鼻饲法PPT课件
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鼻饲法 ppt课件
喂食方法
❖ 鼻饲完毕后，再次注 入少量温开水；冲净 胃管避免鼻饲液积存 于胃管腔中而变质， 造成胃肠炎或堵塞管 腔。
喂食方法
❖ 将胃管末端反折， 用纱布包好，橡皮 圈系紧，再用别针 将胃管固定于大单、 枕旁或病人衣领处。 防止灌入的食物反 流，防止胃管脱落。
操作方法
❖ 协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱 病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发 生。
❖ 整理用物，并清洗消毒，备用。 ❖ 洗手、记录；
拔管 方法
▪ 反折胃管
▪ 用纱布包裹近鼻孔处的胃 管，轻轻前后移动胃管
▪ 嘱患者做深呼吸，待慢慢 呼气时，边拔管边用纱布 擦拭胃管，到咽喉处快速 拔出
▪ 用纱布包住抽出
的胃管，放于
弯盘中
注意事项
❖ 操作动作轻稳，以防损伤 鼻腔和食道粘膜。
❖ 鼻饲用药物时，应研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。
咽部 食管
插管方法
❖ 插管过程中 ➢ 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，
缓解后再插入 ➢ 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即
拔管，休息片刻后重插。
插管方法
插入不畅时，嘱 患者张口，检查 胃管是否盘在口 中，不可强行插 入，以免损伤粘 膜
昏迷患者
❖ 插管前应先撤去 病人枕头，头向 后仰，可避免胃 管误入气管；
（二）应用方法
❖ 肠内管饲：导管远端留于肠内，临床上主要 用于胃内管饲有误吸危险及胃排空不佳者。
❖ 可采用间歇滴注和连续滴注．
鼻饲法
❖ 是将胃管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流 质饮食、水、药物的 方法。
鼻饲目的及适应证
目的：为保证患者热量和营养素摄人，满足其对营 养的需求，以利早日康复。
鼻饲ppt课件
控制注入速度
注入食物或药物时，要控制速度，避免过快 导致患者不适或反流。
注意体位
在鼻饲时，患者应保持半卧位或坐位，以防 止食物或药物反流。
观察反应
在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如 出现不适或异常情况应及时处理。
04
鼻饲的并发症与处理方法
并发症类型
感染
由于鼻饲管插入鼻腔，可能导致鼻腔 、食管感染。
目的
01
02
03
提供足够的营养
通过鼻饲，可以提供足够 的热量、蛋白质、维生素 和矿物质，满足患者的营 养需求。
维持肠道功能
通过鼻饲，可以保持肠道 的蠕动和消化功能，减少 肠道细菌易位和感染的风 险。
药物治疗
鼻饲可以用于给药，如抗 生素、止痛药等，方便患 者接受药物治疗。
应用场景
神经系统疾病
如脑外伤、脑卒中等导致 吞咽困难的患者。
局部黏膜保护
对于肠道菌群失调，可以补充益生菌以恢 复肠道菌群平衡。
对于鼻咽部黏膜损伤，可以使用局部黏膜 保护剂进行治疗。
预防措施
定期更换鼻饲管
按照医生建议定期更换鼻饲管，避免长期使 用导致的感染和损伤。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，减少感染的风险 。
合理选择鼻饲液
选择营养均衡、易于消化的鼻饲液，避免对 肠道造成负担。
特殊情况处理
呕吐和反流
如宝宝出现呕吐或反流症状，应 暂停喂养并通知医护人员。
管道堵塞
如发现管道堵塞，可使用适量温水 冲洗管道，或请教医护人员处理。
过敏反应
如宝宝出现过敏症状，应立即停止 喂养，并寻求医护人员的帮助。
06
鼻饲的科研进展与展望
科研进展
鼻饲技术的研究
注入食物或药物时，要控制速度，避免过快 导致患者不适或反流。
注意体位
在鼻饲时，患者应保持半卧位或坐位，以防 止食物或药物反流。
观察反应
在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如 出现不适或异常情况应及时处理。
04
鼻饲的并发症与处理方法
并发症类型
感染
由于鼻饲管插入鼻腔，可能导致鼻腔 、食管感染。
目的
01
02
03
提供足够的营养
通过鼻饲，可以提供足够 的热量、蛋白质、维生素 和矿物质，满足患者的营 养需求。
维持肠道功能
通过鼻饲，可以保持肠道 的蠕动和消化功能，减少 肠道细菌易位和感染的风 险。
药物治疗
鼻饲可以用于给药，如抗 生素、止痛药等，方便患 者接受药物治疗。
