开展临床药学工作的实践与体会(1)

・１１６・生垦塞旦匡垫盘查！！！！堡！旦整！鲞箜！塑垦！！些里翌！丛鲤：丛！！！！！！：！！！：！：堕！：！

华人民共和国护士管理办法》和《医疗事故处理实施细则》，明确执业责任及风险，提高自我保护意识，自觉规范自己的行为。

２．３．２强化优质服务意识，培养良好的工作心态。树立“以病人为中心”的服务理念，尊重患者的合法权益。【３１护士一旦穿上工作服就应抛开一切家庭琐事和烦恼心情而专心工作。培养良好的心理素质及情绪控制能力。

２．３．３掌握沟通技巧。良好的仪表，亲切真诚的微笑，同情安慰的语言，以及融人于工作中的每一个细微的动作。如注射完毕为病人放下衣袖，寒冷的冬天帮病人掖一下被角……都体现出温暖的亲情，融洽了护患关系。

２．３．４加强理论学习，提高技术水平。鼓励护士进行学历教育和继续教育来达到知识的更新，拓宽护士的知识面。请资深护士讲解并示范操作技巧，护理部定期进行技能考核，使护士不断提高技术水平。特别是小儿静脉穿刺难度大，患儿挣扎哭闹不配合，更应做到一次穿刺成功。输液过程中加强巡视，及时发现外渗、脱管及液体滴完等现象。

２．３．５培养慎独意识，增强团队协作精神。提高护士职业道德修养，培养严谨自律的工作作风和慎独意识。倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，及时弥补工作中的缺陷和漏洞。

２．４加强管理，建立护理安全监督机制。健全各项安全管理制度。

建立以护理部一科护士长一科室质控小组成员参加的护理安全监控体系。护理部每月不定期随机抽查护理质量及规章制度落实情况，对存在的质量缺陷及安全隐患，及时进行反馈与总结，并提出整改建议，使安全管理工作形成良性循环。

．我院门诊注射室经过以上安全管理对策的实施，提高了护理质量和护士素质，减少了护理差错和护患纠纷的发生，保证了护理安全，取得了较好的社会效益和经济效益。

参考文献

ｌ程传苗，连斌，方国恩，等．把医疗投诉作为改进医院工作的动力，中华医院管理杂志，２００４，２０：５ｌ－５２．

２医院感染管理规范（试行）的通知．卫医发［２０００］４３１号．

３席淑华，协调急诊护患关系的重要性，护理进修杂志，１９９７：１２．

开展临床药学工作的实践与体会

井智勇陈玮

【摘要】目的共同探讨药师开展临床药学工作的一些模式。方法借鉴外院经验，介绍我院开展临床药学工作的情况。结果我院临床药学工作取得了一定的成绩，许多工作方法切实可行。结论药师参与临床贵在坚持，不断创新，通过努力学习，虚心求教一定能取得可喜的成绩。

【关键词】临床药学；实践

临床药学（ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａ珊ａｃｙ，ＣＰ）是以病人为对象，研究合理、有效与安全使用药物的一门学科，是现代药学与临床相结合的产物…，这一新兴学科把过去传统的医院药学服务重点从“药”转向“人”，这是当前和将来医院药学工作发展的方向和重点。临床药学服务在我国从无到有、从点到面经历了４０余年的摸索，已经进入了实质性的发展阶段。我院的临床药学工作也经过了十几年的发展。从陌生到认识、从抵触到认可、从强行到自觉，积累了一些经验。

１具体工作实践

１．１争取院、科两级领导的支持我院共有３名专职临床药师，均为药学专业本科毕业，其中１名主任药师，２名主管药师，其中１名主管药师到华西医科大学附属医院学习３个月临床药学知识与技能，１名主管药师到河南省人民医院进行１个月的临床药学专业培训。这为我院扎实地开展临床药学工作提供了人才保证。

