鼻饲法PPT课件

（四）基本饮食包括：治 疗饮食、软质饮食、半流 质饮食、流质饮食。
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一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
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鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
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二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
（一）对不能经口进食患 者，以鼻胃管提供食物和 药物，以维持患者营养和 治疗的需要。 （二）为肠道、上腹部手 术等患者实施胃肠减压。
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三、适应症
概念 适应症 禁忌症
（一）昏迷患者。
（二）口腔疾患或口腔术后患者， 上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。
操作前准备 （三）不能张口的患者，如破伤 操作规程 风患者。
左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住 胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入10～15cm处时，嘱病人作吞咽动作， 同时顺势将胃管轻轻插入。
操作前准备
操作规程 注意事项
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五、操作规程
概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程
（五）插管方法
2、昏迷病人插管 方法：当胃管插入10～15cm处时， 将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大 咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。
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鼻饲法
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案例导入：
黄先生，30岁， 因舌癌做了口腔手 术，术后七天不能 进食，请问如何保 证黄先生的营养？ （说明有几种方法？ 哪种方法最好？为 什么？）
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救命！饿死了！
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学习目标
鼻饲法
一、解释鼻饲法的概念 二、说出鼻饲法的适应症与禁忌症 三、写出鼻饲法的操作流程 四、指出鼻饲的注意事项
注意事项
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五、操作规程
概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
1．恶心、呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
2．误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
3．插入不畅
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洗手记录
洗手、记录（拔管时间 、鼻饲种类、量及时 间）
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程
（四）测量插管长度
概念 适应症 禁忌症
一般成人插管长度为45～55cm，具体长度是： ①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程
（五）插管方法
1、清醒病人
概念 适应症 禁忌症
用胶布固定于鼻翼及面颊部。标记插入长度，粘贴 胃管标签，注明操作时间及操作者姓名。
适应症
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程
•（九）灌注食物
概念 适应症 禁忌症
1.步骤：先注入少量温开水后， 缓慢注入流质饮食或药液，再 注入少量温开水。 2. 每次鼻饲量不超过200ml， 温开水 温度38~40℃,间隔时间不少 于2小时。
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首先学习
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相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
3、揭胶布：轻轻接去固定的胶布
4、纱布裹：用纱布包裹近鼻孔处 胃管
5、呼气时拔：嘱患者深呼吸，在 患者呼气时拔管
6、至咽喉处快：边拔边用纱布擦 拭胃管，到咽喉处迅速拔出
7、快速移：将胃管盘放在弯盘内， 快速移出患者视线外
8、清洁面：清洁患者口、鼻、面 部，协助患者漱口并取舒适卧 位
92、019/整12/13用物：整理床单位和用物
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
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五、操作规程
（七）确定胃管在胃内的方法
概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
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五、操作规程
（八）固定方法
概念
（四）其他患者，如早产儿、病 注意事项 情危重者、拒绝进食者等。
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四、禁忌症
概念
适应症 （一）上消化道出血、食管梗阻、 禁忌症 食管癌病人。
（二）食管、胃底静脉曲张病人。 操作前准备 （三）鼻腔、食道手术后的病人。
操作规程 注意事项
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四、操作前准备
概 念（一）准备
适应症 禁忌症
1. 护士：着装 整洁，洗手，戴 口罩
操作前准备 2. 环境：整洁、宽敞
操作规程
注意事项
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四、操作前准备
（二）用物准备
概念
用物：治疗碗、
适应症
持物钳、弯盘、 纱布3块、液状石
禁忌症
蜡油、胃管、棉 签、胶布、别针、
操作前准备 听诊器、注射器、
治疗巾、无菌手
操作规程
套、鼻饲液（温 度38~40 ℃）、
操作前准备
操作规程
注意事项
温开水
流食或 药液
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反折固定
1、反折胃管末端，用纱布 包好
2、用安全别针固定于患者 衣领
整理用物
1、协助患者清理口腔、鼻 腔
2、整理床单位，嘱患者维 持原卧位20~30分钟
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拔管擦拭
1、置弯盘：将弯盘至患者颌下
2、夹末端：夹紧胃管末端放弯盘 内
温开水、水温计、
注意事项 管道标签、手消
毒凝胶
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四、操作前准备
概念 适应症
（三） 评估病人
禁忌症
操作前准备
Hale Waihona Puke Baidu
操作规程 注意事项
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五、操作规程 评估解释
概念 适应症
（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释操 作目的和需配合事项；协助患者取舒适卧位（坐位、半坐位或 右侧卧位）。