应用场景
神经系统疾病
如脑外伤、脑卒中等导致 吞咽困难的患者。
局部黏膜保护
对于肠道菌群失调，可以补充益生菌以恢 复肠道菌群平衡。
对于鼻咽部黏膜损伤，可以使用局部黏膜 保护剂进行治疗。
预防措施
定期更换鼻饲管
按照医生建议定期更换鼻饲管，避免长期使 用导致的感染和损伤。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，减少感染的风险 。
合理选择鼻饲液
选择营养均衡、易于消化的鼻饲液，避免对 肠道造成负担。
特殊情况处理
呕吐和反流
如宝宝出现呕吐或反流症状，应 暂停喂养并通知医护人员。
管道堵塞
如发现管道堵塞，可使用适量温水 冲洗管道，或请教医护人员处理。
过敏反应
如宝宝出现过敏症状，应立即停止 喂养，并寻求医护人员的帮助。
06
鼻饲的科研进展与展望
科研进展
鼻饲技术的研究
鼻饲患者护理ppt课件全文
胃潴留及胃出血处理
若残留量>100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔或暂时 停止鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻 饲，同时可加服胃动力药，如吗丁啉、西沙比利，促进胃 排空。
若抽出物为咖啡色液体，则很可能有胃出血发生，应抽出 胃内容物，观察出血量大小。少量出血时，可喂食米汤、 牛奶等一些保护胃黏膜的食物，温凉、少量。出血量大时 要暂时禁食，行胃肠解压，同时遵医嘱予以止血、护胃等 对症处理。
4.喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必 利等，可解决胃返流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲 管内注入。
恶心、呕吐的预防及处理
1.可减慢输注速度，液量以递增的方法输入。 2.溶液温度保持在40℃左右可减少对胃肠的刺激。 3.注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕吐，可及时给
予脱水剂，以缓解症状。
鼻饲法及护理
2013.9
主要内容
1
概述
2
操作步骤
3
置管护理
4
并发症的预防
概述
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注 流质食物、水分和药物的方法。
目的：经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素。
概述
适应症：不能由口进食者，如昏迷导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产 婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻 饲饮食。
整理用物，并做好记录。
留置人工气道患者鼻饲护理
鼻饲开始的时间 留置经鼻/口气管插管超过24h以上者常 规放置胃管，引流观察胃液颜色及量，若胃肠功能已恢复， 无消化道出血，病情允许的情况下即可鼻饲流质饮食。
气管切开患者术后初期，患者呼吸道的分泌物较多，需要 经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生呛咳、呕吐。 如果在此期间进行鼻饲，势必会造成胃内容物反流入气管 内，增加肺部感染的机会，因此气管切开术后1-3天，暂 不鼻饲，可选择胃肠外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、 白蛋白及各种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减 少，不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲。
鼻饲置管医学PPT课件.ppt
.
5
❖3、插管过程中，动作轻柔避免损伤粘膜
❖ 出现恶心、呕吐时暂停嘱深呼吸 ❖ 误入气管：出现咳嗽、呼吸困难、发绀 ❖ 插管不畅：检查是否盘绕在口咽部
.
6
❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ a）、抽液法
.
7
❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ 胃管位置的3种方法
❖ c）、呼气法
注后拔管，翌日晨从另一侧 鼻孔插管 ❖ 3、深呼气时拔管，至咽喉处 易快速，避免残液流入气管
.
13
.
14
❖ 一 、概念 ❖ 二、适应症 禁忌症 ❖ 三、鼻饲法操作要点 ❖ 四、拔胃管要点
.