１．２定科室查房与巡回查房相结合，参与制定用药方案，及时解决用药问题安排３名临床药师相对固定科室，分别在呼吸内科、普通外科、心胸外科。每星期一、四上午随病区的经治医师一起查房，每星期二、五上午到其他病区巡回查房。

作者单位：４５５０００河南濮阳市安阳地区医院（井智勇）；河南安阳市人民医院（陈玮）我们设计了药师查房记录单，内容包括：病人基本情况、病程简介、用药情况、查房意见、药师签名（具体格式见表１）。临床药师查房后，通过了解病人基本情况、用药效果、不良反应等信息后，填写查房意见，内容包括：建议采用的用药方案或对原用药方案的意见，重点是对抗菌药物应用提出合理化建议。药师查房记录单一式两份，一份放病历中，一份由药师自己保存。并要求经治医师把药师查房意见记录在病程记录中，同意则执行，不同意写清理由。临床药师通过查房，增加了与医生长时间的接触与配合的机会，逐步熟悉了有关科室的临床基本知识，掌握了与病人沟通的技巧。同时，也能够把一些新的药物知识、配伍禁忌等及时传递给医护人员，充分发挥医、药的优势互补。

最大限度的减少药源性疾病。通过药师不懈努力，我院药师查房工作已初步得到医护人员认可，提高了患者的用药依从性。

１．３抽查出院病历与现行病历相结合，加强用药督导，促进抗菌药物合理应用据卫生部全国“抗菌药物临床应用监测网”２００５年１—６月对全国范围内三级甲等医院抗菌药物应用情况进行调查，结果显示普遍存在不规范现象。针对我院应用抗菌药物方面也存在诸多不规范现象，采取抽查出院病历与现行病历相结合，要求临床药师每月抽查３０％的出院病历，按照事先设计的表格逐一登记，统计分析全院及各科的

