便护理,安慰患者;护士应经常巡视病房并 及时提供患者生活需要等。
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• 7.知识的缺乏 评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力; 向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施;指导患者注意 休息,增加营养。
• 8. 并发症:梗阻。 禁食,为其行灌肠术,必要时行胃肠减压; 采取半卧位,有利于呼吸。
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护理问题、护理目标及护理措施
• 4.睡眠形态的紊乱 (1)评估病人睡眠形态,观察 睡眠的时间、质量等。 (2)鼓励病人说出失眠的原 因。 (3)提供促进睡眠的措施:保持环境安静,取 舒适的体位等。
• 5. 潜在并发症:出血、穿孔 观察病人有无头晕、 眼花、疲乏、胸闷等;了解是否伴有其他消化系统 的症状,如食欲不振、厌食、呕吐、嗳气等;有无 上消化道出血、急性穿孔等并发症。
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治疗要点
• 胃癌以手术治疗为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。 • 1. 胃癌手术种类有:根治性切除术、姑息性切除术、短路手术
等。 • 2. 内镜治疗:纤维胃镜直视下行激光。微波、电灼等治疗。 • 3. 其他治疗:放射治疗、化学治疗及支持疗法等。
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护理问题、护理目标及护理措施
护理诊断 1. 营养失调:低于机体需要量 与禁食、呕吐有关。 2. 焦虑 与健康状况改变,担心病情发展有关。 3. 活动无耐力 与病情迁延不愈有关。 4.. 睡眠形态的紊乱 与呕吐、上腹部不适有关。 5. 潜在并发症:出血、穿孔。 6. 自理能力的缺陷 与年老体弱、病情迁延不愈有关。 7. 知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。 8. 并发症:梗阻。
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护理问题、护理目标及护理措施
• 护理措施 • 1.营养失调 营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、
易消化和少渣的食物;对不能进食者,予以静脉输液,必要时输 血浆或全血,以改善病人的营养状况。 • 2. 焦虑 理解、同情病人的感受,与病人一起分析焦虑产生的原 因;耐心倾听病人的诉说;创造安静、无刺激的环境;定适合的 应对机制,如深呼吸、听音乐等放松疗法;鼓励和肯定病人的合 作与进步。 • 3. 活动无耐力 休息予适当的活动,精神上保持乐观;安全护理, 应加强巡视,床栏保护;指导家属为患者进行按摩予运动。
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