1
鼻饲法
一 、概念
是将导管经鼻腔插入胃内，从 管内注入食物、水和药物，以维持患 者营养治疗需要的技术。
.
2
二、适应症
禁忌症
❖ 昏迷 ❖ 消化道肿瘤 ❖ 食管狭窄
❖ 食管、胃底静脉曲张 ❖ 食管癌 ❖ 食管梗阻
❖ 颅脑外伤
❖ 不能由口进食者
❖ 早产儿、病情危重、
绝食
.
3
三、鼻饲法操作要点
❖ 1、插管长度 成人45--55cm，体表测量法
前额发际至胸骨剑突处或鼻尖经耳垂到胸骨 剑突处
.
4
❖2、经鼻腔插管插入10~15cm即咽喉部时，
嘱患者做吞咽动作。昏迷患者：去枕平卧头 后仰15cm时即会厌部头部托起使下颌靠近胸 骨柄
.
9
5、注入食物的要点
❖ a、确认胃管的位置，并注少量温开水 ❖ b、量≤200ml 间隔时间≥2h 温度38~40℃ ❖ c、鼻饲完毕，再注少量温开水冲洗胃管 ❖ d、保持卧位20-30分钟
.
10
鼻饲法ppt课件
如食管癌、胃癌等，导致无法正常进食。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
鼻饲法课件
鼻饲法的目的
提供营养支持
对于无法经口进食的患者，鼻饲 法可以提供必要的营养支持，保 证患者的能量和营养需求。
药物治疗
鼻饲法也可以用于给药，将药物 直接输送到胃内，提高药物的吸 收效果。
鼻饲法的适用人群
昏迷患者
无法自行进食或吞咽的患者，如昏迷 、脑外伤等。
口腔疾病患者
口腔疼痛、口腔溃疡等口腔疾病患者 ，无法经口进食或吞咽。
观察胃管插入深度
注意胃管固定
使用适当的固定方法，避免胃管滑脱 或移动。
定期测量胃管插入深度，确保胃管没 有移位或脱出。
注意病人的营养状况
监测体重和营养状况
定期监测病人的体重和营养状况，评估鼻饲对营养摄入的影响。
调整营养配方
根据病人的营养需求和状况，调整鼻饲液的营养配方，确保病人获 得足够的营养。
注意液体平衡
胃食管反流是指鼻饲液回流至食管，引起胸骨后烧灼 感、反酸等症状。
详细描述
胃食管反流的发生与鼻饲液注入过多、体位不当等因 素有关。处理时应抬高床头，控制鼻饲液的注入量和 速度，避免过饱，并给予促进胃动力药物。
胃出血
总结词
胃出血是鼻饲法严重并发症，表现为呕血、 黑便等消化道出血症状。
详细描述
胃出血可能由于鼻饲液损伤胃黏膜、胃内注 入刺激性药物等原因引起。处理时应立即停 止鼻饲，及时就医，给予止血、抑酸、保护
保持适当的液体平衡，避免过多的液体摄入或过少的水分摄入。
提高病人自我护理能力
01
02
03
培训病人及家属
对病人及家属进行鼻饲法 护理的培训，让他们了解 基本的护理知识和技巧。
指导病人自我观察
指导病人自我观察鼻饲管 的情况，如发现异常及时 通知医护人员。
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10
患者配合方法
1.取得患者配合。 2.意识清楚患者取半卧位。 3.昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约15cm，再用一 手托起头部，头向胸部前倾30°～45°，再行插入至所需长度。
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11
胃管长度
成人食管长度：25-30cm 咽部长度：12CM 鼻部长度：8CM 理论长度：45-55cm 胃管的第一到第三个侧孔距离：10CM 延长插入长度8-10cm 有效减轻患者的上腹不适感
19
拔管
➢ 撤除胶布(必要时用液状石蜡）； ➢ 于患者呼气时快速拔出胃管； ➢ 清洁患者口、鼻、面部。
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20
THANKS
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21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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22
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不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早 产儿及病情危重的病人；
拒绝进食的病人；
吞咽障碍病人
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4
禁忌症
➢有上消化道出血 ➢食管静脉曲张 ➢鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。
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5
胃管是怎样插入胃内的？
鼻腔
鼻咽部
咽部
胃
食管
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6
常用胃管的种类
德国福瑞克进口胃管
普通硅橡胶胃管
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鼻饲量 <200ml
温度 38-40℃
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间隔时间 >2h
口腔护理 Bid
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咽 、 鼻饲的并发症
1食 管
黏 膜 2 腹泻
鼻饲法PPT课件
（四）基本饮食包括：治 疗饮食、软质饮食、半流 质饮食、流质饮食。
4
一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
2019/12/13
鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
5
二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
12
五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
13
五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
操作前准备 操作规程 注意事项
（三）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃 管。嘱患者休息片刻后再重新插管。 （四）每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂 食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液 凝结。并检查患者有无胃储留，胃内容物超 过150毫升时，应当立即通知医生减量或者 暂停鼻饲。
2019/12/13
3
首先学习
2019/12/13
相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
4