主垦塞旦垦垫塑查！塑！至！旦星！鲞苤！塑￡！！！！！翌！堕型：堕竺！塑！：！！！：兰』坠！

抗菌药物使用率、治疗性应用抗菌药物送检率、抗菌药物不

合理使用率，对医生个人应用抗菌药物常出现的问题以书面

形式反馈到医生个人，对科室应用抗菌药物普遍存在的不合

理现象以书面形式反馈到科室；每月抽查各科室１０份现行

病历进行抗菌药物分级应用情况检查；每两月抽查各科室ｌＯ

份现行病历进行抗菌药物动态监测和超常预警检查；每季度

抽查各科室５份现行病历进行抗菌药物用药督导旧Ｊ。检查

结果上报医务科，按规定进行处罚，并通过各种形式进行通

报和公示。

１．４抽查门诊处方，促进门诊处方书写规范化和用药合理

化每月抽查１０００张门诊处方，每季度抽查１００张麻醉药

品处方，按照事先设计的表格逐一登记，内容包括：性别、年

龄、临床诊断、书写情况、用药合理性、费用、医生等，每次把

查出的书写不规范和用药不合理的处方以书面形式反馈给

医生，并把检查结果汇总后上报医务科，按规定进行处罚，并

通过各种形式进行通报和公示。书写不规范主要表现在：字

迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范、未使用药品通用名

称、无剂型或规格、中英文混写等，用药不合理主要表现在：

诊断与用药不符、剂量不正确、配伍禁忌、药理拮抗、用药重

复等。通过坚持检查，我院门诊处方质量明显提高。

１．Ｓ扎实地开展好用药咨询工作我院用药咨询室设在

门诊药房旁边的取药大厅内，挂有明显标志，面向医护人员

和广大患者公布有咨询电话，每天安排中级职称以上的药学

人员轮班咨询，配有许多专业书籍，并要求认真填写咨询记

录，内容包括：病人姓名、性别、年龄、主要疾病、联系方式、咨

询内容、解答情况、药师签名等。通过用药咨询，药师与许多

慢性病患者建立了良好关系，提高了门诊患者用药的依从

性，解答了患者用药中存在的疑虑，及时纠正了一些病人不

正确的用药方法，配合了临床医生工作。

１．６尝试性地为病人建立药历借鉴兄弟医院的经

验¨¨“，由于人力有限，我院药师主要针对长期用药患者建

立药历，许多工作处于刚刚起步阶段，基本思路是：目标患者

每人一份一个档案袋，封皮注明病人姓名、主要疾病、建档日

期，档案内容由三部分组成：首页包括病人基本情况、主要疾

病史和用药史、药物不良反应史等；续页活页主要书写病情・１１７・

变化、有关检查、建议药物治疗计划、药历小结等；药程录活

页包括用药开始时间、实际用药情况、用药停止时间、疗效评

价等；及时补充患者新的用药信息，药历档案留临床药学室

长期保存，按姓名拼音字母排序，条件允许可建立电子药历。

１．７登记、上报药品不良反应，及时汇总、反馈给临床科室

各临床科室都指定有专门的药品不良反应监测员，发现

药品不良反应立即通知临床药学室，药学人员负责填表登

记、上报。教育临床药学人员要认真咨询、观察病人的用药

反应，善于发现药品不良反应。

１．８定期出《ｌ临床药讯》临床药学室每两月出一期《临床

药讯》，内容涉及查房和抽查中发现的问题、经验交流、ＡＤＲ、

老药新用、新药知识以及一些收集到的药学信息等，发到各

临床医技科室供翻阅参考，并采取一定的激励措施鼓励医护

人员踊跃捐稿。目前，《临床药讯》已成为我院药师向医护人

员提供信息和相互沟通的平台之一。

２讨论

我院临床药师在临床药学工作方面做出了不懈的努力，

从点到面、由浅人深，帮助临床解决了一些实际问题，为患者

提供的一定的药学服务，积累了一定的经验，由一开始医生

和患者的陌生、怀疑、抵触到现在的认可、信任、接受，取得了

初步的成绩，但由于人员有限、知识不系统等因素限制，临床

药学工作广度和深度都不够，有些工作仅仅停留在表面，没

有实质性的内容。加上目前临床药师地位不明确，药学服务

大多是免费的，临床药师不能直接创造经济效益，这或多或

少影响了临床药师的积极性。但我坚信在广大药师的共同

努力下，我国药学服务工作会得到众多医生和患者的认可。

参考文献

ｌ李焕德，陈泽能．临床药学．人民卫生出版社，２００３．３．

２梁新亮，李敏．抗生素合理应用ｌ临床督导模式的探讨．中国医院药

学杂志。２００４，２４（７）：４２６．

３朱珠，丛骆骆，李大魁，等．临床药师的必备资料．药历．中国药学

杂志，２００１，３６（１０）：７０６．

４王晓珉，逄晓云，施安国．我院临床药师工作开展情况简介．中国

医院药学杂志。２００６，２６（１）：７７．

新形势下消毒供应中心人员的素质要求

海和平周云霞龚秀丽

【摘要】目的随着医院管理模式的转变、医学的发展及医院感染控制的需要，对供应室人员素质

和服务质量的要求也越来越高，为了适应新形势下供应工作的需要，对消毒供应中心人员的素质要求主

要包括思想素质、业务素质、身体素质、团队精神、规章制度等方面。

【关键词】新形势；消毒供应室；人员素质

随着医院管理模式的转变、医学的发展及医院感染控制的需要，消毒供应中心已从以往的辅助科室转变为控制医院

作者单位：４６７０００河南平顶山市中医院感染的重要科室，其工作性质复杂繁琐，既要参与临床科室的服务工作，又要控制各种诊疗的感染传播，还担负着联络协作任务，在工作中起着协调、联络、沟通的作用。供应室人员素质高低、能力大小，直接影响医疗护理质量，尤其是当前