一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
2019/12/13
鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
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二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
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五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
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五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
操作前准备 操作规程 注意事项
（三）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃 管。嘱患者休息片刻后再重新插管。 （四）每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂 食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液 凝结。并检查患者有无胃储留，胃内容物超 过150毫升时，应当立即通知医生减量或者 暂停鼻饲。
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首先学习
2019/12/13
相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
鼻饲法护理课件ppt
❖ 不能或不允许经口进食者，如昏迷患者、 口腔疾患、口腔手术后的患者。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。
❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处， 起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处， 起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处， 起始处距门齿40cm
插管操作步骤
（1）核对解释； （2）合适卧位； （3）清洁鼻腔； （4）润滑胃管、预测插管长度：成人约
应抬高床头30-45度角，患者保持右侧卧位， 以利于胃排空。约1-2小时改为专科体位，可 防止胃内容物反流。
鼻饲护理
❖ （3） 适当加长胃管置入长度 ❖ 确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入
越短，越易发生误吸。将胃管向胃内延伸8～ 10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注 入的食物不易反流［。对鼻饲患者，妥善固 定胃管。在胃管外露部分做好标记，每次鼻 饲前检查胃管位置，并进行班班交接。防止 患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤 其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果 非常严重。
鼻饲法
导言
对于昏迷病人，或消化道疾病 如肿瘤，食道狭窄，颅外伤以及其 他不能由口进食或不愿由口进食的 病人，为保证病人能摄入足够的蛋 白质和热量，可通过经胃肠导管供 给其营养丰富的流质饮食，那么， 如何操作呢？
概念：
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入 胃内，从管内灌入流质饮食 、水和药 物的方法。
鼻饲的目的
鼻饲护理
❖ （4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为 减少胃潴留发生，鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老 体弱消化功能差的病人，先确定有无胃潴留，同时 记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药 物，继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左 右。喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。 每次注入时间为20—30分钟。可有效减少食物返流。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。
❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处， 起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处， 起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处， 起始处距门齿40cm
插管操作步骤
（1）核对解释； （2）合适卧位； （3）清洁鼻腔； （4）润滑胃管、预测插管长度：成人约
应抬高床头30-45度角，患者保持右侧卧位， 以利于胃排空。约1-2小时改为专科体位，可 防止胃内容物反流。
鼻饲护理
❖ （3） 适当加长胃管置入长度 ❖ 确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入
越短，越易发生误吸。将胃管向胃内延伸8～ 10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注 入的食物不易反流［。对鼻饲患者，妥善固 定胃管。在胃管外露部分做好标记，每次鼻 饲前检查胃管位置，并进行班班交接。防止 患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤 其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果 非常严重。
鼻饲法
导言
对于昏迷病人，或消化道疾病 如肿瘤，食道狭窄，颅外伤以及其 他不能由口进食或不愿由口进食的 病人，为保证病人能摄入足够的蛋 白质和热量，可通过经胃肠导管供 给其营养丰富的流质饮食，那么， 如何操作呢？
概念：
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入 胃内，从管内灌入流质饮食 、水和药 物的方法。
鼻饲的目的
鼻饲护理
❖ （4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为 减少胃潴留发生，鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老 体弱消化功能差的病人，先确定有无胃潴留，同时 记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药 物，继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左 右。喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。 每次注入时间为20—30分钟。可有效减少食物返流。
鼻饲术PPT课件
4
编辑版ppt
验证胃管
抽胃液
胃管末端浸入水中
胃管内注5入空气
编辑版ppt
鼻饲常用饮料及温度
常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、 米汤、豆浆等饮料。温度一般为38-40℃；目前 主张45℃左右，通过提高液温促进蛋白质的分 解吸收，保证病人的营养需求。
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用物准备
➢ 鼻饲盘：治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药 碗两个分别用于盛温开水和鼻饲液、水温计。
➢鼻饲的温度和速度 营养液的温度38-40℃。持续喂养时，一
般第1天滴入500ml，在第2-3天内逐步过度到 1000-1500ml为宜，少量多餐喂养。
➢鼻饲时的体位
采用鼻饲时及鼻饲后30-60min，让病人保 持半卧位的方法，可使腹腔内脏器下移，减少 对胃的挤压。同时也可采取右侧卧位，使胃贲 门位于体位的高处，能有效地防止胃内 容物反流。
管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安
全别针固定于枕旁。
6、整理床单位，清理用
物，将注射器洗净后放入
治疗碗内，盖纱布备用。
7、保持半卧位
30-60分钟后再恢
复平卧位。
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固定胃管末端
1
2
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注意事项
➢ 每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管 是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻 饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝 固。 ➢ 鼻饲液温度为38～40℃，每次鼻饲量不超过 200m1，间隔时间不少于2小时。 ➢若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止凝 块产生。 ➢鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶解后再 灌入。
➢ 鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳； ➢ 量：＜200毫升，间隔不少于2小时； ➢ 温度：38-40摄氏度，灌注前应先试温； ➢ 放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内
鼻饲法PPT精选课件
了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备
整洁、安静、 安全
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
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4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理 解与配合
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4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
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4.1.3 清洁鼻腔
前额发际至胸骨剑突12用液体石蜡滑润胃管前端1020cm插入至咽喉部约1015cm嘱病人做吞咽动作迅速将胃管插入至所需长度13昏迷病人为提高插管的成功率操作时应取去枕仰卧位头向后仰当胃管插入15cm厌部将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄增大咽喉壁的弧度144152插管过程中遇到的问题出现恶心症状可暂停片刻嘱病人做深呼吸缓解后再插入出现呛咳呼吸困难发绀等情况应立即拔管休息片刻后重新插入插入不畅检查胃管是否盘曲在口腔中不得强行插入以免损伤黏膜问题胃管末端接注射器能抽出胃液16将听诊器放于胃区用注射器注入10ml空气在胃部能听到气过水声将胃管末端放入水中无气体逸出18用胶布固19先注入少量温开水不少于10ml润20灌注流食或药物每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h温度384021做到三避免避免灌入空避免灌入速度过快避免鼻饲液过热或过冷做到三避免22防空气进入23清洁鼻周及面用物每日消毒一次洗手记录24长期鼻饲者每月更换胃管一次晚间末次喂食后拔出翌晨从另侧鼻孔插入夹紧胃管末端揭去固定胶布25嘱病人深呼吸在病人呼气时一至咽喉处快速拔出避免液体滴入气管26清洁鼻周及面部协助病人漱口或做口腔护理27协助病人取舒适体位洗手记录28鼻饲前应进行有效的护患沟通解释鼻饲目的及配合方法消除病人的疑虑和不安操作时动作应轻稳以防损伤鼻腔及食管粘膜插管过程中应观察病人反应正确处理操作中遇到的问每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h须服用药物时应将药片研碎溶解后再灌入
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3、揭胶布：轻轻接去固定的胶布
4、纱布裹：用纱布包裹近鼻孔处 胃管
5、呼气时拔：嘱患者深呼吸，在 患者呼气时拔管
6、至咽喉处快：边拔边用纱布擦 拭胃管，到咽喉处迅速拔出
7、快速移：将胃管盘放在弯盘内， 快速移出患者视线外
8、清洁面：清洁患者口、鼻、面 部，协助患者漱口并取舒适卧 位
92、019/整12/13用物：整理床单位和用物
（一）对不能经口进食患 者，以鼻胃管提供食物和 药物，以维持患者营养和 治疗的需要。 （二）为肠道、上腹部手 术等患者实施胃肠减压。
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三、适应症
概念 适应症 禁忌症
（一）昏迷患者。
（二）口腔疾患或口腔术后患者， 上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。
操作前准备 （三）不能张口的患者，如破伤 操作规程 风患者。
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洗手记录
洗手、记录（拔管时间 、鼻饲种类、量及时 间）
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程
（四）测量插管长度
概念 适应症 禁忌症
一般成人插管长度为45～55cm，具体长度是： ①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程
（五）插管方法
1、清醒病人
概念 适应症 禁忌症
（四）基本饮食包括：治 疗饮食、软质饮食、半流 质饮食、流质饮食。
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一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
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鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
前准备 操作规程 注意事项
用胶布固定于鼻翼及面颊部。标记插入长度，粘贴 胃管标签，注明操作时间及操作者姓名。
适应症
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程
•（九）灌注食物
概念 适应症 禁忌症
1.步骤：先注入少量温开水后， 缓慢注入流质饮食或药液，再 注入少量温开水。 2. 每次鼻饲量不超过200ml， 温开水 温度38~40℃,间隔时间不少 于2小时。
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
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五、操作规程
（七）确定胃管在胃内的方法
概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
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五、操作规程
（八）固定方法
概念
左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住 胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入10～15cm处时，嘱病人作吞咽动作， 同时顺势将胃管轻轻插入。
操作前准备
操作规程 注意事项
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五、操作规程
概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程
（五）插管方法
2、昏迷病人插管 方法：当胃管插入10～15cm处时， 将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大 咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。
注意事项
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五、操作规程
概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
1．恶心、呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
2．误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
3．插入不畅
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首先学习
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相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
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鼻饲法
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案例导入：
黄先生，30岁， 因舌癌做了口腔手 术，术后七天不能 进食，请问如何保 证黄先生的营养？ （说明有几种方法？ 哪种方法最好？为 什么？）
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救命！饿死了！
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学习目标
鼻饲法
一、解释鼻饲法的概念 二、说出鼻饲法的适应症与禁忌症 三、写出鼻饲法的操作流程 四、指出鼻饲的注意事项
操作前准备
操作规程
注意事项
温开水
流食或 药液
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反折固定
1、反折胃管末端，用纱布 包好
2、用安全别针固定于患者 衣领
整理用物
1、协助患者清理口腔、鼻 腔
2、整理床单位，嘱患者维 持原卧位20~30分钟
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拔管擦拭
1、置弯盘：将弯盘至患者颌下
2、夹末端：夹紧胃管末端放弯盘 内
温开水、水温计、
注意事项 管道标签、手消
毒凝胶
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四、操作前准备
概念 适应症
（三） 评估病人
禁忌症
操作前准备
操作规程 注意事项
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五、操作规程 评估解释
概念 适应症
（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释操 作目的和需配合事项；协助患者取舒适卧位（坐位、半坐位或 右侧卧位）。
（四）其他患者，如早产儿、病 注意事项 情危重者、拒绝进食者等。
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四、禁忌症
概念
适应症 （一）上消化道出血、食管梗阻、 禁忌症 食管癌病人。
（二）食管、胃底静脉曲张病人。 操作前准备 （三）鼻腔、食道手术后的病人。
操作规程 注意事项
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四、操作前准备
概 念（一）准备
适应症 禁忌症
1. 护士：着装 整洁，洗手，戴 口罩
操作前准备 2. 环境：整洁、宽敞
操作规程
注意事项
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四、操作前准备
（二）用物准备
概念
用物：治疗碗、
适应症
持物钳、弯盘、 纱布3块、液状石
禁忌症
蜡油、胃管、棉 签、胶布、别针、
操作前准备 听诊器、注射器、
治疗巾、无菌手
操作规程
套、鼻饲液（温 度38~40 ℃）、